常见临床细菌的重要性.doc

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临床标本中分离的常见细菌和真菌的临床重要性菌种中文名菌种英文名临床意义（标本类型：污染、定植、非致病或致病）革兰阳性球菌金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感/耐药） Staphylococcus aureus (MSSA/MRSA) 脑脊液：皮肤污染、致病（安置有脑脊液分流管道）血：皮肤污染、致病（来自皮肤软组织或骨感染、脓肿、输液通道、急性心内膜炎、人工瓣膜心内膜炎）痰：定植、致病（金葡菌肺炎很少见，常仅见于流感病毒感染后）尿：皮肤污染、致病（少见）大便：定植、致病（肠炎）伤口：皮肤污染、定植、致病（脓肿、蜂窝织炎）凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌） Coagulase-negative staphylococci (e.g. Staphylococcus epidermidis) 脑脊液：皮肤污染、致病（安置有脑脊液分流管道）血：皮肤污染、致病（来自皮肤软组织或骨感染、感染的植入物、人工瓣膜心内膜炎、罕见引起自然瓣膜亚急性心内膜炎）痰：定植尿：皮肤污染、致病（腐生葡萄球菌Staphylococcus saprophyticus）大便：定植、致病（肠炎）伤口：皮肤污染、定植、致病（脓肿、蜂窝织炎）粪肠球菌屎肠球菌 Enterococcus faecalis Enteococcus faecium 脑脊液：非致病（多数情况）、致病（V-P分流管感染或与粪小杆线虫的重叠感染）；血：皮肤污染、致病（胃肠道或生殖道来源、亚急性心内膜炎）痰：非致病尿：污染、致病大便：非致病伤口：定植、致病（蜂窝织炎）草绿色链球菌群（米勒链球菌、轻型链球菌、变异链球菌、血链球菌和唾液链球菌等） Viridans Streptococci (milleri, mitis, mutans, sanguis, salivarius) 脑脊液：非致病（多数情况）、致病（合并有亚急性心内膜炎）血：皮肤污染、致病（败血症或亚急性心内膜炎）痰：非致病尿：非致病大便：非致病伤口：非致病肺炎链球菌 Streptococcus pneumoniae 脑脊液：致病（急性化脓性脑膜炎）血：致病（呼吸系统来源）痰：定植、致病尿：非致病大便：非致病伤口：致病（仅见于SLE患者的蜂窝织炎）革兰阴性球菌脑膜炎奈瑟菌 Neisseria meningitis 脑脊液：致病（急性化脓性脑膜炎）血：致病痰：定植、致病（仅见于封闭性强的人群，如军人）尿：定植、致病（罕见）大便：非致病伤口：非致病革兰阳性杆菌棒状杆菌 Corynebacteria 脑脊液：皮肤污染、致病（安置有脑脊液分流管道）血：皮肤污染、致病（来自输液通道）痰：非致病尿：非致病大便：非致病伤口：皮肤污染、定植、致病（脓肿、蜂窝织炎）产单核李斯特菌 Listeria monocytogenes 脑脊液：致病（急性化脓性脑膜炎）血：致病（败血症和亚急性心内膜炎）痰：非致病尿：非致病大便：非致病伤口：非致病革兰阴性杆菌：肠杆菌科细菌大肠埃希菌 Escherichia coli 脑脊液：致病（急性化脓性脑膜炎）血：致病（源自胃肠道和泌尿生殖道）痰：致病（呼吸机相关性肺炎，罕见引起社区获得性肺炎）尿：定植、致病大便：定植、致病伤口：致病（蜂窝织炎）肺炎克雷白菌产酸克雷白菌 Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxytoca 脑脊液：致病（急性化脓性脑膜炎）血：致病（源自呼吸系统、胃肠道和泌尿生殖道）痰：定植、致病（社区获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎）尿：定植（安置尿管后）、致病大便：非致病伤口：定植、致病弗氏柠檬酸菌（弗氏枸橼酸菌）） Citrobacter freundii 脑脊液：皮肤污染、致病（与脑外科手术相关）血：皮肤污染、致病（常来源于输液管道和尿路）痰：非致病（不导致肺炎）尿：定植、致病（来源于尿路侵袭性操作）大便：非致病伤口：定植（常见）、致病（罕见于免疫受抑者）阴沟肠杆菌产气肠杆菌 Enterobacter cloacae Enterobacter aerogenes 