献血征询时开放式问询和体格.无偿献血者血液检测结果分析_陈小翠.pdf

目的探究献血征询时开放式问询和体格检查对无偿献血者血液检测结果的影响。方法选取献血车 2021 年 2 月至 2022 年 2 月的 102 例无偿献血者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和试验组，各 51 例。对照组进行传统征询，试验组进行开放式问询和体格检查。观察比较 2 组间献血者的乳糜血、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体(TP)、人类免疫缺陷病毒特异性抗体DOI：10.3969/j.issn.0253-9926.2023.08.014作者单位：725000 陕西省安康市中心血站献血服务科(陈小翠)，业务管理科(曹华琳)；陕西省渭南市中心血站检验科(郑瑜)通信作者：郑瑜，Email：献血征询时开放式问询和体格检查对无偿献血者血液检测结果分析陈小翠曹华琳郑瑜应地降低离心速度，可在低采血速度下提高血小板的采集性能。在采血速度低于 70 ml/min 时，保持一个恒定的分离指数，变异系数(CV)从 17%15%降至005)，组间可比，研究具有可行性。12纳入标准符合我国血液捐赠健康要求者8；献血间隔应在 6 个月及以上的多次献血者；无智力障碍或合并精神类疾病，可以进行献血前开放式问询和体格检查者；年龄在 18 岁及以上者；献血者自愿献血，愿意参与本研究并为研究提供相关资料者。13排除标准存在认知障碍者2；不符合献血标准或需延迟献血者；出于隐私或其他原因考虑，不能配合本研究相关检查者；数据失真或临床资料不全、数据获取不完整者。14方法对照组进行传统征询，对献血者进行基本病史及健康资料的封闭式询问和搜集。试验组进行开放式问询和体格检查。开放式问询具体方法：在问询前告知献血者问询相关问题对血液质量及用血者的安全十分重要，并保证对资料除研究以外用途严格保密，打消献血者顾虑；问询过程中在常规基础疾病情况的问询上，针对不同献血者进行个性化的提问，如对初次献血者，询问其献血感受、晕血晕针情况，对肥胖者询问其脂肪肝及服药情况，对身体消瘦者询问其恶性肿瘤及消耗性疾病情况，对特殊行业者询问其职业病史、化学物品及毒物接触情况，对育龄女性询问其妊娠史、月经史、流产史，对曾有吸毒史者询问其吸毒路径及时间、戒毒情况等；问询期间注意人文关怀，给予献血者眼神及肢体肯定，鼓励其表达，必要时给予引导。体格检查具体方法：先对献血者进行基本的生命体征检查，包括体质量、血压、心率等；然后进行四肢关节、皮肤巩膜、静脉穿刺部位状态的检查。相关指标检测方法：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体(TP)、人类免疫缺陷病毒特异性抗体(抗-HIV)均采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定；乳糜血由抽取献血者清晨空腹静脉血离心后血浆状态判定，若血浆浑浊发白，则为乳糜血，若血浆呈淡黄色且澄清，则视为正常血液；丙氨酸转氨酶(ALT)由速率法测定。(抗-HIV)阳性率及丙氨酸转氨酶(ALT)。结果对照组的乳糜血、HBsAg、抗-HCV、TP、抗-HIV 阳性率及 ALT 异常率依次为 15.7%、17.6%、15.7%、15.7%、0、19.6%，试验组的依次为 2.0%、3.9%、3.9%、2.0%、0、3.9%，除了抗-HIV 外，试验组除抗-HIV 阳性率相同，余各指标的阳性率及异常率低于对照组(P0.05)。结论在献血征询时进行开放式问询和体格检查能有效提高血液质量和安全性、降低血液报废率，同时避免不必要的血液检测，节省人力物力资源。【关键词】血液化学分析；献血；开放式问询；体格检查622山西医药杂志 2023 年 4 月第 52 卷第 8 期Shanxi Med J，April 2023，Vol.52.No.815观察指标观察比较 2 组的乳糜血、HBsAg 阳性率。观察比较 2 组的抗-HCV、TP 阳性率。观察比较 2组的抗-HIV 阳性率、ALT 异常率。16统计学方法使用统计学软件 SPSS 250 对数据进行处理分析，采用相对数、2检验对定性资料进行统计描述和分析。P005 为差异有统计学意义。2结果212 组乳糜血、HBsAg 阳性率的对比对照组的乳糜血、HBsAg 阳性率依次为 157%、176%，试验组的乳糜血、HBsAg 阳性率依次为2.0%、39%，2 组乳糜血、HBsAg 阳性率对比，试验组低于对照组，差异有统计学意义(P005)。见表 1。222 组的抗-HCV、TP 阳性率的对比对照组的抗-HCV、TP 阳性率均为 157%，试验组的抗-HCV、TP 阳性率依次为 39%、2.0%，2 组抗-HCV、TP 阳性率对比，试验组低于对照组，差异有统计学意义(P005)，2 组 ALT 异常率对比，试验组低于对照组，差异有统计学意义(P005)。见表 3。3讨论血液是一种不可再生的有限资源，被用于交通事故伤害出血、器官移植、严重烧伤、镰状细胞性贫血病等多种需输血的医疗情境中，是拯救患者生命的重要手段9，10。由于血液从捐献到使用生命周期极为短暂且不能被人工制造或者药物所替代，使得血液资源更加稀缺、珍贵，因此如何控制血液报废，提高血液质量，确保血液资源的充足性和安全性已成为医疗届关注的重点问题11。