基于多学科协作的综合护理对肺结核合并2型糖尿病患者自我管理的影响.pdf

基于多学科协作的综合护理对肺结核合并 型糖尿病患者自我管理的影响黄雪惠，林秋莲，张英丽，杨仪汕头市第三人民医院（广东 汕头 ）摘要目的：探讨基于多学科协作的综合护理对肺结核合并 型糖尿病患者自我管理的影响。方法：选择本院 年 月 年 月收治的 例肺结核合并型糖尿病患者为研究对象，按奇数和偶数分组，分为观察组和对照组，各 例。对照组给予常规护理，观察组在其基础上给予基于多学科协作的综合护理，比较两组干预效果。结果：干预后观察组患者的负面情绪评分低于对照组（）；干预后观察组患者的自我管理能力明显高于对照组（）；干预后观察组患者的满意度明显更高（）。结论：基于多学科协作的综合护理对肺结核合并 型糖尿病患者的应用效果十分显著，有效提高患者自我管理能力，疏导负面情绪，减缓病情恶化，具有很高的优势，值得应用和推广。关键词：基于多学科协作；综合护理；肺结核；型糖尿病；自我管理中图分类号：；文献标识码：文章编号：（）：型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发生率在全球范围内呈现逐年上升的趋势。根据世界卫生组织的统计数据，全球成年人口中患有 型糖尿病的人数已经超过 亿。随着人民生活水平的提高和生活方式的变化，型糖尿病的发病率还在不断上升，据中国糖尿病学会的最新数据显示，中国成年人口中患有 型糖尿病的比例已经超过 。而在 型糖尿病人群中有些还合并患有肺结核，两种疾病相互干扰，加重血糖代谢紊乱，使结核杆菌感染更为严重，增加疾病康复难度。研究证实，科学有效的护理干预对肺结核合并 型糖尿病患者具有很高的价值。基于多学科协作的综合护理是一种针对患者的个体化护理模式，通过整合不同学科的专业知识和技能，给患者提供全方位、全程度的护理服务，加速患者尽快康复 。本研究以肺结核合并 型糖尿病患者为研究对象，研究探讨基于多学科协作的综合护理对肺结核合并 型糖尿病患者的应用价值，以此为临床提供参考，内容见下。资料与方法 一般资料选择本院 年 月 年 月收治的 例肺结核合并 型糖尿病患者为研究对象，根据纳入标准和排除标准，确定研究病例 例，按入院先后顺序编号，奇数组为观察组，偶数组为对照组。观察组 例，男女例数为 例，年龄 （）岁，病程 （）年；对照组 例，男女例数为 例，年龄 （）岁，病程 （）年。两组一般资料相比无差异（），有可比性。研究已获医院伦理委员会批准。纳入排除标准（）纳入标准：经实验室和影像检查确诊为肺结核合并型糖尿病，符合世界卫生组织（）有关肺结核合并型糖尿病的诊断标准；研究对象认知正常，自愿参与本次研究，并签署同意书；研究对象无语言障碍，可正常交流，配合度高。（）排除标准：存在过敏反应；具有其他重大疾病；精神障碍或者具有精神病史或者具有服用精神病药史或认知缺陷，无法进行有效交流；合并有严重感染。方法对照组给予常规护理，观察组在其基础上给予基于多学科协作的综合护理，具体步骤如下：对照组给予常规护理，观（内文见下页）王守平，董风云，张慧 全程优质护理在经皮肾镜钬激光碎石术肾结石和输尿管上段结石患者护理中的应用 妇幼护理，（）：，罗大伟，余亚萍，蒋玉梅，等 个体化护理干预对肾结石术后患者肾造瘘管及并发症的影响效果 中国急救医学，（）：赵玉琴 个体化护理干预对肾结石术后患者康复进程及护理满意度的影响 国际医药卫生导报，（）：收稿日期：黑龙江医药 察组在其基础上给予基于多学科协作的综合护理，具体步骤如下：（）成立基于多学科协作的综合护理小组：由护理部带头，小组成员由不同学科专业人员（传染科、内分泌科、药师、营养师、心理咨询师等）组成。护理部护长担任组长，护理小组成员由肺结核、糖尿病专科护理人员担任，对所有小组成员进行培训，重点学习基于多学科协作的综合护理的意义和价值，引入案例共同探讨，引导不同学科专家发挥协作优势，为患者提供优质护理。