酶联免疫吸附法与放射免疫法检测17羟孕酮的结果比较.pdf

4 p a t h w a y i n p r o m o t i n g c e l l d e a t h t h r o u g h a u t o p h a g y a n d f e r r o p-t o s i s d u r i n g h e a r t f a i l u r eJ.B i o c h e m B i o p h y s R e s C o mm u n,2 0 1 9,5 1 6(1):3 7-4 3.6 王小军.炎症反应及细胞内钙浓度异常升高在脓毒症发展中的作用分析J.中南医学科学杂志,2 0 2 0,4 8(2):2 0 9-2 1 3.7XU W,WAN G C,L I AN G M,e t a l.A 2 0 p r e v e n t s o b e s i t y-i n d u c e d d e v e l o p m e n t o f c a r d i a c d y s f u n c t i o nJ.J M o l M e d(B e r l),2 0 1 8,9 6(2):1 5 9-1 7 2.8RA T A J C Z AK W,A T K I N S ON S D,K E L L Y C.A 2 0 c o n t r o l s e x-p r e s s i o n o f b e t a-c e l l r e g u l a t o r y g e n e s a n d t r a n s c r i p t i o n f a c t o r sJ.J M o l E n d o c r i n o l,2 0 2 1,6 7(4):1 8 9-2 0 1.9MA R C AN D A L L I J,F I A L A B,O L S S,e t a l.I n d u c t i o n o f P o t e n t N e u t r a l i z i n g A n t i b o d y R e s p o n s e s b y a D e s i g n e d P r o t e i n N a n o p a r-t i c l e V a c c i n e f o r R e s p i r a t o r y S y n c y t i a l V i r u sJ.C e l l,2 0 1 9,1 7 6(6):1 4 2 0-1 4 3 1.1 0张旭铭,刘静,罗华丽,等.喜炎平雾化吸入治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎临床观察J.中国现代药物应用,2 0 1 8,1 2(1 8):1 0-1 2.1 1R O S S I G A,B A L L A R I N I S,S I L V E S T R I M,e t a l.R e s p i r a t o r y s y n c y t i a l v i r u s a n d a i r w a y m i c r o b i o t a-A c o m p l e x i n t e r p l a y a n d i t s r e f l e c t i o n o n m o r b i d i t yJ.P e d i a t r A l l e r g y I mm u n o l,2 0 2 1,3 2(6):1 1 4 1-1 1 5 1.1 2MEHT A P,R AY A,MA Z UMD E R S.T L R s i n M y c o b a c t e r i a l p a t h o g e n e s i s:b l a c k a n d w h i t e o r s h a d e s o f g r a yJ.C u r r M i c r o-b i o l,2 0 2 1,7 8(6):2 1 8 3-2 1 9 3.1 3GA R C A-C U L E B R A S A,D URN-L A F O R E T V,P E A-MA R T N E Z C,e t a l.R o l e o f T L R 4(T o l l-L i k e R e c e p t o r 4)i n N 1/N 2 N e u t r o p h i l P r o g r a mm i n g A f t e r S t r o k eJ.S t r o k e,2 0 1 9,5 0(1 0):2 9 2 2-2 9 3 2.1 4D O S S AN T O S R S,V E R A S F P,F E R R E I R A D W,e t a l.I n-v o l v e m e n t o f t h e H s p 7 0/T L R 4/I L-6 a n d T N F-p a t h w a y s i n d e-l a y e d-o n s e t m u s c l e s o r e n e s sJ.J N e u r o c h e m,2 0 2 0,1 5 5(1):2 9-4 4.1 5D I N G Y,WAN G L,Z HAO Q,e t a l.M i c r o R NA-9 3 i n h i b i t s c h o n-d r o c y t e a p o p t o s i s a n d i n f l a mm a t i o n i n o s t e o a r t h r i t i s b y t a r g e t i n g t h e T L R 4/N F-B s i g n a l i n g p a t h w a yJ.I n t J M o l M e d,2 0 1 9,4 3(2):7 7 9-7 9 0.1 6孙晓舟,徐炎,王丹丹,等.