工程竣工验收备案相关表格.docx

附件十八
单位工程管理签字表

单位工程名称

建设地点

建设单位名称

建设规模

开工时间

总投资（万元）

竣工时间

设计单位

负责人

施工单位

项目经理

监理单位

驻地总监

工程质量监督站

项目负责

具 体 责 任 人
专业
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
结构

水暧

电气

材料

备注：

附件十九
采购方式及招标管理签字表

建设单位名称

单位工程名称

采购方式

招标方式

招标时间

开标时间

管理事项
承办人签名
负责人签名
说明
采购方式申请

招标申请

招标文件编制

投标人审查

标底编制

评标报告

定标申请

合同审查

合同签订

保修合同签订

备注：

附件二十
建筑材料、构配件和设备核验签字表

单位工程名称

开工时间

序号
品名
进场时间
数量
建设单位 核验人员签名
监理单位 核验人员签名
施工单位 核验人员签名

备注：
说明：填写主要建筑材料、构配件和设备

附件二十一
工程变更签字表

单位工程名称

开工时间

序号
变更项目及内容
变更时间
建设单位 负责人签名
建设单位 项目负责人签名
建设单位 承办人签名
勘察设计 单位项目 负责人签名

备注：
说明：填写涉及工程规模、投资、标准和结构的主要变更项目和内容。

附件二十二
工程质量监督管理签字表

质量监督站名称（盖章）

工程项目名称

开工时间
工程代号

主要责任人员
职务
签名
监督内容
说明
监督机构负责人

监督机构技术负责人

项目负责人

备案负责人

监督人员

监督人员

监督人员

监督人员

变更情况：
备注：
说明：本表由工程质量监督站填写，并由有关人员签字。

附件二十三
施工现场质量管理检查记录
开工日期：
工程名称

施工许可证

建设单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

监理单位

总监理工程师

施工单位

项目经理

项目技术负责人

序号
项 目
内 容
1
现场质量管理

2
质量责任制

3
主要专业工种操作上岗证书

4
分包方资质与对分包单位的管理制度

5
施工图审查情况

6
地质勘察资料

7
施工组织设计、施工方案及审批

8
施工技术标准

9
工程质量检验制度

10
搅拌站及计量设置

11
现场材料、设备存放与管理

12

检查结论：　

总监理工程师
（建设单位项目负责人或分部质监站） 年 月 日
说明：此表由施工单位按表内要求填写，总监理工程师（建设单位项目负责人或分部质监站）进行检查，并做出结论。

附件二十四
检验批质量验收记录
工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位

专业工长

施工执行标准名称及编号

分包单位

分包项目经理

施工班组长

主控项目
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设） 单位验收记录
1

2

3

4

5

6

7

8

9

一般项目
1

`
2

3

4

施工单位 检查评定 结果

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设 或分部质监站）单位验 收结论

监理工程师
（建设单位项目负责人或分部质监站） 年 月 日
说明：检验批的质量验收记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目负责人或分部质监站）组织项目专业质量检查员等进行验收，并按上表记录。

附件二十五
分项工程质量验收记录
工程名称

结构类型

检验批数

施工单位

项目经理

项目技术负责人

分包单位

分包单位负责人

分包项目经理

序号
检验批部 位、区段
施工单位检查 评定结果
监理（建设）单位验收结论
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

检查结论

项目专业
技术负责人：
年 月 日
验收结论

监理工程师
（建设单位项目负责人或分部质监站）
年 月 日
说明：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目负责人或分部质监站）组织项目专业技术负责人等进行验收，并按上表记录。

附件二十六
分部（子分部）工程质量验收记录
工程名称

结构类型

层数

施工单位

技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位

分包单位负责人

分包技术负责人

序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1

2

3

4

5

6

质量控制资料

安全和功能检验(检测)报告

观感质量验收

验 收 单 位
分包单位
项目经理 年 月 日
施工单位
项目经理 年 月 日
勘察单位
项目负责人 年 月 日
项目负责人 年 月 日
设计单位
监理建设单位

总监理工程师
(建设单位项目专业负责人) 年 月 日
说明：分部(子分部)工程质量应由总监理工程师（建设单位项目负责人或分部质监站）组织施工项目经理和有关勘察、设计单位项目负责人进行验收，并按上表记录。

