线上线下混合式教学模式应用.—以《内科护理学》课程为例_秦叙青.pdf

自疫情以来，线上教学已成为常态，在此过程中仍然暴露了一些问题。本文结合课题组在疫情下的教学启发，以 内科护理学 课程为例，对目前教学现状和混合式教学模式进行分析，构建了基于中国大学 MOOC 和雨课堂平台的混合式教学模式，探索“以学生为中心”的内科护理学教学改革方向，希望为后续探索实践提供一定参考。【关键词】线上线下；混合式教学；内科护理学中图分类号：G642文献标识码：AExploration on the Application of Online and Offline Blended Teaching Model-Taking the Course of Internal Medicine Nursing as An ExampleQIN Xyu-qing,NI Zhi-hong,WANG Mei-yan,WANG Yan（Shihezi Univerisity School of Medicine,Xinjiang Shihezi,832002）【Abstract】Since the epidemic,online teaching has become the norm,and some problems have been exposedin the process.Based on the teaching inspiration of the research group under the epidemic situation,taking thecourse Internal Medicine Nursing as an example,this paper analyzes the current teaching situation and mixedteaching mode,constructs a mixed teaching mode based on the MOOC and rain classroom platform of Chineseuniversity,explores the direction of student-centered internal medicine nursing teaching reform,and hopes toprovide some reference for the follow-up exploration and practice.【Key words】Online and offline；Blended teaching model；Internal medicine nursing 83 第 1 期农垦医学第 45 卷了现代信息化平台和资源，实现了线上线下混合式教学，一定程度上使二者教学优势得到了互补，但仍存在线上教学缺少课堂气氛，沟通互动较少，部分自觉性不高的学生学习效果较差等问题11，12。如何充分发挥其优势，优化教学质量，改进学生的学、教师的教和评成为新课题。基于此，本研究通过借助线上平台构建适合内科护理学课程的混合教学模式，探索“以学生为中心”的内科护理学教学改革的新方向，促进教学质量，培养高素质医学人才。1 内科护理学 线上线下混合式教学模式构建基于上述内容，结合以往混合教学模式的经验和研究成果，构建适合 内科护理学 课程的以学生发展为中心的线上线下混合教学模式。1.1 课前准备1.1.1 教师的准备 课程组准备。首先，课程组应根据护理本科专业认证标准和新医科背景下社会对护理人才质量的需求制定相应教学计划。其次，明确教学目标和教学内容，选取适合混合教学的课程内容，该内容可结合最新流行病学调查结果，选择最常见、最影响人民健康的慢性非传染性疾病，同时也要考量学习的难易度及学生的接受程度和自主学习的可操作性。与此同时课程组需结合课程目标，对教学内容深度剖析，进而合理设置混合式教学形式、教学安排和形成性教学评价体系。教师准备。教师在课堂授课开始前，需充分发挥学生的主观能动性，通过雨课堂和 QQ 群提前发布学习任务和相关短视频，并对课程内容进行简要介绍，如本章节学习的主要内容，需掌握的重难点等。合理教学资源的选择可以更好地辅助课堂教学效果，教师可以优质 MOOC 课程为主（本教学改革采用了中山大学和华中科技大学 内科护理学 MOOC课程）、其他平台（如 Nucleus 3D 医学视频平台、Os-mosis 视频平台、微信各大医院和协会的科普公众号推文、疾病的最新研究和案例）为辅推送相关资源，以此开拓学生思路，激发其学习兴趣。与此同时，通过 QQ 班级群组织小组讨论及雨课堂发布案例讨论和课前基础测试题数据的情况，教师可及时了解学生学习状态，为课堂教学打好基础。1.1.2 学生准备学生需及时查阅相关平台的信息进行自主学习，完成相应学习任务后及时在雨课堂讨论区提出问题。以学习小组的形式对课前学习薄弱环节和疑惑进行分析并上传讨论结果；结合自学内容，梳理知识点脉络，制作并上传思维导图。1.2 课堂教学理论教学部分主要以 PBL 教学和翻转课堂的形式来实现，该形式将传统教学中以教师为中心向为以学生为中心转变，而教师主要起到引导和协助的作用。首先，教师可在课程开始前公布本节课各小组课前学习得分，激发学生学习热情。发布课前入门测试题，进一步了解学生自主学习掌握情况之后，简要提出案例中的注意要点。学生以小组为单位，以问题为中心讨论，进行基于场景的角色扮演，模拟临床情景，在开放课堂环境中教师全程把控讨论节奏并适时地将思政内容有机融入课堂。