开放式问询是健康征询的一种问询技巧，不提供可选择的答案，主要通过非封闭式问题获取献血者的一般资料及疾病相关信息；体格检查是通过对人体形态结构、机能发展水平进行检测以获取健康状况、肢体形态状况等各种准确信息的一种检查方法，二者在无偿献血的应用中取得了很好的提高血液质量的效果12，但关于二者联合应用的研究较少，鉴于此，本研究对献血征询时开放式问询和体格检查对无偿献血者血液检测结果的影响进行观察，分析此促进血液质量提高方案的实际效果和临床应用价值。研究结果显示，对照组的乳糜血、HBsAg、抗-HCV、TP、抗-HIV 阳性率及 ALT 异常率依次为157%、176%、157%、157%、0、196%，试验组的乳糜血、HBsAg、抗-HCV、TP、抗-HIV 阳性率及 ALT 异常率依次为 2.0%、39%、39%、2.0%、0、39%，除了抗-HIV 外，试验组各指标的阳性率及异常率低于对照组，这与许兆贵13、韩琼和芦艾鹏14、安娜和王倩倩15及余兴南2的研究结果有一致性，即在献血征询时进行开放式问询和体格检查能有效降低血液制品的乳糜血、HBsAg、抗-HCV、TP、抗-HIV 阳性率及 ALT 异常率，这可能是因为开放式问询在对献血者进行一般资料和健康信息采集时使用的是非封闭式提问，不给予献血者可供选择的答案，而是引导献血志愿者通过更具体的回忆对自身健康行为进行全方面的思考，然后使献血者用自己的表达思考方式和时间线来叙述，这种征询方式不受提问医师个人思维方式和思考范围的限制，沟通过程更人性化，信息辐射范围更全面广泛，献血者的个例数%例数%对照组51815.7917.6试验组5112.023.92值4.394.99组别例数乳糜血阳性HBsAg阳性表 12 组乳糜血 HBsAg 阳性率的对比P值0.0360.025注：HBsAg：乙型肝炎病毒表面抗原例数%例数%对照组51815.7815.7试验组5123.912.02值399439组别例数抗-HCV 阳性TP阳性表 22 组抗-HCV TP 阳性率的对比P值00460036注：HCV：丙型肝炎病毒；TP：梅毒螺旋体例数%例数%对照组51001019.6试验组510023.92值000604组别例数抗-HIV 阳性ALT异常表 32 组抗-HIV 阳性率 ALT 异常率的对比P值10000014注：HIV：人类免疫缺陷病毒；ALT：丙氨酸转氨酶623山西医药杂志 2023 年 4 月第 52 卷第 8 期Shanxi Med J，April 2023，Vol.52.No.8人表达意愿更强烈、内容更丰富，因此收集到的健康信息便更全面。同时体格检查能够通过对献血者心率、体质量、血压等生命体征的测量及对献血者头颈部、胸腹部、四肢关节、皮肤巩膜、静脉穿刺部位等的检查获取献血者人体形态结构、机能发展水平等客观的健康状况信息，因而献血征询时开放式问询、体格检查二者联合对志愿者进行健康评估便显著提高了所收集血液的整体质量。综上所述，在献血征询时进行开放式问询和体格检查能有效提高血液质量和安全性，排查血液潜在的安全风险、降低血液报废率，不仅避免了不必要的血液检测，节省了大量人力物力资源，同时对因献血者血液质量不良导致的受血者输血风险事件有一定的预防作用。参 考 文 献1Guglielmetti Mugion R，Pasca MG，Di Di Pietro L，et al Pro-moting the propensity for blood donation through the under-standing of its determinants J BMC Health Serv Res，2021，21(1)：127 DOI：101186/s12913-021-06134-82余兴南 健康征询及一般体格检查在无偿献血风险控制中的研究与应用J 中华养生保健，2021，39(12)：194-1953赵雪莲，刘海涛 无偿献血时脂肪血的产生因素调查及预防干预措施 J 中国输血杂志，2021，34(2)：180-182 DOI：1013303/jcjbtissn1004-549x2021020234王仲元，杨振宇，付凌梅 2014 年2018 年昆明地区采供血机构非检测不合格血液报废原因分析及预防措施J 基层医学论坛，2020，24(31)：4528-4530 DOI：1019435/j1672-17212020310505饶艳华 非检测不合格血液报废原因分析及对策 J 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2019，19(59)：355-356DOI：1019613/jcnki1671-31412019592066Yang Y Characteristics and causes of pre-donation deferrals ata Chinese blood center J Transfus Apher 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临床医药文献电子杂志，2019，6(28)：13，16(收稿日期：2022-05-31)消息 本刊加入“万方数据数字化期刊群”的声明为了实现期刊编辑、出版工作的网络化，我刊现已入网“万方数据数字化期刊群”，所以，向本刊投稿并录用的稿件文章，将一律由编辑部统一纳入“万方数据数字化期刊群”,进入因特网提供信息服务。凡有不同意者，请另投它刊或特别声明需另作处理。本刊所付稿酬包含刊物内容上网服务报酬，不再另付。“万方数据数字化期刊群”是国家“九五”重点科技攻关项目。本刊全文内容按照统一格式制作，读者可上网查询浏览本刊内容，并征订本刊。本刊编辑部624