清肺饮调节T L R 4/N F-B炎症信号通路治疗细 菌性肺炎的作 用机制J.中 国 中 医 基 础 医 学 杂 志,2 0 2 1,2 7(1 1):1 7 3 8-1 7 4 4.1 7ME N D I O L A A S,C A R D ONA A E.T h e I L-1 p h e n o m e n a i n n e u r o i n f l a mm a t o r y d i s e a s e sJ.J N e u r a l T r a n s m(V i e n n a),2 0 1 8,1 2 5(5):7 8 1-7 9 5.1 8徐丹桂,陈琦,王锐,等.婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎外周血单核细胞m i R-1 4 6 a和m i R-1 5 5的表达及与炎症反应关系J.中国儿童保健杂志,2 0 2 0,2 8(3):3 1 6-3 1 9.1 9黄佩,翟敏,廖廷彦.R S V下呼吸道感染儿童血清m i R-1 4 6 a、m i R-1 5 5的表达及意义J.国际检验医学杂志,2 0 2 1,4 2(7):8 4 0-8 4 3.2 0李娜,于 光 志,张 葆 青,等.祛 湿 通 络 方 对 肺 炎 支 原 体 感 染 的RAW 2 6 4.7细胞T N F-、I L-6表达的影响J.天津中医药大学学报,2 0 2 0,3 9(5):5 6 4-5 6 9.论 著酶联免疫吸附法与放射免疫法检测1 7羟孕酮的结果比较陈小琴,李 玲,李云珍,张 玲广州金域医学检验中心免疫室,广东广州 5 1 0 0 3 0 摘 要:目的 分析酶联免疫吸附法与放射免疫法检测1 7羟孕酮的结果,探讨其灵敏度和特异度的差异,为临床医生正确使用、解读报告单提供有利的诊断依据。方法 用酶联免疫吸附法与放射免疫法分别检测4 0例先天性肾上腺皮质综合征患者和5 0例健康对照者血清中的1 7羟孕酮,观察其灵敏度和特异度;用统计学方法分析两种方法的差异性。结果 酶联免疫吸附法在先天性肾上腺皮质患者中测定1 7羟孕酮的灵敏度为9 0%,特异度为1 0 0%,放射免疫分析法在先天性肾上腺皮质患者中测定1 7羟孕酮的灵敏度为9 5%,特异度为1 0 0%。结论 酶联免疫吸附法和放射免疫法检测1 7羟孕酮,二种方法结果之间的灵敏度和特异度差异均无统计学意义。二者结果之间的一致性非常高,对于一些临床上开展不了放免法的医院,开展酶联免疫吸附法也能够满足临床质量要求,同时酶联免疫吸附法较放射法操作简便,对人体无害,更具有可操作性。另外,临床医生在看不同医院结果的时候,还需了解方法学之间的差异性,综合临床诊断与其他检测项目并进行综合分析,才能对患者做出更好的诊断与治疗。关键词:先天性肾上腺皮质综合征;1 7羟孕酮;放射免疫法C o m p a r i s o n o f E L I S A a n d R I A i n t h e d e t e c t i o n o f 1 7 H y d r o x y p r o g e s t e r o n eCHEN X i a o q i n L I l i n g L I Y u n z h e n ZHANG l i n gI mm u n i z a t i o n R o o m o f G u a n g z h o u J i n y u M e d i c a l L a b o r a t o r y C e n t e r,G u a n g z h o u,G u a n g d o n g 5 1 0 0 3 0,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e r e s u l t s o f e n z y m e-l i n k e d i mm u n o s o r b e n t a s s a y(E L I S A)a n d r a d i o i m-m u n o a s s a y(R I A)i n t h e d e t e c t i o n o f 1 7 H y d r o x y p r o g e s t e r o n e,e x p l o r e t h e d i f f e r e n c e i n s e n s i t i v i t y a n d s p e c i-f i c i t y,a n d p r o v i d e f a v o r a b l e d i a g n o s t i c b a s i s f o r c l i n i c i a