隔物灸改善前列腺增生患者尿频尿急症状的护理研究.pdf

隔物灸改善前列腺增生患者尿频尿急症状的护理研究陈晓玲广东省第二中医院（广东 广州 ）摘要目的：探究隔物灸改善前列腺增生患者尿频尿急症状的护理效果。方法：研究对象选自 年 月至 年 月间收治的前列腺增生患者 例，采用随机数字法将其分为研究组（例，隔物灸联合常规护理）和对照组（例，常规护理），比较两组患者干预前后的白天排尿次数、夜尿次数、生活质量评分（）、国际前列腺症状评分（）、临床效果。同时比较两组患者的护理满意度。结果：干预后，两组患者的日间排尿次数、夜尿频次数、评分、评分均得到明显改善，且以研究组改善程度更显著，差异均有统计学意义（）。研究组患者的总有效率（）及护理满意度（）明显高于对照组的总有效率（）及护理满意度（），差异有统计学意义（）。结论：隔物灸有助于改善前列腺增生症患者尿频尿急症状，提高生活质量及治疗效果，可为优化护理方案提供参考。关键词：隔物灸；前列腺增生；尿频；尿急；护理中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：泌尿外科最为常见的一种老年男性排尿障碍性疾病为良性前列腺增生，该病主要发生于前列腺尿道周围的移行带。研究发现 ，组织学上前列腺增生的发病率随年龄的增加而增加，最初通常发生在 岁以后，到 岁时大于 ，岁时高达 。前列腺增生以尿频、尿急、夜尿增多、尿等待、排尿困难、尿后滴沥等症状为主要表现，其中尿频是最常见的早期症状，夜间更为显著，严重影响患者的夜间睡眠及日常生活工作 。目前，治疗前列腺增生主要包括西药（受体阻滞剂、受体拮抗剂、还原酶抑制剂等药物）、手术、中药治疗、针灸、艾灸等方案。但长期服用西药，存在副作用的风险，如 还原酶抑制剂易出现性欲减低等性功能障碍方面的副作用 。通过手术治疗前列腺增生的患者术后易出现尿频，但通过综合有效的护理模式可改善尿频症状 。研究指出 ，通过针刺穴位可改善尿频、尿急及排尿困难的症状，还有助于恢复膀胱逼尿肌功能。且通过艾灸关元穴、中极穴可达到活血化瘀通络，改善前列腺局部（内文见下页）能够减少患者对疾病预后的担忧，有效减轻患者消极情绪，并由营养师为患者提供营养指导，可满足术后身体恢复需求，促使患者术后早日康复。海洁等 研究结果表明，多学科协作干预应用于甲状腺癌根治术患者中，可减轻患者不良情绪，促进恢复，并发症更少，与本研究结果类似，进一步证实本研究的应用价值。综上所述，甲状腺手术患者经多学科团队协作护理模式干预后，可减轻患者不良心理状态和术后疼痛，有助于术后快速康复，降低并发症发生风险，提升患者舒适度，具有应用价值。参考文献 程丹 甲状腺手术患者应用个性化护理模式的效果研究 中国药物与临床，（）：王春艳 综合性体位管理模式在甲状腺癌手术患者中的应用观察 中国药物与临床，（）：王峥嵘，胡梦云 多学科团队协作的个案管理对甲状腺相关眼病手术患者的影响 护理学杂志，（）：杜娟，李慧 心理调护与饮食护理对甲状腺手术患者情绪及生命体征的影响 现代中西医结合杂志，（）：张晓宁 甲状腺手术患者围术期护理中实施优质护理对改善患者不良心理状态的效果观察 贵州医药，（）：王峥嵘，胡梦云 多学科团队协作的个案管理对甲状腺相关眼病手术患者的影响 护理学杂志，（）：吕青，黄宝延，李霞，等 快速康复外科在甲状腺乳头状癌颈清扫围手术期护理应用的效果评价 护理管理杂志，（）：海洁，白立炜，王艾蒙 围手术期多学科协作对甲状腺癌根治术患者术后恢复、负性情绪的影响 癌症进展，（）：收稿日期：作者简介：熊志红（），女，本科，江西宜春市人，副主任护师，研究方向：外科，管理。黑龙江医药 周围血供环境，进而达到减轻前列腺增生症状。