特布他林联合布地奈德治疗C...对其肺功能及炎性指标的影响_黄劲.pdf

2023 年 5 月第 30 卷第 5 期特布他林联合布地奈德治疗 COPD 患者的临床效果及对其肺功能及炎性指标的影响黄劲1，吴聪2，莫颖2（高州市中医院1急诊科，2肺病科，广东 高州525200）【摘要】目的 探讨特布他林联合布地奈德治疗COPD患者的临床效果及对其肺功能及炎性指标的影响。方法选取2019年12月至2021年11月我院收治的80例COPD患者，随机分为对照组和研究组各40例。对照组采用特布他林治疗，研究组在对照组基础上采用布地奈德治疗。比较两组的临床疗效、肺功能及炎性因子水平。结果研究组治疗总有效率为8750，高于对照组的6750（P 005）。治疗后，研究组FVC、FEV1、FEV1FVC高于对照组（P 005）。治疗后，研究组血清TNF、CRP水平低于对照组（P 005）。结论 特布他林联合布地奈德治疗COPD患者效果显著，可明显改善其肺功能，缓解机体炎性反应。【关键词】特布他林；布地奈德；COPD；临床疗效；肺功能；炎性指标中图分类号：R563.9文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.05.0627Clinical Effect of Terbutaline Combined with Budesonide in the Treatment of COPD Patients and the Influence on thePulmonary Function and Inflammatory Indicators/HUANG Jin1,WU Cong2,MO Ying2(1Department of Emergency,2Departmentof Pulmonary Diseases,Gaozhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Gaozhou 525200,China)AbstractObjective To explore the clinical effect of terbutaline combined with budesonide in the treatment of COPD patients andthe influence on the pulmonary function and inflammatory indicators.Methods 80 COPD patients admitted to our hospital from December2019 to November 2021 were selected and randomly divided into control group and study group,with 40 cases in each group.The controlgroup was treated with terbutaline,and the study group was treated with budesonide on the basis of the control group.The clinical efficacy,pulmonary function and inflammatory factor levels were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment inthe study group was 87.50%,higher than 67.50%in the control group(P 0.05).After treatment,the FVC,FEV1and FEV1/FVC of the studygroup were higher than those of the control group(P 0.05).After treatment,the serum TNF-and CRP levels of the study group were lowerthan those of the control group(P 0.05).Conclusions Terbutaline combined with budesonide has significant effect in the treatment ofCOPD patients,and can significantly improve the pulmonary function and relieve the inflammatory response of the patients.Key wordsTerbutaline;Budesonide;COPD;Clinical efficacy;Pulmonary function;Inflammatory indicator慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气流受限为特征的肺部疾病，主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷、喘息等，严重影响患者生活质量1。目前临床针对COPD患者多采用药物治疗。特布他林是一种选择性2受体激动剂，有扩张支气管作用；布地奈德是一种糖皮质激素，有局部抗炎作用。研究23表明，特布他林与布地奈德均为雾化吸入治疗COPD的理想药物。基于此，本研究探讨特布他林联合布地奈德治疗COPD患者的临床效果及对其肺功能及炎性指标的影响，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取2019年12月至2021年11月我院收治的80例COPD患者，均符合 慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）4中COPD相关诊断标准，按随机数字表法将其分为对照组和研究组各40例。对照组男23例，女17例；年龄44 76岁，平均年龄（5977 621）岁；病程6 37个月，平均病程（2184 321）个月。研究组男24例，女16例；年龄45 77岁，平均年龄（5982 615）岁；病程6 33个月，平均病程（2145 331）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P 005），有可比性。12方法入院后两组患者均接受消炎、止咳、祛痰等基础治疗。同时，对照组采用硫酸特布他林（四川美大康华康药业有限公司，国药准字H20203157）雾化吸入治疗，25 mg次，3次d。观察组在对照组基础上采用布地奈德混悬液（长风药业股份有限公司，国药准字H20213357）雾化吸入治疗，1 mg次，1次d，7 d为1个疗程。