小剂量利多卡因对女性无痛胃镜检查中丙泊酚注射痛的影响.pdf

FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期131药物研究小剂量利多卡因对女性无痛胃镜检查中丙泊酚注射痛的影响林丹丹 吴声升广东省揭阳市中医院麻醉科，广东揭阳 522000 摘要 目的 探讨小剂量利多卡因对女性无痛胃镜检查中丙泊酚注射痛的影响。方法 选取 2021 年 4 月至2023 年 4 月于揭阳市中医院接受无痛胃镜检查的 60 例女性患者，按照随机数字表法分为 R 组和 C 组，每组各 30 例。两组均静脉注射丙泊酚 2 mg/kg 进行麻醉，R 组在注射丙泊酚前静脉注射利多卡因 5 mg，C 组注射等量生理盐水。比较两组注射痛发生情况、丙泊酚用量、麻醉后苏醒时间及麻醉相关不良反应发生情况。结果 R组注射痛总发生率低于C组（P 0.05）。R组丙泊酚用量小于C组，麻醉后苏醒时间短于C组（P 0.05）。两组均未发生麻醉相关不良反应。结论 小剂量利多卡因可改善女性无痛胃镜检查中出现的丙泊酚注射痛情况，并且可减少丙泊酚使用剂量、缩短麻醉后苏醒时间。关键词 小剂量；利多卡因；无痛胃镜；丙泊酚；注射痛 中图分类号 R614 文献标识码 A 文章编号 2097-115X（2023）15-0131-03Effect of low-dose Lidocaine on pain caused by Propofol injection during painless gastroscopy in womenLIN Dandan WU ShengshengDepartment of Anesthesiology,Jieyang Traditional Chinese Medicine Hospital,Guangdong Province,Jieyang 522000,ChinaAbstract Objective To investigate the effect of low-dose Lidocaine on pain caused by Propofol injection during painless gastroscopy in women.Methods A total of 60 female patients who underwent painless gastroscopy in Jieyang Traditional Chinese Medicine Hospital from April 2021 to April 2023 were selected and divided into group R and group C according to the random number table method,with 30 cases in each group.Both groups were given intravenous Propofol 2 mg/kg for anesthesia,group R was given intravenous Lidocaine 5 mg before injection of Propofol,and group C was injected with the same amount of normal saline.The occurrence of injection pain,the dosage of Propofol,the recovery time after anesthesia and the occurrence of anesthesia related adverse reactions were compared between the two groups.Results The total incidence of injection pain in group R was lower than that in group C(P 0.05).The dosage of Propofol in group R was lower than that in group C,and the recovery time after anesthesia in group R was shorter than that in group C(P 0.05），具有可比性。见表 1。患者对本研究均知情同意，本研究经医院医学伦理委员会审批。纳入标准：美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级或级；年龄 1960 岁；体重指数 1825 kg/m2。排除标准：严重中枢神经系统、循环系统、呼吸系统疾病；严重肝肾疾病；凝血功能异常；对利多卡因、丙泊酚过敏；拒绝接受研究者。表 1 两组一般资料比较组别例数ASA 分级（例）年龄（岁）体重指数（kg/m2）R 组3024642.529.5423.526.72C 组3023743.289.7223.396.562/t 值0.0980.3060.076P 值0.7540.7610.9401.2 方法两组患者进入内镜检查室后进行鼻导管吸氧，氧流量 35 L/min，监测生命体征。两组均静脉注射丙泊酚（四川科伦药业公司，生产批号：E22030301）2 mg/kg；R 组在注射丙泊酚前静脉注射利多卡因（上海朝晖药业公司，生产批号：2111J03）5 mg，C 组在注射丙泊酚前注射等量生理盐水。检查过程中根据患者具体情况追加丙泊酚2.55 mg。1.3 观察指标及评价标准注射痛发生情况：采用 Ambesh 四分法6-7评价注射痛，0 分为无疼痛，1 分为轻度疼痛，2 分为中度疼痛，3 分为重度疼痛；评分 1 分判定为发生注射痛。丙泊酚用量及麻醉后苏醒时间。麻醉相关不良反应发生情况：包含恶心呕吐、眩晕等。1.4 统计学方法采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料用均数标准差（xxs）表示，比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用 2检验。