血液内科试卷及答案5.doc

题目部分，(卷面共有65题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(5小题,共17.0分)
(3分)[1]
A、贫血和出血程度一致
B、贫血和出血程度不一致
C、有贫血而无出血
D、有出血而无贫血
E、无出血亦无贫血
(1)特发性血小板减少性紫癜  (    )
(2)自身免疫性溶血性贫血  (    )
(3)再生障碍性贫血  (    )
(5分)[2]
外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病?
A、地中海贫血
B、多发性骨髓廇
C、遗传性无β脂蛋白血症
D、骨髓纤维化
E、弥散性血管内凝血
(1)泪滴形红细胞增多  (    )
(2)靶形红细胞增多  (    )
(3)破碎红细胞增多  (    )
(4)棘形红细胞增多  (    )
(5)红细胞呈缗线状形成  (    )
(3分)[3]
A、ABO血型系   
B、Rh血型系   
C、MN血型系   
D、Kell血型系
E、Daffy血型系
(1)红细胞型系中最为复杂的血型系是  (    )
(2)与疟疾感染具有相关性的血型系是  (    )
(3)严重溶血性输血反应最主要见于哪种血型系  (    )
(2分)[4]
A、中性粒细胞绝对数﹤3.0×10/L
B、中性粒细胞绝对数﹤2.0×10/L
C、中性粒细胞绝对数﹤1.5×10/L
D、中性粒细胞绝对数﹤1.0×10/L
E、中性粒细胞绝对数﹤0.5×10/L
(1)粒细胞减少症是指  (    )
(2)粒细胞缺乏症是指  (    )
(4分)[5]
A、VAD方案
B、DA方案
C、CHOP方案
D、ABVD方案
E、VLDP方案
(1)难治性多发性骨髓瘤首选  (    )
(2)霍奇金病首选  (    )
(3)非霍奇金淋巴瘤首选  (    )
(4)恶性组织细胞病首选  (    )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共15.0分)
(3分)[1]
男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤淤斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hb 155g/L，WBC 14.5×10/L，PLT 1032×10/L，分类N 70%，L 30%，诊断为骨髓增殖性疾病。
(1)下列不属于骨髓增殖性疾病的是  (    )
A、骨髓增生异常综合征
B、真性红细胞增多症
C、原发性血小板增多症
D、慢性粒细胞白血病
E、原发性骨髓纤维化症
(2)本例最可能的诊断是  (    )
A、慢性粒细胞白血病
B、原发性血小板增多
C、继发性血小板增多
D、骨髓增生异常综合征
E、骨髓纤维化症
(3)最快速有效的降血小板治疗是  (    )
A、羟基脲化疗
B、白消安化疗
C、苯丁酸氮芥化疗
D、血小板分离单采
E、α-干扰素注射
(2分)[2]
女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转，两个月来乏力、头晕加重，并出现酱油色尿。检查：血红蛋白60g/L，白细胞4.0×10/L，血小板60×10/L，网织红细胞5.0%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。
(1)对该患者下述检查最有意义的是  (    )
A、Coombs试验
B、酸溶血试验
C、冷热溶血试验
D、高铁血红蛋白还原试验
E、异丙醇试验
(2)下述治疗措施对该病人的症状无减轻作用的是  (    )
A、雄激素
B、小剂量铁剂
C、糖皮质激素
D、脾切除
E、骨髓移植
(2分)[3]
男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查：原淋占90%，POX染色阴性。
(1)最可能的诊断是  (    )
A、慢粒急粒变
B、急性淋巴细胞性白血病
C、慢粒并急淋
D、慢粒并骨髓纤维化
E、慢粒急淋变
(2)正确的的治疗是  (    )
A、治疗缓解后行异基因骨髓移植
B、如采用化疗则选用DA方案
C、1年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大
D、此时化疗效果与急性白血病疗效相似
E、Ph染色体阳性比阴性治疗效果差
(2分)[4]
男性，86岁，体检发现巨脾，WBC150×10/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。
(1)治疗首选药为  (    )
A、马法兰
B、柔红霉素
C、阿糖胞苷
D、马利兰
E、羟基脲
(2)近2周出现骨关节疼痛。骨髓像以某类原始细胞增多占15%过氧化酶(+)，非特异性酯酶(-)，其治疗应为  (    )
A、α干扰素
B、羟基脲治疗
C、VDP方案化疗
