疼痛管理路径联合接纳承诺疗...带状疱疹后神经痛患者的影响_张萍珍.pdf

*综上所述，将知信行健康教育联合 FTS 护理用于进行钬激光碎石取石术治疗的泌尿结石患者，可缓解患者的负性情绪，降低术后复发率，值得推广应用。研究尚有一定的局限性，比如样本量不足、患者术后依从性受诸多方面因素的影响等，研究结果处于初步阶段，需要展开大样本的随机对照试验进一步验证。参考文献 1高让，廖邦华，陈云天，等输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗大于 2 cm 上尿路结石的疗效及安全性分析 J 重庆医科大学学报，2018，43(4):527-531 2纪世琪，赵洪亮，韩志兴，等输尿管软镜下钬激光碎石取石术治疗 43 例 HIV 阳性患者的疗效及安全性分析J现代泌尿外科杂志，2019，24(4):272-274，279 3TAXE O，KELLE E XThulium fiber laser:the new player forkidney stone treatment?A comparison with Holmium:YAG laser J World J Urol，2020，38(8):1883-1894 4GONZLEZ-CODEO G，GADUO-CHVEZ B I，PALAC-IOS-OS D，et alFast-track extubation in patients after intracrani-al hematoma surgeryJExp Ther Med，2020，19(4):2563-2569 5俞燕，王增龙，王雪静格林模式健康教育对上尿路结石患者疾病认知水平及健康生活方式的影响J 海军医学杂志，2021，42(5):617-619 6邹雪珍知信行护理模式在输尿管软镜治疗肾结石患者中的应用J中国当代医药，2020，27(18):53-55 7邓耀良，叶章群，李虹泌尿系结石临床诊断治疗学M 北京:人民卫生出版社，2009 8ANNUNZIATA M A，MUZZATTI B，BIDOLI E，et alHospital Anx-iety and Depression Scale(HADS)accuracy in cancer patientsJ Support Care Cancer，2020，28(8):3921-3926 9ANDEEVA V，VINAOV A，YAOSLAVSKY I，et alPreclinicalcomparison of superpulse thulium fiber laser and a holmium:YAGlaser for lithotripsyJWorld J Urol，2020，38(2):497-503 10 谷亚明，韩阳军，左超，等经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效J 国际外科学杂志，2019，46(9):606-610 11 梁丽萍，马耐娟，石佳佳快速康复外科理念在上尿路结石手术患者围手术期的应用效果分析J四川解剖学杂志，2021，29(1):83-84 12 LOBATTO D J，VLIET VLIELAND T P M，VAN DEN HOUT WB，et alFeasibility，safety，and outcomes of a stratified fast-trackcare trajectory in pituitary surgeryJEndocrine，2020，69(1):175-187 13 苏寒锦，姚狮章，王鹏程，等快速康复外科理念在输尿管中下段结石患者中的应用效果J中国当代医药，2019，26(13):101-104 14 陈丽光，张春梅，王铖加速康复外科理念用于肝内胆管结石钬激光碎石术围术期护理效果观察 J 浙江医学，2019，41(10):1084-1086 15 李梅，刘付海平，欧法玲，等知信行模式对泌尿系结石术后饮食依从性及复发率和并发症的影响J 护理实践与研究，2019，16(22):87-89 16 贾秋香知信行模式在输尿管结石患者术后护理中的应用J 航空航天医学杂志，2021，32(1):108-109 本文编辑:曾维轲DOI1019792/jcnki1006-6411202302010工作单位北京大学深圳医院心血管外科深圳518000作者简介张萍珍，女，本科，副主任护师通信作者吴桂琴收稿日期2021-10-27 外科护理疼痛管理路径联合接纳承诺疗法对带状疱疹后神经痛患者的影响张萍珍吴桂琴摘要目的探究疼痛管理路径联合接纳承诺疗法对带状疱疹后神经痛患者的影响。