n s t o c o r r e c t l y u s e a n d i n t e r p r e t t h e r e p o r t.M e t h o d s 401国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷ZD e t e c t e d t h e 1 7 h y d r o x y p r o g e s t e r o n e w i t h t h e t w o m e t h o d s i n 4 0 c a s e s o f C o n g e n i t a l a d r e n a l c o r t i c a l s y n-d r o m e p a t i e n t s a n d 5 0 c a s e s o f h e a l t h y p e o p l e,C o m p a r e t h e s e n s i t i v i t y a n d s p e c i f i c i t y a n d a n a l y s e t h e d i f f e r-e n c e s w i t h S t a t i s t i c a l m e t h o d s.R e s u l t s T h e s e n s i t i v i t y a n d t h e s p e c i f i c i t y o n d e t e c t i n g 1 7 h y d r o x y p r o g e s t e r-o n e i n C o n g e n i t a l a d r e n a l c o r t i c a l s y n d r o m e p a t i e n t s w i t h t h e E L I S A w e r e s e p a r a t e l y 9 0%a n d 1 0 0%,h o w e v-e r,W i t h t h e R I A,T h e s e n s i t i v i t y a n d t h e s p e c i f i c i t y s e p a r a t e l y w e r e 9 5%a n d 1 0 0%.C o n c l u s i o n T h e r e i s n o g r e a t d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e E L I S A a n d R I A,T h e r e s u l t s b e t w e e n t h e t w o m e t h o d s h a v e t h e h i g h l y c o n s i s-t e n c y.Wh i c h s h o w s t h a t s o m e h o s p i t a l s o n l y d i d E L I S A m a y m e e t c i l i c a l n e e d s.A t t h e s a m e t i m e,E L I S A,a s a d e t e c t e d m e t h o d s,o p e r a t e s i m p l y a n d h a s n o h a r m l e s s t o t h e b o d y.I n a d d i t i o n,w h i l e t h e c l i n i c a l d o c t o r s r e a d t h e r e p o r t,w h o s h o u l d k n o w t h e d i f f e r e n c e s a m o n g t h e m e t h o d o l o g y,o n l y t h i s c a n w e g i v e p a t i e n t s a b e t t e r d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t.K e y w o r d s:c o n g e n i t a l a d r e n a l c o r t i c a l s y n d r o m e;1 7 h y d r o x y p r o g e s t e r o n e;R I A 先天性肾上腺皮质增生症(C AH)是一种遗传代谢性疾病,属常染色体隐性遗传病,主要病因在于肾上腺皮质激素生物合成过程中的某一必须酶先天性缺乏而导致肾上腺皮质类固醇激素合成障碍。C AH 有多种酶缺陷,其中约9 0%9 5%因2 1-羟化酶(2 1-OHD)缺陷所致1。本文通过分析酶联免疫吸附法与放射免疫分析法检测4 0例先天性肾上腺皮质增生症患者和5 0例健康对照者血清中的1 7羟孕酮结果,探讨其方法学之间的差异,为临床医生正确使用、解读报告单提供依据,并正确诊断与治疗提供依据。1 材料与方法1.1 病例来源 选择2 0 1 4年1-5月送至本中心检测的1 7羟孕酮检测血清,其中临床诊断先天性肾上腺皮质增生症患者有4 0例,健康体检人群的血清5 0例作为对照组。