心血管内科学-第2章同步练习(2).doc

本篇文章由考吧网（www.kao8.cc）整理，希望对广大考生有所帮助。全国卫生专业技术资格考试 心血管内科学-第2章同步练习（3） 【题型】 A1A2型题1.心房颤动时，心排血量降低A.10%B.15%C.20%D.35%E.25%提示：已标记此题为猜题！【答案】E【解析】心房颤动时心房失去有效整体收缩，心动周期中心房收缩引起主动排血的功能消失，心排血量比窦性心律时降低约25。【题型】 A1A2型题2.下列哪项治疗措施对尖端扭转型室速无效A.补充钾盐与镁盐B.普罗帕酮C.异丙基肾上腺素D.受体阻滞剂E.心脏起搏提示：已标记此题为猜题！【答案】B【解析】典对于低钾、低镁等因素造成的继发性QT间期延长并发尖端扭转型室速，常用补充钾盐与镁盐、异丙基肾上腺素及心脏起搏等缩短QT间期、提高心率治疗。对于先天性长QT间期并发尖端扭转型室速，药物治疗常用受体阻滞剂。普罗帕酮对尖端扭转型室速无效。【题型】 A1A2型题3.男，72岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作，后出现心房颤动，此时为转为窦性心律最好可选用A.普罗帕酮B.胺碘酮C.洋地黄D.受体阻滞剂E.维拉帕米提示：已标记此题为猜题！【答案】A【解析】普罗帕酮和胺碘酮常用于心房颤动的转复，而洋地黄、受体阻滞剂和维拉帕米常用于控制心房颤动的心室率而非转复心房颤动。普罗帕酮具有负性肌力作用，不用于冠心病和心力衰竭的患者，而胺碘酮可用于冠心病和心力衰竭的患者。【题型】 A1A2型题4.预激综合征最常伴发的心律失常是A.心房内折返性心动过速B.心房扑动C.心房颤动D.房室折返性心动过速E.房室结折返性心动过速提示：已标记此题为猜题！【答案】D【解析】预激综合征容易发生阵发性室上性心动过速，折返环包括心房、房室结、心室和旁道，因此称为房室折返性心动过速。房室结双径参与的阵发性室上性心动过速时，折返环包括房室结的快径、慢径及靠近房室结的部分心房肌，因此称为房室结折返性心动过速。【题型】 A1A2型题5.洋地黄中毒所致的何种心律失常不宜补钾治疗A.室上性阵速B.频发室性期前收缩C.快速心房颤动D.三度房室传导阻滞E.室性心动过速提示：已标记此题为猜题！【答案】D【解析】洋地黄中毒时常出现快速心律失常或者传导阻滞，补钾是治疗快速心律失常的有效手段。由于高血钾可抑制心脏传导系统，洋地黄中毒导致三度房室传导阻滞时，不宜使用补钾治疗。【题型】 A1A2型题6.二度型房室传导阻滞的阻滞区常位于A.房室结B.希氏普肯野系统C.心房D.窦房结E.心室提示：已标记此题为猜题！【答案】B【解析】希氏-普肯野系统常无文氏现象，表现为P-R间期正常或QRS波脱落，是二度型房室传导阻滞的常见部位。【题型】 A1A2型题7.心房扑动最有效的治疗是A.维拉帕米B.普萘洛尔(心得安)C.直流电复律D.毛花苷CE.奎尼丁提示：已标记此题为猜题！【答案】C【解析】通常应用很低的电能（低于50J），便可使绝大部分房扑转为窦性心律。使用维拉帕米、普萘洛尔(心得安)、毛花苷C的目的是降低房室结传导，减慢房扑的心室率。【题型】 A1A2型题8.尖端扭转型室速的病因不包括A.先天性长Q-T间期综合征B.低钾血症C.低镁血症D.IC类抗心律失常药物E.类抗心律失常药物提示：已标记此题为猜题！【答案】E【解析】尖端扭转型室速常发生于先天性或者获得性长QT间期综合征（B、C、D引起）。类抗心律失常药物为受体阻滞剂，不引起尖端扭转型室速，相反，这类药物常用于治疗先天性长Q-T间期综合征。【题型】 A1A2型题9.女，21岁，突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史。心电图：心率180次/分，节律规则，QRS波群100次/分A.同一份心电图上有2种或以上形态不同的P波B.同一份心电图上有3种或以上形态不同的P波C.心电图同一导联上有2种形态不同的P波D.心电图同一导联上有2种或以上形态不同的P波E.心电图同一导联上有3种或以上形态不同的P波提示：已标记此题为猜题！【答案】E【解析】正常窦性心律情况下，同一份心电图上不同导联的P波形态可不同，但同一导联上P波形态相同。同一导联P波形态不同提示激动心房的起源点不同。紊乱性房性心动过速又称多源性房性心动过速，心房内存在多个异位激动点，心电图表现为同一导联上有3种或以上形态不同的P波。【题型】 A1A2型题21.