生物功能性修复系统与传统模式在全口义齿教学中效果比较_田瑞雪.pdf

教育与教学研究106生物功能性修复系统与传统模式在全口义齿教学中效果比较田瑞雪1 路晓淼1 谢小飞1 李 婕1 刘宏升2【中图分类号】R4【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2023）01-0106-03【摘 要】目的：比较生物功能性修复系统（Biofunctional Prosthetic System，BPS）与传统模式在全口义齿教学中的效果差异。方法：选择某医学院2018级口腔医学专业本科生为实验对象，一班31名学生为对照组，二班32名学生为实验组。对照组采用全口义齿传统内容教学；实验组在对照组基础上，每节课加入BPS部分理论内容，并在操作课中除了常规取模、制作暂基托和蜡堤等操作外，增加播放BPS临床修复病例微视频。教学结束后，对比两组学生理论测试成绩、操作成绩及教学满意度。结果：教学结束后，实验组学生理论测试成绩及操作成绩分别为（90.201.29）分、（8.731.12）分，均高于对照组学生的（82.803.45）分、（7.581.07）分（P0.05）。在学生兴趣是否提高与对知识点的理解掌握程度方面，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组在教学方法是否新颖、课堂气氛是否活跃方面的满意度差异均无统计学意义（P0.05）。结论：加入BPS系统理论的全口义齿教学，可以显著提高学生的全口义齿理论知识水平及操作能力。【关键词】生物功能性修复系统全口义齿教学口腔修复学doi：10.20072/ki.issn2097-0196.2023.01.037口腔修复学是口腔医学中不可缺少的重要学科，是口腔本科专业的必修课程，不仅具有极强的理论性，而且对于操作性与实践性也提出了较高的要求。如何使医学生迅速掌握全口义齿修复的技巧，仍是需要解决的教学问题。在全口义齿治疗中，经常会出现牙槽嵴低平的患者，许多口腔医生在治疗过程中，更倾向于采用生物功能性义齿（BiofunctionalProstheticSystem，BPS）1的方式，修复效果十分显著。BPS也被称之为生物功能性活动义齿修复系统，当前在临床治疗中得到了广泛应用，通过标准化流程，可以使病人的生理功能得到有效恢复2。而在我们的人民卫生出版社最新 口腔修复学 教材中，还未涉及到此部分内容的介绍。因此，本研究拟探索性地将BPS的理念引入到教学实践中，让学生对该项理论的知识内容与实践方法获得充分了解，并对其教学效果进行分析，现报告如下：1 资料与方法1.1研究对象选择蚌埠医学院2018级口腔医学专业五年制本科生两个班（入校时已划分，属于平行班）为研究对象，对照组为1班（31人），其中男16人，女15人，年龄2022岁，平均年龄（21.300.51）岁；实验组为2班（32人），其中男16人，女16人，年龄2022岁，平均年龄（21.420.37）岁。两组学生的入校成绩及一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），见表1，具有可比性。表1 两组学生一般资料比较组别n男/女(例)年龄(岁)入校成绩(分)实验组3216/1621.420.37571.803.12对照组3116/1521.300.51572.302.752/t0.016*1.0700.380P0.8980.2880.708注：*示卡方值1.2方法教学前要求所有学员查找牙列缺失的全口义齿修复的相关文献和书籍，了解全口义齿的教学内容，对无牙颌的解剖标志、全口义齿的固位和稳定、全口义齿的制作等教学难点进行重点预习，然后分组实施教学。1.2.1对照组教学对照组1班31名学生，在2021年3月-6月进行全口义齿学习，教师按照大纲要求，采用传统教学方法，对全口义齿理论及操作部分进行逐一授课。1.2.2实验组教学实验组2班32名学生，在2021年3月-6月份全口义齿学习期间，每次授课和对照组一样，采用相同的课件和由同一教师完成。除大纲要求以外，每节课加入部分BPS理念，主要包含以下几个部分：架，颌位记录，面弓转移，义齿注塑成型系统，印模系统，模型转移，功能型五层色树脂牙，二次模型转移系统，高强度不变形不碎胶等3。在实验课中，除了常规取模、制作暂基托和蜡堤等操作外，增加播放提前录制好的BPS临床修复病例微视频这一内容。1.3效果评价在全口义齿授课结束后，随即对两组学生进行针对于全口义齿部分的理论测试和操作考核，客观的评价教学成果；随后对教学活动进行满意度调查问卷评价。作者单位：1.蚌埠医学院第一附属医院口腔科 安徽蚌埠 233004 2.蚌埠医学院安徽蚌埠 233030基金项目：安徽省教育厅2020年高等学校省级质量工程目（编号：2020jyxm1198）作者简介：田瑞雪，女，硕士，副主任医师2022-11-12收稿，2022-12-26修回107安徽医专学报 2023 年 22 卷第 1 期1.3.1理论测试成绩授课结束后，立刻以闭卷的形式针对于全口义齿学习情况进行课堂测试，其中10道单项选择题、5道不定项选择题、2道问答题。试题内容主要包括全口义齿理论知识、临床技能等，满分100分，分数越高说明成绩越好。1.3.2 操作成绩 教师依据全口义齿实验教程标准对学生制作的暂基托的伸展范围、平面的确定、堤的位置及形态、堤唇面标志线、排列人工牙等进行打分，满分10分，评价各学生的全口义齿的实操能力。1.3.3 教学活动满意度 将教学活动满意度分成以下三个类别，即满意、一般以及不满意，评价指标4包括：教学手段是否具有新颖性。课堂气氛活跃程度。学生兴趣对其教学兴趣是否提高。对知识点的掌握状况。调查使用无记名问卷，保障客观程度。