呼吸系统试题2.doc

呼吸系统复习题2
一.选择题
1、疱疹性咽峡炎的病原体为：( B )
A、腺病毒　　B、柯萨奇A组病毒 C、金黄色葡萄球菌　　　D、肺炎双球菌
E、以上都不是
2、咽结合膜热的病原体是：（ A ）
A、腺病毒　　B、EB病毒 C、柯萨奇病毒　　D、流感病毒 E、以上都不是
3、婴幼儿时期易患的肺炎是 （ B ）
A、大叶性肺炎　B、支气管肺炎C、间质性肺炎　D、干酪性肺炎E、支原体肺炎
4、治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列何种药物减轻症状 （ B ）
A、镇静剂　B、肾上腺皮质激素 C、止咳药　　D、速尿 E、以上都不对
5、关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的？（ D ）
A、犬吠样咳嗽　B、声嘶 C、喉鸣　　D、呼气性呼吸困难 E、三凹征
6、支气管肺炎的主要病理生理改变是：（ D ）
A、病原体侵入　B、高碳酸血症 C、毒素作用　　D、低氧血症 E、肺动脉高压
7、小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为 （ B ）
A、呼吸中枢不健全　B、肺血管丰富，间质发育旺盛 C、下呼吸道口径小，纤毛运动差　　D、呼吸肌不发达 E、血IgM及IgG含量少
8、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主 （ A ）
A、右心衰竭　B、左心衰竭 C、全心衰竭 D、末梢循环衰竭 E、以上都不是
9、肺炎并发脓胸的常见病原体是：（ D ）
A、肺炎双球菌　B、大肠杆菌 C、溶血性链球菌　D、金黄色葡萄球菌 E、绿脓杆菌
10、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是 （ E ）
A、病原体的侵入B、组织破坏 C、机体免疫功能低下D、毒素作用E、缺氧，二氧化碳潴留
11、以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点 （ D ）
A、起病缓慢　B、多为低热 C、肺部体征出现较晚
D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡 E、氨苄青霉素特效
12、金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪项情况？( D )
A、高热　B、酸中毒 C、心力衰竭　　D、脓气胸 E、肺炎加重
13、婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是 （ C ）
A、鼻病毒肺炎B、副流感病毒肺炎 C、腺病毒肺炎D、合胞病毒肺炎E、肠道病毒肺炎
14、腺病毒肺炎的肺部罗音特点 （ B ）
A、罗音与肺部X线改变同时出现 B、肺部X线改变较罗音出现早
C、肺部X线改变较罗音出现晚 D、整个病程中无罗音出现 E、以上都不对
15、关于肺炎分类下列哪项是错误的 （D ）
A、按病理分类可分为大叶性肺炎、支气管肺炎及间质性肺炎
B、急性肺炎为病程小于1个月 C、慢性肺炎为病程大于3个月　
D、按临床表现典型与否可分为典型性肺炎和SARS E、新生儿患肺炎称之为新生儿肺炎
16、对病毒性肺炎能迅速作出病毒学诊断的方法是 （ E ）
A、咽拭子培养　B、冷凝集试验 C、血培养　　D、双份血清抗体测定
E、免疫荧光抗体检查
17、小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：（ C ）
A、体温正常，咳嗽消失 B、体温正常后5～7天，症状消失
C、体温正常后5～7天，临床症状体征基本消失后3天
D、体温正常后2周，肺部体征消失 E、体温正常后3～4天，症状消失
19、肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是 （ A ）
A、氧流量0.5～1L/min，氧浓度＜40％ B、氧流量2～4L/min，氧浓度＜60％
C、氧流量5～6L/min，氧浓度＜70％ D、氧流量7～8L/min，氧浓度＜80％
E、氧流量9～10L/min，氧浓度＜90％
20、肺炎合并心衰不能进食时每日的补液量为 （ A ）
A、60～80ml/（kg·d）　B、＞80ml/（kg·d）C、严格限制，越少越好　
D、100～120 ml/（kg·d） E、120～150 ml/（kg·d）
21、上呼吸道不包括以下哪项 （C）
A．鼻 B．喉 C．气管 D．咽部 E．鼻窦
22、下列说法哪个是错误的（D)
A．腺病毒肺炎好发于6个月至2岁婴幼儿 B．呼吸道合胞病毒肺炎好发于1岁以内婴儿
C．支原体肺炎好发于5~15岁年长儿 D.沙眼衣原体肺炎好发于1~3岁小儿
E.金黄色葡萄球菌肺炎好发于新生儿及婴幼儿
23、肺炎合并心力衰竭治疗过程中若出现低钙抽搐，应在西地兰应用后多长时
间方能补充钙剂 （ B ）
A、2h　　　B、4h　　C、8h D、12h　　　E、24h
24、小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：（ C ）
A、体温正常，咳嗽消失
B、体温正常后5～7天，症状消失
C、体温正常后5～7天，临床症状体征基本消失后3天
D、体温正常后2周，肺部体征消失
E、体温正常后3～4天，症状消失