（）制定护理计划：传染科、内分泌科的专科医师负责患者病情诊断、严重程度的评估，注重两种疾病的综合考察和对症治疗，做好并发症的预防工作；营养师对患者的身高、体重、血液生化指标等进行评估，了解患者的身体状况、病情及营养需求，根据患者的实际情况实施饮食指导。对于肺结核合并 型糖尿病患者的药物指导更是至关重要，药师指导患者合理用药，根据患者的药物史、医疗记录和身体情况，指导患者合理用药，避免药物相互作用和过度用药。心理咨询师对患者进行心理评估，和患者进行交流，询问患者的心理感受、想法和行为等，分析患者的心理健康状况，帮助患者缓解心理压力和焦虑，树立康复的信心，促进患者积极面对疾病和生活。护理人员、营养师、药师、心理咨询以及专科医师负责交流，全面了解患者病情诊断、严重程度，根据患者的具体情况制定个体化的护理方案，并且密切监测患者的病情变化，及时调整护理方案。（）护理实施：健康教育：患者长期受到肺结核、型糖尿病影响往往会治疗产生排斥，治疗积极性不佳，影响治疗效果。护理人员根据患者的认知情况进行针对性健康教育，通过视频讲解有关肺结核合并 型糖尿病的相关知识，重视说明有关疾病的发病原因，治疗方式以及注意事项，提高患者重视度，促进积极配合治疗。饮食指导：护理人员根据患者的身高、体重、血液生化指标等进行评估患者的身体状况、病情及营养需求，根据患者的实际情况制定个性化的饮食计划。护理人员对患者的饮食进行科学干预，告知患者饮食宜控制总热量，少量多餐，高纤维饮食，饮食清淡不可过咸，尽量多吃五谷杂粮。护理人员叮嘱患者以低糖、低淀粉食物或者粗粮作主食，其中豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯。叮嘱患者不宜吃含高胆固醇食物及动物脂肪，更不能饮酒，酒精能使血糖发生波动。合理的饮食既能保证患者康复的需要，又可避免因营养物质的过量摄入，增加肝脏负担。药物指导：结核合并 型糖尿病患者需要进行药物指导，肺结核和糖尿病的治疗都需要坚持长期用药，药师可以针对患者的具体情况，详细介绍药物的名称、用法、剂量和副作用等信息，并监测患者的用药情况和不良反应。抗结核药物和糖尿病药物会相互作用，影响疗效，需要在药师的指导下合理搭配用药。在用药期间密切观察患者的反应情况，药师参与医生的讨论和决策，协助医生制定治疗方案，确保药物的安全和有效。环境护理：肺结核具有传染性，护理人员做好消毒隔离措施，告知患者不要随地吐痰，将痰液用纸巾包住，在打喷嚏的时候用纸巾捂住口鼻，将用过的纸巾集中焚烧；护理人员保持患者房间通风采光，定期对房间进行消杀。患者平时接触的衣物、被褥，需要经常清洗、暴晒、消毒，暴晒时间 小时。针对血糖护理：护理人员叮嘱患者及时监测血糖，空腹血糖、三餐后的血糖、睡前血糖，甚至于包括夜间的血糖，记录监测结果，如有异常及时上报，便于医生及时了解患者的病情，进而针对性进行治疗。出院指导和随访。护理人员向患者详细介绍出院注意事项，包括疾病的防治、药物的使用方法与注意事项、饮食调整、锻炼等，以避免病情复发和加重。护理人员定期对患者进行回访，了解患者病情变化，给患者进行科学指导，以确保患者的治疗效果和疾病控制。观察指标（）负面情绪：于干预后评估患者的负面情绪变化情况，采用焦虑自评量表（）、抑郁自评量表（）进行评价，、临界值分别为 分、分，、评分越高表示患者的焦虑、抑郁越严重。（）自我管理能力：采用自我护理能力量表（）评估患者干预后的自我管理能力，包括自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识共 个维度，总评分范围在 分，得分越高，表示自我管理能力越好。（）满意度：采用科室自制的满意度问卷调查表对干预前、后满意度进行评估，从服务态度、沟通能力、专业水平以及操作技能等四个维度进行评估，各维度满分 分，分值和满意度成正比。