利尿肾动态显像在单侧肾盂输尿管连接部狭窄患者的手术或保守治疗中的应用.pdf

63 8 北京大学学报(医学版)J O UR N A L O F P E K I N G U N I V E R S I T Y(H E A L T H S C I E N C E S)V o 1 4 7 N o 4 A u g 2 0 1 5 论 著 利尿肾动态显像在单侧肾盂输尿管连接部狭窄 患者的手术或保守治疗中的应用 刘 萌，付 占立一，邸丽娟，张建华，范 岩，张旭初，王荣福(北京大学第一医院核医学科，北京1 0 0 0 3 4)摘要目的：观察单侧肾盂输尿管连接部狭窄(u r e t e r o p e l v i c j u n c t i o n o b s t r u c t i o n，U P J O)的患者在接受不同治疗 方式后的随访过程中，患。肾相对肾功能(r e l a t i v e r e n a l f u n c t i o n，R R F)与引流变化情况，分析利尿肾动态显像在 U P J O 患者临床处置中的应用价值。方 法：回顾性分析因单侧 U P J O就诊且有随访资料的患者 7 6例，全部患者均进行利 尿肾动态显像及临床随访，患者对侧肾功能均正常。观察患肾R R F与引流变化情况，分析在不同的患肾初始 R R F (R R F -l i 1)与梗阻类型中患肾 R R F的变化情况。结果：手术治疗组(5 7例)，患肾 R R F 为4 0 8 1 1 2 9 6，末 次随访 R R F(R R F 一)为 4 4 6 3 1 3 2 1 (P 0 0 5)，其中1 0 机械性梗阻者(1 1 0)引流改善，9 0 机械性梗阻者(9 1 0)及全部(9 9)非机械性梗阻者引流无 明显变化。保守治疗组中 4例 患者(4 1 9)因肾功能恶化行 手术治疗。无 论手术治疗 组或 保守治疗组，在不同患。肾R R F 。与梗阻类型中，患肾 R R F的变化差异均无统计学意义。结论：利尿肾动态显像可 有效应用于 U P J O患者的随访和监测，手术治疗可改善患肾 R R F与引流情况，但是对于临床症状轻微或者无症状 的 U P J O患者，只要 R R F保持稳定，可采取 随访 观察 的策略。关键词】放射性同位素肾图术；。肾盂；输尿管梗阻；利尿药；肾功能试验 中图分类号R 8 1 7 4 文献标志码A 文章编号1 6 7 1 1 6 7 X(2 0 1 5)0 4-0 6 3 8-0 5 d o i：1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 6 7 1-1 6 7 X 2 0 1 5 0 4 0 1 8 Em c i e n c y e v a l u a t i o n o f d i ur e t i c r e n o g r a p hy i n t he o pe r a t i v e o r c o ns e r v a t i v e t r e a t me n t s o f u n i l a t e r a l u r e t e r o p e l v i c j u n c t i o n o b s t r u c t i o n p a t i e n t s L I U Me n g ，F u Z h a n 1 i 一，D I L i-j u a n，Z HA N G J i a n h u a，F A N Y a n，Z H A N G X u c h u，WA N G R o n g-f u (D e p a r t m e n t o f N u c l e a r M e d i c i n e，P e k i n g U n i v e r s i t y F i r s t H o s p i t al，B e ij i n g 1 0 0 0 3 4，C h i n a)A B S T R A C T Ob j e c t i v e：T o a n a l y z e t h e e ffic i e n c y o f d i u r e t i c r e n o g r a p h y i n t h e m a n a g e m e n t o f u n i l a t e r al a r e t e r o p e l v i c j u n c t i o n o b s t r u c t i o n(U P J 0)p a t i e n t s，b y o b s e r v i n g t h e a f f e c t e d k i d n e y r e l a t i v e r e n al f u n c t i o n (R F)a n d d r a i n a g e i n t h e p e ri o d o f f o l l o w u p Me t h o d s：I n t h e s