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工程竣工验收备案相关表格.docx

1、附件十八 单位工程管理签字表 单位工程名称   建设地点   建设单位名称   建设规模   开工时间   总投资(万元)   竣工时间   设计单位   负责人   施工单位   项目经理   监理单位   驻地总监   工程质量监督站   项目负责   具 体 责 任 人 专业 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 结构         水暧         电气         材料                   备注:

2、 附件十九 采购方式及招标管理签字表 建设单位名称   单位工程名称   采购方式   招标方式   招标时间   开标时间   管理事项 承办人签名 负责人签名 说明 采购方式申请       招标申请       招标文件编制       投标人审查       标底编制       评标报告       定标申请       合同审查       合同签订       保修合同签订                       备注: 附件二十

3、 建筑材料、构配件和设备核验签字表 单位工程名称   开工时间   序号 品名 进场时间 数量 建设单位 核验人员签名 监理单位 核验人员签名 施工单位 核验人员签名                                                                                                                                

4、                                                      备注: 说明:填写主要建筑材料、构配件和设备 附件二十一 工程变更签字表 单位工程名称   开工时间   序号 变更项目及内容 变更时间 建设单位 负责人签名 建设单位 项目负责人签名 建设单位 承办人签名 勘察设计 单位项目 负责人签名                                            

5、                                                                                                                             备注: 说明:填写涉及工程规模、投资、标准和结构的主要变更项目和内容。 附件二十二 工程质量监督管理签字表 质量监督站名称(盖章)   工程项目名称   开工时间 工程代号  

6、主要责任人员 职务 签名 监督内容 说明 监督机构负责人         监督机构技术负责人         项目负责人         备案负责人         监督人员         监督人员         监督人员         监督人员         变更情况: 备注: 说明:本表由工程质量监督站填写,并由有关人员签字。 附件二十三 施工现场质量管理检查记录 开工日期: 工程名称   施工许可证   建设单位   项目负责人   设计单位  

7、项目负责人   监理单位   总监理工程师   施工单位   项目经理   项目技术负责人   序号 项 目 内 容 1 现场质量管理   2 质量责任制   3 主要专业工种操作上岗证书   4 分包方资质与对分包单位的管理制度   5 施工图审查情况   6 地质勘察资料   7 施工组织设计、施工方案及审批   8 施工技术标准   9 工程质量检验制度   10 搅拌站及计量设置   11 现场材料、设备存放与管理  

8、 12     检查结论:  总监理工程师 (建设单位项目负责人或分部质监站) 年 月 日 说明:此表由施工单位按表内要求填写,总监理工程师(建设单位项目负责人或分部质监站)进行检查,并做出结论。 附件二十四 检验批质量验收记录 工程名称   分项工程名称   验收部位   施工单位   专业工长       施工执行标准名称及编号   分包单位   分包项目经理   施工班组长   主控项目 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)

9、 单位验收记录 1       2     3     4     5     6     7                   8                 9                                   一般项目 1     ` 2     3                 4                

10、 施工单位 检查评定 结果 项目专业质量检查员: 年 月 日 监理(建设 或分部质监站)单位验 收结论   监理工程师 (建设单位项目负责人或分部质监站) 年 月 日 说明:检验批的质量验收记录由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目负责人或分部质监站)组织项目专业质量检查员等进行验收,并按上表记录。 附件二十五 分项工程质量验收记录 工程名称   结构类型   检验批数  

11、 施工单位   项目经理   项目技术负责人   分包单位   分包单位负责人   分包项目经理   序号 检验批部 位、区段 施工单位检查 评定结果 监理(建设)单位验收结论 1       2       3       4       5       6       7       8       9       10       11       12       13       14       15