某患者发生心动过速，查体：心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80次/分，但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房扑动伴2:1房室下传转变为4:1房室下传D.阵发性房性心动过速2:1房室下传转变为4:1E.窦性心动过速提示：已标记此题为猜题！【答案】C【解析】心动过速时迷走刺激后心率成倍下降，而交感兴奋后又成倍增高，最可能是由于房室传导比例发生改变而非心动过速终止。通常心房扑动时心房率为250350次/分，房性心动过速的心房率为150200次/分，因此最可能为心房扑动伴2:1房室下传转变为4:1房室下传。【题型】 A1A2型题22.下列哪项不符合室性阵发性心动过速的心电图特点A.连续3次以上的室早B.心室率超过100次/分C.可见室性融合波D.P波与QRS波群常有关E.QRS波宽大畸形提示：已标记此题为猜题！【答案】D【解析】室性阵发性心动过速时通常表现为现室房分离，心电图上P波与QRS波群常无关。【题型】 A1A2型题23.女，72岁，听诊心率70次/分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变A.窦性心律B.心房颤动伴三度房室阻滞C.心房扑动4:1传导D.阵发性房性心动过速2:1传导E.完全性左束支传导阻滞提示：已标记此题为猜题！【答案】B【解析】心房颤动伴三度房室阻滞时，心室由逸搏心律控制，听诊时心律规则，但心率一般低于60次/分，交界区逸搏时的心率4060次/分，室性逸搏的心率小于40次/分。【题型】 A1A2型题24.一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为A.二度型房室阻滞B.室性期前收缩C.三度房室阻滞D.一度房室阻滞E.房性期前收缩提示：已标记此题为猜题！【答案】C【解析】急性下壁心肌梗死容易并发房室传导阻滞，一度和二度型房室阻滞时一般不出现严重症状，三度房室阻滞时由于低位起搏点不稳定，可出现长R-R间歇而导致晕厥。【题型】 A1A2型题25.急性心肌梗死患者猝死的最常见原因为A.心源性休克B.心室颤动C.阵发性室性心动过速D.心力衰竭E.完全性房室传导阻滞提示：已标记此题为猜题！【答案】B【解析】急性心肌梗死导致心电不稳定，心室颤动是猝死的最常见原因。【题型】 A1A2型题26.急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项A.心房颤动B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.窦房阻滞E.非阵发性交界区心动过速提示：已标记此题为猜题！【答案】B【解析】房室传导阻滞是急性下壁心肌梗死最常见的心律失常，其发生机制可能与副交感神经活性增强、房室结缺血或房室结附近缺血性代谢产物(K+、腺苷等)的释放有关。【题型】 A1A2型题27.下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点A.突然发生、突然终止B.心率通常超过150次/分C.第一心音强度不等D.心律十分匀齐E.多不伴有器质性心脏病提示：已标记此题为猜题！【答案】C【解析】阵发性室上性心动过速时通常心房和心室1:1激动，并且节律规则，因此第一心音强度一致。室性心动过速时常见房室分离，心室率大于心房率，此时可闻及第一心音强度不等，常作为鉴别室性和室上性心动过速的依据。【题型】 A1A2型题28.房室结折返性心动过速的机制为A.显性房室旁道B.房室结双径路C.交界区自律性增高D.心房肌自律性增高E.隐匿性房室旁道提示：已标记此题为猜题！【答案】B【解析】阵发性室上性心动过速包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速，前者的基础为房室结内存在快径和慢径，冲动沿快径和慢径传导形成折返，后者的基础为房室旁道，冲动在旁道、心室、房室结、心房间传导形成折返。【题型】 A1A2型题29.心房颤动复律的影响因素不包括A.性别B.左心房的大小C.心电图上颤动波的大小D.年龄E.心房颤动的持续时间提示：已标记此题为猜题！【答案】D【解析】左心房大、颤动波小、高龄、持续时间长的心房颤动复律较困难，性别对心房颤动的复律无明显的影响。【题型】 B型题A.终止心房扑动B.终止心房颤动C.终止室上性心动过速D.终止尖端扭转型室速E.终止非阵发性交界性心动过速30.