慢性阻塞性肺疾病患者疾病获益感分型及影响因素研究.pdf

86Journal of Nursing Science Jul.2023Vol.38No.14慢性阻塞性肺疾病患者疾病获益感分型及影响因素研究高淑平1，凡颖，邢利民，王红丽，段雯杰，周玉梅摘要：目的调查慢性阻塞性肺疾病患者疾病获益感现状，并识别潜在亚组及其人群特征，为制定针对性及特异性的心理干预提供参考。方法采取便利抽样法，对337 例慢性阻塞性肺疾病患者采用一般资料调查表、疾病获益感量表、家庭亲密度量表、疾病应对方式问卷进行调查。采用潜在剖面分析建立亚组模型，并用单因素方差分析、有序logistic回归分析探讨患者疾病获益感潜在类别的影响因素。结果患者疾病获益感可分为低获益组（2 4.9 3%）、中等获益组（57.8 6%）、高获益-个人成长组（17.2 1%）3种潜在类别。回归分析结果显示，性别、医疗保险、每周运动次数、病程、面对与屈服医学应对方式是患者疾病获益感的影响因素（均P0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者疾病获益感存在3个潜在类别，医护人员可根据患者不同人口学特征及疾病获益感潜在类别制定针对性的干预措施，以提高疾病获益感水平。关键词：慢性阻塞性肺疾病；疾病获益感；家庭亲密度；应对方式；潜在剖面分析中图分类号：R473.5D0I:10.3870/j.issn.1001-4152.2023.14.086Study on the classification of benefit finding of chronic obstructive pulmonary dis-ease patients and its influencing factors based on latent profile analysis Gao Shuping,Fan Ying,Xing Limin,Wang Hongli,Duan Wenjie,Zhou Yumei.Xiangyang First Peoples Hospital Affiliated toHubei Medical College,Xiangyang 441100,ChinaAbstract:Objective To investigate the status quo of benefit finding in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD),and to identify potential subgroups and their population characteristics,so as to provide reference for the development of targetedand specific psychological interventions.Methods Convenience sampling was used to survey 337 patients with COPD using thegeneral information questionnaire,Benefit Finding Scale,Family Cohesion Scale,and Disease Coping Style Questionnaire.The la-tent profile analysis was used to establish the subgroup model,and one-way analysis of variance and ordered logistic regressionanalysis were used to explore the influencing factors of potential categories of patients benefit finding.Results Patients benefitfinding could be divided into three potential categories:low benefit group(24.93%),medium benefit group(57.86%)and highbenefit-personal growth group(17.21%).Ordered Logistic regression showed that gender,medical insurance,frequency of exer-cise per week,course of disease,and medical coping style in facing and yielding were the influencing factors of patients benefitfinding(all Po.05).Conclusion There are three potential categories of benefit finding in patients with COPD.Medical