方法选取2018 年7 月至2019 年8月本院收治的 68 例带状疱疹后神经痛患者作为研究对象，依据抽签法将其分为对照组与观察组，每组 34 例。对照组采用常规护理，观察组实施疼痛管理路径联合接纳承诺疗法，比较两组患者的焦虑和疼痛、日常生活受影响程度、疼痛管理质量。结果干预后，观察组的疼痛评分与焦虑评分低于对照组(P005)，观察组的日常生活受影响程度低于对照组(P005)，且观察组的疼痛管理质量高于对照组(P005)。结论疼痛管理路径联合接纳承诺疗法可有效改善患者的疼痛程度，降低疼痛对患者的影响，提高疼痛管理质量，改善患者的心理状态。关键词带状疱疹后神经痛;疼痛管理路径;接纳承诺疗法;疼痛程度带状疱疹后神经痛(PHN)指带状疱疹(HZ)皮疹消退后，皮损区仍然存在持续数月或数年的局部疼痛表现，主要特征是自发性疼痛、痛觉过敏、痛觉超敏及感觉异常，常累及皮肤、神经末梢、神经干、脊神经根及交感神经节，表现为持续性或间歇性的烧灼痛、锐痛、刺痛1。大部分患者因疼痛剧烈、疼痛的持续时间长且顽固难治，出现失眠、焦虑、抑郁和自主神经功能紊乱等症状，严重影响患者的心理健康与生活质量2。因此，疼痛护理是患者护理工作04Modern Nurse，January，2023，Vol30，No2的重要组成部分，为患者缓解、消除疼痛，提高疼痛护理的质量，已成为医护人员首要的服务目标。疼痛管理路径是指临床医疗护理人员根据疾病的疼痛特点、疼痛对患者产生的影响，设定治疗和护理计划，使护理流程与内容更为规范、系统、科学3。接纳承诺疗法(ACT)由美国心理学教授 Hayes 于 21世纪初创立，是一种以功能语境主义和关系框架理论为基础的心理疗法，通过帮助患者接纳当下的负性情感及想法，减少患者的回避行为，提高患者的心理灵活性，增强其自我效能感，提高其生活质量4。本研究将疼痛管理路径与接纳承诺疗法联合运用于PHN 患者，效果显著，现将研究情况报道如下。1资料与方法11一般资料选取2018 年7 月至2019 年8 月本院收治的 68 例带状疱疹性神经痛患者作为研究对象，纳入标准:年龄18 周岁;符合带状疱疹后神经痛的诊断标准5;意识清楚，认知功能正常，无沟通障碍;病程30 d;患者本人及其家属知情本次研究，并签署知情同意书。排除标准:伴有认知障碍或精神障碍的患者;伴有严重心、肝、肾等器官功能障碍或恶性肿瘤的患者;临床资料不全者;中途退出研究者。样本量确定方式:采用非劣效性试验计数资料例数估计公式，即:样本量=Max(维度数)(1520)(1+15%)，计算得出本研究的样本量为 4550 例，考虑 20%的剔除、脱落病例，最终确定样本量为 68 例。依据抽签法将患者分为对照组与观察组，每组 34 例，两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义(P005)，具有可比性，见表 1。表 1两组患者的基本资料比较例(%)项目对照组(n=34)观察组(n=34)2值P 值年龄006308014050 岁21(6176)22(6471)5175 岁13(3824)12(3529)文化程度01820670初中及以下6(1765)8(2353)高中/中专21(6176)16(4706)大专及以上7(2059)10(2941)性别00600806男19(5588)20(5882)女15(4412)14(4118)疼痛部位04570499颈部神经12(3529)10(2941)胸部神经14(4118)11(3235)腰部神经8(2353)13(3824)婚姻状况01080742已婚29(8529)28(8235)未婚或离异5(1471)6(1765)病程006008066 月19(5588)20(5882)6 月15(4412)14(4118)居住方式00590808独居16(4706)15(4412)与配偶/父母居住18(5294)19(5588)12研究方法对照组患者采用常规护理，包括入院宣教、每日评估疼痛、镇痛药物使用与指导、出院指导、饮食护理与出院随访等工作。