1.2 试剂与仪器 酶联免疫吸附法1 7羟孕酮检测试剂盒由德国I B L公司生产,放射免疫法1 7羟孕酮检测试剂盒由法国P I F B I O公司生产,放射免疫分析仪是G C-2 0 1 6放射免疫计数器。1.3 检测方法1.3.1 采集血清 抽取先天性肾上腺皮质增生症患者及体检健康者静脉血3 ML,分离血清置28 冰箱备检,在同一工作日,用酶联免疫吸附法与放射免疫分析法进行检测。1.4 统计学处理 采用S P S S 2 2.0软件进行数据分析,两样本率的比较采用2检验;计数资料以例数或百分率表示。以P0.0 5)。但免疫印迹法在先天性肾上腺皮质增生症患者中的阳性率为9 0%,放射免疫分析法在先天性肾上腺皮质增生症患者中检测的阳性率为9 5%,二者之间的阳性率差异无统计学意义,说明二都之间结果的一致性较高。2.2 二种方法测1 7羟孕酮的灵敏度与特异度比较。表1 1 7羟孕酮在体检健康者及先天性肾上腺皮质增生症 患者中的阳性率比较n(%)组别n酶联免疫吸附法放射免疫法体检健康者5 00(0)0(0)先天性肾上腺皮质患者4 03 6(9 0)3 8(9 5)表2 二种方法测1 7羟孕酮的灵敏度与特异度比较n(%)项目n酶联免疫吸附法放射免疫法灵敏度4 03 6(9 0)3 8(9 5)特异度5 05 0(1 0 0)5 0(1 0 0)从表2可以看出,酶联免疫吸附法测1 7羟孕酮的灵敏度与放射免疫法之间差异无统计学意义,即说明若这二种方法测1 7羟孕酮的结果一致性较好。放射免疫分析法与酶联免疫吸附法测1 7羟孕酮的特异性无明显差异。即说明二种方法检测的GA D-A b的阴性符合率好。3 讨 论C AH是一组常染色体隐性遗传病。主要病变在于肾上腺皮质激素生物合成过程中的某一种必须的酶存在缺陷,致正常的皮质激素合成不足。常见的C AH 类型有数种,新生儿C AH筛查中最常见的类型是2 1-羟化酶缺乏症,1 7羟孕酮是目前最常用的筛查C AH 的敏感指标,不同的筛查实验室采用的1 7羟孕酮阳性临界值不同2,同时血1 7羟孕酮水平的测定是C AH诊断和疗效评估的一个重要指标3-4,通过测定血1 7羟孕酮,能早期发现、诊断、治疗,防止新生儿肾上腺危象、死亡及后遗症的发生。501国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z 目前对于1 7羟孕酮的检测方法有很多种,为时间分辨免疫荧光分析法(D E L F I A)、酶免疫荧光分析法和串联质谱法、放射免疫法,但因时间分辨法与串联质谱法的仪器成本较贵,很多中小医院无法满足要求,故本文对酶联免疫吸附法与放射免疫法进行结果的评估验证,看看这二种方法是否能满足临床需求,及评估这二种方法之间的差异性。从本研究的结果来看,酶联免疫吸附法与放射免疫法检测血1 7羟孕酮,其临床灵敏度与特异度均较高,同时这二种方法的检测结果一致性较高。因酶联免疫吸附法的操作较简便,且对环境无污染,故用酶联免疫吸附法检测较放射免疫法更具可开展性与优势,同时酶联免疫吸附法还能对该结果进行定量分析,可用于临床的疗效判断,是中小医院临床首选的一种方法。目前临床上用于检测血1 7羟孕酮的方法学有很多,有酶联免疫吸附法、放射免疫分析法、串联质谱、时间分辨法,不同的方法学之间,具有一定的差异性,需临床医生在看报告单时,了解其方法学差异性,正确解读报告单,并与临床表现及其他检测项目综合分析,才能对患者做出正确的诊断与治疗。参考文献1 王薇,钟堃,何法霖,等.全国新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查1 7-羟孕酮检测室间质量调查分析J.中国儿童保健杂志,2 0 1 2,6(2 0):5 7 3-5 7 52 贾德勤,刘海平,王 星,等.佛山地区先天性肾上腺皮质增生症的新生儿筛查J.现代中西医结合杂志 2 0 1 1,2 0(2):1 6 3-1 6 43 赵毅,顾学范.2 1-羟化酶缺陷症的研究进展J.国外医学内分泌分册,1 9 9 9,1 9:1 6 7-1 6 9.4N EWF I E L D R S,N EW M I.2 1-h y d r o x y l a s e d e f i c i e n c yJ.A n n N Y A c a d S c i,1 9 9 7,8 1 6:2 1 9-2 2 9.通信作者,E-m a i l:z x y 3 5 3 4 61 6 3.c o m。论 著H I F U联合化疗治疗结直肠癌肝转移患者的临床观察 赵小颖1,林赵琪1,金成兵21.遂宁市中心医院,四川遂宁 6 2 9 0 0 0;2.重庆医科大学附属第二医院,重庆 6 2 9 0 0 0 摘 要:目的 评估高强度聚焦超声(H I F U)联合化疗在治疗结直肠癌肝转移(C R LM)中的安全性及有效性,为治疗结直肠癌肝转移提供可行治疗方法。方法 本研究一共回顾性研究4 8例患者,所有患者原发灶均已通过手术切除且经病理证实为结直肠癌,采用超声引导下的H I F U治疗,从肿瘤深部到浅层逐层重复超声,实现靶区消融。结果 其中最常见的不良事件为肝酶指标升高,其次是水肿及疼痛,没有严重不良事件发生。第一次海扶治疗的客观有效率为1 0 0.0%,实际实体肿瘤平均消融率为8 4.1%,平均随访时间为2 5.5个月,所有患者中位无进展生存期(P F S)为1 0个月,2年总生存率为3 5.0%,MT S为3 0个月。