外科试题)(1).doc

(外科学)考试题 （1）
2012 -12
班别: 学号: 姓名: 分数
一.单项选择题:(每题一分,共30分)
1、高压灭菌后的物品一般可保留：
A、4天, B、一周, C、二周, D、三周, E、一个月
2、急性肠梗阻不会出现哪个变化：
A．肠腔内因气体和液体的积聚而膨胀，B．肠壁变薄，C．肠腔压力升高
D．肠壁代偿性肥厚，E．肠壁血运障碍，
3、甲状腺功能亢进诊断主要依靠:
A、临床表现，B、基础代谢率测定，C、放射性碘摄取试验，D、甲状腺扫描
E、PBI测定（血清蛋白结合碘）
4、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确:
A、脉搏逐渐增快，血压持续下降， B、胸膜腔闭式引流量等于200ml/h
C、经输血补液后，血压升高后又迅速下降，D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低，E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大
5、男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜:
A、立即剖腹探查，免于误诊，B、注射杜冷丁止痛，C、严密观察腹部体征的变化
D、多活动，使体征明朗化，便于确诊，E、禁饮食补液，作好术前准备
6、胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是:
A、进行性黄疸，B、肝功能改变，C、淀粉酶改变，D、胆囊肿大，E、皮肤瘙痒
7、男性，45岁，5年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑:
A、胃溃疡，B、胃溃疡恶变，C、胃溃疡并发出血，D、胃溃疡伴胃窦炎，E、慢性萎缩性胃炎
8、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37。8℃，脉搏90次/分，血压为110/70ˉmmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10的9次方/L，血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确:
A、半流食，针刺疗法，B、半流食，解痉，助消化药，C、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶，D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素，E、手术疗法
9、鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要:
A、详细的病史，B、确切的体检，C、I131同位素扫描，D、同侧扪到肿大淋巴结，E、穿刺细胞学检查，
10、上消化道出血的临床表现为:
A、呕血，B、呕血与黑便，C、呕血、便血、休克，D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E、失血性休克
11、最常见的早期输血并发症是:
A、溶血反应，B、发热反应，C、细菌污染反应，D、出血倾向，E、酸中毒
12、男性，10岁，突发剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病:
A、急性胃炎，B、急性胆囊炎，C、肠套叠，D、胆道蛔虫症，E、胃溃疡穿孔
13、男性，35岁黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP5ng/ml，可能诊断是:
A、黄疸性肝炎，B、胆总管结石梗阻，　C、肝癌，D、肝硬化晚期，E、壶腹周围癌
14、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为:
A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎，B、宫外孕破裂， C、溃疡病穿孔，D、绞窄性肠梗阻
E、急性出血性胰腺炎
15、男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10的9次方/L，中性0。9。最可能的诊断是:
A、肠扭转，B、十二指肠溃疡急性穿孔，C、急性胆囊炎伴穿孔，D、急性胰腺炎
E、阑尾炎穿孔致腹膜炎
16、器械浸泡在70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用:
A、15分钟，B、30分钟，C、60分钟，D、90分钟， E、120分钟
17、张力性气胸主要的病理生理改变是:
A、纵隔向健侧移位，B、纵隔扑动，C、胸壁反常呼吸运动，D、肺内气体对流，E、皮下气肿
18、胆道结石并胰腺炎的治疗:
A、立即手术，B、作好术前准备后再手术，　C、抗感染，对症处理，D、非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗，E、中西医结合治疗
19、患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次。分，血压12。8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是:
A、输血，补液，抗休克，B、立即胸腔排气，C、胶布固定，D、应用升压药
E、氧气吸入
20、肛瘘的类型颇多，其中常见者为:
A、全外瘘，B、单口外瘘，C、复杂性内外瘘，　D、单纯性内外瘘，E、单口内瘘
21、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有:
A、急性坏死性胰腺炎，B、胆囊穿孔性腹膜，C、亚急性肝坏死，D、胆囊癌侵犯肝总管，　E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
22、男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节为明确诊断下列哪项检查最有意义:
A、确切的体检，B、颈部X线摄片，C、穿刺细胞学检查，D、甲状腺B超，E、甲状腺CT
23、溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现:
A、代谢性酸中毒，B、代谢性碱中毒，C、低镁血症，D、低钙血症，E、高渗性脱水
24、关于痔的治疗，哪项是错误的:
A、单纯内痔可用注射疗法，B、二期内痔可用单纯结扎法治疗，C、嵌顿内痔可先做湿敷再复位，D、环状内痔可行环形切除术，E、外痔可用枯痔钉疗法
25、心脏压塞的特征是:
A、反常呼吸运动，B、胸膜腔压力持续升高，C、呼吸时纵隔左右扑动，D、静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低，E、胸膜腔引流血量200ml。h，连续3小时
26、胆石症合并胆道感染时腹痛为
A、常发生在进油腻食后，B、过食、饮酒后发生， C、腹痛在剧烈活动后发生，D、持续性腹痛阵发加重，E、转移性腹痛
27．某患者因锐器伤致右肘平面尺神经损伤，予以手术修复，术后3个月于前臂中段沿尺神经走行叩击时出现右环指，小指处放射痛，说明神经再生已达，
A．前臂上段 , B.前臂中段 , C.前臂下段 , D. 环指、小指平面
28．腰椎间盘突出最重要的体征是:
A.椎旁压痛 , B.棘突间压痛 , C.直腿抬高实验（+），加强实验（+） D．腰椎侧突畸形
29．脊柱结核的好发部位是:
A. 颈椎 , B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎
30．根据X线片表现，最不稳定的骨折是:
A. 横骨折 ,B. 斜骨折 , C. 粉碎性骨折 , D. 青枝骨折