t u d y，7 6 p a t i e n t s d i a g n o s e d a s u n i l a t e r al U P J O w e r e r e t r o s p e c t i v e l y c o l l e c t e d D i ure t i c r e n o g r a p h y w a s p e r f o r me d o n all t h e p a t i e n t s i n i t i all y，an d d u r i n g the per i o d o f f o l l o w u D mo r p h o l o g i c al o r f u n c t i o n al a b n o r mali t i e s w e r e d e t e c t e d o n the c o n t r ala t e r al k i d n e y Ch an g e s o f a f f e c t e d r e n al RRF a n d dra i n a g e we r e o b s e r v e d d u rin g t he f o i l o w u p p e rio dTh e c o r r e l a t i o n s o f i n i t i al (i a 1)a n d dra i n a g e t y p e w i t h R R F i m p r o v e m e n t w e r e anal y z e d R e s u l t s：I n t h e o p e r a t i v e g r o u p(5 7 c a s e s)，t h e R R F l o f a ff e c t e d k i dne y w a s 4 0 8 1 4-1 2 9 6，and t h e砒 i n t h e l a s t f 0 l l o w u p(R R F )w as 4 4 6 3 4-1 3 2 1 (P0 0 5)On e o b s t ruc t i v e p a t i e n t(1 1 0)w as f o u n d wit h i mp r o v e d dra i n a g e，and t h e o t h e r 9 o b s t ruc t i v e p a t i e n t s(9 1 0)a n d al l o f t h e n o n o b s t ruc t i v e p a t i e n t s(9 9)w e r e o b s e rv e d wit h u n c h a n g e d dra i n a g e F o ur p a t i e n t s wit h d e t e r i o r a t e d RR F i n t h e c o n s e rva t i v e gro u p r e c e i v e d s u r g e r y Th e r e w e r e n o s i g n i fi c ant d i f f e r e n c e s i n t h e c h a n g e s o f a ffe c t e d r e n al 砒 i n d i f f e r e n t i it i l a n d dra i n a g e t y pe s i n b o t h o p e r a t i v e a n d c o n s e rva t i v e g r o u p s Co n c l u s i o n：Di u r e t i c r e n o g r a p h y c o u l d b e e f f e c t i v e l y a p p l i e d i n t h e f o l l o w u p o f u n i l a t e r al UP J O p a t i e n t s O p e r a t i o n c o uld i mp r o v e a f f e c t e d k i d n e y s R I ，and b e t t e r s o me p a t i e n t s dra i n a g e c o n d i t i o n s Ho w e v e r，f o r t h o s e p a t i e n t s wit h n o o r mi n o r c l i n i c al s y m p t o ms，c o n s e r v a t i v e m a n a g e me n t c o u l d b e a e-c e p t e d i f RRF r e main s s t ab l e d u rin g t h e p e rio