降脂宁颗粒长期治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察.doc

降脂宁颗粒长期治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察
孙振宇
(黑龙江省第一人民医院 050800 )
[摘要 ]目的研究降脂宁颗粒口服6个月治疗老年冠心痛不稳定型心绞痛患者的疗效。方法将128例符合条件的病例随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用降脂宁颗粒口服，每日3次，每次一袋，疗程6个月。结果治疗组心绞痛症状改善，发作频率减少，心电图改善，血流变学及血脂等方面均优于对照组(P < 0．05 或 0．0 1)。结论降脂宁颗粒结合西药长期治疗老年人不稳定型心绞痛的疗效优于单纯西药治疗，且不良反应少。
[关键词]老年冠心病；不稳定型心绞痛；降脂宁颗粒；高血脂症；血流变学
降脂宁颗粒建立在中医药“活血通络”治疗理论上，主要作用在“脉 ”，即现代医学研究证实的血管活性作用，从冠心病的基本病理方面进行治疗。降脂宁颗粒是由决明子、何首乌、北山楂、荷叶等组成的纯中药制剂，能迅速缓解临床症状，扩张冠状动脉血流量并减少心肌耗氧量。降脂宁颗粒在临床使用中，最初被用于短期改善心肌缺血症状，而目前越来越多地被应用在冠心病二级预防，力求通过控制各种危险因素，达到阻遏动脉粥样硬化进展并改善心肌血供的目的，从而稳定疾病进展，减少心血管事件的发生。冠心病是老年人的常见病、多发病，是目前危害人类健康和威胁生命的主要疾病之一，由于经济、心理、年龄或禁忌证等因素而不愿、拒绝或不能进行冠脉介入治疗或冠脉搭桥术患者需长期服药，笔者旨在观察降脂宁颗粒结合西药长期口服治疗老年冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效 。
1临床资料
1．1一般资料选择20 10年2月一2Ol2】年8月住院的冠心病不稳定型心绞痛患者128例，均符合中华医学会心血管病学会《不稳定型心绞痛和非sT段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》(2007 年)关于不稳定型心绞痛的诊断标准，年龄均 ≥6O岁。随机分为2组：治疗组64例，男42例，女22例；年龄6O ～89(70．81 ±10．76 ) 岁；病程 12 d 一15 a，平 均 8．24 a。 对照组64例，男44例，女20例；年龄6 1 ～88 (69．80 ±10．98 )岁；病程 10 d ～16 a，平均 8 ．35 a。2 组年龄、性别及病程比较均无显著性差异(P 均 > 0．05 ) ，具有可比性。
1．2治疗方法
对照组给予阿司匹林、硝酸酯类、合心爽、低分子肝素钙等基础药物治疗，治疗组在上述药物治疗基础上加服降脂宁颗粒(洛阳君山制药生产) ，每日3 次，每次一袋，疗程均为6个月。
1．3观察项目
治疗前记录心绞痛发作次数、疼痛程度、持续时间、用药情况及临床症状、心电图、血流变学、血清胆固醇(TC )、三酰甘油(TG )、低密度脂蛋白胆固醇 (LD L —C )，以后每1 ～4 周 (血脂 、血流变除外 )记录以上各项指标，6个月后对比前后各项指标。
1．4疗效判定标准
显效：临床症状消失或大部分消失，心绞痛发作次数减少 > 80 ％，心电图恢复正常，血脂、血流变正常或显著下降。有效：临床症状部分消失，心绞痛发作次数减少50％ ～80％，心 电图有所改善，血脂、血流变轻度下降。无效：心绞痛发作次数减少 < 50％，心电图无改善，血脂、血流变无改变。
2 结果
2．1心绞痛症状改善情
治疗组总有效率 97％ ，对照组总有效率86％，2组比较有显著性差异 (P < 0．05 )
2．2心绞痛发作频率
治疗组心绞痛发作频率减少97％，对照组心绞痛发作频率减少85％，2组比较有显著性差异 (P <0 ．0 5 )。
2．3心电图改变情况
治疗后2组ST段压低次数和压低持续时间均明显减少(P < 0．05 或 0 ．O 1)，2组间比较，治疗组疗效更为显著。
2．4血脂变化
治疗前2组患者血脂水平普遍升高，治疗组治疗6个月血脂水平显著下降 (P 均 < 0．01) ，对照组用药6个月血脂水平无显著变 化 (P 均 > 0．05 )，2 组患者治疗前后H D L —C 均无显著变化 (P 均 > 0．05 )。
2．5血液流变学改变
治疗前2组患者血流变学的各项指标普遍异常，治疗组用药6个月后除血浆比黏度外，其他各项指标均有明显改善，与对照组相比有显著性差异 (P 均 <0．05 )。
3讨论
降脂宁颗粒（君山第四代）是由决明子、何首乌、北山楂、荷叶精制而成，具有活血化淤，消栓通络等功效，用于心肌缺血引起的胸闷及心肌梗 死。作为中医治疗冠心病领域的一种代表性中成药，临床应用30 a，长期服用可扩张冠状动脉，改善心肌缺血，保护心脏和血管内皮，促进血管新生，建立侧支循环，增强心血管功能，增加活动耐量，提高生活质量，减少和防治心绞痛及心肌梗死的再发生率。降脂宁颗粒显著增加心肌耐氧力、减慢心率、增加冠状动脉血 流量、降低心肌耗氧量的功效；本研究结果显示，治疗组能缓解临床症状，减少心绞痛发作次数，总有效率明显优于对照组。曾显峰在常规抗心绞痛治 疗基础上加用降脂宁颗粒连服2周，可显著提高不稳定型心绞痛的疗效，并使心电图 sT 改善。本研究结果表明，长期服用降脂宁颗粒能减少 sT 段压低次数和持续总时间；同时还具有降低血脂及血液黏度等功能，另外多年临床应用证实降脂宁颗粒不良反应少，耐受性和安全性好，适合急用和长期应用。本研究结果显示，服用6个月降脂宁颗粒不良反应少，仅1例唇舌麻木，2例胃部不适。目前我国已进入老龄化社会，很多老年冠心病患者同时合并其他疾病，降脂宁颗粒能从多环节延缓冠心病的发展进程，预防并减少严重心脏事件的发生，同其他药物相比价格便宜，剂量小，服用方便；且安全性高，不良反应发生率低，有较高的临床安全性、耐受性及依从性。在临床上不但能用于冠心病的长期治疗与预防，是防治老年人冠心病不稳定型心绞痛两全其美的辅助良药。