多层螺旋CT、腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值比较分析.doc

多层螺旋CT、腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值比较分析

【摘要】目的：对比分析多层螺旋CT和腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值。方法：选取2011年5月~2013年1月到我院接受肠梗阻治疗的110例患者，经过患者及家属同意后，分别采用多层螺旋CT和腹部X线平片进行检查。对比患者采用两种不同的影像学方法的检查结果、手术病理结果吻合性、患者舒适度、图像清晰度以及检查操作的难度。结果：经检查，多层螺旋CT检查与腹部X线平片检查相比，诊断准确率、梗阻部位、梗阻原因以及绞窄性梗阻率都明显较高，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；采用多层螺旋CT检查患者的舒适度和影像学检查图像的清晰度明显比腹部X线平片检查高，而检查操作的难度与腹部X线平片检查相比较低，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT诊断肠梗阻与腹部X线平片相比，无论在确诊率高、梗阻部位、梗阻原因方面，还是在患者舒适度、图像清晰度以及检查操作的难度方面都具有一定的优势，可以为肠梗阻疾病的诊断及制定有效的治疗方法提供有价值的参考依据。
【关键词】多层螺旋CT；腹部X线平片；肠梗阻；临床价值；对比
肠梗阻临床常见的一种急性腹痛疾病。肠梗阻是指肠内容物不能正常运行和不能顺利地通过肠道。导致肠梗阻发生因素多且复杂，其病情发展速度快且多变，如不采取及时的诊断措施进行诊断治疗， 患者的身体健康和生命安全将受到严重的威胁[1]。因此，早期诊断肠梗阻的梗阻部位和梗阻原因，为制定有效的治疗方法提供有价值的参考依据具有重大的意义。为对比分析多层螺旋CT和腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值，现选取2011年5月~2013年1月到我院接受肠梗阻治疗的110例患者做为研究对象进行对比研究，具体研究情况报道如下。
1、 资料与方法
1.1一般资料
选取2011年5月~20113年1月到我院接受肠梗阻治疗的110例患者，所有患者经手术病理结果证实为肠梗阻。其中男性60例，女性50例，男女年龄均在5~76岁之间，平均年龄（42.0±6.2）岁。110例患者中，62例有手术史，8例无手术史；临床症状：45例为恶心，55例为呕吐，98例为腹痛腹胀，48例肛门不能排气。
1.2方法
1.2.1 多层螺旋CT检查
110例患者均采用多层螺旋CT机进行检查。检查前给予38例患者350ml，浓度为1.5%的泛影葡胺溶液进行口服，然后以5mm的层厚及层距给予患者全腹部扫描。其中32例患者进行平扫后继续进行腹部螺旋双期扫描，并采用高压注射器给予注射100ml的非离子型对比剂，以4ml/s的注射流速进行增强扫描，延迟扫描时间为2分钟。将扫描所得到的图像数据送到工作站进行多平面重建、多层面曲面重建及最大密度投影等处理分析，影像学特征的分析工作由有经验的CT诊断医师来完成，对梗阻部位和梗阻原因进行确定[2]。
1.2.2 腹部X线平片检查
采用腹部X线平片给予110例患者进行常规的拍照、照立位腹部X线平片检查，采用平卧位X线平片对其中的58例患者进行加照检查，检查结束后，将X线光片影像送到相关科室由专业的医师进行分析。
1.3观察指标
①梗阻诊断率、梗阻部位、梗阻原因以及绞窄性梗阻：小肠肠管内径＞ 2.5厘米，结肠内径＞6厘米的“移行带”；梗阻部位可通过“移行带”所处的位置、扩张程度以及肠黏膜褶皱情况来判断；肠梗阻原因可根据“移行带”的特征进行判断，其中包括肿瘤、结石、肠套叠、肠扭转等，若没有出现上述情况则可以将原因初步判定为肠粘连；绞窄性肠梗阻可根据双期增强扫描肠壁强化减弱、肠系膜肿胀或者肠系膜有积液等症状来初步判断。②患者舒适度、图像清晰度以及检查操作难度：患者舒适度可通过自制的量表对患者进行调查，采用调查问卷的方式，由患者自行根据自身的感受选择舒适或不舒适；图像清晰度可通过图像的结果进行评定；检查操作难度可采用本院自制的量表对接受检查的患者进行调查，内容包括难度比摄正常人腹片大或者难度比摄正常人腹片小[3]。
1.4统计学方法
本组研究数据通过SPSS17.0统计学软件进行分析处理，以均数±标准差（±s）代表计量资料，并以绝对值或者构成比表示，以t检验计量资料呈正态分布且方差齐，通过（%）代表计数数据，通过x2检验数据对比，若P＜0.05，则表示对比数据差异明显，具有统计学意义。
2、 结果
2.1两种不同的影像学方法的检查结果、手术病理结果吻合性比较情况
经检查，多层螺旋CT检查与腹部X线平片检查相比，诊断准确率、梗阻部位、梗阻原因以及绞窄性梗阻率都明显较高，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表1所示。
表1 两种不同的影像学方法的检查结果、手术病理结果吻合性比较情况 [n(%)]
影像学方法
例数
梗阻诊断
梗阻部位
梗阻原因
绞窄性梗阻
多层螺旋CT
110
105（95.45）
95（86.36）
93（84.55）
29（26.36）
腹部X线平片
110
83（75.45）
74（67.27）
52（47.27）
9（8.18）
P值