以 P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组注射痛发生情况比较R 组注射痛总发生率低于 C 组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 2。表 2 两组注射痛发生情况比较（例）组别例数0 分1 分2 分3 分总发生 n（%）R 组30282002（6.67）C 组30218109（30.00）2值4.455P 值0.0202.2 两组丙泊酚用量及麻醉后苏醒时间比较R 组丙泊酚用量小于 C 组，麻醉后苏醒时间短于 C 组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 3。表 3 两组丙泊酚用量及麻醉后苏醒时间比较（xxs）组别例数丙泊酚用量（mg）麻醉后苏醒时间（min）R 组30128.2424.2510.522.41C 组30168.1825.9314.242.92t 值6.1625.382P 值0.0010.0012.3 两组麻醉相关不良反应发生情况两组均未发生恶心呕吐、眩晕等麻醉相关不良反应。3 讨论随着舒适化医疗服务的推广，无痛胃镜诊疗服务在临床得到广泛应用。无痛胃镜指患者在全麻状态下接受胃镜检查，舒适性较高。临床常用静脉全麻药为丙泊酚，具有起效快、苏醒快等优点，但可能出现血压降低、注射痛等不良反应，其中以注射痛最为常见。临床可使用镇痛药进行预处理以降低注射痛的发生率，阿片类镇痛药使用较多，但相关不良反应如呼吸抑制、恶心呕吐、眩晕等发生率较高8-12。麻醉性镇痛药如纳布啡、羟考酮、具有镇痛作用的静脉全麻药如艾司氯胺酮、具有镇静镇痛作用的肾上腺素受体激动剂如右美托咪定均能一定程度降低丙泊酚所致注射痛发生率，提高患者舒适性，但均可能导致苏醒时间延长、麻醉相关不良反应发生率增高，增加患者检查后跌倒的可能性，麻醉安全性欠佳13-15。此外，心理疏导、电针疗法、经皮穴位电刺激等方法均能一定程度缓解药物注射痛，但效果不稳定16-17。因此，探寻可改善丙泊酚注射痛的方法具有重要意义。利多卡因为酰胺类局麻药，能够降低注射痛的发生率，同时可减少丙泊酚使用剂量，安全性较佳，有助于提高患者的舒适性及满意度。本研究结果显示，R 组注射痛总发生率低于 C 组（P 0.05）；R 组丙泊酚用量小于 C 组，麻醉后苏醒时间短于 C 组（P 0.05）。提示利多卡因可有效降 FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期133药物研究低无痛胃镜检查中丙泊酚注射痛发生率，并且可减少丙泊酚的用量，缩短麻醉后苏醒时间。推测与利多卡因对于外周血管平滑肌具有双向作用且对中枢神经系统具有阻滞作用有关。本研究结果显示，两组均未发生恶心呕吐、眩晕等麻醉相关不良反应。提示利多卡因的应用具有安全性。但本研究的样本量较少，观察指标较单一，后续有待扩大样本量深入研究。综上所述，小剂量利多卡因可改善女性无痛胃镜检查中出现的丙泊酚注射痛情况，并且可减少丙泊酚使用剂量、缩短麻醉后苏醒时间。参考文献1 宫红波，金海燕，朱智瑞.麻醉诱导前静脉注射盐酸纳布啡对行小儿胃镜检查时丙泊酚注射痛的预防效果J.中国妇幼保健，2021，36（19）：4466-4469.2 汤莉莉，顾尔伟.静脉注射利多卡因在无痛胃镜检查中的临床应用 J.中国医药导报，2019，16（35）：139-142.3 阴爽，郭永民，刘晓萍，等.右美托咪定喷鼻联合丙泊酚静脉注射用于成人肥胖患者无痛胃镜下黏膜切除术麻醉效果观察 J.山东医药，2019，59（2）：75-78.4 张金立，白艳辉，贾军，等.盐酸羟考酮注射液用于门诊无痛胃镜检查 100 例 J.医药导报，2018，37（11）：1360-1362.5 张欢欢，田航，宋兴荣，等.盐酸纳布啡对小儿胃镜检查中丙泊酚注射痛的影响 J.中华实用诊断与治疗杂志，2018，32（4）：388-390.6 沈燕平，殷利军，庄文明.小剂量艾司氯胺酮预防无痛人工流产患者丙泊酚注射痛的效果 J.临床麻醉学杂志，2022，38（12）：1269-1273.7 Guan X，Jiao Z，Gong X，et al.Efficacy of Pre-Treatment with Remimazolam on Prevention of Propofol-Induced Injection Pain in Patients Undergoing Abortion or Curettage：A Prospective，Double-Blinded，Randomized and Placebo-Controlled Clinical TrialJ.Drug Des Devel Ther，2021，15：4551-4558.8 沈燕平，殷利军，庄文明，等.艾司氯胺酮预防无痛人工流产术中丙泊酚注射痛的有效剂量 J.中国临床药理学与治疗学，2022，27（6）：660-664.9 张莹，金小春，尹述洲，等.盐酸羟考酮注射液用于无痛结肠镜的临床价值及对血清 miRNA 表达的影响 J.国际检验医学杂志，2021，42（24）：3027-3031，3035.10 王苗苗，毛立科，韩雪敏，等.单次静脉注射阿芬太尼或芬太尼辅助丙泊酚 TCI 对老年患者无痛肠镜检查认知功能的影响 J.国际麻醉学与复苏杂志，2021，42（12）：1285-1290.11 张广防，王勇，王佳南，等.Narcotrend 麻醉深度监测下羟考酮注射液联合丙泊酚在门诊无痛肠息肉切除术的应用 J.现代消化及介入诊疗，2021，26（3）：368-372.12 彭霄艳，艾登斌，丁佳丽.盐酸羟考酮注射液用于老年患者无痛肠镜的临床观察 J.中国实验诊断学，2020，24（7）：1124-1127.13 杨渊，彭丽佳，浦澜青，等.丙泊酚复合右美托咪定或咪达唑仑在老年人无痛胃肠镜检中的应用 J.昆明医科大学学报，2021，42（2）：43-48.14 赵振刚.异丙酚在无痛胃肠内窥镜检查中的应用 J.山西医药杂志，2020，49（1）：32-35.15 吕亚丽.丙泊酚用于无痛胃肠镜的镇痛效果评定及安全性分析 J.河北医学，2019，25（6）：979-982.16 项金慧，郭君，傅国强.经皮穴位电刺激预防丙泊酚注射痛 30 例临床观察 J.江苏中医药，2014，46（10）：62-63.17 田子珺，李颖川.罗库溴铵注射痛预防措施的研究进展 J.实用临床医药杂志，2021，25（12）：124-127.