观察组在此基础上实施疼痛管理路径与接纳承诺疗法，具体内容如下。121成立护理小组由 1 名主治医生、1 名护士长、2 名护士共同成立护理小组，小组组员均具备丰富的疾病治疗经验或临床护理经验。明确组内成员的护理工作，强化组员间的配合度。主治医生负责病情的评估与判断、疼痛管理路径与接纳承诺疗法方案的制订，以及护理方案的督导与质量控制;护士长负责 PHN 患者的护理管理，协助实施干预，督导方案的实施与考核、资料的汇总与分析等;护士负责PHN 患者疼痛管理路径与接纳承诺疗法方案的具体实施。122成员规范化培训通过科室内学习、讲座、PPT 案例分析等方式，定期组织护理人员参加专业知识培训，加强组内成员的专业素养水平与相关服务意识，主要分为理论与技能 2 个方面，涵盖 PHN特点、患者护理重点、疼痛管理理念、接纳承诺疗法的应用、发展和意义，以及接纳承诺疗法与疼痛管理路径的实施流程与注意事项，同时包含家长沟通技14当代护士 2023 年 1 月第 30 卷第 2 期(中旬刊)巧、家属心理护理、资料收集方法、问卷使用方法等。培训结束后，经临床知识与操作的系统考核，结果均为合格者方可正式加入小组。123疼痛管理路径6 小组成员以文献研究结果为理论基础，对 PHN 患者的护理问题进行归纳分析，整合意见与可行性内容，经文献查阅、组内讨论、专家咨询等方式，结合临床实践与 PHN 患者的个体化特征，确定涵盖入院和出院的疼痛护理框架，以期为患者提供最佳护理服务，改善其疼痛程度，降低疼痛对患者的影响程度，详见表 2。表 2PHN 患者疼痛管理路径时间护理内容护理评价入院 1 d1介绍入院环境、规章制度、安全知识、主管医生、责任护士;2倾听患者主诉，给予相应指导和帮助，告知患者和家属参与疼痛管理的必要性，确定疼痛管理目标;3评估疼痛病史，教会患者使用疼痛视觉模拟评分;4介绍用药的注意事项，并悬挂温馨提示牌完成 未完成处理意见:护士签字:入院 27 d1发放疾病健康宣教资料，讲解疾病相关知识;2观察用药后反应，评估患者对用药注意事项的掌握程度;告知患者服药初期常见的不良反应;局部按摩:疼痛部位按摩，2 次/d，20 min/次，按压深度 2 cm 左右，由轻到重;3提供用药指导，记录患者用药后的反应;4使用疼痛视觉模拟评分评估患者的疼痛，并根据评分进行相对应的干预。02 分:通过与患者交谈、播放节奏舒缓/轻快的音乐、准备与病情及生活相关的书籍或播放患者感兴趣的电视剧等方式，转移患者的注意力。35 分:指导患者采用呼吸镇痛法、暗示疗法、松弛镇痛法、深呼吸、打哈欠、叹气等方法，抑制或缓解疼痛，并增加经静脉自控镇痛泵的按压频率。610 分:遵医嘱通过口服止痛药、静脉滴注镇痛药物或肌内注射等方式辅助镇痛，观察给药 1 h 内的镇痛效果与患者的反应，4 h 内反复评估干预方案完成 未完成处理意见:护士签字:入院 712 d倾听患者的主诉，了解患者的需求和用药后的不良反应，加强患者的用药依从性，对患者进行便秘及跌倒预防方面的指导，并根据患者的需求、疼痛控制情况、睡眠情况以及用药后的反应，调整疼痛控制计划完成 未完成处理意见:护士签字:出院当天做好出院指导工作，包括疼痛评估、用药宣教、起居指导、运动管理、饮食指导、家属知识宣教、复诊提示、院外随访等完成 未完成处理意见:护士签字:124接纳承诺疗法小组成员根据 PHN 患者疼痛持续的时间，评估患者最主要的问题，结合患者的心理变化特点，由接受过 ACT 课程培训的责任护士，采用 ACT 对患者进行个体化干预。干预方式:住院期间，对患者进行一对一的个性化干预，1 次/d，共 6 d，4590 min/次，每日上午进行。