基于此，早期前列腺增生及行手术治疗的患者均易出现尿频尿急，为此本研究拟探讨隔物灸护理模式对改善其尿频尿急症状的护理效果，旨在为优化护理方案提供参考。资料与方法 一般资料研究对象选自 年 月至 年 月间收治的前列腺增生患者 例，纳入标准：均符合良性前列腺增生症的相关诊疗标准；均存在下尿路储尿期的相关症状（尿频尿急等）；评分均为轻中度。排除标准：合并尿道狭窄者；合并泌尿系统结石、肿瘤者；合并神经源性膀胱者；合并心功能不全等器官严重功能障碍者。采用随机数字法将其分为研究组（例，隔物灸联合常规护理）和对照组（例，常规护理）。其中研究组年龄在 岁，病程为 年；对照组年龄在 岁，病程为 年；两组患者的病程等一般资料比较，差异无统计学意义（），详情见表 。表 两组患者的一般资料比较 （，），组别研究组（）对照组（）平均年龄（岁）平均病程（年）疾病类型高血压病 （）（）糖尿病 （）（）高脂血症 （）（）方法所有患者均应用常规护理及药物治疗，主要护理内容包括疾病宣教、饮食指导、膀胱训练、盆底肌训练等。研究组患者应用隔物灸的方式改善尿频尿急症状。首先嘱被灸者排空二便，取仰卧位，将加热好的海盐平铺在艾灸盒底部，将艾灸盒放置在神阙穴、关元穴、中极穴、气海穴、水分穴、天枢穴、上脘穴、中脘穴、下脘穴，以神阙穴为中心，随后将艾绒平铺在海盐之上，艾绒上撒上少许酒精。然后点燃艾绒，充分燃烧后盖上艾灸盒盖子，锁上艾灸盒，并套上防烟罩。艾灸时长为 分钟，每日 次，连续灸 天，休息 天，共 个疗程。干预前后均录患者日间排尿次数及夜尿次数。观察指标（）比较两组患者干预前后的日间排尿次数、夜尿次数。（）比较两组患者干预前后的 、评分。（）比较两组患者的临床效果。（）比较两组患者的护理满意度。评价标准 评分又称困扰评分，以了解患者受下尿路症状水平的主观感受，为 分，其中高兴为 分，满意为 分，大致满意为 分，不太满意为 分，苦恼为 分，糟糕为分。评分是国际认可的判断良性前列腺增生症严重程度的工具，总分为 分，共有七大条目，每个条目按照情况评分为 分，其中轻度症状为 分，中度症状为 分，重度症状为 分。临床效果分为显效、有效、无效，其中显效是尿频尿急症状明显改善；有效是尿频尿急症状有所改善；无效是症状无改善，甚至加重趋势。总有效率 显效率 有效率。护理满意度采用自拟满意度调查问卷进行评估，问卷内容主要包括专科护理模式、服务态度等内容，根据患者打分分值来评估满意度，分为不满意、满意、非常满意，分值分别为总分 分、分、分，满意度（满意人数 非常满意人数）总人数 。统计学方法所有统计学资料都采用 专业统计学软件进行数据分析，日间排尿次数、夜尿次数、评分等计量资料以（）表示，进行 检验。而临床效果及护理满意度以率（）表示，用 检验，以 评价为差异具有显著性。结果 比较两组患者干预前后的日间排尿次数、夜尿次数两组患者干预前的日间排尿次数、夜尿频次数比较，差异无统计学意义（），两组患者干预后的日间排尿次数、夜尿频次数均少于干预前，且以研究组下降趋势更显著，差异均有统计学意义（），详情见表 。表 比较两组患者干预前后的日间排尿次数、夜尿次数（，次）组别（）日间排尿次数夜尿次数干预前干预后干预前干预后研究组 对照组 注：与干预前比较，比较两组患者干预前后的 、评分两组患者干预前的 、评分比较，差异无统计学意义（），两组患者干预后的 、评分均低于干预前，且以研究组下降趋势更显著，差异均有统计学意义（），详情见表 。表 比较两组患者干预前后的 、评分（，分）组别（）干预前干预后干预前干预后研究组 对照组 注：与干预前比较，比较两组患者的临床效果黑龙江医药 对照组患者的治疗总有效率（）低于研究组（），差异有统计学意义（），详情见表 。