d o ff o l l o w u p KEY W ORDS Ra d i o i s o t o p e r e n o gra p h y；Ki dn e y p e l v i s；Ur e t e r a l o b s t r uc t i o n；Di u r e t i c s；Ki dn e y f u n c t i o n t e s t s 基金项 目：北京 大学 医学一 生命科学联合研究种子基金(B MU 2 0 1 4 0 3 9 8)资助 S u p p o r t e d b y t h e S e e d i n g G r a n t f o r M e d i c i n e a n d I n f o r ma t io n S c i e n c e s o f P e k i n g U n iv e r s i t y(B M U 2 0 1 4 0 3 9 8)A Co r r e s p o n d i n g a u t h o r s e ma i l，f u z h a n l i 2 0 0 2 1 6 3 c o n T h e s e a u t h o r s c o n t r i b u t e d e q u a l l y t o t h i s wo r k 网络出版时间：2 0 1 5-6-2 4 1 3：2 9：3 3网络出版地址：h t t p：w w w c n k i n e t k e m s d e t a i l 1 1 4 6 9 1 R 2 0 1 5 0 6 2 4 1 3 2 9 0 0 7 h t m l 刘萌，等利尿肾动态显像在单侧肾盂输尿管连接部狭窄患者 的手术或保守治疗 中的应用 6 3 9 肾盂输尿管连接部狭 窄(u r e t e r o p e l v i c j u n c t i o n o b s t r u c t i o n U P J O)患者大多因腰酸、腰痛、腹部包块 等就诊，部分患者临床症状轻微或仅在体检时发现。临床上对 U P J O患者的处置方式主要是外科手术干 预，其 目的是缓解患者临床症状，防止患肾功能进一 步损害 。然而，已有研究显示 手术干预可能会存 在失败风险，甚至导致患者的尿路梗阻症状和 肾功 能受损程 度加重，或产生手术并发症。近年来，随着对 U P J O 自然病程认识的深入，研究发现 U P J O 患者的梗阻及积水程度可以在相 当长的时间内无进 行性加重，同时患肾功能可长期保持稳定，还有部分 患者在 随访 过程 中出现 引流 改 善 和积 水 程度 减 轻 I 4 ，因此，通过影像学检查方法有效地指导 U P J O 患者选择治疗方案具有重要的临床意义。本组前期的研究表明，利尿 肾动态显像可有效 应用于 U P J O患者手术治疗 的疗效评价，并且预测 术后患肾功能的改善情况 J。但是，目前关于 U P J O患者保 守治疗 的研究工 作鲜见报道 。本 研究拟通过观察单 侧 U P J O患者 在不 同治疗方 式(手术或保守治疗)后 的随访过程 中患肾功能与引 流变化情况，分析利尿 肾动态显像在 U P J O患者临 床处置中的应用价值。1 资料与方法 1 1 研究对象 回顾性分析 2 0 0 1年 1 1月至 2 0 1 4年 1 0月，因 单侧 U P J O在北京 大学第一 医院进行诊 治和 随访 的患者。纳人标准：(1)所有患者均在初诊时经临 床、影像学检查(利尿肾动态显像、超声或静脉肾 盂造影)确诊 为单侧 U P J O，且对 侧 肾均无形 态学 和功能异常；(2)所有手术治疗患者均于术后进行 利尿肾动态显像及临床、超声或静脉肾盂造影随 访；(3)所有保守治疗患者均在确诊时 以及确诊后 进行利尿肾动态显像及 超声 随访。符合上述条件 的入组患者共 7 6例，其 中手术 治疗者 5 7例，保 守 治疗者 l 9例。1 2 显像仪器和显像剂 T e D T P A f T c d i e t h y l e n e t r i a mi n e p e n t a a c e t i c a c i d)由北京原子高科股份有限公 司提供，放射化学 纯度 9 5。显像仪器为美 国 G E公司 Mi l l e n n i u m T M M P R单光子发射型计算机断层显像仪(s i n g l e p h o t o n e m i s s i o n c o m p u t e d t o mo g r a p h y，S P E C T)、荷 兰 P h i l i p s 公司 V e r t e x 山 S P E C T。1 3 患者准备和图像采集 检查当 日患者正常饮食，于显像前 2 03 0 mi n 饮水 3 0 05 0 0 mL，在采集 图像前排 空膀 胱。患者 取坐位或仰卧位，背对探头，探头视野包括双肾及膀 胱区域。