D、6-巯基嘌呤
E、HA方案化疗
(4分)[5]
男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤淤斑4天。查体；T 37.9℃，皮肤大片状淤斑，胸骨压痛，血常规：WBC 28×10/L，Hb 85g/L，PLT 1.8×10/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。
(1)此患者做骨穿，最可能的发现为  (    )
A、大量原始细胞，POX阴性，PAS阳性
B、原粒细胞+早幼粒＞30%，POX阳性，非特异性酯酶阴性
C、异常早幼粒为主，POX阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制
D、大量原始细胞，POX阴性，非特异性酯酶阳性，但被氟化钠抑制
E、红系、巨核系受抑
(2)下列检查诊断中意义不大的是  (    )
A、凝血酶原时间
B、3P试验
C、乙醇胶试验
D、纤维蛋白原定量
E、NAP积分
(3)最可能的诊断为  (    )
A、急性髓性白血病M2+DIC
B、急性髓性白血病M3+DIC
C、急性髓性白血病M5
D、急性髓性白血病M4
E、以上均不对
(4)主要治疗为  (    )
A、DA方案化疗
B、维A酸或砷制剂
C、长春新碱+泼尼松
D、甲氨蝶呤
E、中、大剂量阿糖胞苷
(2分)[6]
女性，30岁，头昏、乏力、活动后心慌一年余。查体：眼结膜、口唇苍白.心率110次/分，心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60g/L，MCHC28%，MCV70fl。血清铁6.2μmol/L，转铁蛋白饱和度10%，总铁结合力66.90μmol/L。
(1)最可能的诊断是  (    )
A、再生障碍性贫血
B、溶血性贫血
C、巨幼红细胞性贫血
D、缺铁性贫血
E、海洋性贫血
(2)最合适的治疗药物是  (    )
A、雄激素
B、口服铁剂
d、口服叶酸，肌注维生素B
D、糖皮质激素
E、口服叶酸，肌注铁剂
三、单选题(45小题,共45.0分)
(1分)[1]
关于HD，下列哪一项是正确的  (    )
A、诊断必须依靠RS细胞
B、结外侵犯倾向较NH1多见
C、全身瘙痒可以是唯一的全身症状
D、PEl-EBstEin热型是持续高热
E、HD患者饮酒都会引起淋巴结疼痛
(1分)[2]
不符合慢性髓细胞白血病的描述是  (    )
A、多发于中年人
B、常以高烧、严重贫血及出血起病
C、显著的体征为脾大
D、白细胞计数明显增多
E、Ph染色体阳性
(1分)[3]
急性白血病出血的主要原因  (    )
A、弥散性血管内凝血
B、血小板减少
C、毛细血管通透性增高
D、血小板功能缺陷
E、纤维蛋白溶解亢进
(1分)[4]
下列治疗组合哪项是错误的  (    )
A、急性淋巴细胞白血病—DVP
B、慢性粒细胞白血病急粒变—DA
C、急性早幼粒细胞白血病—ATRA
D、慢性淋细胞白血病A期—CB1348
E、中枢神经系统白血病—MTX鞘内注射
(1分)[5]
急性白血病易发生感染，主要原因是  (    )
A、白血病细胞增多
B、继发性营养不良
C、成熟粒细胞缺乏
D、长期贫血导致机体抵抗力下降
E、骨髓造血功能衰竭
(1分)[6]
关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的  (    )
A、血黏度增高可以成为血栓的原因
B、骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞
C、本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致
D、骨质破坏主要为溶骨性
E、常有出血倾向
(1分)[7]
根治慢性髓性白血病的方法为  (    )
A、异基因骨髓移植
B、干扰素治疗
C、羟基聪
D、白消安(马利兰)
E、联合化疗
(1分)[8]
慢性ITP的典型骨髓像表现为  (    )
A、有核细胞增生明显活跃
B、粒、红、巨三系病态造血
C、巨核细胞减少
D、巨核细胞增多
E、巨核细胞数增多伴成熟障碍
(1分)[9]
患者半年来乏力，皮肤有出血点，检查：全血细胞减少，NAP积分增高，骨髓：增生低下，Ham试验阴性。与其发病无关的是  (    )
A、药物接触
B、病毒感染
C、中子射线影响
D、轻度细菌感染
E、接触X线
(1分)[10]
女性，40岁、疲乏无力，月经不规则，贫血。下列中不能成为贫血原因的是  (    )
A、慢性肾炎
B、系统性红斑狼疮
C、胃肠道肿瘤
D、甲状腺功能低下
E、库欣综合征
(1分)[11]
青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L，RBC1.8×10/L，WBC7.7×10/L，PLT150×10/L，网织红细胞12%。尿蛋白(++)。骨髓像示增生性贫血。酸溶血试验阴性。最可能的诊断是  (    )