workerscan develop targeted interventions based on patients different demographic characteristics and potential categories of benefit findingto improve patients level of benefit finding,prognosis and quality of life.Key words:chronic obstructive pulmonary disease;benefit finding;family cohesion;慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmo-nary Disease，C O PD)是一种慢性气道炎症性疾病，以持续性气流受限和进行性加重为主要特征1。随着疾病的进展，常出现诸多并发症，给患者身心健康带来极大的痛苦，从而导致患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，甚至产生自杀倾向，严重影响患者预后及生活质量 2-3。随着积极心理学的兴起，相关学者发现，疾病除了给个体带来消极影响，个体也能从疾病或创伤等消极生活事件中寻找到意义，从而产生积作者单位：1.湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院护理部（湖北襄阳，44110 0）；2.吉首大学张家界学院医学部高淑平：女，本科，主任护师，护理系主任通信作者：周玉梅，437 7 2 8 0 11 科研项目：襄阳市科学技术局医疗卫生领域科技计划项目(2021ZD18，2 0 2 1ZD 19)收稿：2 0 2 3-0 2-0 9；修回：2 0 2 3-0 4-2 9;coping styles;latent profile analysis极体验，这种积极的体验被称为疾病获益感4。疾病获益感作为心理资本的一种，可引导患者从疾病中感知有意义的事件，帮助患者更好地调适自我，从而改善患者的负性情绪，提高其自我管理能力及生活质量 5。研究表明，正确的疾病应对方式及良好的家庭关系可有效提高患者的疾病获益感-7。然而，目前有关COPD患者疾病获益感研究较少 8 ，现有研究多依据疾病获益感量表总分判断患者总体疾病获益感水平 ，忽略了不同水平患者间的群体异质性。潜在剖面分析（LatentProfileAnalysis，LPA）是以个体为中心，根据个体在外显变量上的反应模式来对个体的潜在特征进行分类，并展现各类别的人数比例 10 1，有助于探讨不同类别人群的特征和异质性。鉴此,本研究对COPD患者的疾病获益感分型及影响因素进行研究，旨在为制定针对性的心理干预措施提供参考。护理学杂志2 0 2 3年7 月第38 卷第14期1对象与方法1.1对象2 0 2 1年8 月至2 0 2 2 年5月，采取便利抽样法选取在襄阳市第一人民医院及襄阳市中医医院就诊的COPD患者作为研究对象。纳人标准：符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2 0 2 1年修订版)11中关于COPD患者的诊断标准;确诊为 COPD6周以上；意识清楚，无沟通障碍，能正确表达自已的意愿；知情同意。排除标准：因心理、生理等因素不能接受调查；合并其他严重器质性病变。本研究采用logistic回归分析，样本量至少为自变量个数的10倍，估算本研究的自变量为14个，考虑到2 0%的无效问卷，样本量需17 4例。本研究通过湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院伦理委员会审批(2022KY016)。1.2方法1.2.1调查工具一般资料。在文献回顾及团队讨论的基础上自行设计，内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、子女个数、病程、居住地、工作状态、家庭人均月收入、医疗保险类型、运动频次、是否伴有其他慢性病等。个人资料由患者本人填写，疾病相关资料由研究者查阅相关病历资料后填写。疾病获益感量表。由Weaver等 12 编制，其中文版由刘淳淳等 131进行汉化。由接受（3个条目）、家庭关系（2 个条目）、世界观（4个条目）、个人成长（7 个条目）、社会关系（3个条目）及健康行为（3个条目）6个维度组成。采用Likert 5级评分法，从“完全没有”至非常多”依次赋15分。总分2 2 110 分，得分越高表明患者疾病获益感越强。该量表的Cronbachs系数为0.9 50，本研究中为0.9 49。医学应对方式问卷。由Feifel等 14 编制，沈晓红等 15 进行汉化。由面对（8 个条目）、回避（7 个条目）、屈服（5个条目）3个维度共2 0 个条目组成。采用4级评分法，总分2 0 8 0 分，某维度得分越高表明患者越倾向于采用此种应对方式。汉化版量表各维度的Cronbachs系数分别为0.6 9、0.6 0、0.7 6。家庭亲密度量表。