“弹丸式”静脉注射 T c D T P A 1 8 5 MB q，即刻进行动态采集，于注射显像剂后 2 0 m i n静脉注 射速尿 0 5 m g k g(最大 4 0 mg)。图像采集条件：低能高分辨率准直器，能峰 1 4 0 k e V，窗宽 2 0 ，矩 阵 6 46 4，快动 态 2 s 帧 3 0 帧，慢动态 6 O s 帧 3 0帧。在慢动态第 2帧(2 3 m i n)图像上应用感兴趣 区(r e g i o n o f i n t e r e s t，R O I)技术勾画双肾及本底，计算患肾摄取率，并生成双 肾 的肾图曲线。1 4图像分析 患者的利尿肾动态显像结果 由两位有经验的核 医学医师共 同阅片。以注射显像剂后 2 3 m i n时 的患 肾摄 取 率 作 为其 相 对 肾功 能(r e l a t i v e r e n a l f u n c ti o n，R R F)，分为 14 0 和 4 0 两组。以初 始患肾 R R F(R R F i m )为 基线，末 次 随访 时 患 肾 R R F(R R F )升高 5 为功 能改善，R R F 降 低 5 为功能恶化，余为无变化。根据 肾盂、肾盏 滞留显 像剂 对 速尿 的反 应(r e s p o n s e t o f u r o s e m i d e s t i mu l a t i o n，R F S)，将引流梗阻性质分为机械性梗阻 和非机械性梗阻(注射速尿后至显像结束时 曲线下 降 5 0 为机械性梗阻，5 0 为非机械性梗阻)；初始患 肾 R F S(R F S i m )5 0、末 次随访 时患 肾 R F S(R F S )5 0 为引流改善，R F S i rI i li l 5 0、R F S 5 0 为引流恶化，R F S i I l i l 和 R F S 均 5 0 为引流无变化。1 5 统计学分析 R R F以 x-4-s 表示，采用 S P S S 1 7 0统计学软件 对数据进行配对 t 检验或秩和检验，P0 0 5为差 异有统计学意义。2结果 2 1 一般 情况 人组本回顾性研究 的单侧 U P J O患者共 7 6例，其中手术治疗者 5 7例，保守治疗者 l 9例，临床特征 如表 1所示。手术治疗组 中位 随访 时间 1 0 0 0个 月，随访期 间发 现再狭窄者 3例(5 2 6)，典型 图 像见 图 1。保守治疗组患者在确诊时及随访期 间内均无 明 显临床不适症状，亦无感染、结石等并发症，其 中 4 例(2 1 0 5)患者因末次随访时患 肾功能下降而行 外科手术治疗，中位随访时间 9 0 0个月，其余患者 在随访期间内均未行手术干预，中位随访时间1 2 3 0 个月，典型图像见图 2。刘萌，等利尿 肾动态显像在单侧肾盂输尿管连接部狭窄患者的手术或保守治疗 中的应用 6 4 1 阻患者的术后 引流维持在术前 正常水平，2 8 5 7 (2 7)非机械性梗阻患者的术后 引流恶化。保守治 疗组 中，1 0 (1 1 0)机 械性 梗 阻 患 者 引流 改善，9 0 (9 1 0)机械性梗阻及 1 0 0 (9 9)非机械性梗 阻患者引流情况无变化。2 4 不同患 肾 R R F i 1 与梗阻类型 中患肾 R R F的 变化情况 无论是手术治疗组还是保守治疗组，在不同患 肾 R R F 。与梗阻类型中，患肾 R R F变化差异均无 统计学意义(表 4)。表 2 不同治疗组在随访 过程 中患 肾 R R F变化情况 Ta b l e 2 RRF c h a n g e s o f a f f e c t e d k i d n e y i n d i f f e r e n t g r o u p s d u ri n g t h e f o l l o w-u p p e rio d RRF c h a n g e s o f a f f e c t e d k i d n e y U P J 0 p 协 蒜 U P J O，u r e t e r o p e l v i c j u n c t i o n o b s t r u c t i o n；R R F，r e l a t iv e r e n a l f u n c ti o n 表 3 不 同治疗组在随访过程 中患肾引流变化情况 Ta b l e 3 Dr a i n a g e c h a n g e s o f aff e c t e d k i d n e y i n d i f f e r e n t g r o u p s d u ri n g t h e f o l l o w u p p e rio d U P J O，u r e t e r o p e l v i c j u n c t i o n o b s t r u c t i o n 表 4不同患肾 RR F i f i l 与梗 阻类型 中患 肾 R R F的变化情 况 Ta b l e 4 RRF c h a ng e s o f aff e c t e d k i d n e y i n d i f f e r e n t gro u ps o f RRF l n l tl a l a n d d r a i n a g e s 3讨论 U P J O患者手术治疗的主要 目的是通过解除尿 路梗阻改善临床症状，保护 患肾功能。