两组患者均连续治疗4个疗程。13观察指标临床疗效。显效：咳嗽、咳痰、喘息等症状消失，肺功能及血气分析结果显示正常；有效：咳嗽、咳痰、喘息等症状有所改善，肺功能及血气分析结果有所好转；无效：未达到上述标准。总有效率（显效例数有效例数）总例数 100。肺功能。采用一次性无菌肺功能测定仪用呼吸套件测定两组患者的用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容收稿日期：20220520作者简介：黄劲（1984-），男，广东高州人，本科学历，主治医师，研究方向：内科相关疾病的诊治。论著（临床研究）627C MY K2023 年 5 月第 30 卷第 5 期积（FEV1）、FEV1FVC。炎性指标。抽取患者空腹静脉血3mL，离心后取血清，采用全自动生化分析仪（朕江生物科技有限公司，Trapezium 900）检测其血清肿瘤坏死因子（TNF）、C反应蛋白（CRP）水平。14统计学分析 采用SPSS 220统计软件处理数据。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验；P 005为差异有统计学意义。2结果21临床疗效研究组治疗总有效率为8750，高于对照组的6750（P 005）。见表1。表1两组的临床疗效比较 n（）22肺功能治疗后，两组FVC、FEV1、FEV1FVC高于治疗前，且研究组FVC、FEV1、FEV1FVC高于对照组（P 005）。见表2。表2两组的肺功能相关指标比较（xs）23炎性指标治疗后，两组的血清TNF、CRP水平降低，且研究组血清TNF、CRP水平均低于对照组（P 005）。见表3。表3两组的炎性指标比较（xs）3讨论COPD主要是指因吸烟、呼吸道感染等因素引起的不完全可逆气流受限，随着病情反复发作，肺功能会逐渐下降，影响人们正常生活，甚至危及生命。研究5表明，近年来，COPD发病率和病死率逐年上升，因此亟需找到一种快速高效的治疗方案，以改善COPD患者的临床症状。特布他林为临床常用的支气管舒张剂，可快速舒张气管，改善通气能力，加快症状消失67，但单一用药，COPD患者病情稳定性欠佳。布地奈德混悬液吸入后可迅速作用于病变部位，降低内皮细胞、平滑肌细胞及溶酶体膜的不稳定性，抑制炎性反应，缓解COPD患者病情89。本研究结果显示，研究组治疗总有效率为8750%，高于对照组的6750（P 005），提示布地奈德联合特布他林可明显提升COPD患者的临床疗效。同时，本研究结果还显示，研究组治疗后的FVC、FEV1、FEV1FVC高于对照组（P 005），提示特布他林联合布地奈德可有效改善COPD患者的肺功能。分析原因可能为，布地奈德可增强内皮细胞、平滑肌细胞、溶酶体膜的稳定性，减少组胺等过敏性介质释放，从而抑制合成、释放支气管收缩物质，以肌扩张气道平滑肌，与特布他林协合作用可显著改善肺功能。COPD进展中炎性反应占据重要作用，TNF、CRP为常用的炎性指标1011。本研究结果亦显示，研究组治疗后血清TNF、CRP水平低于对照组（P005），提示特布他林联合布地奈德治疗较特布他林单一治疗可更有效抑制COPD患者的炎性反应。分析原因可能为，布地奈德是一种高效局部抗炎药物，能够有效抑制TNF、CRP等多种细胞因子表达，弥补特布他林在抗炎方面的不足。综上所述，特布他林联合布地奈德治疗COPD患者效果显著，可明显改善患者肺功能，缓解机体炎性反应。参考文献1邵宝琴,肖辉.布地奈德+特布他林对慢阻肺的临床效果及血气指标的影响J.江西医药,2021,56(11):1997-1999.2卞庆平,李士荣,崔立慧.硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入在AECOPD治疗中的应用效果及对血清炎性因子水平的影响J.解放军预防医学杂志,2019,37(10):86-87.3刘东明.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的价值研究J.中国现代药物应用,2019,13(12):113-114.4中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)J.中华全科医师杂志,2018,17(11):856-870.5张小娥,张彩莲.慢性阻塞性肺疾病流行病学及疾病经济负担研究进展J.中国慢性病预防与控制,2017,25(6):472-476.6邹静.硫酸特布他林联用布地奈德对慢阻肺急性加重期患者肺功能、血气指标及炎性指标的影响J.慢性病学杂志,2021,22(11):1752-1754.7李星洪,吴卓荣,陈树英,等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗COPD疗效及对CRP、肺功能的影响J.江西医药,2018,53(6):579-581.8江经正,陈冰灵,柯步举,等.慢性阻塞性肺疾病患者特布他林联合布地奈德治疗的有效性及对患者血清CRP、TNF-水平的影响J.中国现代医生,2021,59(36):60-63.9张剑.布地奈德联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响J.数理医药学杂志,2020,33(5):705-707.10符英,蔡晓玉,钟巧,等.COPD患者血清sCD40L TNF-及MMP-9水平及意义J.河北医学,2021,27(5):746-751.11金兵.CRP、纤维蛋白原及白细胞计数水平在COPD临床诊断中的作用J.基因组学与应用生物学,2019,38(7):3346-3351.组别n显效有效无效总有效研究组4021（5250）14（3500）5（1250）35（8750）对照组4017（4250）10（2500）13（3250）27（6750）2-4588P-0032FVC（L）FEV1（L）FEV1FVC治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后117042456110*17982953247458*46295665522491*121038334102*17862902813366*46275485031488*044751440183468200164486组别研究组对照组tn4040065600000855000009870000P注：与本组治疗前比较，*P 005。组别nTNF（ngL）CRP（mgL）治疗前治疗后治疗前治疗后研究组4077688195264679*602113387092*对照组4077548216837725*604110476088*t00761585400804421P0939000009360000注：与本组治疗前比较，*P 005。（责任编辑：何华）628C MY K