颅脑疾病.docx

1. 关于颅内高压的临床表现，下列哪项不对(0.0分)
A.头痛是最常见的症状
B.视神经乳头水肿是重要的客观体征
C.呕吐常在头痛加剧时出现
D.伴有脉速、血压下降
E.头痛多位于前额及颞部，以清晨和夜间为重
2. 对于颅内压增高的病人，最危险的是(0.0分)
A.大量应用脱水剂
B.服用利尿剂
C.腰椎穿刺放脑脊液
D.卧床休息
E.冬眠疗法
3. 颅底骨折伴有脑脊液耳漏时应(0.0分)
A.立即手术
B.使用大剂量脱水剂
C.将外耳道冲洗干净
D.将消毒棉球放置于外耳道口
E.抗生素滴入外耳道
4. 脑疝形成的机制(0.0分)
A.颅腔内容物体积增大
B.颅内血容量增加
C.颅内脑脊液增加
D.颅内压力分布不均
E.颅内占位性病变
5. 防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是(0.0分)
A.50%葡萄糖溶液
B.20%甘露醇溶液
C.25%山梨醇溶液
D.30%尿素溶液
E.浓缩血清白蛋白
6. 某病人头部损失后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为(0.0分)
A.鼻骨骨折
B.颅盖骨骨折
C.颅前窝骨折
D.颅中窝骨折
E.颅后窝骨折
7. 判断颅底骨折最有价值的临床表现是(0.0分)
A.眼睑淤血
B.球结膜下出血
C.鼻孔流血
D.脑脊液漏
E.严重头痛
8. 不符合脑震荡的表现是(0.0分)
A.逆行性健忘
B.颅内压增高
C.意识障碍不超过30min
D.神经系统检查无异常
E.脑脊液检查无异常
9. 防治脑水肿常用冰槽，其主要目的是(0.0分)
A.增强脑细胞代谢
B.降低体温
C.降低脑血管通透性
D.降低脑组织代谢
E.收缩血管，使血流减慢
10. 重症脑损伤未休克病人的最适宜的体位是(0.0分)
A.平卧位
B.半卧位
C.侧卧位
D.侧俯卧位
E.床头抬高15～30cm
11. 下列关于冬眠低温治疗期间的护理叙述错误的是(0.0分)
A.通常体温降至32～34℃
B.降温前先给病人使用冬眠药物
C.冬眠期间不宜翻身或移动体位
D.收缩压低于80mmHg应停药
E.复温时应先停止使用冬眠药物
12. 男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36.8℃，颈抵抗，心肺无异常，肢体无偏瘫。该疾病可考虑为(0.0分)
A.脑血栓形成
B.蛛网膜下腔出血
C.脑出血
D.脑栓塞
E.脑肿瘤
13. 颅脑术后，头部翻转过剧可致(0.0分)
A.脑血栓形成
B.蛛网膜下腔出血
C.发生脑疝
D.发生脑溢血
E.出现肺栓塞
14. 脉搏每分钟低于60次，常见于(0.0分)
A.虚脱
B.心房颤动
C.休克
D.高血压
E.颅内压增高
15. 观察颅脑损伤病人时，下列哪项提示为急性颅内压增高早期表现(0.0分)
A.脉快，呼吸急促
B.脉快，血压降低
C.脉快，血压高
D.脉慢，呼吸慢，血压高
E.脉慢，血压低
16. 颅脑损伤病人的术前准备有(0.0分)
A.交待病情
B.剃头清洁消毒后无菌巾包裹
C.备血,备好输液通道便于抢救
D.备头颅X片或CT片
E.以上均对
17. 颅脑损伤病情轻重及颅内压增高程度的重要标志之一是(0.0分)
A.生命体征变化
B.血压的升降
C.体温的升降
D.意识变化
E.肢体活动度变化
18. 头皮血肿的处理原则包括 (0.0分)
A.小血肿可自行吸收
B.较大的血肿应在无菌条件下穿刺抽血,加压包扎
C.经处理,头皮血肿继续增大者可切开头皮止血,并清除血肿
D.血肿伴感染者及时切开引流
E.以上均是
19. 下列哪项不是脑疝的急救护理措施(0.0分)
A.快速补液
B.静脉快速注射脱水剂
C.做好气管切开或插管辅助呼吸准备
D.观察心跳、呼吸及瞳孔变化
E.做好开颅探查及减压准备
20. 颅内压增高的严重后果是(0.0分)
A.脑疝
B.头痛
C.呕吐
D.库欣反应
E.全身瘫痪
21. 对颅内压调节起主要缓冲作用的是(0.0分)
A.脑体积
B.脑血流量
C.脑脊液
D.颅腔容积
E.脑膜
22. 硬脑膜外血肿特有的意识改变是(0.0分)
A.持续昏迷
B.昏迷-清醒-再昏迷
C.记忆力减退
D.进行性意识障碍
E.嗜睡
23. 颅骨骨折患者的脑脊液经蝶窦由鼻孔流出，可能的骨折部位是(0.0分)
A.颅前窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折
D.颅盖骨骨折
E.颞骨骨折