二、名词解释: （每题6分，共24分）
1．同质移植，

2．撕裂伤:

3．消毒法:

4．杜加斯征

三、填空题(每空格1分，共14分）
1．据急性胰腺炎的病理改变分为 性和 性两种,
2．肛瘘是 与肛周皮肤相通的感染性管道,
3．肱骨干中、下段交界处骨折容易发生 神经损伤,
4．为了防止局部麻醉药物毒性反应，通常成人一次用药的极量为：普鲁卡因 克、
利多卡因 克,
5．食管癌的典型症状是 ,
6．闭合性气胸穿刺抽气，其穿刺点一般选择在伤侧 ,
7．24小时尿量< 称为少尿，24小时尿量< 称为无尿或尿闭,
8．两种以上性质不同的致伤因子作用于同一个体发生的损伤称这为 ,
9．灭菌是指杀灭 ，抗菌又称消毒是指杀灭 ,
10．全身麻醉而尚未清醒的病人，体位应取 ,

四、简答题（每小题8分，共32分）
1．右半结肠癌常见临床特点是什么？
2．简述骨折并发症。
3．简述肾损伤手术治疗的适应症。
4．在临床上颅内血肿常见的有哪些类型？

参考答案及评分标准

二、名词解释:
1．同质移植…..是指供受者的抗原结构，完全相同，移植后不会发生排斥反应，如同卵孪生之间的移植,
2．撕裂伤…..人体某部份皮肤受强作用力牵拉所致,伤口多不规则,皮肤和皮下组织与深入部组织呈潜行性剥离,可有大片状创面暴露,沾染严重,
3．消毒法……又称抗菌法，指应用化学方法来消灭病原微生物或其它有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。
4. 杜加斯征……正常时屈肘位,手能触及对侧肩部,肘可同时贴胸为阴性;当肩关节脱位时,手
和肘部不能同时接触对侧肩部及胸,为阳性,
三、填空题:
1．水肿性；出血坏死性,
2．肛管和直肠下段,
3．桡神经,
4．1；0.5,
5．进行性吞咽困难,
6．锁骨中线第二肋间,
7．400ml；100ml,
8．复合性损伤（或复合伤）,
9．一切活的微生物；病原微生物和其它有害微生物,
10．去枕平卧，头偏向一侧,

四、简答题:
1．右半结肠癌常见临床特点是什么？
答:（1）大便次数增加,（2）腹部肿块,（3）贫血,

2. 骨折早期及晚期均可能发生不同程度并发症
（1）休克（失血性休克、创作性休克）
（2）感染（骨髓炎、气性坏疽）,（3）内脏损伤（肺、消化道膀胱、尿道）
（4）血管、神经、脊髓损伤 ,（5）脂肪栓塞 ,（6）骨化性关节炎
（7）创伤性关节炎 ,（8）关节僵硬 ,（9）缺血性骨坏死

3．简述肾损伤手术治疗的适应症。
（1）出现休克经积极治疗却难以纠正， （2）严重血尿非手术治疗不能控制，
（3）腰部疼痛和腰部肿胀，进行性加剧和增大，（4）开放性肾损伤，
（5）合并腹腔脏器损伤或出现腹膜炎病状，

4. 临床上常见的颅内血肿有五型：
（1）硬膜外血肿， （2）硬膜下血肿，（3）脑内血肿，
（4）脑室内血肿， （5）多发性血肿，