12、      16       17                       检查结论   项目专业 技术负责人: 年 月 日 验收结论   监理工程师 (建设单位项目负责人或分部质监站) 年 月 日 说明:分项工程质量应由监理工程师(建设单位项目负责人或分部质监站)组织项目专业技术负责人等进行验收,并按上表记录。 附件二十六 分部(子分部)工程质量验收记录 工程名称   结构类型   层数   施工单位   技术部门负责人   质量部门负责人   分包单位

13、   分包单位负责人   分包技术负责人   序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见 1         2       3       4       5       6               质量控制资料       安全和功能检验(检测)报告       观感质量验收   验 收 单 位 分包单位 项目经理 年 月 日 施工单位 项目经理 年 月 日 勘察单位 项目负

14、责人 年 月 日 项目负责人 年 月 日 设计单位 监理建设单位 总监理工程师 (建设单位项目专业负责人) 年 月 日 说明:分部(子分部)工程质量应由总监理工程师(建设单位项目负责人或分部质监站)组织施工项目经理和有关勘察、设计单位项目负责人进行验收,并按上表记录。 附件二十七 单位(子单位)工程竣工质量验收记录 工程名称   结构类型   层数/建筑面积 / 施工单位   技术负责人   开工日期   项目经理

15、   项目技术负责人   竣工日期   序号 项目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共 分部,经查 分部 符合标准及设计要求 分部   2 质量控制资料核查 共 项,经审查符合要求 项, 经核定符合规范要求 项。   3 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查 项,符合要求 项, 共抽查 项,符合要求 项, 经返工处理符合要求 项。   4 观感质量验

16、收 共抽查 项,符合要求 项, 不符合要求 项。   5 综合验收结论     参 加 验 收 单 位 建设单位 监理单位 (分部质监站) 施工单位 设计单位 (公章) 单位(项目)负责人 年 月 日 (公章) 总监理工程师 (分部质监站站长) 年 月 日 (公章) 单位负责人 年 月 日 (公

17、章) 单位(项目)负责人 年 月 日 说明:验收记录由施工单位填写,验收结论由监理(建设或分部质监站)单位填写。综合验收结论由参加验收各方共同商定,建设单位或分部质监站填写,应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平做出评价。 附件二十八 单位(子单位)工程质量控制资料核查记录 工程名称   施工单位   序号 项目 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 建 筑 与 结 构 图纸会审、设计变更、洽商记录       2 工程定位测量、放线记录     3 原材料出厂合格证

18、书及进场检(试)验报告     4 施工试验报告及见证检测报告     5 隐蔽工程验收记录     6 施工记录     7 预制构件、预拌混凝土合格证     8 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料     9 分项、分部工程质量验收记录     10 工程质量事故及事故调查处理资料     11 新材料、新工艺施工记录     12       1 给 排 水 与 采 暖 图纸会审、设计变更、洽商记录       2 材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告     3 管道

19、设备强度试验、严密性试验记录     4 隐蔽工程验收记录     5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录     6 施工记录     7 分项、分部工程质量验收记录     8       1 建 筑 电 气  图纸会审、设计变更、洽商记录       2 材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告     3 设备调试记录     4 接地、绝缘电阻测试记录     5 隐蔽工程验收记录     6 施工记录     7 分项、分部工程质量验收记录    

20、 续表 工程名称   施工单位   序号 项目 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 通风与空调 图纸会审、设计变更、洽商记录       2 材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告     3 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录     4 隐蔽工程验收记录     5 制冷设备运行调试记录     6 通风、空调系统调试记录     7 施工记录     8 分项、分部工程质量验收记录     9    

21、   1 电梯 土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录       2 设备出厂合格证书及开箱检验记录     3 隐蔽工程验收记录     4 施工记录     5 接地、绝缘电阻测试记录     6 负荷试验、安全装置检查记录     7 分项、分部工程质量验收记录     8       1 建筑智能化 图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设 计说明       2 材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检(试)验报告     3 隐蔽工程验收记录     4