选择23 组学生对案例内容进行分享，将护理过程应用到其中，各小组间提问讨论中分享彼此的结果。雨课堂发布课后测试，对本节课知识点进行巩固。最后，教师结合学生课堂讨论和雨课堂测试结果进行总结，梳理重要知识点脉络，回答未解决的问题，布置相应的课后作业。实践教学部分主要以临床见习为主、综合实训为辅的形式开展教学活动，首先教师需要在见习或综合实训前发布学习任务，学生根据教学任务制定计划。(1)临床见习：学生以小组为单位进病房收集资料，并进行讨论，提出切合实际的护理问题和措施，同时可结合课程所学在教师指导下为病人做健康宣教等护理操作，之后各小组提交见习报告。(2)综合实训：主要由学生以小组的形式整理总结临床收集的病历信息进行分享讨论、反思和学习，并将护理操作融入情景模拟之中，之后各小组填写实训单。最后教师总结复盘，布置课后任务。1.3 课后复盘首先，教师通过课前和课中学生的反馈及对章节易错点和重难点进行分析并形成文字说明后发布至雨课堂，学生可再次复习巩固，反思纠错。其次，教师可借助丰富的网络资源拓宽学生的思维，不拘泥于课前与课堂的教学内容，学生亦可在线讨论并提交学习报告。教师需课后及时批改作业，及时回复讨论区和 QQ 群的问题。除每节课课后的复盘，还需做阶段性复盘，借助雨课堂平台数据回顾学生学习情况，在课堂中展示各位学生学习的动态变化过程，指导其调整学习方法和状态，同时开展 84 2023 年 2 月第 45 卷第 1 期农垦医学Journal of Nongken MedicineFeb.2023Vol.45No.1交流座谈会针对学习中的问题进行沟通。1.4 教学质量评价体系教学质量评价体系由教师教学质量评价和学生教学质量评价两部分构成。教师教学质量评价结合学校层面和学院层面进行综合评价（如图 1）。学生教学质量评价采用多种教学评价方式贯穿学习全过程，以便更好了解学生教学进程中知识的掌握程度和能力发展情况（如图 2）。除此以外，每学期本课题组安排期中期末两次师生座谈会，对教学中存在的问题、教学效果等内容进行交流，及时反馈，加以改进。图 1教师教学质量评价图 2学生教学质量评价2 内科护理学 线上线下混合式教学模式的应用体会与反思2019 年 11 月教育部在国家级一流课程推荐认定工作中对线上线下混合教学提出了相应要求：(1)树立“以学生为中心”的教学理念；(2)具备“两性一度”的课程内容；(3)运用线上线下混合式教学模式；(4)评价体系多元化。课程组以此为核心对护理本科生 内科护理学 混合式教学模式进行了初步探索，在整个教学过程中对该教学模式有了更多的经验与心得。既往研究发现将在线资源与线下课堂有机整合，一定程度上可以提高学生的学习兴趣，激发其自主学习的潜能，亦可使学生对知识点的把握更深入、更全面，以此达到培养较高专业能力和综合素质人才的教学目标13,14。但混合式教学改革带来机遇的同时也给教师和学生带来一定的挑战。对教师而言，在该教学模式下需要在增强和调动学生自主学习的同时提供更有创造性和意义的教学方法，以满足学生的个性化需求。由于信息技术快速发展，课程内容要适应新时代发展的需求，因此要及时补充、更新和完善教学内容和资源，优化教学模式，探索如何更好地将不同学习环境（在线学习和线下学习）有机结合在一起，以支持学生 85 第 1 期农垦医学第 45 卷的学习和专业发展。值得注意的是在教学内容选择方面，并非所有的课程都适用于混合式教学模式，传统课堂有其不可替代性，故应结合高校自身学情合理选择相应内容。另外，除课程组所拥有的案例库，学生在临床见习所收集整理的病历同样也成为案例库中的“新鲜血液”，而这种基于真实案例研究的教学可为学生主动学习提供良好的基础。在考评体系方面，由于临床护理工作直接关系到医疗质量及患者安危，因此在各阶段均应体现以岗位胜任力为核心的目标，而如何设置考评机制真正促进学生深度学习，完善以胜任力为导向的评价体系仍需不断探索和改进。其中，雨课堂的数据信息可很好地为教师形成性评价提供及时的数据信息，一定程度上避免了唯分数论的评价导向。对学生而言，一方面课前线上自学可使生生之间、师生之间能进行更丰富和深入的对话，学生亦可从与教师和同龄人的实时互动中受益。通过学生角色扮演的方式模拟临床情景可为学生提供练习沟通技巧和了解病人情况的机会，相较于课堂上教师对案例的单纯解读更能提高学生的实际操作能力、评判性思维和同理心。在教学中发现相较于直接阅读材料学生更喜欢在线视频内容学习，边听边看边学边思考的学习形式比起自我阅读学习效率和接受度会更高。另一方面，学生在向更积极、以学习者为中心的转变过程中，承担的责任和学习任务亦有所加重，有些缺乏内驱力的学生考评结果并不理想，教师可通过与该部分学生沟通，以期创建高质量的在线材料，并指导学生正确合理使用在线材料；教师可在课堂学习活动中穿插教学内容，加强教学内容与专业实践的相关性，以期优化学生在混合式教学学习中的参与度。课程组将混合式教学模式融入 内科护理学 课堂，充分利用线上庞大资源库的优势，辅导学生完成知识体系的构建，线下采用不同的教学形式引导式学习，使学生化被动为主动，调动其学习积极性，提升其自主学习、人文素养、沟通合作和临床思维的能力，同时促进教师不断优化和改进教学目标、内容和评价体系。但混合式教学模式在很多方面仍存在不足，因此还需更为广泛的探索和实践，以期探索符合中国国情和各高校学情的医学教学模式。参考文献：1尤黎明,吴瑛.内科护理学(第 6 版)M.人民卫生出版社,20172罗秋梅,李名福,丁子凌,等.基于 MOOC+SPOC 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