蓝光照射联合丙种球蛋白治疗新生儿Abo溶血性黄疸的效果观察.pdf

蓝光照射联合丙种球蛋白治疗新生儿 溶血性黄疸的效果观察曾东亮，陈文娟福建省福清市医院 儿科（福建 福清 ）摘要目的：探讨蓝光照射联合丙种球蛋白治疗新生儿 溶血性黄疸的效果。方法：选择本院 年 月 年 月收治的 例 溶血性黄疸患儿为研究对象，按双色球随机法分组，分为对照组和治疗组，各 例，对照组以蓝光照射治疗，治疗组在对照组基础上加用丙种球蛋白治疗，比较两组治疗效果、生化指标和并发症发生情况。结果：治疗前相比，两组患儿的 、指标对比无显著差异（），治疗后相比，两组患儿的 、指标对比具有显著差异（）；治疗组患儿 、血清胆红素水平低于对照组 、的血清胆红素水平，对比具有显著差异（）；治疗组患儿住院时间短于对照组（）；治疗组治疗有效率高于对照组（，）；治疗组治疗后腹泻、皮疹以及发热等并发症发生率低于对照组（，）。结论：蓝光照射联合丙种球蛋白治疗新生儿 溶血性黄疸的效果显著，有效缓解黄疸症状，加速患者康复，降低并发症的发生风险，安全性好，值得应用和推广。关键词：蓝光照射；丙种球蛋白；新生儿；溶血性黄疸；效果中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：黄疸是由于血清中胆红素升高引起的皮肤、巩膜及黏膜出现发黄。溶血性黄疸是因各种病因导致溶血而引起的黄疸，其临床表现复杂多样，以间接胆红素升高为主。血型的溶血性黄疸是属于一种自身免疫性疾病，这种疾病主要会导致孩子体内的红细胞被自身免疫性抗体攻击，从而导致红细胞的破裂，进而出现溶血性的黄疸 。溶血性黄疸的治疗要根据病情，如果 溶血性黄疸症状较轻，通过蓝光治疗，如果进展比较快或者程度比较重，可以加用白蛋白来和胆红素结合，预防发生胆红素脑病。研究证实在静注人免疫球蛋白（）（简称丙种球蛋白）治疗基础上加用光照射治疗对治疗新生儿 溶血性黄疸具有很高的价值 。鉴于此，本研究选择的 例 溶血性黄疸患儿，以随机对照实验对上述二者联合方案在 溶血性黄疸中的治疗价值展开调查，以此为临床提供参考，内容见下。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月的 例 溶血性黄疸患儿为研究对象，分为对照组和治疗组，治疗组：例，男女例数为 例，日龄 天，平均日龄（）天；胎龄 周，平均胎龄（）周；出生体重为 ，平均体重为（）。对照组 例，男女例数为 例，日龄间 天，平均日龄（）天；胎龄 周，平均胎龄（）周；出生体重为 ，平均体重为（）。两组一般资料相比无差异（），有可比性。纳入排除标准（）纳入标准：本次研究所有研究对象均接受新生儿外周血常规、实验室检查，检查结果显示所有研究对象确诊 溶血性黄疸，符合临床关于 溶血性黄疸诊断标准；所有研究对象临床资料完整。（）排除标准：研究对象合并其他重大疾病；研究对象对免疫球蛋白有严重过敏或者有其它严重过敏史；有抗 抗体的选择性 缺乏者；其他原因导致的发热；情绪不稳定或者有服用精神病药史，无法有效参与研究；具有认知障碍或者语言障碍，无法正常交流；退出研究、资料不全者。方法对照组采用蓝光照射治疗，通常使用单面冷光源波长为 ，天。照射时注意灯管距离，新生儿皮肤间距 ；光治疗时应注意保护眼睛、皮肤、外生殖器，防止光疗损伤；注意观察患儿的体温变化、黄疸消退情况、是否出现皮疹或青铜症等；注意喂养，补充足够的奶量。治疗组在蓝光照射基础上给予静注人免疫球蛋白（）批准文号：国药准字 ；生产企业：武汉中原瑞德生物制品有限责任公司；型号规格：（）治疗，丙种球蛋白的用量是 （天），进行静脉滴注，连续进行治疗 天。