干预内容包括接触、认知解离、活在当下、以己为景、明确价值和承诺行动六大核心治疗过程。干预前，可根据评估结果，对六大治疗过程的顺序进行调整，优先解决患者的主要问题，具体方案如下。1241第 1 次:认识 PHN，接纳疼痛为患者讲解 PHN 的病因、临床表现和非药物治疗方法(时长为10 min);鼓励患者讲述疼痛经历，描述疼痛感受(时长为10 min);用隐喻概述ACT(时长为15 min);学习正念呼吸法:指导患者自然地呼吸，引导意识跟随呼吸进入鼻子，顺着颈部、胸部、腹部，延伸至身体各个部位，让患者呼气，然后慢慢吸气，直到将肺部填满，使患者感觉到身心放松(时长为 10 min)。1242第 2 次:领悟疼痛，分离认知通过故事“掉在泥潭里的人”来隐喻患者不要刻意控制自己的坏情绪及想法，尝试用接纳的方式去化解;指导患者以现在的时间点回忆以往人生中的重大事件并进行分享，使患者体验到自己情绪的起伏与控制情绪的感觉;“我抬不起我的胳膊”练习:让患者默默重复“我抬不起胳膊”，与此同时，抬起胳膊，告诉患者即使你的大脑说你抬不起胳膊，你还是可以抬起来的，不要让想法控制行为(时长为 15 min)。1243第 3 次:应对疼痛，体验当下手部正念练习:引导患者观察自己的手部，从手部轮廓开始，直至观察皮肤下肌肉运动。观察过程中不断询问患者发现了什么，对什么最感兴趣，持续 5 min。启发患者思考自己平时对生活中的事情有多么想当然，而没有用心去欣赏它们，等到真正关注这些的时候，生活会变得有趣和充实(时长为 15 min)。1244第 4 次:感受自我指导患者邀请其他病友对自己进行评价，将他人觉得自己好的一面与糟糕的一面全部记录在本子上，使其对自己有进一步的了解，同时采用故事“随溪漂流的落叶”来指导患者学会与不正确的自我认知保持距离;指导患者对自己在社会与人际关系中的思维和情绪进行有意识的观察，将其记录下来，作为本次的作业，在下次进行团队之间的分享。24Modern Nurse，January，2023，Vol30，No21245第 5 次:澄清价值通过给患者讲述故事“汽车里的两个孩子”，启发患者对“价值”的理解，鼓励患者用语言构建所向往和所选择的生活方向;引导患者为构建生活方向作出实施计划。指导患者将生命中认为最重要的理想和东西进行分享，同时指引患者思考自己人生的座右铭，明确自己所向往的目标和人生的方向。1246第 6 次:承诺行动患者选择 12 个想要努力改变的生活领域，比如健康、精神、环境等。制定缓解疼痛的 SMAT 目标，将患者的行动具体化，目标以患者自身价值为导向，而不是回避疼痛。通过评估患者的疼痛程度和焦虑、抑郁情绪，看目标是否合适，最后帮助患者确定具体行动的时间范围。指导患者写下自己为缓解疼痛最需要做出的 5 件事情，随后请患者在团队之间分享，引导患者按自己的计划行动，使患者配合医护人员、康复人员的行动，达到缓解疼痛、消除负性情绪及提高生活质量的目标。13观察指标131焦虑和疼痛分别选用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)7 与视觉模拟评分(VAS)8 对两组患者入院时及干预后的心理状态与疼痛程度进行评定。HAMA 共有 14 个条目，各条目采用 5 级评分法，07 分表示无焦虑，814 分表示轻度焦虑，1521 分表示中度焦虑，2228 分表示重度焦虑，29 分表示极重度焦虑，分值越低，患者的心理状态越好。VAS 分数范围为 010 分，其中 0 分为无痛感，12分为轻微痛感，35 分为中度痛感，68 分为重度痛感，8 分为剧烈痛感，分值越高表明患者的疼痛程度越严重。132日常生活受影响程度干预后，采用美国疼痛协会患者结局问卷修订版9 评估两组患者日常生活受影响的程度，该问卷共有 6 个条目，包括一般活动、步行能力、情绪、与他人关系、睡眠与有助于康复的活动等，采用 010 分的数字评分法进行评分，其中3 分为无影响，46 分为中度影响，710 分为严重影响，分值越高，对患者的影响越大。