A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、自身免疫性溶血性贫血
D、脾功能亢进
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
(1分)[12]
下列哪一项实验室检查结果对确定缺铁性贫血的诊断较敏感  (    )
A、血清铁减低
B、血清总铁结合力增高
C、红细胞呈小细胞低色素性
D、红细胞分布宽度增宽
E、血清铁蛋白低于14μg/L
(1分)[13]
再生障碍性贫血的诊断主要依据是  (    )
A、外周血全血细胞减少
B、网织红细胞减少
C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
D、无肝脾大
E、上述都不是
(1分)[14]
缺铁性贫血早期的细胞形态学表现多为  (    )
A、小细胞低色素性贫血
B、正常细胞正常色素性贫血
C、大细胞低色素性贫血
D、小细胞正常色素性贫血
E、大细胞性贫血
(1分)[15]
Coombs试验阳性最常见于  (    )
A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血
B、遗传性球形红细胞增多症
C、海洋性贫血
D、G-6-PD缺乏症
E、PNH
(1分)[16]
下列哪项不是贫血的诊断标准  (    )
A、成年男性Hb<120g/L
B、成年女性Hb<110g/L
C、妊娠Hb<100g/L
D、老年人Hb<100g/L
E、新生儿Hb<170g/L
(1分)[17]
治疗慢性再障时应首选  (    )
A、造血干细胞移植
B、联合应用造血刺激因子
C、环孢素A+雄性激素
D、山莨菪碱+一叶秋碱
E、雄性激素
(1分)[18]
与贫血无关的表现为  (    )
A、皮肤粘膜苍白
B、疲乏无力
C、头痛、头昏、耳鸣
D、心悸及呼吸困难
E、发绀
(1分)[19]
肾性贫血的主要原因是  (    )
A、缺乏铁质
B、缺乏维生素B
C、缺乏叶酸
D、缺乏蛋白质
E、促红细胞生成素减少
(1分)[20]
男性，15岁，自幼反复鼻出血，近来因跌伤后右髋部肿块来诊，查：BT正常，APTT80秒(对照43秒)，PT11秒(对照13秒)，纠正试验如下：患者血浆+正常血清纠正；患者血浆+钡吸附正常血浆不能纠正。本病最可能的诊断是  (    )
A、先天性Ⅴ因子缺乏
B、先天性Ⅶ因子缺乏
C、血友病A
D、血友病B
E、先天性Ⅻ因子缺乏
(1分)[21]
促进红细胞成熟的因子是  (    )
A、维生素B和叶酸
B、促红细胞生成素
C、蛋白质和铁
D、内因子
E、糖皮质激素
(1分)[22]
同种异基因骨髓移植是指供一受者之间  (    )
A、红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移值
B、主要组织相容性复合物相合的同种个体间的移植
C、必须父母及亲缘相关间的移植
D、必须兄弟姐妹间的移植
E、性别相同者间的移植
(1分)[23]
异基因外周血造血干细胞移植动员剂一般选择  (    )
A、粒细胞集落刺激因子或粒-巨噬细胞集落刺激因
B、环磷酰胺
C、阿糖胞苷
D、地塞米松
E、以上均是
(1分)[24]
父母红细胞ABO血型分别为A与B，子代可能出现的血型为  (    )
A、A   
B、AB   
C、A、B、O   
D、A、B、O、AB
E、A、B、AB
(1分)[25]
下列关于白细胞自身特有抗原说法哪项不正确  (    )
A、在中性粒细胞上还存着特异性同种抗原，具有遗传的多态性
B、用凝集试验和粒细胞毒试验可有检出中性粒细胞特有的同种抗原
C、检出中性粒细胞抗原的血清主要是来源于新生儿中性粒细胞减少症患者
D、特异性同种抗原具有遗传的多态性
E、以上均不正确
(1分)[26]
红细胞冷抗体最活跃温度是  (    )
A、0℃     
B、4℃     
C、8℃     
D、12℃
E、16℃
(1分)[27]
抗凝血液采集后离心可见血液分为几层  (    )
A、两层
B、三层
C、四层
D、五层
E、六层
(1分)[28]
下列关于红细胞ABO血型鉴定哪项不正确  (    )
A、用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞的抗原，称之正向定型或红细胞定型
B、用已知血型的试剂红细胞检测血清中的抗体则称为反向定型或血清定型
C、O型血清在红细胞ABO亚型鉴定中不起作用
D、O型红细胞用于检查是否存在不规则抗体
E、当区分A1和A2时，可用抗A1血清
(1分)[29]
人类首先发现的红细胞血型是  (    )
A、Rh血型系统
B、Ke11血型系统
C、ABO血型系统
D、1ewis血型系统
E、Daffy血型系统
(1分)[30]
下张骨髓涂片最可能的诊断是  (    )
A、急性早幼粒细胞白血病
B、急性粒单核细胞白血病
C、慢性粒细胞白血病
D、溶血性贫血
E、缺铁性贫血
(1分)[31]