24. 李先生，头部外伤后昏迷2h，曾呕吐数次。人院时测血压20／10．7kpA（150／80mrnhg），脉搏60次／min，呼吸12次／min.考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。降低颅内压的主要措施是(0.0分)
A.床头抬高15～30cm
B.限制每日输液量
C.按时使用甘露醇
D.吸氧、物理降温
E.保持呼吸道通畅
25. 男，30岁，建筑工地上头部跌伤住院，观察神志不清，不能叫醒，但压迫眶上孔处有皱眉反应，其意识障碍程度可判断为(0.0分)
A.嗜睡
B.浅昏迷
C.深昏迷
D.淡漠
E.反应迟钝
26. 朱某，20岁，因车祸头部撞伤，昏迷20min后清醒，2h后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧偏瘫。应考虑(0.0分)
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.脑内血肿
D.右侧硬脑膜外血肿
E.硬脑膜下血肿
27. 下列神志障碍表现中，哪项与颅内血肿关系最为密切(0.0分)
A.嗜睡
B.浅昏迷
C.深昏迷
D.中间清醒期
E.反应迟钝
28. 颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为(0.0分)
A.小脑幕裂孔疝
B.枕骨大孔疝
C.脑干损伤
D.动眼神经损伤
E.延髓损伤
29. 颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是(0.0分)
A.预防颅内血肿
B.降低颅内压力
C.避免脑疝形成
D.减少脑脊液外漏
E.预防颅内感染
30. 颅脑损伤患者意识改变出现中间清醒期时，应注意发生(0.0分)
A.硬脑膜外血肿
B.硬脑膜下血肿
C.脑内血肿
D.脑挫伤
E.脑疝
31. 患者男，70岁，患脑血栓致偏瘫。＼ˇ／人院后发现其骶尾部有一奎cm× 4cm大小的呈紫红色的皮肤，触之较硬，并有一大水疱。护士对局部皮肤应采取的护理措施是 (0.0分)
A.涂厚层滑石粉包扎
B.揭去表皮，贴新鲜鸡蛋内膜
C.剪去表层皮肤，用无菌纱布包扎
D.用1：5000呋喃西林溶液清洁疮面
E.用无菌注射器抽出疱内液体后消毒包扎
32. 男，21岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷10分钟，清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进人昏迷，诊断为脑膜外血肿，手术前为防止脑疝形成的主要措施是 (0.0分)
A.保持呼吸道通畅
B.快速静滴甘露醇
C.头部冰袋降温
D.应用肾上腺皮质激素
E.限制液体输人量
33. 判断颅底骨折最有价值的临床表现是(0.0分)
A.眼睑淤血
B.球结膜下出血
C.鼻孔流血
D.脑脊液漏
E.严重头痛
34. 下列神志障碍表现中，哪项与颅内血肿关系最为密切(0.0分)
A.嗜睡
B.浅昏迷
C.深昏迷
D.中间清醒期
E.反应迟钝
35. 颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列处理哪项是错误的(0.0分)
A. 应用抗生素
B.忌腰穿
C.冲洗消毒后用棉球堵塞
D.禁擤鼻涕
E.床头抬高15度
36. 男，21岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷10分钟，清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进人昏迷，诊断为硬脑膜外血肿，手术前为防止脑疝形成的主要措施是(0.0分)
A.保持呼吸道通畅
B.快速静滴甘露醇
C.头部冰袋降温
D.应用肾上腺皮质激素
E.限制液体输人量
37. 徐某，25岁，因坐汽车时遇急刹车，前额猛弹在前排椅背上，鼻孔流血水，眼球结膜下血肿，眼眶四周青紫瘀血，嗅觉消失，视力减退。应考虑是(0.0分)
A.前颅窝骨折
B.中颅窝骨折
C.后颅窝骨折
D.鼻骨骨折
E.眼球挫伤
38. 枕骨大孔疝的特征是(0.0分)
A.一侧瞳孔散大，对光反射消失
B.两侧瞳孔散大
C.呼吸突然停止
D.昏迷加深
E.昏迷一清醒一再昏迷
39. 余先生，42岁。头部撞伤3h、剧烈头痛、频繁呕吐。脉搏缓慢、呼吸深而慢，收缩压较高。目前最重要的是应用(0.0分)
A.抗生素
B.镇痛剂
C.糖皮质激素
D.冬眠药物
E.脱水剂
40. 对颅脑损伤病人, 减轻脑水肿、降低颅内压, 显效最快的是(0.0分)
A.脱水疗法
B.限制液体及钠盐入量
C.冬眠低温疗法
D.应用大量肾上腺皮质激素
E.应用能量合剂