但是，有研究显示手术干预可能会导致患者的尿路梗阻和 肾功能受损程 度加重，或产生 手术相关并发症 J，此外，尽管手术可能解除梗阻症状，也仅有部分患者 的患肾功能术后得到改善”。因此，对 于 U P J O 患者，尤 其是 临床上仅 有轻 微症状 或者 无症 状 的 U P J O患者而言，是否需要手术治疗以及何时采取手 术治疗还存在争议。本研究分析 了 7 6例单侧 U P J O患者不 同临床 处置方法对患肾功能与引流情况的影响，结果显示 手术治疗能有效改善患肾功能(R R F in it i a l 4 0 8 1 1 2 9 6 ，R R F 4 4 6 3 1 3 2 1，P0 0 5)。手术治疗组与保守治疗组 的引流改善 率分别为 4 7 3 7 与 5 2 6 (P0 0 5)，表 明手术 治疗能更有效地改善患肾引流。此外，在保守治疗 组 中，4例患者(2 1 0 5)于随访过程出现患肾功能 恶化而接受了手术治疗。上述结果表 明，利尿 肾动 态显像方法可有效应用于 U P J O患者手术或保守治 疗及随访过程中患肾功能与引流情况 的评价，并可 指导患者的进一步治疗方案。G u r b u z 等 对临床上无症状或仅有轻微症状 并接受保守治疗的 2 7例 U P J O患者进行随访，发现 在 4年 内仅有 3 0 左右 的患者 由于病情进展而进 行 了手术治疗。G u l u r 等 随访观察了 1 5例无症状 U P J O患者，亦发现 8 0 的患者在保 守治疗过程 中 R R F保持稳定。本研究 的保守治疗组 中，有 4例患 者(2 1 0 5)因随访过程中患肾功能恶化而转为手 64 2 北京大学学报(医学版)J O U R N A L O F P E K I N G U N I VE R S I T Y(H E A L T H S C I E N C E S)术治疗，其余 1 5例 患者 中 7例 患 肾功 能有 改善(3 6 8 4)，8例患 肾功能稳定(4 2 1 1)，且所有 患者在随访过程中均未出现 明显的不适症状，亦无 感染、结石等并发症。因此，对于无症状或症状轻微 的单侧 U P J O患者，可以进行利尿肾动态显像随访，若随访过程中出现患肾功能下降5、积水程度明 显加重、患者 出现明显症状或并发症等情况，则应 由 保守治疗转为手术治疗。目前，利 尿 肾动 态显像 提示 患肾 R R F4 0 和 或存在 机械性 梗阻是进行 手术 干预的重要 指 标 。也有研究显示，即使利尿肾动态显像提 示为机械性梗阻，仍有许多患者在保守治疗过程 中 患肾功能可长期保持稳定 J，这可能与利尿肾动 态显像在评价患肾引流状况方 面存 在的局限性有 关，如不同显像剂与显像方法 的应用、患肾功能、患 肾肾盂体积 以及阅片标准的把握等均可导致对机械 性梗阻 的假 阳性 判 断，其 中低 肾小 球 滤 过 率 1 5 m E (mi n 1 7 3 m )与 巨大 肾盂是最 常见 的两个原因 1 8 。本研究通过观察手术治疗组与保守治疗组 中不 同患 肾 R R F 。与梗阻类型患者 的患肾功能变化情 况，发现无论是手术治疗组还是保守治疗组，患肾功 能 变化 的差 异 均 无 统计 学 意 义，这 表 明患 肾的 R R F 。类型与梗阻类型均不 能用于预测患 肾功能 在术后或随访过程中的变化情况。因此，本研究认 为对于单侧 U P J O患者的治疗方案的选择，不能简 单地 依据“患 肾 R R F4 0 和 或存 在 机 械性 梗 阻”，而应该结合 临床症状和利尿 肾动态显像随访 结果，对患者采取个体化治疗方案。综上所述，本研究显示利尿肾动态显像可有效 应用于 U P J O患者的随访、监测，并指导患者 的进一 步治疗方案。手术治疗 可改善患 肾功能与 引流情 况，然而对于临床症状轻微或者无症状 的 U P J O患 者，尽管利尿肾动态显像提示机械性梗阻，但只要 R R F稳定，积水程度未显示加重，且患者未 出现明 显不适症状，可采取积极的随访观察策略。需要指 出的是，本研究 属于回顾性研究，可 能存在 选择偏 倚，因此，扩大样本量，对 U P J O患者 的临床处置方 式(手术治疗与保守治疗)进行更 长时间的前 瞻性 随访观察与分析，将利尿肾动态显像与其他泌 尿系 影像手段(如 B超、增强 C T等)结合分析，确立有效 的治疗方案将是我们下一步要进行的工作。