二. 简答题
1. 简述毛细支气管炎的临床特点。
答案：临床特点如下：发生于2岁以下小儿，尤以6个月以下多见。‚全身中毒症状轻。ƒ喘憋和肺部哮鸣音为突出表现。„体检：呼吸浅快，伴鼻扇和三凹征，肺部听诊哮鸣音、叩诊鼓音、喘憋缓解期可出现湿罗音；肝脾由于肺气肿而推肋膈缘，可触及肝脾。
2.小儿肺炎分类方法
答案:j病理分类k病因分类l病程分类m病情分类n临床症状典型与否分类o发生肺炎的地区分类
3.WHO儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸加快是肺炎的主要临床表现，呼吸急促是指
< 2月龄，RR ≥ 60次；2~12月龄，RR≥50次；l岁以上，RR≥40次
4.支气管肺炎的并发症有哪些？
答案：脓胸，‚脓气胸，ƒ肺大泡，„肺脓肿，…化脓性心包炎，†败血症。
5. 重症肺炎的临床特点有哪些
答案：重症肺炎指除呼吸系统症状发热、气促、咳嗽及肺部体征外，还累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现。
循环系统：常见心肌炎和心力衰竭。心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝，严重可出现奔马率，心电图显示ST段下移T波低平、倒置。心力衰竭表现为：①突然呼吸加快，呼吸＞60次／分钟；②心率突然＞180次/分钟；③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白、发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，可有颈静脉怒张；⑤肝迅速增大；⑥少尿或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿；有的还可以发生微循环衰竭。
神经系统：表现烦躁，嗜睡，意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失，呼吸节律不齐甚至呼吸停止。
消化系统：轻度表现食欲减退、吐泻、腹胀等，发生中毒性肠麻痹时表现严重腹胀，呼吸困难加重，肠鸣音消失；重症可引起消化道出血。
微循环障碍：可表现血压下降，脉细数而弱，四肢凉，严重可出现DIC，皮肤、黏膜及胃肠道黏膜出血。
抗利尿激素异常分泌综合征：血钠≤130mmol/L，血渗透压＜270mOsm/L，尿钠≥20mmol/L，尿渗透克分子浓度＞血渗透克分子浓度，ADH增高，皮肤弹性好。
6. 简述肺炎支原体肺炎的临床特点。
答案：多见学龄儿童及青年。‚常有发热，热型不定。ƒ咳嗽重。„肺部体征多不明显，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致。…常可合并肺外系统并发症。†X线改变多样，体征轻而X线改变明显。‡大环内酯类药物治疗有效。
7. 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点是什么？
答案：发病急，进展迅速，全身中毒症状重；‚多呈弛张热型，但早产儿或体弱儿可无发热或仅有低热；ƒ呼吸困难、发绀、面色苍白、烦躁不安，严重者可出现呕吐、腹胀、腹泻；„肺部体征出现较早；…易出现并发症；†可有荨麻疹或猩红热样皮疹；‡血白细胞总数及中性粒细胞增高、核左移或有中毒颗粒；ˆ抗生素治疗在体温平稳后2-3周可停药，疗程³6周

三、病例分析：
患儿18个月，发热、咳嗽8天，呼吸困难、烦躁6小时人院。体温39-40%,嗜睡、咳嗽、气促，于外院静滴青霉素4天无明显好转，人院前6小时前突然出现极度的烦躁、喘憋、面色青紫，吸氧后无明显好转来诊。查体：精神差、烦躁、呻吟、呼吸困难、面色发绀，听诊右肺上野呼吸音弱，呈管状呼吸音，左肺闻散在中、小水泡音，心音低钝，心率200次／分钟，肝肋下3.5 cm；呼吸70次l分钟；血压80/50 mmHg; Sa02 < 80 %。血常规：白细胞7x109/L/,中性粒细胞占56%；血气分析：pH 7.23, PaO2 43 mmHg, PaC02 65 mmHg, Na+ 128 mmol/L, K+ 4.0 mmol/L, HCO3-10 mmol/L，血清抗体检测ADVIgM +，血培养阴性；胸片示右肺斑片影，上叶大片实变影。请回答：上述病例的临床诊断是什么？诊断依据是什么？请简述治疗原则。
答案：
(1)临床诊断：
①急性重症支气管肺炎（腺病毒感染）。②心力衰竭。③呼吸衰竭。④呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。⑤低钠血症。
(2）诊断依据：
①弛张高热，发热持续时间长，全身感染中毒症状重；咳嗽、气促、呼吸困难、发绀；肺部听诊有细湿啰音；胸片见右肺斑片影、右肺上野大片实变影；ADV IgM +。
②肺炎基础上出现：突发烦躁、呼吸困难加重、呻吟、气促、呼吸70次/分钟，面色发绀，心音低钝、心率200次／分钟，肝大肋下3.5 cm.
③呼吸困难、呻吟、气促、呼吸70次／分钟、面色发绀，Sa02 < 80%，动脉血气Pa02 43 mmHg，PaC02 65 mmHg.
④血气pH 7.23，PaC02 65 mmHg, HCO3-10 mmol/L；⑤血钠Na+ 128 mmol/Lo
(3)治疗原则：采用综合治疗：①吸氧，纠正缺氧；②改善通气，扣背吸痰，及时清除口鼻腔分泌物；纠正心衰治疗；ƒ注意水电解质的补充，纠正酸中毒和电解质紊乱；„抗病毒治疗，可用病毒唑、a-干扰素…严重喘憋或呼吸衰竭、全身中毒症状严重者可用糖皮质激素 †注意并发症及并存症的治疗，如休克、脑水肿、心肌炎、佝偻病等应即时处理；‡必要时可给予血浆后丙种球蛋白输注；ˆ对症治疗：如发热时降温，腹胀时予以对因处理等；‰呼吸衰竭时严重病例可使用机械通气。

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