由Olson等 16 编制，费立鹏等 17 进行汉化。共15个条目，采用Likert5级评分法，从“不是”至“总是”依次赋15分。总分1575分，得分越高，代表家庭亲密度越高。本研究中该量表的Cronbachs系数为0.9 2 9。1.2.2资料收集方法调查前由研究者对3名调查员进行统一培训，包括研究目的、研究流程、注意事项及调查方法。资料收集前，向患者解释本研究的目的及意义，取得患者同意并签署知情同意书后进行匿名调查。采用纸质问卷与电子问卷相结合的方式收集资料。针对能独立操作智能手机者发放电子问卷；无法操作智能手机者发放纸质问卷；书写及阅读困难者，调查员以无暗示性的语言逐条阅读条目，协助患:87者填写。调查时，告知患者填写方法及注意事项，要求患者结合实际情况如实填写。调查结束后，检查问卷填写完整性，如有漏项等问题，返还患者处修正，再次检查无误后回收。正式调查前，选取15例符合纳人排除标准的COPD患者进行预调查，每份问卷用时152 0 min，在可接受范围内。本研究共回收问卷360份，剔除无效问卷2 3份，回收有效问卷337 份，有效回收率9 3.6 1%。1.2.3统计学方法采用Mplus8.3软件进行PLA,识别COPD患者疾病获益感的潜在分类，通过拟合指数Akaik信息标准（AIC）、贝叶斯信息标准(BIC）、En t r o p y 指数和似然比（LMRT）等进行分类精确度评估。其中AIC、BI C 越小，表明模型拟合度越好；Entropy指数取值在0 1，越接近1，分类越精确;LMRT检验差异有统计学意义(P0.05，表明类别为5时与类别为4时无差异。当类别为4时，Entropy值最大，但其分类中有一类别占比较低，不具备分类意义。综合分析，本研究选择3个潜在类别的分类，每个类别的COPD患者归属于各潜在类别的平均概率为9 6.7%9 7.8%，表明分为3个潜在类别模型的结果可靠，提示COPD患者中存在3种疾病获益感类型。2.3COPD患者疾病获益感潜在类别的命名在COPD患者中识别出3个疾病获益感类型，根据疾病获益感量表各维度得分的均值绘制图表，结果见图1,根据其分布特征分别对类别1、类别2、类别3进行命名。类别1的各维度得分均处于较低水平，命名为“低获益组”，占比2 4.9 3%（8 4/337）。类别2 的各维度得分总体介于类别1和类别3之间，命名为“中等88类别AIC110916.793210272.50639.875.04749.765.40259.715.608获益组”，占比57.8 6%（19 5/337）。与其他2 类别相比,类别3的各维度得分最高，其中个人成长维度得分提示该类患者患病后能更好地调适自我，自我得到成长，命名为“高获益-个人成长组”，占比17.2 1%(58/337)。2.4COPD患者疾病获益感潜在类别的单因素分析单因素分析结果显示，不同婚姻状况、居住地、工作状态及应对方式中的回避维度在COPD患者疾病获益感类别上差异无统计学意义（均P0.05）。差异有统计学意义的项目见表2。项目性别 例(%)男女年龄（岁，士s）病程(年,s)子女数(个，士s)文化程度 例(%)文盲小学及初中中专、高中及以上家庭月收入 例（%）3000元医保类型 例（%)居民医保职工医保运动频率 例(%)02次/周34次/周5次/周伴有其他慢性病 例（%)是否应对方式（分，s）面对屈服家庭亲密度（分，土s）2.5COPD患者疾病获益感潜在类别的多因素分析以 COPD患者疾病获益感潜在类别为因变量,将单因素分析中差异有统计学意义的指标作为自变量进行logistic回归分析。结果显示，性别（赋值：男=1，Journal of Nursing Science Jul.2023表1COPD患者疾病获益感潜在类别模型拟合指标BICaBIC10962.63410924.56810345.08810 284.8179.974.3699891.8939.891.4649 786.7849 868.4119 741.526表2（COPD 患者疾病获益感潜在类别的单因素分析低获益组（n=84）中等获益组（n=195）58(25.89)117(52.23)26(23.01)78(69.03)65.957.8168.118.785.935.918.348.622.581.272.251.1014(31.82)23(52.27)56(29.32)104(54.45)14(13.72)68(66.67)6(14.29)30(71.43)32(23.70)89(65.93)46(28.75)76(47.50)47(25.13)119(63.64)37(24.67)76(50.67)57(32.95)84(48.55)7(12.07)43(74.14)20(18.87)68(64.15)65(22.49)180(62.28)19(39.58)15(31.25)16.884.6718.623.7913.364.9212.293.7556.6517.3250.2910.79Vol.38No.14EntropyP(LMRT)0.9470.0010.9420.0010.9430.0250.9130.392302515