霍奇金病的治疗，下列哪项不正确  (    )
A、IA、ⅡA用放射治疗
B、IB、ⅡB、Ⅲ期、Ⅳ期用联合化疗合并放射治疗
C、常用化疗方案为MOPP和ABVD
D、化疗缓解后即可停药
E、外科手术主要用于活组织检查
(1分)[32]
下列情况在霍奇金病不常见到  (    )
A、发热
B、外周血中淋巴细胞增多
C、无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大
D、淋巴结组织中找到R-S细胞
E、带状疱疹
(1分)[33]
多发性骨髓瘤的早期最常见的症状是  (    )
A、发热
B、病理性骨折
C、贫血
D、出血
E、高粘滞血症
(1分)[34]
急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别最有意义的检查是  (    )
A、血细胞计数
B、外周血找幼稚细胞
C、网织红细胞计数
D、骨髓像检查
E、有否肝脾淋巴结肿大
(1分)[35]
我国成人白血病最常见的是  (    )
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性髓细胞性白血病
C、慢性髓性白血病
D、毛细胞白血病
E、慢性淋巴细胞白血病
(1分)[36]
慢性粒细胞白血病(慢性期)的首选治疗药物是  (    )
A、柔红霉素
B、CB1348
C、干扰素
D、羟基脲
E、CTX
(1分)[37]
女性，23岁。高热、衰竭伴腹胀10天。肝肋下5cm，质中，轻压病，脾肋下5cm。血红蛋白85g/L，白细胞24×10/L，血小板80×10/L。骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16%。有吞噬血细胞的组织细胞。NAP降低，血清AFP(-)，肥达反应(-)。本例最可能诊断(    )
A、急性白血病
B、粒细胞缺乏症
C、骨髓转移癌
D、反应性组织细胞增多症
E、恶性组织细胞病
(1分)[38]
男性，60岁，诊断多发性骨髓瘤，化验Hb72g/L.尿蛋白(++)，血BUN16mmol/L，肌酐210μmol/L，IgG36g/L，IgA0.9g/L，IgM0.4g/L，骨髓浆细胞46%。多处骨X线未见异常，其临床分期分组是  (    )
A、Ⅰ期B
B、Ⅱ期A
C、Ⅱ期B
D、Ⅲ期A
E、Ⅲ期B
(1分)[39]
对恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是  (    )
A、发热
B、全血细胞减少
C、骨髓中吞噬型组织细胞增多
D、骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多
E、骨髓中可找到多核巨组织细胞
(1分)[40]
NH1患者有发热，左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大肝脾未及胸腹部CT未见异常，临床分期属于  (    )
A、Ⅱ期A
B、Ⅱ期B
C、Ⅲ期A
D、Ⅲ期B
E、Ⅳ期
(1分)[41]
某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩正常。患者诊断为  (    )
A、血管壁功能异常
B、血小板功能异常
C、血液凝固功能障碍
D、血中有抗凝物质
E、以上都不是
(1分)[42]
血管内皮细胞受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的  (    )
A、血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径
B、表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位黏附和聚集
C、表达并释放组织因子，启动外源性凝血途径
D、释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)，激活纤维蛋白溶解系统
E、表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统
(1分)[43]
应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的  (    )
A、血小板计数>50×10/L，可不予激素治疗
B、主要作用是增加抗原、抗体反应
C、能使血小板数迅速上升
D、控制出血的作用不明显
E、血小板正常后应立即停药
(1分)[44]
关于血友病A正确的是  (    )
A、BT延长，CT延长
B、BT延长，PT延长
C、CT延长，APTT延长
D、APTT延长，毛细血管脆性增加
E、毛细血管脆性增加，PT延长
(1分)[45]
DIC的治疗，最根本的治疗措施是  (    )
A、抗凝治疗
B、及时补充凝血因子
C、积极抗休克
D、消除病因
E、输血
四、多选题(4小题,共8.0分)
(2分)[1]
血浆蛋白的主要功能有  (    )