22、系统功能测定及设备调试记录     5 系统技术、操作和维护手册     6 系统管理、操作人员培训记录     7 系统检测报告     8 分项、分部工程质量验收记录     结论:   总监理工程师 施工单位项目经理 年 月 日 (建设单位项目负责人或分部质监站) 年 月 日 单位(子单位)工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录 工程名称   施工单位   序号 项目 安全和功能检查项目 份数 核查意见 抽查结果 核查(抽 查)人 1 建筑与结构 屋面淋水试验记录  

23、       2 地下室防水效果检查记录       3 有防水要求的地面蓄水试验记录       4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录       5 抽气(风)道检查记录       6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告       7 建筑物沉降观测测量记录       8 节能、保温测试记录       9 室内环境检测报告       10         1 给排水与采暖 给水管道通水试验记录         2 暖气管道、散热器压力试验记录      

24、3 卫生器具满水试验记录       4 消防管道、燃气管道压力试验记录       5 排水干管通球试验记录       6         1 电气 照明全负荷试验记录       2 大型灯具牢固性试验记录         3 避雷接地电阻测试记录       4 线路、插座、开关接地检验记录       5         1 通风与空调 通风、空调系统试运行记录         2 风量、温度测试记录       3 洁净室洁净度测试记录       4

25、制冷机组试运行调试记录       5         1 电梯 电梯运行记录         2 电梯安全装置检测报告       1 智能建筑 系统试运行记录         2 系统电源及接地检测报告       3  安全、消防、报警系统印象       结论: 总监理工程师 施工单位项目经理 年 月 日 (建设单位项目负责人或分部质监站) 年 月 日 注:抽查项目由验收组协商确定 单位(子单位)工程观感质量检查记录 工程名称   施工单位   序号 项

26、 目 抽查质量状况 质量评价 好 一般 差 1 建筑与结构 室外墙面                           2 变形缝                           3 水落管,屋面                           4 室内墙面                           5 室内顶棚                           6 室内地面    

27、                       7 楼梯、踏步、护栏                           8 门窗                           1 给排水与采暖 管道接口、坡度、支架                           2 卫生器具、支架、阀门                           3 检查口、扫除口、地漏                      

28、     4 散热器、支架                           1 建筑电气 配电箱、盘、板、接线盒                           2 设备器具、开关、插座                           3 防雷、接地                       1 通风与空调 风管、支架                           2 风口、风阀      

29、                     3 风机、空调设备                           4 阀门、支架                           5 泵、冷却塔                           6 绝热                           1 电梯 运行、平层、开关门                           2 层门、信号系统

30、                           3 机房                           1 智能建筑 机房设备安装及布局                           2 现场设备安装                           3 安全消防报警系统印象                           观感质量综合评价         检查结论 总监理工程师 施工单位项目经理

31、 年 月 日 (建设单位项目负责人) 年 月 日 注:质量评价为差的项目,应进行返修。 附件二十九 工程建设项目竣工验收备案签字表 工程项目名称   工程代号   备案申报材料 建设单位   申报时间   承办人   职务   单位负责人   职务   竣工验收结论   质量监督报告 单位名称   报告时间   承办人   职务   单位负责人   职务   质量监督结论  

32、备案管理 单位名称   备案时间   承办人   职务   单位负责人   职务   备案结论   备注: 说明:此表分别由建设单位和质量监督站有关人员填写并签名。 附件三十 工程竣工验收情况登记表 建 设 单 位:(盖章) 施工单位:(盖章) 监理单 位:(盖章) 工程 名称 开工时间 建筑面积 竣工时间 结构形式 建设 地点 验收时间 合同价款 设计单位 参与 验收 人员 签名 分部质监站 建设单位 勘察、设计 施工单位

33、监理单位 分部工程质量等级 状况 地基与基础 主体结构 建筑屋面 智能建筑 建筑电气 电梯安装 建筑装 饰装修 给排水 及采暖 通 风 与空调 观感质量综合评价 竣工档案资料 工程质量等级评定 验 收 纪 要 附件三十一单位(子单位)工程观感质量检查记录 工程名称   施工单位   序号 项 目 抽查质量状况 质量评价 好 一般 差