满意度=满意人数/总人数100%。1.4统计学方法使用SPSS19.0统计软件分析数据，理论和操作成绩使用均数标准差表述，两组间差异采用t检验，教学活动满意程度测评使用2检验，以P0.05代表差异具有统计学意义。2 结 果2.1两组学生理论及操作成绩比较教学结束后，实验组学生理论及操作成绩均高于对照组学生，差异有统计学意义（P0.05），见表2。表2 两组学生理论及操作成绩比较（xs，分）组别n理论测试成绩操作成绩实验组3290.201.298.731.12对照组3182.803.457.581.07t11.2104.160P0.0010.0012.2两组学生教学满意度比较在学生兴趣是否提高与对知识点的理解掌握程度方面，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；在教学方法是否新颖、课堂气氛是否活跃方面，两组之间的满意度差异无统计学意义（P0.05），见表3。表3 两组学生教学满意度比较 例(%)组别n教学方法是否新颖课堂气氛是否活跃学生兴趣是否提高对知识点的理解掌握程度实验组32满意14(43.75)15(46.88)22(68.75)21(65.63)一般14(43.75)12(37.50)7(21.88)10(31.25)不满意 4(12.50)5(15.63)3(9.38)1(3.12)对照组31满意14(45.16)13(41.94)11(35.48)12(38.71)一般10(32.26)13(41.94)14(45.16)7(22.58)不满意 7(22.58)5(16.13)6(19.35)12(38.71)Z1.4690.9206.98612.279P0.4800.1670.0300.0023 讨 论在口腔修复学中，全口义齿理论作为其中的重要组成部分，具有极强的理论性，对于本科生来讲，这些知识是很难理解的。事实上许多知识并非是由教师简单讲解或阅读教材就可以学会的5。因此，历年来，每次在口腔修复学这门课程学习结束后的学生座谈会中，都会有学生反映对于全口义齿的复习难度较大，感到无从下手。传统模式下的教学，很难让口腔医学生短时间内掌握重难点。教师应循序渐进地对内容进行讲解，让学生可以系统地学习理论知识，更好地掌握操作技能，为今后的工作与学习打下坚实基础。BPS拥有一整套精细的操作系统和配套材料，能有效地保证制作全口义齿的精密性和科学性。主要包括：采用Accudent无牙颌初印托盘取初印模，对个别托盘进行制作，配套印模材料制取终印模，哥特式弓与面弓联合对颌位关系进行记录等6，医学生可以按照此标准化的流程一步一步进行操作，使其更易消化晦涩的理论知识。在本研究中，课题组首次将BPS系统理论引入至全口义齿的教学中，除理论授课，在操作课中加入微视频进行补充。在课程结束的理论和操作测试中，实验组学生的成绩均明显高于对照组。特别值得一提的是，BPS系统是传统法在全口义齿修复的基础上升华，为全口义齿的内容带来了前沿化、新鲜的教学内容，体现在以下几点：传统全口义齿义齿印模制取的精准度，主要依赖临床医师的经验，不同医师会有不同印模制取的方法及肌功能整塑的手法，一旦力度稍有偏差，会造成义齿边缘密合度降低，固位不良并引起局部黏膜破溃，影响修复效果。对于刚接触全口义齿修复的医师或医学生，很难在短时间内掌握。而BPS系统采用专用托盘制取初印模、个别托盘制取闭口状态下的功能性印模，均是标准化流程，修复医师只需在取模前教会患者统一的肌功能整塑动作，在印模制取过程中嘱患者根据医师的指令逐一完成即可，医患双方均能迅速掌握此方法要领，获得精准的模型。对于牙槽骨严重吸收的无牙颌患者，传统全口义齿修复后很难获得良好的吸附力，而BPS系统由于其充分利用移动黏膜有效的封闭义齿边缘，以获得良好的负压，从而取得较好的固位效果。BPS系统采用全可调架，较传统全口义齿修复采用的普通架或平均值架，能更加个性化的模拟患者下颌前伸、侧方运动及功能运动，技师在架上排牙完成后完成调，减少义齿在功能状态下出现稳定性差的可能。在全口义齿授课结束后的随堂测试中，实验组学生的平均成绩为（90.201.29）分，明显高于对照组的（82.803.45）分，从一定程度上说明加入BPS系统的理论授课后，能加深学生对于全口义齿及合理应用的深入理解，学生的教育与教学研究108全口义齿修复的知识面得以拓宽和巩固，可为将来的临床工作打下扎实基础。本研究中，实验组在每次操作课中均增加了20分钟BPS微视频内容，视频内容除了有BPS临床病例外，还有对技工室部分的理论知识和操作要点补充，主要内容包括无牙颌的解剖标志、无压力初印模的制取、闭口过程中制取功能性印模、应用架、记录与转移颌位以及全口义齿初戴等，实验组和对照组学生操作成绩分别为（8.731.12）分和（7.581.07）分，实验组明显优于对照组。所以说，应用BPS微视频，把理论与实践有机结合起来，使学生产生直观、形象的感受，加强了学生对于全口义齿临床及技工室制作过程的理解，使学生在操作的时候做到心中有数7。本实验的教学方法主要采用的是幻灯、教具以及动画等方式，基于标准模型为中心，制作出相应的全口义齿，两组学生在教学方法上基本一致，因此在满意度调查中，两组学生在教学方法是否新颖、课堂气氛是否活跃这两个方面的满意度均较低，差异无统计学意义。这就提示我们，就调动学生学习积极性而言，单纯的加入微视频教学远远不够，还需要在教学方法上进一步改进8。综上所述，在全口义齿教学中加入BPS系统理论，并采用观看微视频的方式，使学生对理论知识产生更深刻的理解，对整个诊治过程有系统地了解，基础知识掌握更加扎实。参考文献1 谭钧腾,郭巧玲,刘艳梅,等.吸附性义齿改善口干症患者全口义齿修复效果的临床评价J.现代口腔医学杂志,2019,33(3):182-183.2 王丁.