脑脊液：皮肤污染、致病（与脑外科手术相关）血：皮肤污染、致病（常来源于输液管道和尿路）痰：非致病（不导致肺炎）尿：定植、致病（来源于尿路侵袭性操作）大便：非致病伤口：定植（常见）、致病（罕见于免疫受抑者）粘质沙雷菌 Serratia marcescens 脑脊液：致病（与脑外科手术相关）血：致病（常来源于输液管道和尿路）痰：定植（多见）、致病（少见，呼吸机相关性肺炎）尿：定植、致病（来源于尿路侵袭性操作）大便：非致病伤口：定植（常见）、致病（少见）奇异变形杆菌 Proteus mirabilis 脑脊液：非致病血：致病（源自尿路）痰：定植尿：定植、致病（来源于尿路侵袭性操作）大便：非致病伤口：定植、致病（伤口感染）革兰阴性杆菌：其他鲍曼不动杆菌洛菲不动杆菌 Acinetobacter baumannii Acientobacter lwoffi 脑脊液：皮肤污染、致病（急性化脓性脑膜炎）血：致病（来源于输液通道、肺或尿路）痰：定植、致病（呼吸机相关性肺炎）尿：定植、致病（导管相关性尿路感染）大便：非致病性伤口：定植（多见）、致病（少见）嗜水气单胞菌 Aeromonas hydrophila 脑脊液：非致病血：致病（来源于伤口、尿路或胃肠道）痰：非致病尿：定植、致病（导管相关性尿路感染）大便：致病伤口：致病（蜂窝织炎）木糖氧化产碱杆菌 Alicaligenes (Achromobacter) xylosoxidans 脑脊液：致病（罕见）血：致病（尿路来源）痰：非致病尿：致病（导管相关性尿路感染）大便：非致病伤口：致病（少见，蜂窝织炎）洋葱（葱头）伯克霍尔德菌 Burkholderia cepacia 脑脊液：非致病血：致病（常来自于输液管道和尿路）痰：非致病（并非呼吸相关性肺炎的病原菌）尿：定植大便：非致病伤口：非致病脑膜败血黄杆菌 Chryseobacterium meningosepticum 脑脊液：致病（急性化脓性脑膜炎）血：致病（常来源于输液管道和人工瓣膜心内膜炎）痰：非致病尿：定植、致病（来源于尿路侵袭性操作）大便：非致病伤口：定植、致病（蜂窝织炎）流感嗜血杆菌副流感嗜血杆菌 Hemophilus influenzae Hemophilus parainfluenzae 脑脊液：致病（急性化脓性脑膜炎）血：致病（源自呼吸系统和心脏）痰：定植、致病（社区获得性肺炎）尿：非致病大便：非致病伤口：致病铜绿假单胞菌 Pseudomonas aeruginosa 脑脊液：非致病血：致病（源自呼吸道和泌尿生殖道）痰：定植（多见）、致病（少见，呼吸机相关性肺炎）尿：定植、致病（来源于尿路侵袭性操作）大便：非致病伤口：定植（几乎总是定植）嗜麦芽窄食单胞菌 Stenotrophomonas maltophilia 脑脊液：定植、致病（与脑外科手术相关）血：皮肤污染、致病（常来源于输液管道和泌尿生殖道）痰：定植（非呼吸机相关性肺炎病原体）尿：定植、致病（来源于尿路侵袭性操作）大便：非致病伤口：定植（常见）、致病（（罕见于免疫受抑者）真菌曲霉菌 Aspergillus spp. 脑脊液：致病（仅见于有播散性感染者）血：污染、致病（原发性或来自肺）痰：定植、致病；（注意：痰中分离出曲霉菌不是侵袭性曲霉菌病诊断依据）尿：非致病大便：非致病伤口：非致病、致病（（罕见于大面积创伤者）白色念珠菌 Candida albicans 脑脊液：致病（仅见于有播散性感染者）血：污染、致病（原发性或来自输液管道）痰：定植（绝大多数）、致病（仅见于有播散性感染者）尿：定植、致病大便：定植（是尿中念珠菌的来源）伤口：非致病非白色念珠菌的其他念珠菌 Candida nonalbicans 脑脊液：致病（仅见于有播散性感染者）血：污染、致病（原发性或来自输液管道）痰：非致病尿：定植（安置尿管）、致病大便：定植（是尿中念珠菌的来源）伤口：非致病新型隐球菌 Cryptococcus neoformans 脑脊液：致病（脑膜炎、脑脓肿）血：致病（源自肺部）痰：致病尿：非致病大便：非致病伤口：非致病（但提示有播散性隐球菌感染）马尼菲青霉菌 Penicillium marneffei 脑脊液：非致病血：致病（源自肺部）痰：致病尿：非致病大便：非致病伤口：非致病（但提示有播散性青霉菌感染）资料来源：Antibiotic essentials (Eighth edition). Edited by Cunha, BA. 2009. Physicians’ press, Sudbury, MA, USA.

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