41. 头部外伤后短暂意识障碍,头皮完整,脑脊液鼻漏, 下列哪一种说法最正确 (0.0分)
A.不一定有脑震荡
B.颅骨X片能确定诊断
C.应立即手术修补漏道
D.属于开放性颅脑外伤
E.不可能发生颅内血肿
42. 患者男性，68岁，脑出血，现患者处于持续睡眠状态，但能被语言或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于(0.0分)
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.深昏迷
E.意识模糊
43. 患者男性，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内少量积气。目前病人适宜的体位是(0.0分)
A.头低位
B.仰卧中凹位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.平卧位
44. 患者女性，39岁，因头部受伤人院。体检发现：BP 18／l2kPa，鼻腔有脑脊液流出。以下护理措施不正确的是(0.0分)
A.床头抬高15-30cm卧位
B.清洁鼻前庭
C.无菌棉球填塞鼻腔
D.避免经鼻腔吸痰
E.避免经鼻置胃管
45. 患者男，45岁，因颅脑损伤致昏迷，为患者进行口腔护理时，不需备的用物是(0.0分)
A.吸管
B.漱口液
C.开口器
D.压舌板
E.棉球
46. 颅内压增高的重要客观体征是(0.0分)
A.头痛
B.呕吐
C.视乳头水肿
D.咳嗽
E.失明
47. 患者女性，60岁，在家宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自已从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识丧失呈嗜睡状态，以脑出血人院，给予20％甘露醇治疗，其目的是(0.0分)
A.镇静
B.降低颅内压
C.预防上消化道出血
D.止血
E.降血压
48. 患者男性，37岁，头部外伤后昏迷2／小时•曾呕吐数次。人院测血压20／l0．7kPa，脉搏60次／分，呼吸12次／分。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。降低颅内压的主要措施(0.0分)
A.床头抬高15～30crn
B.限制每日输液量
C.按时使用甘露醇
D.吸氧和物理降温
E.保持呼吸道通畅
49. 患者男性，74岁，Ⅱ型呼吸衰竭，今天病人出现头痛、头胀，表情淡漠、嗜睡、神志恍惚、肌肉震颤，并有局限性肌群抽搐，你认为此病人最有可能出现的并发症为(0.0分)
A.休克早期
B.窒息先兆
C.币性脑病
D.脑卒中
E.肝性脑病
50. 诊断癫痫最有价值的检查是(0.0分)
A.脑电图
B.CT
C.MRI
D.脑脊液检查
E.脑血管造影
51. 患者男性，60岁，高血压10年，与同ˇ事争吵后突然剧烈头痛、呕吐，到医院就诊查血压200／110mmHg，腰穿显示颅内压增高，其主要危险是(0.0分)
A.颅内血肿
B.癫痫
C.脑疝
D.颈内感染
E.脑缺氧
52. 患者男，70岁，患脑血栓致偏瘫。＼ˇ／人院后发现其骶尾部有一奎cm× 4cm大小的呈紫红色的皮肤，触之较硬，并有一大水疱。护士对局部皮肤应采取的护理措施是 (0.0分)
A.涂厚层滑石粉包扎
B.揭去表皮，贴新鲜鸡蛋内膜
C.剪去表层皮肤，用无菌纱布包扎
D.用1：5000呋喃西林溶液清洁疮面
E.用无菌注射器抽出疱内液体后消毒包扎
53. 诊断癫痫最有价值的检查是(0.0分)
A.脑电图
B.CT
C.MRI
D.脑脊液检查
E.脑血管造影
54. 患者男性，60岁，高血压10年，与同ˇ事争吵后突然剧烈头痛、呕吐，到医院就诊查血压200／110mmHg，腰穿显示颅内压增高，其主要危险是(0.0分)
A.颅内血肿
B.癫痫
C.脑疝
D.颈内感染
E.脑缺氧
55. 患者男，70岁，患脑血栓致偏瘫。＼ˇ／人院后发现其骶尾部有一奎cm× 4cm大小的呈紫红色的皮肤，触之较硬，并有一大水疱。护士对局部皮肤应采取的护理措施是 (0.0分)
A.涂厚层滑石粉包扎
B.揭去表皮，贴新鲜鸡蛋内膜
C.剪去表层皮肤，用无菌纱布包扎
D.用1：5000呋喃西林溶液清洁疮面
E.用无菌注射器抽出疱内液体后消毒包扎
56. 患者男，70岁，患脑血栓致偏瘫。＼ˇ／人院后发现其骶尾部有一奎cm× 4cm大小的呈紫红色的皮肤，触之较硬，并有一大水疱。护士对局部皮肤应采取的护理措施是 (0.0分)
A.涂厚层滑石粉包扎
B.揭去表皮，贴新鲜鸡蛋内膜
C.剪去表层皮肤，用无菌纱布包扎
D.用1：5000呋喃西林溶液清洁疮面
E.用无菌注射器抽出疱内液体后消毒包扎