参考文献 l 1K l e i n J，G o n z al e z J，Mi r a v e t e M，e t a 1 C o n g e n i t a l u r e t e r o p e l v i c j u n c t i o n o b s t r u c t i o n：h u m a n d i s e a s e a n d a n i mal m o d e l s J I n t J E x p P a t h o l，2 0 1 1，9 2(3)：1 6 81 9 2 【2 J D i m a r c o D S，G e t t ma n MT，Mc G e e S M，e t a1L o n g t e r m s u c c e s s o f a n t e g r a d e e n d o p y e l o t o my c o mp e d wi t h p y e l o p l a s t y a t a s i n g l e i n s t i t u t i o n I J I J E n d o u r o l，2 0 0 6，2 0(1 0)：7 0 7 7 I 2 3He i n l e n J E，Ma n a t t C S，B ri g h t B C，e t a1O p e r a t i v e v e r s u s n o n o p e r a t i v e ma n a g e me n t o f u r e t e r o p e l v i c j u n c t i o n o b s t ruc t i o n i n c h i l d r e n J U rol o g y，2 0 0 9，7 3(3)：5 2 1 5 2 5 4 l G u r b u z C，B e s t S L，D o n n a l l y Ce t a1I n t e r me d i a t e t e r m o u t c o me s a s s o c i a t e d wi t h t h e s u r v e i l l a n c e o f u r e t e r o p e l v i c i u n c t i o n o b s t ruc t i o n i n a d u l t s J J U r o l，2 0 1 1，1 8 5(3)：9 2 6 9 2 9 5刘萌，付 占立，邸丽娟，等利尿肾动态显像评价离断式肾盂 成形术治疗单侧 肾盂 输尿管连 接部狭 窄 J 中国医学影像 技术，2 0 1 4，3 0(2)：2 7 32 7 6 6付占立，邸丽娟，范岩，等鲫 T C D T P A肾皮质通过时间延 迟预测肾盂输尿管连 接部 狭窄 术后 肾功 能改善 的价值 J 中华核医学与分子影像杂志，2 0 1 4，3 4(1)：3 9 4 2 7Gu l u r D M，Y o u n g J G，P a i n t e r D J，e t a1H o w s u c c e s s f u l i s t h e c o n s e rva t i v e m a n a g e me n t o f p e l v i u r e t e r i c j u n c t i o n o b s t ruc t i o n i n a d u l t s?J B J U I n t，2 0 0 9，1 0 3(1 0)：1 4 1 4 1 4 1 6 8Ka s e l a s C，P a p o u i s G，G r i g o r i a d i s G，e t a1P a t t e r n o f r e n a l f u n c t i o n d e t e rio r a t i o n a s a p r e d i c t i v e f a c t o r o f u n i l a t e r al u r e t e r o p e l v i c j u n c t i o n o b s t ruc t i o n t r e a t me n t J E u r U r o l，2 0 0 7，5 1(2)：5 5 15 5 5(9J a c o b s B L，Ka u f m a n S R，Mo r g e n s t e r n H，e t a 1 T r e n d s i n t h e t r e a t m e n t o f a d u h s w i t h u r e t e r o p e l v i c i u n c t i o n o b s t ruc t i o n l J 1 J E n d o u r o l，2 0 1 3，2 7(3)：3 5 5 3 6 0 1 O I Hash i m H，Wo o d h o u s e C 1L 1 U r e t e r o p e l v ie i u n c t i o n o b s t r u c t i o n J E u r U r o l，2 0 1 2，1 1(s u p p 1)：2 5 3 2 1 1 B a b u R，s a i V