异丙基肾上腺素ABCDE提示：已标记此题为猜题！【答案】D【解析】【题型】 B型题A.终止心房扑动B.终止心房颤动C.终止室上性心动过速D.终止尖端扭转型室速E.终止非阵发性交界性心动过速31.腺苷ABCDE提示：已标记此题为猜题！【答案】C【解析】【题型】 B型题A.室性期前收缩二联律B.成对的室性期前收缩C.多源性室性期前收缩D.间位性室性期前收缩E.室性并行心律32.心电图同一导联的室性期前收缩形态不同，耦连间期不恒定ABCDE提示：已标记此题为猜题！【答案】C【解析】【题型】 B型题A.室性期前收缩二联律B.成对的室性期前收缩C.多源性室性期前收缩D.间位性室性期前收缩E.室性并行心律33.心电图同一导联的室性期前收缩耦连间期不恒定，可见室性融合波ABCDE提示：已标记此题为猜题！【答案】E【解析】【题型】 B型题A.室性期前收缩二联律B.成对的室性期前收缩C.多源性室性期前收缩D.间位性室性期前收缩E.室性并行心律34.心电图同一导联可见一个窦性搏动后出现二个室性期前收缩ABCDE提示：已标记此题为猜题！【答案】B【解析】【题型】 B型题A.AAI起搏方式B.VVI起搏方式C.VAT起搏方式D.DDD起搏方式E.VDD起搏方式35.完全性房室传导阻滞合并心房颤动时，应选用ABCDE提示：已标记此题为猜题！【答案】B【解析】【题型】 B型题A.AAI起搏方式B.VVI起搏方式C.VAT起搏方式D.DDD起搏方式E.VDD起搏方式36.完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用ABCDE提示：已标记此题为猜题！【答案】D【解析】【题型】 B型题A.P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，QRS波群脱落B.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系E.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻37.诊断二度型窦房传导阻滞的是ABCDE提示：已标记此题为猜题！【答案】A【解析】【题型】 B型题A.P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，QRS波群脱落B.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系E.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻38.诊断二度型窦房传导阻滞的是ABCDE提示：已标记此题为猜题！【答案】D【解析】【题型】 B型题A.P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，QRS波群脱落B.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系E.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻39.诊断窦性静止的是ABCDE提示：已标记此题为猜题！【答案】C【解析】【题型】 A3A4型题男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。40.最可能的临床诊断为A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.非阵发性交界性心动过速D.阵发性心房扑动E.阵发性心房颤动提示：已标记此题为猜题！【答案】B【解析】【题型】 A3A4型题男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。41.为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查为A.HolterB.心电图C.心音图D.超声心动图E.心电图信号平均技术提示：已标记此题为猜题！【答案】B【解析】【题型】 A3A4型题男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。42.如果心电图上出现连发的形态异常的QRS波群，最可能的诊断是A.室内差异性传导或室性心动过速B.非阵发性交界性心动过速C.室性融合波D.阵发性心房颤动E.以上均不是提示：已标记此题为猜题！【答案】A【解析】 考吧网（www.kao8.cc）