57. 患者男性，38岁，车祸伤及头部，当即热现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出渊血性液体，右耳听力下降，CT示颅内b量积气
1. 考虑病人出现了(0.0分)
A.颅前窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折
D.额骨骨折
E.脑挫裂伤
2. 以下护理措施不正确的是(0.0分)
A.床头抬高15～30cm
B.用生理盐水棉球清洁外耳道
C.限制液体人量
D.枕部垫无菌巾
E.用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏
3. 目前病人适宜的体位是(0.0分)
A.头低位
B.仰卧中凹位
C.左侧臣卜位
D.右侧卧位
E.平卧位
4. 该病人伤后第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑(0.0分)
A.颅内压过高
B.颅内血肿
C.颅内感染
D.伤口感染
E.脑水肿
58. 患者男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷l小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力Ⅱ级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。
1. 病人目前的表现符合(0.0分)
A.脑震荡
B.弥散性轴索损伤
C.脑挫裂伤
D.脑干损伤
E.脑内血肿
2. 目前的关键处理措施是(0.0分)
A.静卧、休息
B.床头抬高15°~~30°
C.营养支持
D.应用抗生素
E.防治脑水肿
3. 目前病人病情观察的重点在于及时发现(0.0分)
A.呼吸道梗阻
B.颅内压增高、脑疝
C.压疮
D.水电解质失衡
E.感染
4. 观察该病人的生命体征的顺序是(0.0分)
A.脉搏、呼吸、血压
B.血压、脉搏、呼吸
C.脉搏、血压、呼吸
D.呼吸、血压、脉搏
E.呼吸、脉搏、血压
59. 患者男性，38年，吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重、到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失
1. 可能的诊断是(0.0分)
A.血栓闭塞性脉管炎
B.动脉硬化闭塞
C.下肢静脉血栓
D.动静脉瘘
E.下肢静脉血栓
2. 目前该病人的病变属于哪一分期(0.0分)
A.I期
B.II期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.晚期
3. 目前该癀人的最主要的护理诊断是(0.0分)
A.知识缺乏
B.组织灌注量改变
C.潜在皮肤完整性受损
D.舒适的改变：疼痛
E.有外伤出血的危险
4. 为缓解症状，重要韵护理措施是(0.0分)
A.患肢用热水袋保温
B.要求病人绝对戒烟
C.抬高患肢
D.减少麻醉性镇痛药的应用
E.鼓励病人增加运动锻炼
60. 患者男性，55岁。头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。
1. 颅内压增高患者的主要临床表现为(0.0分)
A.头痛、抽搐、偏瘫
B.头痛、呕吐、感觉障碍
C.头痛、恶心、食欲下降
D.头痛、抽搐、血压增高
E.头痛、呕吐、视乳头水肿
2. 为明确诊断，首选的检查是(0.0分)
A.脑血管造影
B.头部CT或MRI
C.脑超声
D.腰穿
E.胸部CT
3. 患者出现便秘时，不正确的处理方法是(0.0分)
A.使用开塞露
B.腹部按摩
C.使用缓泻剂
D.用肥皂水灌肠
E.鼓励患者多食蔬菜水果
4. 人院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。此时患者可能出现了(0.0分)
A.左侧颞叶疝
B.大脑镰下疝
C.枕骨大孔疝
D.高血压危象
E.右侧颞叶疝
5. 此时首要的护理措施是(0.0分)
A.给氧
B.保持呼吸道通畅
C.使用脱水剂
D.密切观察病情
E.立即进行术前准备
6. 医嘱给予⒛％甘露醇250mi静脉滴注，每分钟至少需要滴人(0.0分)
A.60滴
B.80滴
C.100滴
D.125滴
E.150滴
7. 医生在手术中放置了脑室引流，术后引流管护理，不妥的是(0.0分)
A.引流管开口高于侧脑室平面15cm
B.妥善固定引流管
C.每日引流量以不超过500ml为宜
D.定时无菌生理盐水冲洗
E.观察并记录引流液的量和性状