全数字化钼靶联合螺旋CT诊断乳腺良恶性肿瘤的价值应用.pdf

全数字化钼靶联合螺旋 诊断乳腺良恶性肿瘤的价值应用魏丹联勤保障部队第九医院 放射诊断科（福建 福州 ）摘要目的：探究全数字化钼靶联合螺旋 诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。方法：收集 年 月 年 月期间来我院诊疗的乳腺良恶性肿瘤患者 例，均接受全数字化钼靶与螺旋 的单一与联合诊断。诊断“金标准”为细针穿刺病理检查结果。比较各诊断方式中良恶性肿瘤的诊断结果；比较各诊断方式的诊断效能（准确度、灵敏度、特异度）；比较误诊率与漏诊率。结果：例患者经全数字化钼靶联合螺旋 诊断良性肿瘤检出率高于全数字化钼靶与螺旋 单一诊断的检出率（）；在恶性肿瘤的浸润性导管癌、导管内原位癌、髓样癌和乳腺粘液腺癌、浸润性小叶癌的检出率方面比较，无差异（）。例患者经全数字化钼靶联合螺旋 诊断良恶性肿瘤的准确度、灵敏度、特异度均高于全数字化钼靶与螺旋 单一诊断的准确度、灵敏度、特异度（）。经全数字化钼靶联合螺旋 诊断良恶性肿瘤的漏诊率与误诊率均低于全数字化钼靶与螺旋 单一诊断的漏诊率与误诊率（）。结论：乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断时采用全数字化钼靶联合螺旋 诊断的诊断效能高，其准确度、灵敏度、特异度均高于单一诊断方式，值得在临床诊断时推广。关键词：乳腺良恶性肿瘤；全数字化钼靶；螺旋 ；诊断效能；病理类型中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：乳腺肿瘤是女性常见病症，临床行乳房触诊时多为乳腺肿块，经 射线或彩超诊断多为良性肿瘤，但近年来，随着经济迅速发展、女性工作压力增加等，女性乳腺癌患病率逐年递增，且逐步趋向于年轻化 。因而在我国乳腺肿瘤的鉴别需早诊断早确诊，及早进行针对性治疗，以免病情延误进展，错失最佳治疗时机，故而临床鉴别乳腺良恶性肿瘤时需应用广泛、受公众青睐、诊断效能高、安全性高的诊断方式 。螺旋 可采集人体连续层面的数据图像，扫描迅速、图像清晰，在乳腺良恶性肿瘤诊断中具有积极的临床价值 。全数字化钼靶属于新型数字化诊断技术，其在对比度、分辨率上具有较高水平，且研究发现其能早期鉴别乳腺的微小癌变，诊断价值显著 。但目前临床为提升乳腺肿瘤的诊断效能，多采用多种影像手段联合的方式，以及早鉴别良恶性肿瘤，为保守治疗或手术治疗提供支持。因而，本次研究着重探究全数字化钼靶联合螺旋 诊断乳腺良恶性肿瘤的价值，现报道如下。资料与方法 一般资料收集 年 月 年 月期间来我院诊疗的乳腺良恶性肿瘤患者 例，均接受全数字化钼靶与螺旋 诊断。例女性的年龄为 岁，平均（）岁。纳入标准：乳腺良恶性肿瘤参考 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南 中相关标准；触诊发现不同程度乳腺肿块；入院诊断前未接受乳腺的相关检查与治疗；接受细针穿刺病理检查；接受全数字化钼靶与螺旋 诊断；对研究知情，配合度佳。排除标准：合并其他恶性肿瘤；有乳腺假体者；精神异常；凝血障碍。方法（）全数字化钼靶诊断：使用全数字化钼靶 线机（美国通用电气医疗系统有限公司，型号：）扫描诊断，参数为电流 、电压 ，摄像位为轴位、斜侧位等，全自动曝光，斜位投罩角度与胸腔胸大肌的外缘垂直，扫查病灶边界等情况，并探查乳腺肿瘤病灶的数量、大小、形态及血管异常情况。