34、 1 建筑与结构 室外墙面                           2 变形缝                           3 水落管,屋面                           4 室内墙面                           5 室内顶棚                           6 室内地面                        

35、   7 楼梯、踏步、护栏                           8 门窗                           1 给排水与采暖 管道接口、坡度、支架                           2 卫生器具、支架、阀门                           3 检查口、扫除口、地漏                           4 散热器、支架        

36、                   1 建筑电气 配电箱、盘、板、接线盒                           2 设备器具、开关、插座                           3 防雷、接地                       1 通风与空调 风管、支架                           2 风口、风阀                          

37、3 风机、空调设备                           4 阀门、支架                           5 泵、冷却塔                           6 绝热                           1 电梯 运行、平层、开关门                           2 层门、信号系统                    

38、      3 机房                           1 智能建筑 机房设备安装及布局                           2 现场设备安装                           3 安全消防报警系统印象                           观感质量综合评价         检查结论 施工单位项目经理 年 月 日 竣工验收负责人 年

39、 月 日 注:质量评价等级为好、一般、差,质量评价等级为差的项目,应进行返修。 附件三十二 ( )分项工程质量检验评定表 时间: 年 月 日 分部分项工程 实测项目 类型 标准值 实 测 值 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 楼地面 工程 板块 表面平整度 缝格 平直 接缝高低差

40、 整体 表面平整度 装 饰 工 程 一般抹灰 表面平整度 立面垂直度 阴阳角垂直 饰 面 表面平整度

41、 立面垂直度 阴阳角垂直 装饰抹灰 表面平整度 立面垂直度 阴

42、阳角垂直 门 窗工程 木门窗 框对角线差 扇框间缝宽 框扇上缝宽 门地间缝宽 双向垂直度 铝合金 框对角线差 双向垂直度

43、 横框标高 ( )工程验收评定表 验收时间: 年 月 日 分部、分项工程 实测点 合格点 合格率 检验方式 备注 楼 地 面 工 程 板 块 一层 二层 三层 分评 整 体 一层 二层 三层 分评 总 评 装饰工程

44、 一般抹灰 一层 二层 三层 分评 饰 面 一层 二层 三层 分评 装饰抹灰 总 评 门窗工程 木门窗 安装 一层 二层 三层 分评 铝合金 门窗 一层 二层 三层 分评 总 评

45、 附件三十三 ( )主体工程验收抽查表 建设单位: 时间: 年 月 日 分部 分项 工程 实测项目 标准值 实 测 值 备注 混凝土结构 轴线 位移 独立基础 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12   其它基础 15                           柱、墙、梁 8            

46、               标高 层高 ±10                           全高 ±30                           截面尺寸 基础 +15                           -10                           柱、墙、梁 +8                           -5                  

47、         柱墙 垂直度 层高 8                           全高(H) H/1000且≤30                                                     表面平整度 8                           砖砌体结构 轴线位置偏移 10                           垂直度 每层 5          

48、                 全高 ≤10m 10                           ﹥10m 20                           表面平整度 清水墙、柱 5                           混水墙、柱 8                           水平灰缝平直度 清水墙 7 混水墙 10

49、 水平灰缝厚(10皮砖累计数) 80~120                                                     门窗洞口 (后塞口) 宽度 ±5                           高度 ±5                           外墙上下 窗口偏移 20                    

50、                                 检测人签字: 附件三十四 工程结算审查签字表 工程项目名称   工程代号   建设规模   批准投资   编制 单位名称   编制结算投资 (万元)   承办人   职务   负责人   职务   初审 单位名称   初审结算投资 (万元)   承办人   职务   负责人   职务   审核 单位名称   审核结算投资 (万元)   承办人

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