133疼痛管理质量干预后，采用美国疼痛协会修订的疼痛管理质量评估表10 评定两组患者的疼痛管理质量，该量表包括疼痛最重程度、疼痛最轻程度、疼痛频繁程度、疼痛控制满意度等维度，各维度分别以 10 分为满分，分值越高表明患者的疼痛管理质量越差(疼痛控制满意度相反)。14统计学方法使用 SPSS 220 统计软件对调查数据进行分析，符合正态分布的计量资料用(xs)表示，进行 t 检验;计数资料用 例(%)表示，进行2检验;P005 表示差异具有统计学意义。2结果21两组患者焦虑和疼痛的比较干预后，观察组患者的 VAS 评分与 HAMA 评分均低于对照组(P005)，详见表 3。22两组患者日常生活受影响程度的比较干预后，观察组患者的日常生活受影响程度低于对照组(P005)，详见表 4。23两组患者疼痛管理质量的比较干预后，观察组的疼痛管理质量优于对照组(P005)，详见表 5。表 3两组患者焦虑和疼痛的比较(xs)分组别例数VAS 评分干预前干预后t 值P 值HAMA 评分干预前干预后t 值P 值对照组34728258413178586000012054684173749621880032观察组347452122251691118400012136652115432578600001t 值0297446605065733P 值0768000106150001表 4两组患者日常生活受影响程度的比较(xs)分组别例数一般活动步行能力情绪与他人关系睡眠与有助于康复的活动对照组34502135393165582200321112482102观察组34389141108083316198159097254154t 值33758997551163757197P 值00010001000100010001表 5两组患者疼痛管理质量的比较(xs)分组别例数疼痛最重程度疼痛最轻程度疼痛频繁程度疼痛控制满意度对照组34824212734286658125525241观察组34404187301078254037968397t 值86638517180715562P 值000100010001000134当代护士 2023 年 1 月第 30 卷第 2 期(中旬刊)3讨论31疼痛管理路径在 PHN 患者中的应用分析PHN 是由水痘带状疱疹病毒引起的神经病理性疼痛，发病机制复杂，通常表现为自发性闪电样、刀割样或撕裂样的发作痛及针刺样疼痛，常伴有患区皮肤痛觉过敏或超敏现象，或伴随患区不同程度的紧缩感、蚁行感、瘙痒感、牵拉感、抽动感或灼热感，临床治疗难度较大11。因此，医护人员不仅要改进临床镇痛技术，掌握疼痛管理理念，还需建立有章可循的疼痛管理标准，提高疼痛护理工作效率，提高护士对临床疼痛的管理能力，为患者最大限度地减轻痛苦。在疼痛管理领域，患者的疼痛护理满意度是评价医院疼痛管理结果和医疗服务质量的重要指标之一，是患者对所接受到的疼痛护理服务的总体评估，主要涉及医护人员的专业技术能力、教育关系及信任关系 3 个层面12。对患者疼痛护理满意度的测评，以量化形式客观地反映出疼痛护理质量的整体状况，是医院针对患者需求改善健康服务质量，实现护理质量监控的重要依据13。本研究中，观察组患者干预后的疼痛评分与疼痛管理质量均优于对照组(P005)，观察组患者的日常生活受影响程度低于对照组(P005)，与相关研究14 的结果相似。分析其原因:研究15 指出，加强对患者的动态性评估(疼痛强度、发作频率、疼痛性质、疼痛部位、疼痛出现时间、持续时间、有无加重或缓解疼痛因素等)，是疼痛管理的首要步骤。本研究针对PHN 的疾病特点、发展与转归、治疗及护理，为患者设计了 PHN 的疼痛管理路径，使 PHN 的管理有了既定的标准和计划，使护士工作规范化，防止疼痛管理过程中因个人认知偏差而影响治疗效果。同时，本研究充分考虑了患者的个体差异性，通过多种宣教方式，耐心地向患者解释疼痛产生的原因及应对方式，告知患者疼痛管理知识，重视对患者止痛及相关药物的宣教，从客观角度使患者理解疼痛的概念，增强其心理适应能力，减少患者期望与实际的差距。本研究通过指导患者和家属明确目标，提高其主动控制疼痛的意识，使其自觉参与到疼痛管理过程中。