附件二十七
单位（子单位）工程竣工质量验收记录
工程名称

结构类型

层数/建筑面积
/
施工单位

技术负责人

开工日期

项目经理

项目技术负责人

竣工日期

序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部

2
质量控制资料核查
共 项，经审查符合要求 项，
经核定符合规范要求 项。

3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项。

4
观感质量验收
共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项。

5
综合验收结论

参 加 验 收 单 位
建设单位
监理单位 (分部质监站)
施工单位
设计单位

（公章）

单位(项目)负责人
年 月 日

（公章）

总监理工程师 (分部质监站站长)
年 月 日

（公章）

单位负责人
年 月 日

（公章）

单位(项目)负责人
年 月 日
说明：验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设或分部质监站）单位填写。综合验收结论由参加验收各方共同商定，建设单位或分部质监站填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平做出评价。

附件二十八
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
工程名称

施工单位

序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
建

筑

与

结

构
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
工程定位测量、放线记录

3
原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告

4
施工试验报告及见证检测报告

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
预制构件、预拌混凝土合格证

8
地基基础、主体结构检验及抽样检测资料

9
分项、分部工程质量验收记录

10
工程质量事故及事故调查处理资料

11
新材料、新工艺施工记录

12

1
给
排
水
与
采
暖
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告

3
管道、设备强度试验、严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

6
施工记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8

1
建

筑

电

气　
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告

3
设备调试记录

4
接地、绝缘电阻测试记录

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
分项、分部工程质量验收记录

续表
工程名称

施工单位

序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
通风与空调
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告

3
制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
制冷设备运行调试记录

6
通风、空调系统调试记录

7
施工记录

8
分项、分部工程质量验收记录

9

1
电梯
土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录

2
设备出厂合格证书及开箱检验记录

3
隐蔽工程验收记录

4
施工记录

5
接地、绝缘电阻测试记录

6
负荷试验、安全装置检查记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8

1
建筑智能化
图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设 计说明

2
材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检(试)验报告

3
隐蔽工程验收记录

4
系统功能测定及设备调试记录

5
系统技术、操作和维护手册

6
系统管理、操作人员培训记录

7
系统检测报告

8
分项、分部工程质量验收记录

结论：

总监理工程师
施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人或分部质监站） 年 月 日
单位（子单位）工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
工程名称

施工单位

序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查(抽
查)人
1
建筑与结构
屋面淋水试验记录

2
地下室防水效果检查记录

3
有防水要求的地面蓄水试验记录

4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录

5
抽气（风）道检查记录

6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告

7
建筑物沉降观测测量记录

8
节能、保温测试记录

9
室内环境检测报告

10

1
给排水与采暖
给水管道通水试验记录

2
暖气管道、散热器压力试验记录

3
卫生器具满水试验记录

4
消防管道、燃气管道压力试验记录

5
排水干管通球试验记录

6

1
电气
照明全负荷试验记录

2
大型灯具牢固性试验记录

3
避雷接地电阻测试记录

4
线路、插座、开关接地检验记录

5

1
通风与空调
通风、空调系统试运行记录

2
风量、温度测试记录

3
洁净室洁净度测试记录

4
制冷机组试运行调试记录

5

1
电梯
电梯运行记录

2
电梯安全装置检测报告

1
智能建筑
系统试运行记录

2
系统电源及接地检测报告

3
　安全、消防、报警系统印象

结论：

总监理工程师
施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人或分部质监站） 年 月 日
注：抽查项目由验收组协商确定
单位(子单位)工程观感质量检查记录
工程名称

施工单位

序号
项 目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
建筑与结构
室外墙面

2
变形缝

3
水落管，屋面

4
室内墙面

5
室内顶棚

6
室内地面

7
楼梯、踏步、护栏

8
门窗

1
给排水与采暖
管道接口、坡度、支架

2
卫生器具、支架、阀门

3
检查口、扫除口、地漏

4
散热器、支架

1
建筑电气
配电箱、盘、板、接线盒

2
设备器具、开关、插座

3
防雷、接地

1
通风与空调
风管、支架

2
风口、风阀

3
风机、空调设备

4
阀门、支架

5
泵、冷却塔

6
绝热

1
电梯
运行、平层、开关门

2
层门、信号系统

3
机房

1
智能建筑
机房设备安装及布局

2
现场设备安装

3
安全消防报警系统印象

观感质量综合评价

检查结论

总监理工程师
施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人）
年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。
附件二十九
工程建设项目竣工验收备案签字表
工程项目名称