表 比较两组患者的临床效果 ，（）组别（）显效有效无效总有效率研究组 （）（）（）（）对照组（）（）（）（）比较两组患者的护理满意度对照 组 的 护 理 满 意 度（）低 于 研 究 组（），差异有统计学意义（），详情见表 。表 比较两组患者的护理满意度 ，（）组别非常满意满意不满意满意度研究组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）讨论随着我国老龄化人口的骤增，使得前列腺增生患者的发病率呈上升趋势发展。前列腺增生为泌尿外科常见的慢性进展性疾病，其可引起上下尿路症状，并且可对性功能及日常生活造成负面影响 。目前认为，前列腺增生病因较为复杂，认为其与年龄、睾丸、雄激素、细胞因子凋亡等因素存在密切相关 。因老年男性患者的雄性激素下降，进而引起间质细胞分泌大量的生长因子，破坏正常的细胞增殖及凋亡，使得上皮细胞无控制地生长，最终导致前列腺增生。前列腺增生患者易出现尿频尿急、排尿困难、间断排尿等症状，而无论哪一种症状均会影响患者夜间睡眠，严重影响患者的日常生活工作。尿频的病位在肾和膀胱，病机特点为血瘀、气滞、寒湿、阳虚。中医认为尿频主要是肾阳虚为主，故以温补阳肾为主，统筹兼顾通络、祛湿、利水等以改善症状 。隔物灸通过燃烧艾绒达到刺激局部皮肤及穴位，以达到治疗疾病的效果。本研究通过使用海盐隔物灸神阙穴、关元穴、中极穴、水分穴、天枢穴、上脘穴、中脘穴、下脘穴；其中神阙穴和关元穴均属任脉的穴位，二者通过艾灸的方式可改善小便不利；中极穴也属任脉，其具备益肾兴阳之功效，主治肾炎、膀胱炎；气海穴具有益气助阳之功效；水分穴属任脉，具有健脾和胃、泌别清浊、利水化湿的功效；天枢穴属足阳明胃经，具有清利湿热、理气止痛的功效；上脘穴、中脘穴、下脘穴均属任脉，其共奏具有和胃健脾、通降腑气的功效；其共奏温补肾阳、利水之功效 。康其等人 研究发现，常规护理联合艾灸、耳穴贴压有助于改善前列腺增生术后尿失禁症状，可减轻疼痛度，降低并发症，益于术后恢复。中医认为，盐入肾经，能温补肾阳，利水通便。海盐性寒，艾叶辛温，两者中和方可预防湿热患者灸后上火情况。同时，盐散热慢，结合艾灸治疗更好地保证了艾灸的热力。借灸火之力，引火归元，强肾固本 。应海舟等人 研究发现，针刺联合艾灸有助于改善前列腺增生患者的 、评分，其治疗效果优于单纯药物治疗，且远期效果（个月）明显。本研究结果显示，两组患者干预后的日间排尿次数、夜尿频次数、评分、评分均少于干预前，且以研究组下降趋势更显著，提示隔物灸有助于改善患者尿频尿急，同时还可提高生活质量，促进患者恢复。研究组患者的总有效率（）明显高于对照组（），加以证实隔物灸整体效果优于常规护理模式，与目前报道大致相符。研究组的护理满意度（）明显高于对照组（），表明隔物灸联合常规护理模式取得患者的认可，值得临床推广应用。隔物灸有助于改善前列腺增生症患者尿频尿急症状，提高生活质量及治疗效果，可为优化护理方案提供参考。参考文献 塔娜 尿动力学检查在糖尿病膀胱病变合并良性前列腺增生症中的临床价值分析 中国现代药物应用，（）：毛杨兴，李龙坤，龚桂芝 例良性前列腺增生伴急性尿潴留患者的护理方法研究 检验医学与临床，（）：，；（）：，：，（）：王李倩，李珍，赵雪利，等 艾灸联合围术期提肛肌训练对逼尿肌不稳定前列腺增生患者电切术后尿失禁和勃起功能障碍的影响 现代中西医结合杂志，（）：白春娟，孙旭华，尹芬 个性化平行沟通模式对良性前列腺增生患者术后治疗依从性及护理工作满意度的影响 中国药物与临床，（）：胡红梅 综合性护理对前列腺炎患者治疗依从性与生活质量的影响评价研究 临床研究，（）：闫金侠，张春宏，吴妃，等 吴茱萸穴位贴敷联合足底经皮电神经刺激对良性前列腺增生患者 术后膀胱痉挛的预防性护理效果评估 四川中医，（）：颜学槐 补肾益气通淋方联合神阙穴隔盐灸对良性前列腺增生症术后排尿功能障碍患者逼尿肌功能及尿动力学的影响 现代中西医结合杂志，（）：黑龙江医药 基于纽曼系统的护理干预对宫颈癌根治术患者下肢淋巴水肿及生活质量的影响喻薇，曾莉莉江西省肿瘤医院 妇科肿瘤科二病区（江西 南昌 ）摘要目的：探讨基于纽曼系统的护理干预对宫颈癌根治术患者下肢淋巴水肿及生活质量的影响。