P＜0.05
P＜0.05
P＜0.05
P＜0.05
2.2两种不同的影像学方法检查患者舒适度、图像清晰度以及检查操作的难度对比情况
经检查，采用多层螺旋CT检查患者的舒适度和影像学检查图像的清晰度明显比腹部X线平片检查高，而检查操作的难度与腹部X线平片检查相比较低，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表2所示。
表2 两种不同的影像学方法检查患者舒适度、图像清晰度以及检查操作的难度对比情况
影像学方法
例数
患者舒适度
图像清晰度
检查操作的难度
多层螺旋CT
110
103（93.64）
99（90.00）
14（12.73）
腹部X线平片
110
9（8.18）
74（67.27）
62（56.36）
P值

P＜0.05
P＜0.05
P＜0.05
3、 讨论
图1 肠梗阻
由于腹部X线平片检查的操作方便、费用低廉以及做出结论所需的时间较短，因此目前仍然以腹部X线平片判断肠梗阻为主。但是由于腹部组织结构影像互相重叠，利用腹部X线平片检查的分辨率较低，很难浆肠梗阻的征象显示出来，因此，X线平片检查为临床诊断提供的信息非常有限[4]。而随着影像学技术的不断发展，多层螺旋CT在临床诊断中也得到了广泛的应用，其检查方法更加快速和成熟，与腹部X线平片相比，优势更加显著，检查时患者只需一次屏住呼吸，5~10秒钟的时间即可完成扫描，且多层螺旋CT可有效的避免肠蠕动及呼吸运动导致的伪影图像，使检查结果更加精确；多层螺旋CT可以更好的观察肠管的真实内径、肠腔内外及腹腔内的肿块及积血情况，准确显示肠壁及肠系膜的供血情况[5]，如图1所示。
总而言之，多层螺旋CT诊断肠梗阻与腹部X线平片相比，无论在确诊率高、梗阻部位、梗阻原因方面，还是在患者舒适度、图像清晰度以及检查操作的难度方面都具有一定的优势，可以为肠梗阻疾病的诊断及制定有效的治疗方法提供有价值的参考依据，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]苏芬莲,陈小勋,莫旭林等.超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较[J].实用医学杂志.2013(14).
[2]刘齐.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值比较分析[J].当代医学.2013(15).
[3]钱俊昌.X线与CT对肠梗阻进行诊断的临床价值分析[J].吉林医学.2013(11).
[4]吴春燕.腹部X线平片与螺旋CT对肠梗阻诊断价值的比较[J].哈尔滨医药.2013(01).
[5]李斌.腹部X线平片检查及螺旋CT检查对肠梗阻诊断的价值分析[J].吉林医学.2013(05).