105接受图1COPD患者疾病获益感3个潜在类别的特征分布高获益-个人成长组（n=58）PZ=12.3560.00249(21.88)9(7.96)68.728.948.868.422.671.567(15.91)31(16.23)20(19.61)6(14.29)14(10.37)38(23.75)21(11.23)37(24.67)32(18.50)8(13.79)18(16.98)44(15.22)14(29.17)22.413.839.983.6366.528.96女=0）、医疗保险类型（职工医疗保险=1，居民医疗保险=0）、病程（原值输人）、每周运动次数（以5次/周为对照设置哑变量）、面对医学应对方式、屈服医学应对方式是COPD患者疾病获益感(低获益组=1,中P(BLRT)0.0010.0010.0010.001家庭关系类别概率0.266/0.7340.579/0.249/0.1720.086/0.154/0.594/0.1660.163/0.086/0.522/0.095/0.134+类别1+类别2+类别3世界观个人成长维度统计量F=2.383F=3.258F=3.667Hc=9.930Hc=16.604Z=11.1590.004Hc=16.4060.003Z=16.3520.001F=33.9830.001F=23.7750.001F=39.1960.001社会关系健康行为0.0940.0400.0270.0420.002护理学杂志2 0 2 3年7 月第38 卷第14期等获益组=2,高获益-个人成长组=3)潜在类别的影响因素,见表3。表3COPD患者疾病获益感不同潜在类别影响因素的回归分析(n=337)变量SEWaldx?性别2.0300.509医保类型2.6090.484运动频率02次/周-1.6 1234次/周-0.50 6病程0.0420.015面对维度0.2180.035屈服维度一0.1320.0353讨论3.1COPD患者疾病获益感处于中等水平本研究结果显示，COPD患者疾病获益感得分为（6 3.38 士18.70)分，处于中等水平，与贾改霞等 9 对COPD患者的调查结果相似。这可能与COPD作为一种可防可控的慢性呼吸系统疾病，随着疾病的发生与发展，除了给患者带来消极影响外，也可能会给患者带来积极、有益的影响，如改变不良生活方式、规律锻炼、心理适应性增强等有关。已有证据表明，疾病获益感具有降低患者焦虑抑郁水平 19 、减轻疼痛 2 0 、改善预后 2 1等作用。这提示医疗工作者应重视患者疾病获益感的培养，帮助其以积极的态度适应疾病，从而改善患者预后及生活质量。3.2COPD患者疾病获益感可分为三种类别本研究采用在心理学领域广泛使用的LPAC101得到低获益组、中等获益组、高获益-个人成长组3种疾病获益感类别,表明COPD患者疾病获益感存在显著的个体差异。高获益-个人成长组中，个人成长维度得分最高，提示该类患者患病后能更好地调适自我，得到自我成长。建议医护人员采用认知-行为疗法、正念冥想等措施，促进患者个人成长，提高其疾病获益感水平。同时，可根据不同类别患者制定针对性的干预措施，提高其疾病获益感水平。3.3COPD患者疾病获益感潜在类别受多种因素影响3.3.1男性疾病获益感水平更高本研究结果显示,男性是疾病获益感的保护性因素，与Jones 等 2 对癌症患者的研究结果不一致,这可能与研究人群不同有关。有证据表明，与男性COPD患者相比，女性患者遭受了更大程度的精神压力，焦虑抑郁水平显著高于男性 2 3。而负性情绪与疾病获益感水平呈负相关，患者越关注疾病带来的痛苦，疾病获益感水平越低 2 4,这可能是男性患者疾病获益感水平更高的原因。提示应根据患者不同人口学特征给予针对性的干预措施，减少负性情绪的发生，帮助患者感知更多的疾病益处。:893.3.2职工医疗保险是COPD患者疾病获益感的保护因素本研究结果显示，职工医疗保险的COPD患者在高获益-个人成长组中的比例最高，是疾病获益感的保护因素。有证据表明，家庭月收入越高，患者疾ORP15.9277.6140.00129.09313.5850.0010.42914.1180.7520.4527.33439.56413.981病获益感水平越高。这可能与职工医疗保险患者常有稳定的经济来源，医疗费用报销比例更高，面对疾病带来的经济压力时更能有效应对,更易感知到疾病中有意义的事件有关。建议相关部门应重点关注0.1990.0010.6030.5011.0430.0071.2440.0010.8760.001低报销比例人群，制定帮扶策略，推行更高比例的报销政策，给予特殊家庭精准帮扶，加强公共卫生支持，提高患者疾病获益感。3.3.3高频次运动的患者疾病获益感水平更高本研究结果显示，低频次运动是疾病获益感的危险因素，这与国内外研究结果一致 2 5-2 6 。运动锻炼作为COPD患者肺康复的基石，可有效缓解呼吸困难症状、改善肺功能及生活质量，且对延缓病程进展、减少急性加重住院次数、降低医疗费用均有一定的效果 2 7-2 8 1。同时运动锻炼作为健康行为改变的一种方式及应对策略，可帮助患者缓解和释放心理压力，促进患者与他人的沟通与交流，从而更好地适应疾病 2 5。