眩晕(高血压病)的护理方案.doc

眩晕（高血压病）的护理方案

眩晕：因风阳上扰、痰瘀内阻、使脑窍失养、脑髓不充所致，以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现，病位在肝、肾、脾。内耳性眩晕、颈椎病、 椎基底动脉供血不足及高血压病等。
一、护理评估
1、眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。
2、生活自理能力。
3、心理社会状况。
4、辨证：风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。
二、护理要点
1、按中医内科一般护理常规进行。
2、重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。
3、改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。
4、病情观察，做好护理记录
⑴ 观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。
⑵ 出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。
三、疾病诊断：
一）、中医诊断依据：
1、 以中老年发病为多、起病一般较缓慢、可有家族史。
2、 有头晕头痛、眼花耳鸣、头重脚轻感、带律失眠健忘、烦躁易怒等 症状。
3、 面赤血压增高、成人高于140/95mmhg
4、 能除外症状性高血压、如风水、肾水、 （真）头疼等所致血压增高者。
二）、西医诊断依据：
1、 在不同时间测量三次，血压均高于正常，血压判别标准：
①、正常血压：收缩压≤ 18.64kpa(140mmhg)、舒张压≤12.1kpa(90mmhg)。
②、成年人高血压：收缩压≥21.3kpa(160mmhg)、张压≥ 12.65kpa(95mmhg)。
③、临近高血压：指血压介于上述二者之间、收缩压 18.8—21.2kpa(141— 159mmhg)、舒张压 12.12—12.52kpa(91—94mmhg)之间者。
2、 除外症状性高血压。
3、 高血压分级、危险分层，将18岁以上成人的血压，按不同水平分类：
理想血压：（＜120/80mmhg）
正常血压：(＜130/85mmhg)
正常高值：（130—139/85—89mmhg）
1级高血压：（140—159/90—99mmhg）
2级高血压：（160—179/100—109mmhg）
3级高血压：（≥ 180/110mmhg）
四、临床表现
1、风阳上扰：眩晕耳鸣、头疼目胀、易怒、失眠多梦或面红目赤、口苦、舌红、苔黄、脉弦。
2、痰浊上蒙：头重如裹 、视物旋转、胸闷作恶、呕吐痰延、苔白腻、脉眩滑。
3、气血亏虚：头晕目眩、面色沉白、神倦乏力、心悸 、舌淡，苔薄白、脉弱。
4、肝肾阳虚：眩晕久发不已、视力减退、少寐健忘、心烦口干、耳鸣神倦、乏力、腰酸膝软、苔薄白、脉弦细。
五、临证护理
1、肝阳上：头痛、眩晕、面色潮红、急躁易怒、应加强情志护理、注意肢体有无麻木情况出现。
2、痰浊中阳：眩晕而头重如蒙、胸闷恶心、宜食淡素食、忌黏腻油荤、生冷烟酒等助湿生痰之品，眩晕伴恶心、呕吐者，遵医嘱可用陈皮茶、生姜水等饮用。
3、气血亏虚：眩晕面色不华、心悸不寐 、应注意休息、劳逸结合、可食莲子红枣粥等。
4、眩晕而昏：不省人事，应立即按人中穴、可配合针刺：风池、肝俞、肾俞、行间等穴，用泻法。
六、用药护理
1、中药汤剂宜漫服、并观察用药后效果及反应。
2、眩晕 呕吐者中药宜冷服或姜汁滴舌后服用、采用少量频服。
3、服用降压药物的患者，嘱患者按时服药并观察用药后的反应。
七、饮食护理
1、饮食宜清淡、可多食水果、蔬菜、豆类；忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等品。
2、风扬上扰者：可食滋阴濳阳之品。
3、气血亏虚者：多食血肉，补益之品。
4、肾阴不足者：可食滋阴益肾之品。
八、情志护理
1、关心体贴患者，使其心情舒畅。
2、对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。
3、对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需要介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。
九、健康指导
1、保持心情舒畅、乐观。
2、注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。
3、加强体育锻炼，增强体质。
4、为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。
5、不宜从事高空作业。
6、有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。
十、出院指导
1、遵医嘱服药，不可随意增减药量或停药。
2、饮食总原则宜低盐低脂、清淡易消化，肥胖者及高血压患者注意控制体重。
3、避免过劳，适量进行体育运动，如慢步走，打太极拳，练气功等，时间不宜在清晨6-9时。
4、不宜从事高空作业，避免游泳、乘船及各种旋转幅度大的动作。
5、戒烟、限酒，保持大便通畅，避免头部剧烈运动，行动家缓慢，不可突然改变体位，定期监测血压。
6、指导患者选择听音乐、散步、聊天等方式舒缓情志。
7、眩晕发作时可闭目就地坐下或立刻卧床休息，避免跌伤，并随携带自救卡。
8、定期复诊，若出现剧烈头痛、恶心、呕吐、血压升高及时就医。

青海省海南州共和县中医院内科
6