中西医结合技能.doc

002 第一站 患者男，74岁，已婚退休，寒冷季节反复咳嗽伴咳痰20年，近10年进行性加重，现病：喘息气粗，咳痰，色黄，粘稠难咳，身热烦躁，舌红，舌苔黄，脉滑数。西医要求和风湿性心脏病鉴别， 中医诊断：喘症-痰火郁肺，治疗方法：清热化痰，宣肺平喘，方剂：桑白皮汤加减。西医治疗方法及用药。西医诊断：我答肺气肿伴慢性肺心病， 第二站：1.大椎,承山,太冲定位主治2.肺下界移动度的扣诊3.浮髌试验 4.戴干手套003第一站：急性肾小球肾炎 热毒内侵，湿热蕴藉证第二站1.风池、大椎、少商定位2.从后面检查病人的甲状腺 振水音检查3.颈部创伤时怎么行气道通畅 颈部损伤时，可用托颌法，具备条件者可行环甲膜穿刺，气管插管，气管切开。 托颈压额法：抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际肌侧下按病人前额，使其头后仰，颈部抬起，头，颈部损伤病人禁用仰头抬颏法 托颌法：抢救者将其肘部放在病人头部两侧，用双手同时将左右下颌角托起，使头后仰，同时将下颌骨前移。适用于疑有颈部损伤病人。具备条件者可行环甲膜穿刺，气管插管，气管切开。保持呼吸道通畅 尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅助呼吸。004 第一站咳嗽 寒饮伏肺慢支急性发作 与肺癌鉴别心悸问诊急性盆腔炎的诊断急性肾衰纠正电解质紊乱的治疗方法三度房室传导阻滞 二度房室传导阻滞四神冲，三阴交主治天宗（肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处。主肩病和气喘，属小肠经），中极，三阴交定位 第二站：丰隆，天枢，神门。心脏触诊，换药，浮髌试验 阴陵泉，膈腧主治，椎动脉型颈椎病诊断依据，心电图急性心挭， 第三站：轻度晕针处理。有机磷中毒表现 06第二站肺的叩诊，脊柱的叩诊，口仓 期门 曲池的定位，口对鼻人工呼吸007号: 第一站西医:支气管哮喘,需要和喘息型慢性支气管炎相鉴别,中医:哮证-热哮（清热宣肺，化痰定喘，用定喘汤，寒哮温肺散寒，用射干麻黄汤） 公孙迎香阳陵泉的定位;肺活动度叩诊;脊柱活动度检查;伤口换药. 第3站 腰痛3年最近活动后加重伴右下肢痛,问诊 公孙 ,外关主治 右心衰症状及体征 乙肝表面抗原阳性意义009第一站是：消渴。糖尿病， （消渴方）第二站：1，气海穴的一指禅推法。 （沉肩，垂肘，悬腕，掌虚，指实） 2，脾肿大的测量方法 3，腹部视诊， 4，带湿手套， 先带手套，后穿手术衣 第三站： 1，病史采集 2，太冲，少商的主治 3，洋地黄中毒的治疗 （停药，补钾，阿托品） 4，心电图，010 第二站1、肺俞 孔蕞 的定位，2、电除颤的操作，3、心脏扣诊 4、巴宾斯基征检查第三站 1.X某，23岁，发作性仆倒，四肢抽搐，请围绕主诉问诊； 2.条口、百会的主治； 3.溃疡型结肠炎的临床特点； 4.剧烈胸痛5小时，急查心电图，请根据心电图所示做出诊断； 心电图：窦性心律，98次/分。v2导联QRS波呈qR型，v1-v5导联ST段弓背段抬高0.4mv。011号 西医 肺炎:需要和肺结核鉴别 中 医:咳嗽-风热犯肺第一站：患者心悸胸闷2年，遇劳加重，休息缓解，未治疗。3天前复习迎考，加重，现症：心悸、气短，遇劳更甚，眩晕乏力，面色无华。中医诊断：心悸 西医诊断：心律失常 要与房室交界性早搏相鉴别。中医是气血不足证 归脾汤加减 第二站： 指切进针法 膝反射 手术区消毒 心脏听诊第三站；请根据以下主诉，询问主要病史和相关病史：患儿4个月，发热、咳嗽憋闷2天。弯针怎么处理溃疡性结肠炎严重度的分级轻度溃疡性结肠炎：此级最为常见，病情轻，腹泻每日 7.0 的病理表现。 胃痛 肝气犯胃 慢性浅表性胃炎（柴胡疏肝散） 中脘 内关的定位主治 心电图房颤（小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，f波）病史采集 类风湿性关节炎 059 一站：是肝气犯胃，（与胃溃疡）的鉴别诊断二站：腹部九区分法；百会。神门。秩边的定位；代湿手套；巴彬斯基征 1、 按摩指摩法 2、脾脏的触诊 3、肾脏和尿路疾病压痛点的解剖位置 4、穿隔离衣第三站：小儿肺炎心力竭的表现包括体征，炙法起泡的处理方法，身目黄2周，脘腹胀满2天病史采集，抗O升高到860的临床意义 痄腮 常症 流行性痄腮焱 与化脓性痄腮炎的鉴别 060第二站: 1. 膀胱触诊 正常膀胱空虚时隐于盆腔内不易触到。只有到膀胱充盈胀大时，才能在耻骨联合上区可触到一圆形具有压痛的弹性肿物。一般采用单手滑行触诊法检查。在仰卧届膝情况下医师位于病人左侧以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及包块后应详察其性质，以便鉴别其为膀胱、子宫或其他肿物。胀大的膀胱多由积尿所致，呈扁圆形或圆形，触之囊性感，不能用手推移，按之有尿意。排尿或导尿后缩小或消失，藉此可与妊娠子宫、卵巢囊肿及直肠肿物等鉴别。 膀胱胀大最多见于尿道阻塞、脊髓病所致的尿潴留，也见于昏迷病人、腰椎或骶椎麻痹、手术后局部疼痛病人2.右肾触诊3.掌摩法的操作和注意点4.脱隔离衣的注意点第三站 1. 腰痛.左下肢疼痛15天2. 特发性血小板减少性紫癜的急症处理3. 拔罐起泡的处理4. 漏出液与渗出液的诊断