工程竣工验收备案相关表格.docx

附件十八单位工程管理签字表单位工程名称建设地点建设单位名称建设规模开工时间总投资（万元）竣工时间设计单位负责人施工单位项目经理监理单位驻地总监工程质量监督站项目负责具 体 责 任 人专业建设单位设计单位监理单位施工单位结构水暧电气材料备注：附件十九采购方式及招标管理签字表建设单位名称单位工程名称采购方式招标方式招标时间开标时间管理事项承办人签名负责人签名说明采购方式申请招标申请招标文件编制投标人审查标底编制评标报告定标申请合同审查合同签订保修合同签订备注：附件二十建筑材料、构配件和设备核验签字表单位工程名称开工时间序号品名进场时间数量建设单位 核验人员签名监理单位 核验人员签名施工单位 核验人员签名备注：说明：填写主要建筑材料、构配件和设备附件二十一工程变更签字表单位工程名称开工时间序号变更项目及内容变更时间建设单位 负责人签名建设单位 项目负责人签名建设单位 承办人签名勘察设计 单位项目 负责人签名备注：说明：填写涉及工程规模、投资、标准和结构的主要变更项目和内容。附件二十二工程质量监督管理签字表质量监督站名称（盖章）工程项目名称开工时间工程代号主要责任人员职务签名监督内容说明监督机构负责人监督机构技术负责人项目负责人备案负责人监督人员监督人员监督人员监督人员变更情况：备注：说明：本表由工程质量监督站填写，并由有关人员签字。附件二十三施工现场质量管理检查记录开工日期：工程名称施工许可证建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目内 容1现场质量管理2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理12检查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人或分部质监站） 年 月 日说明：此表由施工单位按表内要求填写，总监理工程师（建设单位项目负责人或分部质监站）进行检查，并做出结论。附件二十四检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长施工执行标准名称及编号分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录123456789一般项目1234施工单位 检查评定 结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设 或分部质监站）单位验 收结论监理工程师（建设单位项目负责人或分部质监站） 年 月 日说明：检验批的质量验收记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目负责人或分部质监站）组织项目专业质量检查员等进行验收，并按上表记录。附件二十五 分项工程质量验收记录工程名称结构类型检验批数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批部 位、区段施工单位检查 评定结果监理（建设）单位验收结论1234567891011121314151617检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师（建设单位项目负责人或分部质监站）年 月 日说明：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目负责人或分部质监站）组织项目专业技术负责人等进行验收，并按上表记录。附件二十六 分部（子分部）工程质量验收记录工程名称结构类型层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见123456质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收验 收 单 位分包单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日项目负责人 年 月 日设计单位监理建设单位总监理工程师(建设单位项目专业负责人) 年 月 日说明：分部(子分部)工程质量应由总监理工程师（建设单位项目负责人或分部质监站）组织施工项目经理和有关勘察、设计单位项目负责人进行验收，并按上表记录。附件二十七单位（子单位）工程竣工质量验收记录工程名称结构类型层数/建筑面积/施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项。 3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项。4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项。5综合验收结论参 加 验 收 单 位建设单位监理单位 (分部质监站)施工单位设计单位（公章）单位(项目)负责人年 月 日（公章）总监理工程师 (分部质监站站长)年 月 日（公章）单位负责人年 月 日（公章）单位(项目)负责人年 月 日说明：验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设或分部质监站）单位填写。综合验收结论由参加验收各方共同商定，建设单位或分部质监站填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平做出评价。