食管胃底静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后遵医行为与功能失调性认知分析.pdf

食管胃底静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后遵医行为与功能失调性认知分析赵作静段鲁静王景芳马建民王 瑞(河南宏力医院内科 河南 新乡)摘要:目的:分析食管胃底静脉曲张破裂出血()患者内镜治疗后遵医行为与功能失调性认知的关系 方法:选取河南宏力医院 接收的 例 患者为研究对象均在本院行内镜治疗出院后均获得 周随访出院后 周时采用本院自制遵医行为量表评估患者遵医行为水平同时采用功能失调性态度问卷()评估患者功能失调性认知情况分析不同特征的 患者内镜治疗后遵医行为评分通过多元线性回归分析 患者内镜治疗后遵医行为与功能失调性认知的关系 结果:较认知正常者存在功能失调性认知歪曲的 患者内镜治疗后遵医行为评分较低(.)经多元线性回归分析显示存在功能失调性认知歪曲与 患者内镜治疗后遵医行为较差有关(分表示存在功能失调性认知歪曲 量表 为.重测效度为.质量控制此次参与问卷调查工作的成员为 名内科研究生具备一定的科研能力对待工作认真有耐心 在展开问卷调查工作之前对本次课题进行深入学习了解并进行相关培训 遵医行为量表、问卷于患者出院 周时进行调查 问卷在填写过程中遇到被调查者不能理解的问题时为避免问卷答案的人为偏倚采用统一规划的解释语 问卷限定 内完成避免时间过长影响结果.统计学方法采用 .软件分析处理数据计量资料采用 检验符合正态者以()表示行 检验多组间数据采用单因素方差分析()表示计数资料 患者内镜治疗后遵医行为与功能失调性认知的关系采用多元线性回归分析双侧检验水准 .黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期作者简介:赵作静()女河南新乡人本科主管护师 结果本次研究共发放问卷 份有效回收 例有效回收率为.其中男 例女 例年龄 岁平均(.)岁曲张原因:乙肝肝硬化 例混合型肝硬化 例酒精性肝硬化 例其他 例肝功能 分级:级 例 级 例.不同资料特征的 患者内镜治疗后遵医行为评分比较较认知正常者存在功能失调性认知歪曲的 患者内镜治疗后遵医行为评分较低(.)见表 表 不同资料特征的 患者内镜治疗后遵医行为评分比较(分)指标遵医行为评分统计值 值性别男.女.年龄(岁).曲张原因乙肝肝硬化.混合型肝硬化.酒精性肝硬化.其他.肝功能 分级 级.级.功能失调性认知认知正常.存在认知歪曲.注:食管胃底静脉曲张破裂出血.遵医行为与功能失调性认知关系将 患者内镜治疗后遵医行为作为因变量功能失调性认知作为自变量(存在认知歪曲“”认知正常 “”)一元线性回归分析得到方程:.可见存在功能失调性认知歪曲与 患者内镜治疗后遵医行为较差有关(.)见表 表 患者内镜治疗后遵医行为与功能失调性认知关系的线性回归分析结果变量 值 值 值调整后 值的 值常量.功能失调性认知().讨论 患者行内镜治疗可有效止血但治疗后饮食不节、用药不当、过度劳累等可导致再出血的风险因而需重视患者遵医行为 部分患者治疗依从性较低加上负面情绪困扰导致其遵医行为较差可影响内镜治疗效果 因此了解 患者内镜治疗后遵医行为情况并采取有效措施提高其遵医行为十分重要功能失调性认知是个体派生负性自动想法的一个基础可支配患者行为直接影响个体自我决策阻碍临床目标的实现对患者整体自我管理具有一定的影响 可见功能失调性认知可能与 患者遵医行为存在一定联系 本研究结果显示存在功能失调性认知歪曲的 患者内镜治疗后遵医行为评分低于认知正常患者且进一步经多元线性回归分析发现存在功能失调性认知歪曲与 患者内镜治疗后遵医行为较差有关 可见功能失调性认知对 患者内镜治疗后遵医行为有一定的影响 分析其原因可能是认知正常的患者面对负面事件时可较为理性、客观的分析自身状况积极配合医生治疗并充分利用身边资源对抗疾病不断纠正自身不良行为及认知利于提高遵医行为水平反之存在认知歪曲的患者信念和行为规则往往不符合人类经验真实性面对应激事件时负性自动想法较强烈易出现焦虑、恐惧等负性情绪进一步增加其心理压力进而降低患者应对负面事件能力促使其自我管理能力下降导致其遵行行为水平降低 同时存在认知歪曲的患者固有想法不易被纠正即使在疾病恢复期功能性失调态度与认知偏差仍持续存在疾病错误认知可直接导致患者行为决策失误在一定程度上降低其遵医行为水平 此外部分患者认为临床止血后不需继续服药、锻炼等对自身身体健康状况过度自信其疾病认知误区导致依从性降低遵行行为较差 对此建议临床护理人员可考虑通过冥想、放松训练、团体游戏等方式缓解患者不良情绪纠正其错误认知、信念等以此提高遵医行为水平综上所述 患者内镜治疗后的遵医行为与功能失调关系密切存在功能失调性认知歪曲可导致其遵医行为水平降低可通过干预患者功能失调性认知水平提供其遵医行为(下转第 页).