P e l v i s c o r t e x r a t i o：a s o n o g r a p h i c m a r k e r o f p e l v i u r e t e r i c j u n c t i o n o b s t ruc t i o n i n c h i l d r e n J I n d i a n J U rul，2 0 1 0，2 6(4)：4 9 4 4 9 6 【1 2 1 B a n s al R，A n s a fi MS，S r i v a s t a v a A，e t a 1 Lon g t e r tn r e s u l t s o f p y e l o p l ast y i n p o o r l y f u n c t i o n i n g k i d n e y s i n t h e p e d i a t ric a g e g r o u p J _ J P e d i a t r U r o l，2 0 1 2，8(1)：2 52 8 1 3 C h i p d e S S，L a l H，G a m b h i r S，c t a 1 F a c t o r s p r e d i c t i n g i m p r o v e me n t o f r e n al f u n c t i o n a f t e r p y e l o p l a s t y i n p e d i a t ric p a t i e n t s：a p r o s p e c t i v e s t u d y J J U r o l，2 0 1 2，1 8 8(1)：2 6 2 2 6 5 1 4 G o r d o n I，P i e p s z A，S i x t R，e t a1G u i d e l i n e s f o r s t a n d a r d a n d d i u r e t i c r e n o g r a m i n c h i l d r e n J E u r J N u c l M e d Mo l I ma g i n g，2 0 1 1，3 8(6)：1 1 7 51 1 8 8 1 5 O R e i l l y P H，B r o o m an P J，Ma k S，e t a1 T h e l o n g t e r m r e s u l t s o f A n d e rs o n Hy n e s P y e l o p l a s t y J B J U I n t，2 0 0 8，8 7(4)：2 8 7 2 8 9 1 6K i n n A CU r e t e r o p e l v i c j u n c t i o n o b s t ruc t i o n：l o n g t e rm f o l l o w u p o f a d u l t s w it h a n d w i t h o u t s u r g i c a l t r e a t m e n t【J J U rul，2 0 0 0，1 6 4(3)：6 5 2 6 5 6 1 7 S c h l o t m a n n A，C l o fi u s _I H，C l o fi u s S N D i u r e t i c r e n o g r a p h y i n h y d ron e p h r o s i s：r e n a l t i s s u e t r a c e r t r a n s i t p r e d i c t s f u n c t i o n a l c o u r s e a n d t h e r e b y n e e d for s u r g e r y J E u r J N u c l M e d Mo l I m a g i n g，2 0 0 9 3 6(1 0)：1 6 6 51 6 7 3 l 8 O Re i l l y P，A u r e l l M，B r i t t o n K，e t a 1 C o n s e n s u s o n d i u r e s i s r e-n o g r a p h y for i n v e s t i g a t i n g t h e d i l a t e d u p p e r u r i n a ry t r a c t Ra d i o n u-e l i d e s i n Ne p h r o u r o fog y Gr o u pCo n s e n s u s Co mmi t t e e o n Di u r e s i s R e n o g r a p h y J J N u c l Me d，1 9 9 6，3 7(1 1)：1 8 7 21 8 7 6 (2 0 1 5-0 4 1 4收稿)(本文编辑：任英慧)