A、运输作用
B、参与凝血过程
C、缓冲作用
D、参与机体的免疫功能
E、提供能量
(2分)[2]
ABO血型系统的抗体是  (    )
A、天然抗体
B、主要为IgM
C、不能通过胎盘
D、能通过胎盘
E、免疫性抗体主要为IgG
(2分)[3]
慢性粒细胞白血病急变时可出现  (    )
A、不明原因的发热
B、进行性贫血
C、骨髓原幼粒细胞大于20%
D、附加染色体异常
E、脾脏进行性肿大
(2分)[4]
淋巴瘤采用化疗的适应证是  (    )
A、Ⅲ～Ⅳ期淋巴瘤
B、脊髓压迫症
C、上腔静脉受压
D、Ⅰ～Ⅱ期淋巴瘤放疗的辅助治疗
E、B组症状
五、名词解释(4小题,共12.0分)
(3分)[1]
DIC
(3分)[2]
恶性贫血
(3分)[3]
骨髓增生性疾病
(3分)[4]
粒细胞缺乏症
六、填空题(1小题,共3.0分)
(3分)[1]
特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证是________、_______、_________。
答案部分，(卷面共有65题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(5小题,共17.0分)
(3分)[1]
答案3小题：  (1)A  (2)C  (3)B 
(5分)[2]
答案5小题：  (1)D  (2)A  (3)E  (4)C  (5)B 
(3分)[3]
答案3小题：  (1)B  (2)E  (3)A 
(2分)[4]
答案2小题：  (1)B  (2)E 
(4分)[5]
答案4小题：  (1)A  (2)D  (3)C  (4)C 
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共15.0分)
(3分)[1]
答案3小题：  (1)A  (2)B  (3)D 
(2分)[2]
答案2小题：  (1)B  (2)D 
(2分)[3]
答案2小题：  (1)E  (2)A 
(2分)[4]
答案2小题：  (1)D  (2)E 
(4分)[5]
答案4小题：  (1)C  (2)E  (3)B  (4)B 
(2分)[6]
答案2小题：  (1)D  (2)B 
三、单选题(45小题,共45.0分)
(1分)[1]
答案C
(1分)[2]
答案B
(1分)[3]
答案B
(1分)[4]
答案D
(1分)[5]
答案C
(1分)[6]
答案C
(1分)[7]
答案A
(1分)[8]
答案E
(1分)[9]
答案D
(1分)[10]
答案E
(1分)[11]
答案C
(1分)[12]
答案E
(1分)[13]
答案E
(1分)[14]
答案A
(1分)[15]
答案A
(1分)[16]
答案D
(1分)[17]
答案C
(1分)[18]
答案E
(1分)[19]
答案E
(1分)[20]
答案D
(1分)[21]
答案B
(1分)[22]
答案B
(1分)[23]
答案A
(1分)[24]
答案D
(1分)[25]
答案C
(1分)[26]
答案B
(1分)[27]
答案B
(1分)[28]
答案C
(1分)[29]
答案C
(1分)[30]
答案B
(1分)[31]
答案D
(1分)[32]
答案B
(1分)[33]
答案C
(1分)[34]
答案D
(1分)[35]
答案B
(1分)[36]
答案D
(1分)[37]
答案E
(1分)[38]
答案E
(1分)[39]
答案E
(1分)[40]
答案D
(1分)[41]
答案A
(1分)[42]
答案B
(1分)[43]
答案A
(1分)[44]
答案C
(1分)[45]
答案D
四、多选题(4小题,共8.0分)
(2分)[1]
答案ABCD
(2分)[2]
答案ABCE
(2分)[3]
答案ABCDE
(2分)[4]
答案ABCDE
五、名词解释(4小题,共12.0分)
(3分)[1]
答案DIC是disseminated intravascular coagulation(弥散性血管内凝血)的缩写形式。是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。
(3分)[2]
答案由于A型胃炎患者的壁细胞大量破坏以及抗自身胃壁细胞抗体，胃粘膜萎缩，胃液中缺乏内因子，因而严重影响维生素B吸收所致的巨幼细胞性贫血，称为恶性贫血。
(3分)[3]
答案为一组骨髓多能造血干细胞的克隆性疾病，表现为骨髓一系或多系细胞增生，多伴发脾、肝、淋巴结等髓外组织的称髓外化生。常见的有慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及骨髓纤维化。
(3分)[4]
答案外周血白细胞计数持续＜4.0×10/L时，称为白细胞减少症；中性粒细胞绝对值＜2.0×10/L时，称为粒细胞减少症，中性粒细胞绝对值＜0.5×10/L时，称为粒细胞缺乏症。
六、填空题(1小题,共3.0分)
(3分)[1]
答案正规糖皮质激素治疗3～6个月无效　用糖皮质激素泼尼松维持量大于30mg/d　对糖皮质激素治疗有禁忌证