中医如何治疗糖尿病周围神经病变及皮肤瘙痒的中医论治.doc

中医如何治疗糖尿病周围神经病变糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，主要累及周围神经和内脏自主神经，临床以双侧对称性的周围神经病变最为常见，而且发生时间最早。本病临床特点为双侧对称，以四肢远端感觉障碍为主，尤以下肢多见，多以对称性的四肢末端麻木，蚁行，怕冷或灼热或触电样感觉。或呈对称性“手套”和“袜套”样感觉障碍；或痛觉减退以致消失，对冷热刺激均不敏感；或痛觉过敏，可呈针刺样，烧灼样；或钻凿样疼痛，昼轻夜重，甚则难以忍受，不能近衣被。本病在中医多属于“痹证”“血痹”“麻木”“不仁”等范畴。中医治疗本病，从辨证论治的角度，提倡“未病先防，既病防变”。通过益气健脾，滋阴生津，补益肝肾，活血化瘀，化痰泻浊等多种治则，达到调理气血阴阳，同时在内服中药过程中再结合局部中药熏洗疗法，防止或减慢周围神经病变的产生与发展。运用中西医治疗糖尿病：血糖的波动对器官损害最大，因此对糖尿病患者而言，控制血糖只是治疗的一个方面，更重要的是要稳定血糖在一定水平，而中医药在这方面恰恰有很好的疗效。血糖控制稳定在正常范围内可以预防、延缓微血管病变的发展和眼部的并发症。中药的整体调节优势可以有效地防治糖尿病多种并发症的产生，在降糖的同时，可以通过益气活血降低血液黏滞度和血脂等，从而防治并发症。国内学者采用活血化瘀的方法，在糖尿病并发症防治方面取得了显着的疗效。数据显示，如果在基础治疗同时配合中医治疗糖尿病，超过80的早期糖尿病患者血糖恢复状况更为理想，并发症的发生率同比下降了60%。中医倡导综合治疗的方式，除了药物以外，饮食、运动、教育、体育锻炼都是防治糖尿病的综合手段。中医治疗也不排除西药的介入，在控制血糖上，西药能起到良好的效果。糖尿病皮肤瘙痒的中医论治糖尿病低血糖有哪些表现？早期糖尿病怎么治疗瘙痒是许多皮肤病所共有的一种自觉症状，若仅仅感觉皮肤瘙痒，而无任何原发性皮肤损害，称为皮肤瘙痒症。皮肤瘙痒有全身性和局限性之分，后者多发生于肛门、女阴、阴囊等部位。皮肤瘙痒症在糖尿病中很常见，据统计发生率为7%43%，其中全身性及局限性瘙痒各占一半。临床上因顽固性皮肤瘙痒而查出糖尿病者并不少见。全身性皮肤瘙痒中医称为“风瘙痒”、“痒风”，若抓破皮肤，血痕累累称“血风疮”，局限性皮肤瘙痒称“阴痒”、“肛门作痒”。现代医学认为引起皮肤瘙痒的因素很多，有内因也有外因。糖尿病患者因皮肤内葡萄糖含量增高，刺激皮肤发痒，或因皮肤长期处于慢性脱水状态，出汗减少，皮肤过度干燥而瘙痒。此外神经性反射、尿毒症等亦可引起瘙痒。局部瘙痒多因尿糖刺激、真菌感染所致。皮肤瘙痒患者对外界刺激极为敏感，如冷热变化、衣服摩擦、接触化纤皮毛织物、饮酒食辣等均可诱发皮肤瘙痒。中医文献中关于痒的论述很多。内经中即有“诸痛痒疮，皆属于心”、“诸痛为实，诸痒为虚”的记载。诸病源候论认为瘙痒多与风邪相关，“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来于皮肤之间。邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。”