生物功能吸附性义齿对全口义齿修复患者咀嚼功能及稳固性的影响J.哈尔滨医药,2022,42(2):119-120.3 董海东,姚本栈.分析下颌吸附性义齿修复对全口无牙颌患者咀嚼功能及满意度的影响J.系统医学,2021,6(20):149-152.4 吴江,赵湘辉,孙志荣.数字化辅助模式在口腔修复教学中的应用J.基础医学教育,2021,23(7):487-489.5 马彦玲,牛文辉.微视频在全口义齿实践教学中的应用探究J.卫生职业教育,2019,37(23):95-96.6 张秋娟.BPS全口义齿和普通全口义齿的修复效果比较J.全科口腔医学电子杂志,2020,7(5):37-52.7 宋文,张玉梅.雨课堂在全口义齿理论课教学中的应用初探J.中华老年口腔医学杂志,2020,18(4):234-237.8 王晓菲,陈清,孙艳艳,等.费曼学习法在口腔修复学实践教学中的应用J.中华医学教育杂志,2021,41(9):822-825.Comparison between BPS and traditional mode in the teaching of complete denture1.The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Bengbu 233004,AnhuiTIANRui-xue1,LUXiao-miao1,XIEXiao-fei1,etalAbstract:Objective:TocomparethedifferencebetweentheBPSsystemandtraditionalmodeintheteachingofcompletedenture.Methods:The2018five-yearundergraduatesmajoringinstomatologyofBengbuMedicalCollegeastheexperimentalsubjectswereselected,andclass1(n=31)asthecontrolgroup.Classtwo(n=32)wastheexperimentalgroup.Thecontrolgroupwastaughtthetraditionalcontentsofcompletedenture.Intheexperimentalgroup,inadditiontothetraditionalcontent,partofTheBPStheoreticalcontentwasaddedtoeachclass.Intheoperationclass,inadditiontotheroutineoperationssuchasmoldtaking,temporarybasemakingandwaxdikemaking,amicrovideoofBPSclinicalrepaircaseswasadded.Afterthecompletionofthefulldentureteaching,thetwogroupsofstudentsmadeasystematicevaluationoftheteachingeffectfromthethreeaspectsofstudentstheoreticaltestscores,studentsoperationalscoresandsatisfactionwithteachingactivities,toevaluatethefeasibilityofBPSinthefulldentureteaching.Results:Inthetestpaperofthebasicknowledgeofcompletedenture,thetheoreticalscoreoftheexperimentalgroupwas(90.201.29),andthatofthecontrolgroupwas(82.803.45).Theexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P0.05).Theresultsoftheexperimentalgroupandthecontrolgroupwere(8.731.12)and(7.581.07),respectively,withstatisticalsignificance(P0.05).ThePvaluesofsatisfactionintheexperimentalgroupandthecontrolgroupwere0.4797and0.1670,respectively,withnostatisticalsignificance(P0.05).However,intermsoftheimprovementofstudentsinterestandthedegreeofunderstandingandmasteryofknowledgepoints,thePvalueswere0.0304and0.0022respectively,withstatisticallysignificantdifferencesbetweenthetwo(P0.05).Conclusion:TheteachingofcompletedenturewiththetheoryofBPSsystemcansignificantlyimprovestudentslevelofcompletetheoreticalknowledgeandoperationalability.Key Words:BPSSystem;theteachingofcompletedenture;prosthodontics/（责任编辑:刘文华)