但有证据显示，58.5%COPD患者很少参加或几乎不参加体育锻炼，仅38.9%患者制定过肺康复运动训练计划，且大部分患者未意识到运动康复的重要性，不知晓正确的运动方式或因害怕受伤而拒绝运动锻炼 2 9-30 1。因此，应根据患者特征制定个性化的运动处方，贯彻落实健康宣教，提高运动康复依从性，以改善患者的预后及生活质量，从而提高疾病获益感水平。3.3.4病程越长的患者疾病获益感水平越高本研究结果显示,病程是 COPD患者疾病获益感的保护因素。这可能与随着病程的进展，机体对疾病的适应能力逐渐增强，通过疾病建立了良好的生活方式有关。在此次调查过程中，部分患者表示患病前存在暴躁、易怒、吸烟等危害健康行为；患病后认识到这些行为对机体的危害，通过保持情绪稳定、戒烟限酒等行为方式以促进机体健康。这提示在患者确诊初期就应积极开展心理干预，帮助患者发现疾病困境中的益处，正确认知疾病，从而提高生活质量。3.3.5采用面对应对的患者疾病获益感水平较高，采用屈服应对的患者疾病获益感水平较低应对方式是指个体在面对疾病等压力事件时采取的有意识、有目的、灵活的调节行为 15。本研究结果显示，面对医学应对方式是疾病获益感的保护因素，屈服医学应对方式是疾病获益感的危险因素，这与既往的研究结果一致 31。面对医学应对方式可促使患者以坚强乐观的态度面对疾病，积极寻找有效的方法与途径解决问题，从而提高患者的自我管理能力、康复依从性等，更易产生积极体验。而屈服医学应对方式短时间内可降低患者的心理压力，但长时间采用此种应对方式90会降低患者的主观能动性，阻碍健康行为的形成与实施，不利于患者感知疾病益处 32 。建议为患者提供支持性的心理干预，如正念认知干预 33、书写表达疗法 34、同伴教育 35 等措施，帮助患者积极应对疾病，提高疾病获益感水平。4结论本研究结果显示，COPD患者疾病获益感存在低获益、中等获益、高获益-个人成长3种潜在类别，且不同类别的患者在性别、医疗保险类型、病程、运动频次和医学应对方式上存在差异。可根据患者人口学特征和疾病获益感潜在类别，采取针对性的方案，为COPD患者的积极心理干预提供依据。但本研究仅为横断面调查，无法确定上述因素与疾病获益感间的因果关系。且研究对象仅源于一个地区，可能存在信息偏倚的情况。未来可采用纵向研究设计，开展多中心、大样本调查及干预研究。参考文献：i Clari M,Ivziku D,Casciaro R,et al.The unmet needs ofpeople with chronic obstructive pulmonary disease:a sys-tematic review of qualitative findingsLJJ.COPD,2018,15(1):79-88.21Blinderman C D,Homel P,Billings J A,et al.Symptomdistress and quality of life in patients with advanced chro-nic obstructive pulmonary diseaseJ.J Pain SymptomManage,2009,38(1):115-123.3凡颖，史宇欣，张军.姑息治疗在晚期慢性阻塞性肺疾病患者中应用的研究进展J.护士进修杂志，2 0 2 1，36(10):899-902.4Brand C,Barry L,Gallagher S.Social support mediatesthe association between benefit finding and quality of lifein caregiversJJ.J Health Psychol,2016,21(6):1126-1136.51Rassart J,Luyckx K,Berg C A,et al.Longitudinal tra-jec-tories of benefit finding in adolescents with Type 1 diabetesJJ.Health Psychol,2017,36(10):977-986.6孙彩云，林征，周美景，等.炎症性肠病患者疾病获益感现状及影响因素分析 J.护理学报，2 0 2 2,2 9（6）：1-6.7靳晓蒙，汤利萍，曹英，等.膀胱癌尿流改道腹壁造口病人疾病获益感现状及其影响因素分析 J.护理研究，2 0 2 1，35(13):2425-2430.8杨星雨,刘甜.慢性阻塞性肺疾病患者家庭功能与疾病获益感的相关性分析 J.中国实用护理杂志，2 0 2 3，39（5）：370-373.9贾改霞，高伟舒.慢性阻塞性肺疾病患者疾病获益感的相关因素分析 J.中国医药科学，2 0 19，9（2 1）：2 49-2 52.1o Mori M,Krumholz H M,Allore HG.Using latent classanalysis to identify hidden clinical phenotypesJJ.JA-MA,2020,324(7):700-701.11中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2 0 2 1年修订版）J.