（）螺旋 诊断：使用 排 层螺旋 （美国通用电气医疗系统有限公司，型号：）以螺旋方式（内文见下页），（）：刘建辉，齐艳华，贾素花 超声心动图联合外周血管超声诊断高血压性心脏病的效果分析 影像研究与医学应用，（）：收稿日期：黑龙江医药 行常规轴位扫描，扫描参数为电压为 、电流 、准直器 、螺距为 、矩阵 、层间距为 、层厚为 ，重建间隔 、重建层厚 。患者入院时叮嘱其空腹 方可进行螺旋 扫描，控制血糖与血压在正常范围，尿液排空。通过螺旋 及其配套成像系统扫描诊断，调整体位为平卧位，通过软枕垫高患者的腹部、颈肩，两侧乳房呈自然下垂状态，扫描范围为乳房的下界直至患者腋窝处的淋巴结。在乳腺肿瘤病灶的进行 薄层扫描，时间为 。局部断层扫描后采集清晰图像，依据扫描的结果进行病情诊断，影像学医师仔细观察乳腺肿瘤病灶的结节实质、周围结构等，最终按照 图像对病理分型、征象等判断。观察指标（）比较各诊断方式中良恶性肿瘤的诊断结果。其中良性肿瘤包含炎性包块、乳腺增生、囊肿、腺纤维瘤、乳头状瘤；恶性肿瘤中包含浸润性导管癌、导管内原位癌、髓样癌和粘液腺癌、浸润性小叶癌。（）比较各诊断方式的诊断效能。包含准确度、灵敏度、特异度，其中准确度（真阴性 真阳性）例 ；灵敏度 真阳性（真阳性 假阴性）；特异度 真阴性（真阴性 假阳性），以良性肿瘤为真阳性、以恶性肿瘤为真阴性 。（）比较各诊断方式的误诊率及漏诊率。统计误诊及漏诊例数计算。其中漏诊是真阳性中的漏诊；误诊为真阴性中的误诊。统计学方法数据以软件 分析，计数资料以（）描述，采用 或 值对其检验，表明差异有统计学意义。结果 比较各诊断方式中良恶性肿瘤的诊断结果 例患者经全数字化钼靶联合螺旋 诊断良性肿瘤检出率高于全数字化钼靶与螺旋 单一诊断的检出率（）；在恶性肿瘤诊断方面：浸润性导管癌、导管内原位癌、髓样癌和乳腺粘液腺癌、浸润性小叶癌的检出率方面比较，无差异（）。见表 、表 。表 各诊断方式中良性肿瘤的诊断结果 ，（）组别炎性包块乳腺增生囊肿腺纤维瘤乳头状瘤诊断检出率全数字化钼靶 （）螺旋 （）全数字化钼靶联合螺旋 （），与比较，与比较，与比较，表 各诊断方式中恶性肿瘤的诊断结果 ，（）组别浸润性导管癌导管内原位癌髓样癌和粘液腺癌浸润性小叶癌诊断检出率全数字化钼靶（）螺旋 （）全数字化钼靶联合螺旋 （），与比较，与比较，与比较，比较三种诊断方式的诊断效能 例患者经全数字化钼靶联合螺旋 诊断良恶性肿瘤的灵敏度高于全数字化钼靶与螺旋 单一诊断的灵敏度（）；全数字化钼靶联合螺旋 诊断良恶性肿瘤的特异度高于全数字化钼靶与螺旋 单一诊断的特异度（）；全数字化钼靶联合螺旋 诊断良恶性肿瘤的准确度高于全数字化钼靶与螺旋 单一诊断的准确度（）。见表 、表 。表 统计三种诊断方式的诊断结果（例）手术病理结果全数字化钼靶螺旋 全数字化钼靶联合螺旋 阳性阴性阳性阴性阳性阴性合计阳性 阴性 合计 表 比较三种诊断方式的诊断效能 ，（）组别灵敏度特异度准确度全数字化钼靶 （）（）（）螺旋 （）（）（）全数字化钼靶联合螺旋 （）（）（），与比较，与比较，与比较，比较三种诊断方式的误诊率及漏诊率 例患者经全数字化钼靶联合螺旋 诊断良恶性肿瘤的漏诊率与误诊率均低于全数字化钼靶与螺旋 单一黑龙江医药 实施超声造影引导下微波消融术对乳腺良性结节患者应用价值观察郑育民，王菊萍福州经济技术开发区医院 普外科；超声医学科（福建 福州 ）（内文见下页）诊断的漏诊率与误诊率（）。见表 。表 比较各诊断方式的误诊率及漏诊率 ，（）组别漏诊率误诊率全数字化钼靶 （）（）螺旋 （）（）全数字化钼靶联合螺旋 （）（），与比较，与比较，与比较，讨论乳房是女性生殖系统重要器官，如若出现乳腺肿瘤，则会影响女性健康生活。伴随医疗诊断技术的进步与发展，影像学手段在细小组织病变、血流等诊断中效果显著，如乳腺钼靶机、螺旋 等。