方法：选取该院 年 月 年 月收治的 例宫颈癌根治术患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组。对照组（例）采取常规护理干预，观察组（例）实施纽曼系统的护理干预。对比干预前、后下肢淋巴水肿发生率、负面情绪、生活质量。结果：干预后，观察组的下肢淋巴水肿发生率为 （），低于对照组的 （），观察组的汉密尔顿抑郁量表（）评分为（）分、汉密尔顿焦虑量表（）评分为（）分，均低于对照组的（）分、（）分，观察组的欧洲癌症研究治疗组织制定的癌症患者生活质量测定表（）中的社会功能评分为（）分、角色功能评分为（）分、认知功能评分为（）分、躯体功能评分为（）分、情感功能评分为（）分、总体健康状况评分为（）分，均高于对照组的（）分、（）分、（）分、（）分、（）分、（）分，有统计学差异（）。结论：采取纽曼系统的护理干预，能够有效降低患者下肢淋巴水肿发生率，缓解患者负面情绪，有助于提升患者生活质量。关键词：宫颈癌根治术；纽曼系统；护理干预；下肢淋巴水肿；生活质量；负面情绪中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：宫颈癌属于恶性肿瘤之一，其主要治疗方法为手术治疗，但由于术后静脉及淋巴回流受阻，造成患者出现一系列并发症，包含静脉血栓、肠道损伤、下肢淋巴水肿等，其中下肢淋巴水肿发病率较高 。早期患者主要表现为患肢凹陷性水肿，随着病程发展，患者下肢表皮逐渐粗糙、粗壮、变硬，且伴随轻微疼痛感及沉重感，继续发展可导致患者出现关节功能障碍 。下肢淋巴水肿不仅影响患者的形象，还会增加患者的心理压力，从而产生负面情绪，对患者的身心健康及生活质量产生严重影响 。因此，对宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿患者需辅以积极有效护理干预。纽曼系统护理干预通过使用三级防御，可帮助患者维持或重获健康 。基于此，本文对 例宫颈癌根治术患者分组对照，旨在分析采用纽曼系统的护理干预对患者下肢淋巴水肿、生命质量的影响，现研究结果如下。资料与方法 一般资料经本院医学伦理委员会审批，选取 年 月 年 月该院收治的 例宫颈癌根治术患者为研究对象。纳入标准：符合 宫颈癌及癌前病变病理诊断规范 中有关宫颈癌的诊断标准；患者均知晓本研究，且签订知情同意书；意识清晰，能够完全配合干预；下肢既往无手术史；临床资料完善；依从性较好。排除标准：存在肾源性、血栓性下肢水肿者；存在心脏、肾脏等脏器功能障碍者；存在交流、沟通障碍者；存在严重精神疾病者；妊（内文见下页）孔孟 不同中医护理技术在前列腺增生术后尿失禁中的应用效果及术后生活质量评价 全科口腔医学电子杂志，（）：，吴少霞，于文琦，刘娟，等 雷火灸治疗中老年良性前列腺增生夜尿症状的效果观察及护理 现代临床护理，（）：周陵 心理认知行为护理模式对前列腺增生症手术患者心理状况的影响 中国医药导报，（）：康其，肖爱珍 穴位艾灸、耳穴贴压结合常规护理对前列腺增生术后尿失禁患者恢复情况及心理情绪的影响 医学理论与实践，（）：周如意，张丽娜，叶森林，等 近 年神阙穴隔盐灸临床研究进展及文献分析 中国医药导刊，（）：应海舟，黄芳，应海芬 曲骨、关元针刺配合艾盒灸治疗良性前列腺增生症临床观察 浙江中医药大学学报，（）：收稿日期：黑龙江医药