建设项目排水施工方案审批申请表.doc

建立工程排水施工方案审批申请表
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法定代表人

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委托代理人

码

经营工程或

主要污染物

方案用水总量

水 温

申请人需要补充说明的事项：

申请人承诺：
1、本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是的。如因虚假而引致的法律责任概由申请人承当与审批〔或核准〕无关。
2、假设有书面材料需申请人可按本表填写的邮寄送达。

申请〔人〕〔签章〕：
年 月 日
监视 ：83071543〔O〕