研究报道，全数字化钼靶、螺旋 均在乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有显著临床价值 。本次研究着重探究全数字化钼靶联合螺旋 诊断乳腺良恶性肿瘤的价值，旨在为乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断提供支持，经分析发现，例患者经全数字化钼靶联合螺旋 诊断良性肿瘤检出率高于全数字化钼靶与螺旋 单一诊断的检出率（）；在恶性肿瘤的浸润性导管癌、导管内原位癌、髓样癌和乳腺粘液腺癌、浸润性小叶癌的检出率方面比较，无差异（）。例患者经全数字化钼靶联合螺旋 诊断良恶性肿瘤的准确度、灵敏度、特异度均高于全数字化钼靶与螺旋 单一诊断的准确度、灵敏度、特异度（）。经全数字化钼靶联合螺旋 诊断良恶性肿瘤的漏诊率与误诊率均低于全数字化钼靶与螺旋 单一诊断的漏诊率与误诊率（）。上述结果与李哲 的研究结果近似，证实全数字化钼靶联合螺旋 诊断的诊断效能高，其准确度、灵敏度、特异度均高于单一诊断方式。部分文献报道，乳腺肿瘤早期诊断时会受乳房体积影响，导致诊断误差，如若乳房体积较大，则诊断时乳房腺体、脂肪组织呈现为不均匀分布状，增加误诊与漏诊风险。而我国大部分女性的乳房体积相对偏小，腺体相对紧密，且脂肪偏少，因而使用全数字化钼靶、螺旋 诊断时具有一定诊断效能。全数字化钼靶的诊断敏感度与乳腺密度相关，当腺体丰富，并与病变高度重叠时，则难以对病变全貌进行显像，导致假阴性出现，增加误诊率、漏诊率 。螺旋 的分辨率较高，对于腋窝淋巴结侵入等能清晰显像，能及早明确病灶特性与位置，且螺旋 在软组织诊断中能对其内部结构、病变组织清晰显像，虽其对于微小钙化病灶难以清晰显像，但全数字化钼靶的联用则弥补这一缺点，对于乳腺体的浅钙化、微小钙化病灶能清晰显示，故而联合诊断的准确度高 。因此，乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断时推荐全数字化钼靶联合螺旋 的诊断方式，进一步提升早期诊断的准确率。综上所述，乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断时采用全数字化钼靶联合螺旋 诊断的诊断效能高，其准确度、灵敏度、特异度均高于单一诊断方式，值得在临床诊断时推广。参考文献 严冬，陈再彦 动态增强显像在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值分析 影像研究与医学应用，（）：刘玲玲 浅谈数字化乳腺钼靶摄影技术对早期乳腺癌诊断的价值分析 影像研究与医学应用，（）：黄明霞 全数字化乳腺钼靶 线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用价值 国际感染杂志（电子版），（）：陈欣健 排 层螺旋 联合全数字化钼靶 线诊断早期乳腺癌的价值分析 黑龙江医药，（）：赫捷，陈万青，李霓，等 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（，北京）中华肿瘤杂志，（）：郝丽芳，赵会美，赵晓辉 早期乳腺癌采用全数字化乳腺钼靶线摄影诊断的准确度及灵敏度分析 影像研究与医学应用，（）：刘燕飞，王国华，夏学文 全数字化乳腺钼靶 线摄影对微小乳腺癌的诊断价值 中国医药科学，（）：李哲 探讨螺旋 联合钼靶 线在乳腺癌早期诊断中的应用价值 中国医疗器械信息，（）：刘玲玲 浅谈数字化乳腺钼靶摄影技术对早期乳腺癌诊断的价值分析 影像研究与医学应用，（）：范秀丽，赵晚苗，张永芳 数字化钼靶摄影与螺旋 磁共振成像检查对乳腺癌的诊断效能分析 中国药物与临床，（）：收稿日期：黑龙江医药