清外科证治全书指出，“痒风，遍身瘙痒，并无疮疥，搔止。”并提出了病机及治疗禁忌为“肝家血虚，燥热生风，不可忘投风药。”该书还有阴痒、肛门作痒等局限性痒症的记载，认为“阴痒，三虫在肠胃，因脏虚蚀阴，微则痒，甚则痛”此亦有肝脾亏损，湿热下注而痒者。总之，中医认为全身性皮肤瘙痒多因肝旺血虚所致，肝旺则风从内生，血虚则肌肤失养，风胜血燥，风动作痒。外阴、肛门瘙痒多因肝脾亏损，湿热下注，蕴阻肌肤，不得疏泄而作痒。本病表现阵发性皮肤瘙痒，昼轻夜重，初起仅限于身体某处，搔抓后扩展至全身，常抓至皮破血流、感觉疼痛方休。饮酒之后，情绪变化，被褥温暖，衣物摩擦及热水烫洗等可促使瘙痒发作。由于反复搔抓，皮肤上常见条状抓痕、血痂，可继发湿疹、皮炎，日久皮肤肥厚、色素沉着。糖尿病皮肤瘙痒者还可见皮肤干燥脱屑。女阴瘙痒主要发生在大小阴唇，因不断搔抓，阴唇部常见皮肤肥厚及浸渍，阴蒂及阴道粘膜可有红肿、糜烂。肛门瘙痒因经常搔抓，肛门皱襞肥厚，可有放射状皲裂、浸渍、湿疹化或苔癣样变。糖尿病皮肤瘙痒的中医论治(1)中医辨证论治血虚肝旺【主症】皮肤干燥，瘙痒无度，夜间为甚，抓痕血痂遍布，心烦急躁，夜寐不安，舌淡红苔白，脉弦细。【治则】养血润燥平肝熄风【方药】当归饮子加减：当归10g，川芎10g，白芍10g，生地12g，白蒺藜20 g，何首乌10g，丹皮10g，皂刺10g，钩藤10g。湿热下注【主症】外阴肛门潮湿瘙痒，或下肢皮肤瘙痒，抓破渗液结痂，遇热痒重，舌红苔黄腻，脉滑。【治则】清热利湿止痒【方药】龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，生地10g，当归10g，车前子15g，泽泻10g，地肤子15g，白鲜皮15g。(2)外治皮肤干燥瘙痒，搽大枫子油、润肌膏。皮肤潮湿瘙痒，搽薄荷三黄洗剂。若抓破皮肤，渗液结痂，外敷青黛膏。外阴肛门瘙痒洗方：地肤子30g，蛇床子30g，苦参30g，丹参20g，艾叶20g，煎汤熏洗患处，每次20分钟，每日1次；全身瘙痒洗方：蚕砂200g，或褚桃叶200250g，煎汤去渣入浴，每次20分钟，每日1次。(3)针灸疗法针灸疗法有以下几种。针刺：取穴曲池、合谷、血海、足三里等，隔日1次，10次为1疗程。耳针：取肺、肾上腺、皮质下、神门、三阴交。穴位注射疗法：取双血海、曲池，用盐酸苯海拉明50mg/mL、维生素B1 50mg/2mL、注射用水5mL，每穴注药2mL。隔日1次，5次为1疗程。外阴、肛门瘙痒取长强穴注射。中医论治(4)自我调护瘙痒是一种自觉症状，其发作及轻重程度均同患者的精神、情志密切相关。一般白天工作学习紧张，常忘记了瘙痒，而夜晚休息时则瘙痒加重。因此患者自我调护尤为重要。丰富业余生活，积极从事各种有趣的活动，以分散对皮肤瘙痒的注意力。切忌搔抓。搔抓可使瘙痒蔓延，一旦抓起来很难遏制。若身体某处瘙痒发作，可涂搽止痒药物，或轻轻拍打痒处来止痒。忌酒，忌食辛辣刺激性食物。不要用热水烫洗。烫洗只解当时之痒，对皮肤则是一种不良刺激，烫洗后往往瘙痒加剧。特别是皮肤干燥者，应适当延长洗澡间隔时间，少用或不用肥皂，洗澡后涂搽润肤之品。贴身穿纯棉织品，避免化纤、皮毛的刺激。注意保持外阴肛门部的清洁干燥。相关资料详情请查询