工程代号

备案申报材料
建设单位

申报时间

承办人

职务

单位负责人

职务

竣工验收结论

质量监督报告
单位名称

报告时间

承办人

职务

单位负责人

职务

质量监督结论

备案管理
单位名称

备案时间

承办人

职务

单位负责人

职务

备案结论

备注：
说明：此表分别由建设单位和质量监督站有关人员填写并签名。

附件三十 工程竣工验收情况登记表

建 设 单 位：（盖章） 施工单位：（盖章） 监理单 位：（盖章）
工程
名称

开工时间

建筑面积

竣工时间

结构形式

建设
地点

验收时间

合同价款

设计单位

参与
验收
人员
签名
分部质监站
建设单位
勘察、设计
施工单位
监理单位

分部工程质量等级
状况
地基与基础
主体结构
建筑屋面
智能建筑
建筑电气
电梯安装

建筑装
饰装修

给排水
及采暖

通 风
与空调

观感质量综合评价

竣工档案资料

工程质量等级评定

验
收
纪
要

附件三十一单位(子单位)工程观感质量检查记录
工程名称

施工单位

序号
项 目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
建筑与结构
室外墙面

2
变形缝

3
水落管，屋面

4
室内墙面

5
室内顶棚

6
室内地面

7
楼梯、踏步、护栏

8
门窗

1
给排水与采暖
管道接口、坡度、支架

2
卫生器具、支架、阀门

3
检查口、扫除口、地漏

4
散热器、支架

1
建筑电气
配电箱、盘、板、接线盒

2
设备器具、开关、插座

3
防雷、接地

1
通风与空调
风管、支架

2
风口、风阀

3
风机、空调设备

4
阀门、支架

5
泵、冷却塔

6
绝热

1
电梯
运行、平层、开关门

2
层门、信号系统

3
机房

1
智能建筑
机房设备安装及布局

2
现场设备安装

3
安全消防报警系统印象

观感质量综合评价

检查结论

施工单位项目经理 年 月 日 竣工验收负责人 年 月 日
注：质量评价等级为好、一般、差，质量评价等级为差的项目，应进行返修。
附件三十二
（ ）分项工程质量检验评定表
时间： 年 月 日
分部分项工程
实测项目
类型
标准值
实 测 值
备 注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
楼地面
工程
板块
表面平整度

缝格 平直

接缝高低差

整体
表面平整度

装

饰

工

程
一般抹灰
表面平整度

立面垂直度

阴阳角垂直

饰

面
表面平整度

立面垂直度

阴阳角垂直

装饰抹灰
表面平整度

立面垂直度

阴阳角垂直

门
窗工程
木门窗
框对角线差

扇框间缝宽

框扇上缝宽

门地间缝宽

双向垂直度

铝合金
框对角线差

双向垂直度

横框标高

（ ）工程验收评定表
验收时间： 年 月 日
分部、分项工程
实测点
合格点
合格率
检验方式
备注
楼
地
面
工
程
板
块
一层

二层

三层

分评

整
体

一层

二层

三层

分评

总 评

装饰工程
一般抹灰
一层

二层

三层

分评

饰
面
一层

二层

三层

分评

装饰抹灰

总 评

门窗工程
木门窗
安装
一层

二层

三层

分评

铝合金
门窗
一层

二层

三层

分评

总 评

附件三十三
（ ）主体工程验收抽查表
建设单位： 时间： 年 月 日
分部 分项 工程
实测项目
标准值
实 测 值
备注
混凝土结构
轴线 位移
独立基础
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

其它基础
15

柱、墙、梁
8

标高
层高
±10

全高
±30

截面尺寸
基础
+15

-10

柱、墙、梁
＋8

－5

柱墙 垂直度
层高
8

全高（H）
H/1000且≤30

表面平整度
8

砖砌体结构
轴线位置偏移
10

垂直度
每层
5

全高
≤10m
10

﹥10m
20

表面平整度
清水墙、柱
5

混水墙、柱
8

水平灰缝平直度
清水墙
7

混水墙
10

水平灰缝厚（10皮砖累计数）
80～120

门窗洞口 (后塞口)
宽度
±5

高度
±5

外墙上下 窗口偏移
20

检测人签字：
附件三十四
工程结算审查签字表
工程项目名称

工程代号

建设规模

批准投资

编制
单位名称

编制结算投资 （万元）

承办人

职务

负责人

职务

初审
单位名称

初审结算投资 （万元）

承办人

职务

负责人

职务

审核
单位名称

审核结算投资 （万元）

承办人