观察指标（）生化指标：分别于治疗前后取患儿静脉血 ，以黑龙江医药 离心机处理，离心完成后取上清液置于抗凝管，全自动血液分析仪测定红细胞比容（，）、红细胞 计 数（，）以 及 血 红 蛋 白（，）。（）黄疸水平、住院时间：对比分析两组患儿治疗后 、小时检测血清胆红素水平，血清胆红素水平使用分光光度法进行测定；同时统计对比两组患儿住院时间。（）疗效评定：评价标准：显效为患儿黄疸消失，胆红素水平恢复正常；有效为患儿黄疸部分消退，胆红素水平恢复正常；无效为患儿黄疸和胆红素均无明显改变。总有效率 显效率 有效率。（）并发症发生率：记录两组治疗期间并发症情况，包括腹泻、皮疹以及发热。统计学以 软件分析，计量资料（生化指标、黄疸水平）以（）表示，检验；计数资料（治疗有效率、并发症发生率）用（）表示，检验，有统计学意义。结果 两组生化检测指标水平比较治疗前相比，两组患儿的 、指标对比无显著差异（），治疗后相比，两组患儿的 、指标对比具有显著差异（），见表 。表 两组生化检测指标水平比较（）组别（）时间 （）（）（）治疗组治疗前 治疗后 对比组治疗前 治疗后 治疗组治疗前后 对照组治疗前后 两组治疗后 两组血清胆红素水平、住院时间对比治疗组患儿 、血清胆红素水平低于对照组 、的血清胆红素水平，对比具有显著差异（）；治疗组患儿住院时间短于对照组（），见表 。表 两组患儿血清胆红素水平和住院时间对比（）组别（）住院时间（）血清胆红素水平（）治疗后 治疗后 治疗后 治疗组 对照组 两组疗效比较治疗组治疗有效率高于对照组（），对比具有显著差异（，），见表 。表 两组治疗总有效率对比 （）组别显效有效无效总有效率治疗组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）两组并发症比较治疗组治疗后腹泻、皮疹以及发热等并发症发生率（）低于对照组（，），对比具有显著差异，见表 。表 两组并发症发生率对比 （）组别腹泻皮疹发热总发生率治疗组 （）（）对照组 （）（）（）（）讨论在我国，新生儿 溶血性黄疸发病率为 （按性别计算）。新生儿 溶血性黄疸发病是因为新生儿的血型和母亲的血型不合而出现的一系列临床表现。溶血性黄疸要及时治疗，若不及时治疗，胆红素数值极度升高，造成胆红素脑病造成这种不可逆性的损伤，可能会给孩子造成终身的残疾。所以一旦确诊之后，必须送往新生儿科给予及时的对症处理，不要耽误孩子病情。蓝光照射是目前治疗新生儿溶血性黄疸最常用的治疗方案，蓝光照射对黄疸有最好的疗效，透过某一波段蓝光对人皮肤进行照射，使未结合胆红素迅速转化为结合胆红素，降低机体胆红素水平，取得了较好疗效，方法简便易行、疗效显著，并且相对安全。李远志等 研究均指出蓝光照射在新生儿 溶血性黄疸治疗的应用具有很高的价值，研究显示在常规药物治疗基础上联合蓝光照射治疗有效缓解症状，有效改善胆红素水平，效果确切且安全性高，值得推广和运用。丙种球蛋白也就是静注人免疫球蛋白，俗称“静丙”，“丙球”，它是从人体血浆中提取出来的一种抗体，属于血液制品，类似于外源性补充，被动获得免疫 。“丙种球蛋白”原本用于治疗原发性免疫球蛋白缺乏症、继发性免疫球蛋白缺陷病、自身免疫性疾病等三大类疾病，多用于儿童和血液疾病 。陈传兵 研究指出丙种球蛋白结合蓝光治疗有效降低总胆红素水平，改善生化指标，缩短黄疸消退时间，疗效确切，临床值得应用并推广。