附件二十八单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录 续表工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录8分项、分部工程质量验收记录91电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐蔽工程验收记录4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设 计说明2材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检(试)验报告3隐蔽工程验收记录4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8分项、分部工程质量验收记录结论：总监理工程师施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人或分部质监站） 年 月 日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查(抽查)人1建筑与结构屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5抽气（风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内环境检测报告101给排水与采暖给水管道通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管通球试验记录61电气照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录51通风与空调通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室洁净度测试记录4制冷机组试运行调试记录51电梯电梯运行记录2电梯安全装置检测报告1智能建筑系统试运行记录2系统电源及接地检测报告3安全、消防、报警系统印象结论：总监理工程师施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人或分部质监站） 年 月 日注：抽查项目由验收组协商确定单位(子单位)工程观感质量检查记录工程名称施工单位序号项 目抽查质量状况质量评价好一般差1建筑与结构 室外墙面2 变形缝3 水落管，屋面4 室内墙面5 室内顶棚6 室内地面7 楼梯、踏步、护栏8 门窗1给排水与采暖 管道接口、坡度、支架2 卫生器具、支架、阀门3 检查口、扫除口、地漏4 散热器、支架1建筑电气 配电箱、盘、板、接线盒2 设备器具、开关、插座3 防雷、接地1通风与空调 风管、支架2 风口、风阀3 风机、空调设备4 阀门、支架5 泵、冷却塔6 绝热1电梯 运行、平层、开关门2 层门、信号系统3 机房1智能建筑 机房设备安装及布局2 现场设备安装3安全消防报警系统印象观感质量综合评价检查结论总监理工程师 施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日注：质量评价为差的项目，应进行返修。附件二十九工程建设项目竣工验收备案签字表工程项目名称工程代号备案申报材料建设单位申报时间承办人职务单位负责人职务竣工验收结论质量监督报告单位名称报告时间承办人职务单位负责人职务质量监督结论备案管理单位名称备案时间承办人职务单位负责人职务备案结论备注：说明：此表分别由建设单位和质量监督站有关人员填写并签名。附件三十 工程竣工验收情况登记表建 设 单 位：（盖章） 施工单位：（盖章） 监理单 位：（盖章） 工程名称开工时间建筑面积竣工时间结构形式建设地点验收时间合同价款设计单位参与验收人员签名分部质监站建设单位勘察、设计施工单位监理单位分部工程质量等级状况地基与基础主体结构建筑屋面智能建筑建筑电气电梯安装建筑装饰装修给排水及采暖通 风与空调观感质量综合评价竣工档案资料工程质量等级评定验收纪要附件三十一单位(子单位)工程观感质量检查记录工程名称施工单位序号项 目抽查质量状况质量评价好一般差1建筑与结构 室外墙面2 变形缝3 水落管，屋面4 室内墙面5 室内顶棚6 室内地面7 楼梯、踏步、护栏8 门窗1给排水与采暖 管道接口、坡度、支架2 卫生器具、支架、阀门3 检查口、扫除口、地漏4 散热器、支架1建筑电气 配电箱、盘、板、接线盒2 设备器具、开关、插座3 防雷、接地1通风与空调 风管、支架2 风口、风阀3 风机、空调设备4 阀门、支架5 泵、冷却塔6 绝热1电梯 运行、平层、开关门2 层门、信号系统3 机房1智能建筑 机房设备安装及布局2 现场设备安装3安全消防报警系统印象观感质量综合评价检查结论 施工单位项目经理 年 月 日 竣工验收负责人 年 月 日注：质量评价等级为好、一般、差，质量评价等级为差的项目，应进行返修。附件三十二 （ ）分项工程质量检验评定表时间： 年 月 日 分部分项工程实测项目类型标准值实 测 值备 注123456789101112楼地面工程板块表面平整度缝格 平直接缝高低差整体表面平整度装饰工程一般抹灰表面平整度立面垂直度阴阳角垂直饰面表面平整度立面垂直度阴阳角垂直装饰抹灰表面平整度立面垂直度阴阳角垂直门窗工程木门窗框对角线差扇框间缝宽框扇上缝宽门地间缝宽双向垂直度铝合金框对角线差双向垂直度横框标高（ ）工程验收评定表验收时间： 年 月 日分部、分项工程实测点合格点合格率检验方式备注楼地面工程板块一层二层三层分评整体一层二层三层分评总 评装饰工程一般抹灰一层二层三层分评饰面一层二层三层分评装饰抹灰总 评门窗工程木门窗安装一层二层三层分评铝合金门窗一层二层三层分评总 评附件三十三 （ ）主体工程验收抽查表建设单位： 时间： 年 月 日分部 分项 工程实测项目标准值实 测 值备注混凝土结构轴线 位移独立基础10123456789101112其它基础15柱、墙、梁8标高层高10全高30截面尺寸基础+15-10柱、墙、梁85柱墙 垂直度层高8全高（H）H/1000且30表面平整度8砖砌体结构轴线位置偏移10垂直度每层5全高10m1010m20表面平整度清水墙、柱5混水墙、柱8水平灰缝平直度清水墙7混水墙10水平灰缝厚（10皮砖累计数）80120门窗洞口 (后塞口)宽度5高度5外墙上下 窗口偏移20检测人签字：附件三十四工程结算审查签字表工程项目名称工程代号建设规模批准投资编制单位名称编制结算投资 （万元）承办人职务负责人职务初审单位名称初审结算投资 （万元）承办人职务负责人职务审核单位名称审核结算投资 （万元）承办人