中华结核和呼吸杂志，2 0 2 1，44（3）：17 0-2 0 5.Journal of Nursing Science Jul.2023Vol.38 No.1412J Weaver K E,Llabre M M,Lechner S C,et al.Compa-ring unidimensional and multidimensional models of be-nefit finding in breast and prostate cancerJJ.Qual LifeRes,2008,17(5):771-781.13刘淳淳,张兰风,Gudenkauf L.癌症患者疾病获益感量表的跨文化调适J.中华护理杂志，2 0 15，50（5）：56 1-56 6.14J Feifel H,Strack S,Nagy V T.Degree of life-threat anddifferential use of coping modesJJ.J Psychosom Res,1987,31(1):91-99.15沈晓红，姜乾金.医学应对方式问卷中文版7 0 1例测试报告 J.中国行为医学科学，2 0 0 0,9（1)：18.16J Olson D,McCubbin H,Barnes H,et al.Family invento-ries:Inventories used in a national survey of familiesacross the family life cycleD.Minnesota:University ofMinnesota,1982.17费立鹏，沈其杰，郑延平，等.“家庭亲密度和适应性量表”和“家庭环境量表”的初步评价：正常家庭与精神分裂症家庭成员对照研究 J.中国心理卫生杂志，19 9 1（5）：198-202,238.18樊理诗，蔡颖，黎泽明，等.基于潜在剖面分析的精神分裂症患者家庭照护者知觉压力分型及其影响因素 J.中国护理管理，2 0 2 2,2 2（3）：347-353.19J Hart S L,Vella L,Mohr D C.Relationships among de-pressive symptoms,benefit-finding,optimism,and po-sitive affect in multiple sclerosis patients after psychothe-rapy for depressionJJ.Health Psychol,2008,27(2):230-238.2oJ Pascoe L,Edvardsson D.Benefit finding in cancer:a re-view of influencing factors and health outcomesJ.Eur JOncol Nurs,2013,17(6):760-766.21 Affleck G,Tennen H,Croog S,et al.Causal attribu-tion,perceived benefits,and morbidity after a heart at-tack:an 8-year studyJJ.J Consult Clin Psychol,1987,55(1):29-35.22 Jones S M,Ziebell R,Walker R,et al.Psychometric in-vestigation of benefit finding among long-term cancersurvivors using the medical expenditure panel surveyLJ.Eur J Oncol Nurs,2016(20):31-35.23聂怡雯.慢性阻塞性肺病合并焦虑抑郁的相关因素及中医证型分布研究 D.杭州：浙江中医药大学，2 0 2 2.24J Dunn J,Occhipinti S,Campbell A,et al.Benefit findingafter cancer:the role of optimism,intrusive thinking andsocial environmentJ.J Health Psychol,2011,16(1):169-177.25J Crawford J J,Vallance J K,Holt N L,et al.Associa-tions between exercise and posttraumatic growth in gyne-cologic cancer survivorsJJ.Support Care Cancer,2015,23(3):705-714.26李志为，刘淳淳，张兰凤.早期结直肠癌患者疾病获益感现状及其影响因素分析 J.中国全科医学，2 0 2 0，2 3(35):4459-4464.27 Burtin C,Langer D,van Remoortel H,et al.Physicalactivity counselling during pulmonary rehabilitation inpatients with COPD:a randomised controlled trial JJ.PloS One,2015,10(12):e0144989.