医护人员明确患者的疼痛程度与护理需求，密切观察患者的疼痛动态变化，加强多学科的相互协作，及时进行疼痛护理干预，以积极的态度处理和缓解患者的疼痛问题，进而提升患者对疼痛护理的满意度，提高整体的疼痛护理质量。32接纳承诺疗法在 PHN 患者中的应用分析由于 PHN 自发性剧烈疼痛的发作缺乏规律，大部分患者存在疾病进展恐惧，常伴有精神紧张、担心、焦虑、抑郁、注意力涣散和易激惹等反应16。本研究结果显示，观察组患者干预后的焦虑评分低于对照组(P005)，分析其原因:传统心理护理侧重于对患者进行人文关怀，在饮食、居家、休息等方面给予患者较多指导，通过健康宣教的方式指导患者学习缓解疼痛的方法，以放松和转移注意力为主，但并未从根本上转变患者对疼痛的接纳态度及程度。接纳承诺疗法是以认知行为疗法为基础，融合东方哲学，主要通过多元化的干预方式，为患者创立丰富充实且有意义的生活，使其逐渐学会接纳那些无法避免的情绪和痛苦17。整个治疗包括接纳、解离、活在当下、观察自己、自我价值、承诺行动等六个相互促进与联系的关键过程，最终达到提高心理灵活性的目标。本研究通过引导患者学会接受事物，对固有认知进行重新观察和理解，改变患者对疼痛的错误认识，使患者对疼痛持正确的态度，有效提高患者的接纳程度。有研究18 表明，个体在试图摆脱、消除不想要的情绪/事件时，反而会注入更多的注意力和精力，导致个体承受更多心理上的痛苦。试图压抑情绪会以自我放大循环的方式加剧不良情绪，而当PHN 患者的疼痛接纳程度提高时，其对疼痛的感受就会好转，疼痛引起的焦虑、抑郁情绪就会随之减轻。因此，本研究在接纳环节特意加入了对患者的PHN 相关知识健康教育，为患者解答疑问，提高患者对疾病和疼痛的了解程度，运用正念疗法引导患者集中思想，使身心放松，进而最大限度地降低疼痛对躯体的影响，并帮助患者实现睡眠质量与心理状态的平衡。综上所述，疼痛管理路径的实施，可让医护人员遵循计划为 PHN 患者进行治疗和护理，明确疼痛控制目标，保证治疗与护理措施落实到位，提高疼痛护理质量。同时，接纳承诺疗法可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，提高患者生理、躯体职能与精神健康水平，提高患者对护理的满意程度，对提升 PHN 患者的生活质量具有积极的促进作用。参考文献 1带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识 J 中国疼痛医学杂志，2016，22(3):161-167 2汤达承，黄穗翔，魏星，等连续神经阻滞治疗头面颈部带状疱疹后神经痛的疗效观察J中国疼痛医学杂志，2020，26(1):72-75 3万媛，毛红蓉，张虹，等疼痛护理干预对带状疱疹后神经痛患者生活自理能力及疼痛程度的影响J保健医学研究与实践，2019，16(3):68-70 4吴君，杨支兰接纳承诺疗法在中老年带状疱疹后神经痛患者中的应用效果 J 中华现代护理杂志，2020，26(1):97-101 5童明月，唐巍，何鹏，等带状疱疹后遗神经痛的针灸诊疗思路 J 长春中医药大学学报，2019，35(3):417-420 6周少华，邓燕霞，欧阳珍疼痛管理路径在缓解带状疱疹神经痛44Modern Nurse，January，2023，Vol30，No2*患者疼痛程度和减少不良反应发生率中的作用J中国医药科学，2020，10(5):141-143 7张艳华认知行为疗法对焦虑抑郁患者 HAMA、HAMD 评分的影响J内蒙古医学杂志，2020，52(8):967-968 8陈泯竹，江智霞，王雨，等Lee 版疲劳视觉模拟量表汉化及在急性胰腺炎患者中的信效度检验J中华现代护理杂志，2021，27(16):2113-2119 9于文华，杨红，陆宇晗，等美国疼痛协会患者结局问卷跨文化调适及在癌痛患者中的信效度评价J 中国实用护理杂志，2020，36(5):331-336 10 王海波，苏琳带状疱疹后神经疼痛患者的护理干预J实用临床医药杂志，2020，24(23):125-127 11 皇甫佳欣，沈德新带状疱疹后遗神经痛的中西医治疗进展J 中国医药导报，2020，17(12):65-68 12 唐二云疼痛护理小组模式在顽固性带状疱疹后神经痛患者中的应用效果 