山东省立医院进修人员申请表.doc

山 东 省 立 医 院

进 修 人 员 申 请 表

姓 名
进修科目
进修期限 进修时间 年 月中旬
选送单位
邮 编 医务科或科教科电话
传 真 本人联系电话

填 表 说 明
一、本表所填内容必须事实求是，逐项认真填写，不得遗漏。表达要简练、明确。本申请表一定要有选送单位意见，并盖章后有效。
二、进修资格与期限：
㈠、临床专业：
1、一年制进修：
⑴、持医师执业证书。
⑵、国家承认专科及以上学历。
⑶、符合⑴、⑵要求，县级及以上医院，从事本专业临床工作满3年（本科）或5年（专科）的人员。
2、半年制进修：
⑴、持医师执业证书。
⑵、符合⑴要求，县级及以上综合医院，国家承认本科及以上学历，从事本专业临床工作满4年人员。
⑶、符合⑴要求，县级及以上医院，国家承认专科及以上学历并为中级及以上职称人员。
3、短期进修（只限于本年度进修计划招收不满的临床科室）：
⑴、持医师执业证书。
⑵、符合⑴要求，外省地市级及以上综合医院，国家承认本科及以上学历并为中级及以上职称人员。
⑶、符合⑴要求，县级及以上综合医院副主任医师及以上职称人员。
⑷、符合⑴要求，再次来我院从事原专业进修人员。
㈡、医技及其他专业：
1、县级以上医院，国家承认中专以上学历，从事本专业工作满3年人员。
2、期限为1年、半年、3个月（短期只限于部分科室）。
三、进院时间：
根据科室招收计划完成情况每年安排4次进院，分别是3月、6月、9月、12月中旬。
四、进修方式：
㈠、“普通制进修”。
㈡、“导师制进修” 在部分科室或专业试行。申请“导师制进修”人员，进院前遵照“双向选择”的原则，选择带教导师，由医务处组织面试工作。“导师制进修”期限必须1年。
申请进修者，务必在进修报到2月前将进修申请表和毕业证、医师执业证、专业技术职务资格证复印件由邮政局寄我院医务处。
邮寄地址：
山东省立医院医务处 具体地址： 济南市经五路324号
电话： [phone]或7039 邮编：250021

姓 名

性 别

年 龄

民 族

学 历

健 康
状 况

政 治面 貌

技 术职 称

执业级别
和 类 别

参 加 工
作 时 间

工作单位

医院级别

主
要
学
习
及
工
作
经
历
起止时间
学习和工作单位
专业及职称

对
进
修
科
目
的
要
求

选择我院进修你属于以下哪种情况？请在合适的项目上划“√”。
①指定医院 ②慕名而来 ③同学、朋友介绍 ④其他
本
人
政
治
表
现

本
人
专
业
水
平

本
人
外
语
水
平

选
送
单
位
意
见

（公章） 年 月 日

接
受
单
位
意
见

年 月 日