统计学方法本次研究关于基于多学科协作的综合护理对肺结核合并 型糖尿病 患 者 自 我 管 理 的 影 响 的 相 关 数 据 应 用 软件进行分析和处理，计量资料以（）表示，检验；有显著性差异。结果 对比负面情绪改善情况干预后观察组患者的负面情绪评分低于对照组，对比具有差异性（），见表 。表 两组患者干预后的负面情绪改善情况比较（分，）组别例数 评分 评分观察组 对照组 对比自我管理能力干预后观察组患者的自我概念、自护责任感、自我护理技能以及健康知识等自我管理能力指标高于对照组，差异具有统计学意义（），见表 。黑龙江医药 表 两组患者干预后自我管理能力比较（分，）组别例数自我概念自护责任感自我护理技能健康知识观察组 对照组 对比满意度干预后观察组患者的满意度明显更高，差异具有统计学意义（），见表 。表 两组患者干预后满意度比较（分，）组别例数服务态度沟通能力专业水平操作技能观察组 对照组 讨论肺结核和糖尿病之间存在密切的相互影响关系，互相会加重彼此的病情。肺结核患者往往会伴随有营养不良，而 型糖尿病患者常常伴随有代谢紊乱，这些因素使机体免疫力下降，从而促进肺结核炎症反应，进一步影响糖代谢，使 型糖尿病患者的血糖水平难以控制，加重糖尿病病情 。肺结核、糖尿病均会引起多种并发症，增加治愈难度，需要综合评估其整体健康状况，制定个性化的治疗方案。研究证实，基于多学科协作的综合护理对促进肺结核合并 型糖尿病患者治疗效果具有积极意义。基于多学科协作的综合护理是一种理念先进的护理模式，已经被广泛应用于各种慢性疾病和严重疾病的治疗中 。基于多学科协作的综合护理的核心理念是“以患者为中心”，强调多学科协作，包括医生、护士、药师、营养师等多个专业的医护人员，他们在不同领域拥有不同的专业知识和技能，协同工作以达到对患者进行全方位、全程度的管理和治疗，可以共同制定治疗方案和护理计划，协同工作，为患者提供更全面、更准确、更有效的医疗服务 。基于多学科协作的综合护理中医护人员通力协作，根据患者的具体情况，制定个体化的护理计划，并将其纳入综合管理中，为患者提高更加优质护理，促进患者尽快康复 。本次研究数据显示：干预后观察组患者的负面情绪评分低于对照组（）；干预后观察组患者的自我管理能力明显高于对照组（）；干预后观察组患者的满意度明显更高（）；提示基于多学科协作的综合护理具有很高的优势，有效提高患者自我管理能力，疏导负面情绪，减缓病情恶化，值得推广和运用。综上所述，基于多学科协作的综合护理对肺结核合并 型糖尿病患者的应用效果十分显著，减轻患者的心理负担，提高自我管理能力，具有很高的优势，值得应用和推广。参考文献 王丹凤 综合护理干预对肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响 中国医药指南，（）：张珏 多学科团队协作延续护理在肺结核合并 型糖尿病患者中的应用效果 中国当代医药，（）：和霞，林梅，杨清，等 我国多学科协作护理模式的应用现状 天津护理，（）：陈跃飞，王芳 多学科团队协作延续护理在肺结核合并 型糖尿病患者中的应用效果 中国社区医师，（）：林丽容，周维芬，黄贝真 多学科协同及流程化沟通护理干预对 型糖尿病合并肺结核患者不良情绪的影响 基层医学论坛，（）：魏洪艳 多学科团队协作延续护理在肺结核合并 型糖尿病患者中 的 应 用 实 用 临 床 护 理 学 电 子 杂 志，（）：柯玲，杨兰萍 多学科团队协作延续护理对 型糖尿病合并肺结核患者生活质量的影响 基层医学论坛，（）：李曙娟，孙月明，李倩 多学科协作综合护理对老年 型糖尿病患者心理健康、并发症及护理满意度的影响 中国健康心理学杂志，（）：戈欣，苏娟，高智红 多学科协作综合干预模式对老年型糖尿病患者心理健康、并发症及满意度的影响 中国健康心理学杂志，（）：张珏 多学科团队协作延续护理在肺结核合并 型糖尿病患者中的应用效果 中国当代医药，（）：收稿日期：黑龙江医药