J 中华现代护理杂志，2019，25(12):1551-1554 13 汤冰玥，楼燕凤疼痛护理联合知识宣教对带状疱疹后遗神经痛患者 NS 评分的影响 J 长春中医药大学学报，2020，36(1):177-179 14 边东亮，兰海龙，常露，等急性期带状疱疹患者神经痛的疼痛管理及其生活质量的研究现状J 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2019，19(80):140-141 15 黄海霞，李可臣带状疱疹后遗神经痛的疼痛管理及护理进展 J 临床医药文献电子杂志，2019，6(82):194，196 16 马莉，樊燕鸽，梁新娜，等医护一体化管理联合心理干预在带状疱疹后神经痛中的应用J 中国疼痛医学杂志，2019，25(10):795-797 17 蓝飞红，蒋维连，莫文静团体接纳与承诺疗法对颅脑损伤恢复期患者创伤后成长的效果研究J 中国实用护理杂志，2019，35(7):506-510 18 费丁家，崔艳秋，沈梦萱，等接纳承诺疗法治疗慢性疼痛的随机对照试验 meta 分析J中国心理卫生杂志，2020，34(8):643-649 本文编辑:曾维轲DOI1019792/jcnki1006-6411202302011工作单位江苏省徐州市肿瘤医院手术室徐州221000作者简介宋洁，女，本科，主管护师收稿日期2021-10-01 外科护理共情护理在甲状腺腺瘤手术患者中的应用宋洁摘要目的探讨共情护理在甲状腺腺瘤手术患者术前心理干预中的应用效果。方法选取 2018 年 4 月2021 年 4 月本院接收的 87 例甲状腺腺瘤切除术患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组(n=44，给予常规术前心理护理)与观察组(n=43，给予共情护理干预)，比较两组的心理应激反应及护理满意度。结果干预后，观察组的心理应激反应(焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分)低于对照组，且观察组的护理满意度高于对照组(P005)。结论将共情护理应用于甲状腺腺瘤手术患者，能够有效改善患者的心理状况，提高患者的护理满意度。关键词共情护理;甲状腺腺瘤;手术;心理状况;护理满意度甲状腺腺瘤是一种常见的头颈部肿瘤，早期无明显症状，一般于体检时被发现有颈部肿块。随着腺瘤的持续增长，其可能压迫气管、食管，从而导致患者出现呼吸困难，甚至会出现癌变1。甲状腺切除术是甲状腺腺瘤的首选治疗技术，疗效确切，但由于甲状腺周围的解剖结构较复杂，术中极易造成甲状腺损伤，且多数患者由于手术认识不足，常伴有一系列手术应激反应，严重阻碍手术的顺利进行2。因此，甲状腺腺瘤切除术患者的心理问题日益受到临床关注。以往甲状腺手术患者的心理干预以简单的口头安抚为主，难以深入患者内心，患者的心理问题并未得到有效解决3。共情护理是一种新型的心理护理模式，主要通过换位思考来觉察、认知患者的情感和情绪状态，通过共情体验与患者产生心理和精神共鸣，通过信息梳理与反馈来达到安慰和鼓励患者的效果4。目前，共情护理已被广泛应用于抑郁症等心理疾病，但其在甲状腺腺瘤手术患者方面尚缺乏应用报道。本次研究旨在探讨共情护理在甲状腺腺瘤手术患者术前心理干预中的应用效果，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取 2018 年 4 月2021 年 4 月本院接收的 87 例甲状腺腺瘤切除术患者作为研究对象。纳入标准:符合甲状腺腺瘤的临床诊断标准5;择期接受甲状腺腺瘤切除术治疗;文化层次为小学及以上;具备正常的沟通能力;对研究知情同意。排除标准:对手术及麻醉耐受性较差;诊断为甲状腺癌;患有甲状腺功能亢进;患有其他重要器官的严重疾病;患有严重的慢性基础性疾病;既往有颈部手术史;既往有精神障碍类疾病。将 87 例患者根据随机数字表法分为对照组(44 例)与观察组(43 例)。对照组男 13 例，女 3154当代护士 2023 年 1 月第 30 卷第 2 期(中旬刊)