护理学杂志2 0 2 3年7 月第38 卷第14期28 Altenburg W A,ten Hacken N H,Bossenbroek L,etal.Short-and long-term effects of a physical activitycounselling programme in COPD:a randomized con-trolled trialJ.Respir Med,2015,109(1):112-121.29陈旭，杨晓芸，刘淑敏，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量调查及干预对策J.中国全科医学，2 0 17，2 0(27):3431-3436.3O 张春霞.COPD患者肺康复运动的知信行现状 J.中华护理教育，2 0 2 1,18（4）：37 3-37 6.31王品，赵玉，张彦奇，等.应对方式在2 型糖尿病患者希望水平与益处发现间的中介效应 J.护理学杂志，2 0 2 1,36(15):74-76,85.青少年抑郁症患者非自杀性自伤心理体验的质性研究高月红12，徐旭娟，陈芸，丁雅琴，戴伟华，施佳佳，缪海燕？摘要：目的探讨青少年抑郁症患者非自杀性自伤的心理体验，为采取针对性于预提供参考。方法采用目的抽样法，选取15例经历过非自杀性自伤的青少年抑郁症患者进行半结构深入访谈，采用Colaizzi7步分析法分析、归纳、提炼资料。结果经历非自杀性自伤行为的青少年抑郁症患者的心理体验可以归纳为4个主题：来自学校的不良刺激长期蓄积，自我调节能力不足；来自家庭的关爱呵护不足，负性情绪无法释放；自伤前思想封闭拒绝交流，寻求帮助路径不畅；自伤后负性情绪得以释放，享受快感难以自制。结论青少年抑郁症患者容易发生非自杀性自伤行为，需要学校提供良好的支持教育，家庭营造舒心的氛围，双方共同为青少年提供有效的心理支持，以避免非自杀性自伤的发生，促进青少年的身心健康。关键词：青少年；抑郁症；心理体验；社会污名；校园暴力；学习压力；质性研究中图分类号：R473.74D0I:10.3870/j.issn.1001-4152.2023.14.091A qualitative study on the psychological experience of non-suicidal self-injury in ado-lescents with depression Gao Yuehong,Xu Xujuan,Chen Yun,Ding Yaqin,Dai Weihua,Shi Jiajia,Miu Haiyan.Institute of Nursing,Affiliated Hospital of Nantong University,Nantong 22600l,ChinaAbstract:Objective To explore the psychological experience of non-suicidal self-injury(NSSI)in adolescents with depression,andto provide reference for taking targeted intervention measures.Methods A purposive sampling method was used to select 15 adoles-cents with depression who had experienced NSSI for semi-structured in-depth interviews.Colaizzi 7-step analysis method was usedto analyze,summarize and extract the data.Results The psychological experience of adolescents with depression who haveexperienced NSSI can be summarized into four themes:long-term accumulation of adverse stimuli from school and insufficient self-regulation ability;Inadequate care and attention from their family and inability to release their negative emotions;thoughtimprisonment,communication refusal and unsmooth of help seeking path before NSSI;negative emotions released and the pleasureis hard to control by t