结论 本研究提示H I-F U治疗是安全有效的,能获得肿瘤应答率及长期预后,对于不适合进行外科手术或其他局部治疗的患者提供新思路。关键词:高强度聚焦超声;结直肠癌肝转移;化疗C l i n i c a l o b s e r v a t i o n o f H I F U c o m b i n e d w i t h c h e m o t h e r a p y i n t h e t r e a t m e n t o f c o l o r e c t a l c a n c e r p a t i e n t s w i t h l i v e r m e t a s t a s i sZHA O X i a o y i n g1,L I N Z h a o q i1,J I N C h e n g b i n g21.S u i n i n g C e n t r a l H o s p i t a l,S u i n i n g,S i c h u a n 6 2 9 0 0 0,C h i n a;2.C h o n g q i n g M e d i c a l U n i v e r s i t y A f f i l i a t e d S e c o n d H o s p i t a l C h o n g q i n g,C h o n g q i n g 4 0 0 0 1 0,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o e v a l u a t e t h e s a f e t y a n d e f f i c a c y o f h i g h i n t e n s i t y f o c u s e d u l t r a s o u n d(H I F U)c o m b i n e d w i t h c h e m o t h e r a p y i n t h e t r e a t m e n t o f C R LM s,a n d t o p r o v i d e a f e a s i b l e t r e a t m e n t.M e t h o d s A t o-t a l o f 4 8 p a t i e n t s w e r e r e t r o s p e c t i v e l y s t u d i e d i n t h i s s t u d y,a l l o f w h o m h a d u n d e r g o n e s u r g i c a l r e s e c t i o n o f t h e p r i m a r y l e s i o n s a n d w e r e c o n f i r m e d t o b e c o l o r e c t a l c a n c e r b y c a s e.U l t r a s o u n d-g u i d e d H I F U t h e r a p y w a s u s e d t o a c h i e v e t a r g e t a b l a t i o n f r o m d e e p t o s u p e r f i c i a l t u m o r b y r e p e a t e d u l t r a s o u n d.R e s u l t s T h e m o s t c o m-m o n a d v e r s e e v e n t s w e r e e l e v a t e d A S T a n d A L T,f o l l o w e d b y s k i n e d e m a a n d p a i n,a n d n o s e r i o u s a d v e r s e e-v e n t s o c c u r r e d.F i r s t t r e a t m e n t o b j e c t i v e e f f e c t i v e r a t e w a s 1 0 0.0%,t h e a c t u a l e n t i t y t u m o r a b l a t i o n r a t e i s 8 4.1%o n a v e r a g e.T h e m e a n f o l l o w-u p t i m e w a s 2 5.5 m o n t h s.A l l p a t i e n t s w i t h m e d i a n P F S w a s 1 0 m o n t h s,2 y e a r s o v e r a l l s u r v i v a l r a t e w a s 3 5.0%,MT S w a s 3 0 m o n t h s.C o n c l u s i o n T h i s s t u d y s u g g e s t s t h a t H I F U i s 601国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z