本次研究显示：治疗前两组患儿的 、指标对比无显著差异（），治疗后两组患儿的 、指标对比具有显著差异（）；治疗后治疗组患儿住院时间少于对照组（）；治疗后两组患儿 、以及 血清胆红素水平较治疗前有所下降，且治疗后治疗组患儿 、血清胆红素水平低于对照组 、的血清胆红素水平（）；治疗组治疗有效率高于对照黑龙江医药 罗沙司他胶囊治疗 合并肾性贫血住院患者的效果及对其铁代谢指标和贫血指标的影响叶航，陈康裕佛山市南海区第四人民医院 肾内科（广东 佛山 ）摘要目的：分析在慢性肾脏病（）合并肾性贫血住院患者中使用罗沙司他胶囊治疗的效果及对其铁代谢指标和贫血指标的影响。方法：按照随机数字表法将 年 月 年 月于佛山市南海区第四人民医院住院的 例 合并肾性贫血患者分为两组，每组各 例，甲组给予重组人促红素治疗，乙组给予罗沙司他胶囊治疗。并对两组治疗效果、铁代谢水平、贫血指标及不良反应进行比较。结果：治疗 周后，乙组总有效率（）高于甲组（），；乙组 水平低于甲组，、水平均高于甲组，；乙组 、水平均高于甲组，；乙组出现血钾升高、血压升高、胃肠反应、血栓不良反发生率（）低于甲组（），。结论：在 合并肾性贫血住院患者中使用罗沙司他胶囊治疗效果较好，可极大程度地改善其铁代谢水平及贫血状态，缓解临床症状，且不良反应少，具有一定安全性。关键词：罗沙司他胶囊；慢性肾脏病；肾性贫血；铁代谢；重组人促红素中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：慢性肾脏病（）患者受肾功能损伤的影响，导致机体出现促红细胞生成素（）减少的情况，最终造成铁及叶酸等物质的缺乏，引发肾性贫血的发生，而若未及时予以治疗，随着贫血的进展，严重者将会诱发冠心病、心肌梗死等心血管事件，给其生命带来严重威胁 。重组人促红素是临床治疗该疾病最常见的药物，目的在于促进血清 浓度升高，但极易受到炎症因子、机体自身 水平等因素的影响，在改善铁代谢水平方面较为局限，故不宜作为首选 。罗沙司他是全球首个口服性肾性贫血治疗药，可在小分子缺氧诱导因子（）的作用下对羟化酶产生抑制作用，以增加红细胞生成素表达，促使红细胞生成蛋白大量分泌，从而达到改善铁吸收循环的目的 ，但将其用于肾病患者的研究（内文见下页）组（，）；治疗组治疗后腹泻、皮疹以及发热等并发症发生率低于对照组（，）。进一步说明丙种球蛋白结合蓝光治疗具有独特优势，可在未来加以实施和推广 。综上所述，蓝光照射联合丙种球蛋白治疗新生儿 溶血性黄疸的效果显著，有效缓解黄疸症状，加速患者康复，降低并发症的发生风险，安全性好，值得应用和推广。参考文献 俞彬彬 丙种球蛋白结合蓝光治疗新生儿 溶血性黄疸的临床分析 医学理论与实践，（）：李琳霞 丙种球蛋白治疗新生儿 溶血性黄疸的疗效 中国卫生标准管理，（）：周宝琴，叶国秀 丙种球蛋白治疗新生儿 溶血性黄疸的临床疗效 临床合理用药杂志，（）：朱娟，徐乐，姜忠莉 血清学指标联合预测新生儿 溶血性黄疸短期预后的价值 中华临床医师杂志（电子版），（）：李远志，邵刚 蓝光照射治疗新生儿 溶血性黄疸的临床疗效 临床医学研究与实践，（）：李文秋，冉俊，郭芳 人免疫球蛋白联合茵栀黄对新生儿 溶血性黄疸患儿胆红素水平及 评分的影响 现代诊断与治疗，（）：景俊英 丙种球蛋白联合蓝光照射对新生儿 溶血性黄疸患儿黄疸消退时间及并发症发生率的影响 疾病监测与控制，（）：王宁，李妙利 丙种球蛋白结合蓝光治疗新生儿 溶血性黄疸的临床效果 临床医学研究与实践，（）：王乃玉，杨树杰，甘斌，等 新生儿 血型不合溶血病伴重症高胆红素血症诊治的质量改进 中国临床研究，（）：陈传兵 丙种球蛋白结合蓝光治疗新生儿 溶血性黄疸的临床效果观察 中国医药科学，（）：收稿日期：黑龙江医药