肾积水健康教育.docx

健康教育（双肾积水）
1 患者资料：沈家富，男，42岁，河南信阳，小学文化，患者于3年前无明显诱因出现腹痛，为钝痛，自诉未作特殊处理，今年6月突发腹痛加重，性质同前，右侧为甚，入我院诊断为输尿管上段结石，双侧肾积水，行双侧肾造瘘术，术后一月出现泌尿系统感染以及肉眼血尿，入我院予以对症支持治疗。今入我院，CT示：双侧输尿管上段结石，左肾结石，双侧肾盂肾盏积水。以“双侧输尿管上段结石，左肾结石“收入。
病程中，患者精神一般，食欲一般，大小便基本正常，体重下降
2 病人需求及愿望：病人主观希望疼痛可以减轻甚至消失，泌尿系统的感染能够得到控制，肉眼血尿的出现加重了病人的心理负担，希望能够尽早控制血尿的发生，由于疾病的影响，患者的睡眠质量不是很好。希望能通过一些措施改善睡眠
3护理动态评估：由于患者上一次手术出现了泌尿系统感染，担心第二次手术能否顺利进行，以及术后能否痊愈，尿路梗阻解除程度，肾积水和肾功能恢复情况。
4知识缺乏问题：对疾病认识程度不够，患者3年前出现腹痛但没有做特殊处理，可见患者对疾病没有引起足够重视。患者术后出现泌尿系统感染，是术后没有精心照顾的后果，患者对自己的饮食与疾病的关系没有概念，对出院后的相关事项不清楚
5目标 为了让病人更快的达成愿望，消除恐惧焦虑等心理。回归生活，计划于病人床前9月26日上午进行健康教育（之前已和病人交谈过）
6 实施内容如下
护士：您好，沈叔叔，我是您的责任护生简桂女，今天由我的老师和我来给您做个健康教育，您现在有空吗？
病人：有啊，现在不忙
护士：昨晚睡得还好吗？
病人：开始还好，后来惊醒了，总担心我这手术会不会像之前一样引起感染，后来想着想着就清醒了
护士：呵呵，沈叔叔，您的感受我能理解，其实您没必要有太多的心理负担，如果你相信我，就让我帮你减轻一些心理负担吧。我今天跟您谈的内容，相信定能给你的健康加分的
病人：哦，好啊。我最近总觉得腰部疼痛，是不是我的手术不是很成功啊，
护士：不是这样的，您刚做了手术不久，体内可能还有一些残余结石。这些只能靠你自己的努力把它们排出来。所以，你应该大量饮水，保证每日尿量在2000ml以上，大部分的水应该在白天的时候饮用，这样可以避免夜尿过多影响你的睡眠质量。
病人：喝水就能解决问题吗？
护士：也不止喝水，如果病情允许，像您以后伤口恢复了，您可以做一些跳跃性的动作，比如跳绳，上下楼梯。这样，体内的小石头就容易掉下来了，
病人：这样真的有用吗？真后悔以前没有听你们的。要不然我就不会发生泌尿感染了。
护士：现在也来得及啊，您的肾造瘘管已经拔了，现在觉得伤口还疼吗？小便怎么样？
病人：不是很疼了，说起小便，确实让我放心了不少，以前看到血尿，我就焦虑的不得了，现在血尿没了，让我的心情好了不少呢。
护士：那就好，虽然这次手术比较成功，但您还是得多加注意啊，躺在床上这几天，尽量把床头摇高一点。这样有利于残余结石往下流
病人：恩，我一定听你们的，我这次这么小心翼翼，应该不会再有什么感染出现吧
护士：呵呵，只要您养成好习惯，再加上我们的悉心照料，这次一定会好的，但是为了减少疾病复发的可能性，我现在要跟你讨论一下你的饮食问题
病人：我的饮食还可以啊，这病还跟我的饮食有关系啊？
护士：关系大了，我听说您特别喜欢吃肉类食品，而且还不喜欢吃蔬菜。这些对您的疾病可是一个很危险的因素，而且您以后还要尽量少吃一些动物脂肪，精制糖等
病人：听你这么一说，确实让我恍然大悟啊，不过你能告诉我一些具体的吗，像精制糖，动物脂肪包括哪些？
护士：好啊，一般含有精制糖的有以下食品：饼干，蛋糕，蛋卷，糖果，巧克力等。动物脂肪就稍微少一些，您在家吃的猪油就是最常见的动物脂肪
患者：谢谢你给我讲解这么多小知识，让我心里明朗了很多，呵呵，以前总觉得治病是医生的事情，经你这么一说。我才知道原来我们自己的很多生活习惯都会导致疾病，还真是长了不少见识呢，呵呵
护士：这是我们应该的，听说您快出院了吧，，这段时间在医院一定把您憋坏了
病人：确实啊，每天闷在这里，心理很是压抑，尤其是后来知道我手术后又感染了，我心里挺急的，一是急我的身体。另外就是经济方面的压力。
护士：呵呵，叔叔您不用担心了，这不都好了吗，我看你的家人这么关心你，以后呀，只要你的身体好好的，什么都会好起来的。
病人：小姑娘真会说话，我也希望我这病就这样好了，以后平平安安的。
护士：会的，您出院后就听医生的话，按时服药，坚持长期预防，这些对减少或延迟疾病的复发是很重要的，还有之前我说的那些，多喝水，勤运动，注意饮食平衡，这些你都记住了吗？
病人：记下来了，谢谢你啊，告诉了我这么多
护士：呵呵，我应该的，您好好休息，如果还有什么不清楚的，您可以随时来找我
7评价：健康教育之后的第三天，当我再次和病人聊天时，发现病人的精神比以前好了很多，家属帮忙打的菜也是荤素搭配适宜。询问病人喝水情况，自述每天饮水量能达到2000ml以上，而且小便正常，没有任何感染迹象。睡眠质量也提高了很多，病人自述对疾病的康复比以前有信心了。
8重审计划：病人接受健康教育后。整个人放松了很多，对疾病的相关知识也清楚了很多，以前的焦虑和恐慌也消失了。很多措施也在跟着健康教育施行。
9 体会：刚开始进入临床的时候，很多病人问我们一些疾病方面的问题，我们通常一问三不知，那时的自己很迷茫。究竟自己的价值在哪里。到后来给这位患者做健康教育，自己是以一个医者的身份给病人传播健康信息。那刻的心情是无比开心的，另外一点就是，刚接触这方面的疾病。为了给病人提供准确无误，更多的有益于他们健康的信息，我反复翻书，上网查找资料，虽然花了很多时间，但是在和病人交谈完的那一刻，我觉得一切都是值得的。另外一点收获就是，由于要从患者处得到一手资料，增加了我和患者交流的机会，也加强了我和患者的沟通，更加深了我和患者的友情。可能因为是第一次，总觉得这份健康教育做的不是特别好，但我相信，以后如果多加努力和细心，我会带给病人更多的信息和快乐