医学同样重视睡眠认为睡眠与饮食为养生之药物能吃能睡可延长寿命 学者王丽敏和关运琦的研究发现生活节奏加快使得平均睡眠时间缩短睡眠障碍和失眠率上升趋势明显高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病发生率随之上升 住院患者伴随不同程度睡眠障碍对患者生命安全无直接影响但可影响心理状态导致焦虑、抑郁、压力和烦躁不安等负面情绪滋生影响预后 冠心病者睡眠质量较差可导致神经系统过度兴奋患者情绪长期处于波动状态大脑耗氧量更多心脏阻力和负荷增加原有疾病恶化预后不良 现代医学认为机体处于睡眠状态活力下降处于恢复和能量积累状态冠心病患者多为中老年随着年龄增长身体机能退化明显组织器官呈现出明显的衰老趋势免疫状态不佳抵抗能力明显下降睡眠结构被改变影响冠心病预后大脑对昼夜的调节依赖于松果体冠心病患者年龄不断增长松果体逐渐萎缩打破睡眠节律睡眠时间和质量难以得到保障患者休息不充足对患者免疫状态造成影响降低免疫功能影响疾病好转对患者康复不利反之冠心病患者睡眠状态良好时可缓解疲劳感利于体力恢复促进患者康复 学者杨淑贞认为冠心病病情发展转归与患者心理状态和睡眠质量直接相关再次验证了文中观点综上所述冠心病疾病康复与患者心理状态和睡眠质量呈正相关关系即患者心理状态和睡眠质量越差预后越差可及时采取措施对心理状态和睡眠质量进行干预以改善预后促进患者康复参考文献:晁田田张大武王承龙.冠心病合并广泛性焦虑障碍的病理生理学机制研究进展.中西医结合心脑血管病杂志():.张洪波焦鹏程尹湘莎等.北京市东城区社区糖尿病患者冠心病患病状况及影响因素研究.中国全科医学():.姜乐临叶凡豪韩丝丝等.温州地区社区居民高血压患病情况及知识水平调查.心电与循环():.李君张凯刘敏等.线上结合线下病友互动模式对冠心病患者心理状态、自我和谐水平的影响.中国健康心理学杂志():.雷晓庆孙迪王盼菲等.冠心病患者睡眠质量与焦虑的相关性研究.中国慢性病预防与控制():.颜红兵.临床冠心病诊断与治疗指南.北京:人民卫生出版社:.许倩欣刘继程格.基于微信小程序的围术期指导联合改良术中配合护理对膝关节镜手术患者舒适度的影响.中外医学研究():.陈茂芳刘克玄.不同剂量右美托咪定联合曲马多对剖宫产术后静脉镇痛效果、睡眠质量的比较.中国医师进修杂志():.中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告 概要.中国循环杂志():.刘晓华赵晓霞景彩丽等.团队积极心理干预对护士遭受生活事件冲击后心理状态和应对方式的影响.中华现代护理杂志():.冯明月.男性冠心病病人 术后心理状态及其影响因素分析.蚌埠医学院学报():.弓华毛蕾芳王平凡.心理护理及健康教育对冠心病合并抑郁、焦虑患者的效果.国际精神病学杂志():.吴芳陈思陈大方.冠心病患者睡眠质量及其影响因素分析.中国慢性病预防与控制():.王丽敏关云琦.睡眠状况与主要慢性病患病的关系.中华流行病学杂志():.许耀徐晗郝云霞等.睡眠障碍与高血压患者血压变异性及冠心病的相关性分析.中国循证心血管医学杂志():.李践一杨海燕王海棠.上海某社区老年慢性失眠患者睡眠质量与家庭关联因素分析研究.检验医学与临床():.杨淑贞.冠心病患者心理状态、睡眠质量与病情发展转归的相关性分析.临床研究():.(收稿日期:)(上接第 页)参考文献:刘光芹张晶晶.健康行为互动模式对慢性乙型肝炎患者遵医行为及自我效能的影响.医学临床研究():.刘超刘利钱丽菊.应付方式父母教养方式对抑郁症患者功能失调性认知的作用研究.精神医学杂志():.中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张学组.消化道静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案(年).中华消化内镜杂志():.林白浪王曙红符小玲等.全程分期健康教育对消化道出血患者遵医行为及生活质量的影响.中国健康教育():.():.:.():.杨秀梅孙勤.认知行为干预对慢性乙肝肝硬化患者疾病认知及遵医行为的影响.医学临床研究():.程红梅孔令敏王艳等.回授法健康教育对乙肝肝硬化患者疾病认知水平及健康行为的影响.医学临床研究():.(收稿日期:)黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期