心血管内科学-第7章同步练习(7).doc

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全国卫生专业技术资格考试 心血管内科学-第7章同步练习（7）

共90分钟

共44道题

【题型】 X型题
1.水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征可见于
A.重度贫血
B.动脉导管未闭
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.相对性肺动脉瓣关闭不全

【题型】 X型题
2.严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制是
A.舒张期血液反流至左室，引起冠脉灌流不足
B.心肌毛细血管密度相对减少
C.舒张期心脏内压增高，压迫心内膜下血管
D.舒张末压升高导致主动脉-左室压差降低，减少冠脉灌注
E.左心室壁增厚，增加心肌耗氧

【题型】 A1A2型题
3.女，34岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许中细湿啰音，心脏正侧位片可见肺淤血。下列各项中最合适的处理是
A.可待因
B.毛花苷C
C.硝酸甘油或二硝酸异山梨酯静滴
D.氨苯蝶啶
E.吸氧

【题型】 A1A2型题
4.单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄超声心动图表现错误的是
A.左心房增大
B.二尖瓣后叶城垛样改变
C.前后叶舒张期同向运动
D.二尖瓣钙化粘连
E.左房内可有血栓

【题型】 A1A2型题
5.主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是
A.风湿性
B.先天性
C.感染性心内膜炎
D.退行性心脏瓣膜病
E.梅毒

【题型】 A1A2型题
6.诊断心脏瓣膜病最可靠的检查方法是
A.心电图
B.胸部X线检查
C.动态心电图
D.超声心动图
E.胸部CT

【题型】 A1A2型题
7.下列哪项表现有助于风湿活动的诊断
A.脾大
B.肝大
C.贫血
D.皮肤黏膜瘀点
E.皮肤环形红斑

【题型】 A1A2型题
8.大咯血易发生于
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
B.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D.风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄
E.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全

【题型】 A1A2型题
9.二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的
A.代偿期短，早期即可发生肺水肿、咯血
B.发生心力衰竭后进展缓慢
C.急性肺水肿多见
D.早期可发生右心衰竭
E.急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一

【题型】 A1A2型题
10.单纯风湿性心脏病二尖瓣狭窄X线可能有的表现
A.气管分叉被扩大的右房抬高
B.食管被扩大的右室向后推压
C.心影向左下方扩大
D.心脏呈靴形
E.双房影

【题型】 A1A2型题
11.男，65岁，因胸闷不适1年就诊。听诊发现主动脉瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压130/80mmHg。最可能的诊断是
A.扩张型心肌病
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.老年性钙化退行性瓣膜病
D.高血压性心脏病
E.梅毒性心脏病

【题型】 A1A2型题
12.肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全时
A.可有左侧的Austin-Flint杂音
B.第1音减弱或消失
C.可有Graham-Steell杂音
D.可有胸骨左缘第2～4肋间舒张期杂音，吸气时减弱
E.无肺动脉喷射音

【题型】 A1A2型题
13.患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是
A.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

【题型】 A1A2型题
14.32岁女性患者，不规则发热1个月。查：主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率98次／分，律齐，今晨突然右侧偏瘫，最可能的诊断是
A.脑出血
B.暂时性脑缺血发作
C.风湿热
D.急性左心衰
E.风心病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞

【题型】 A1A2型题
15.关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到
A.不宜用洋地黄
B.需要较大量洋地黄
C.需要小剂量洋地黄
D.洋地黄无效
E.洋地黄可使病情恶化

【题型】 A1A2型题
16.女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次／分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。心电图示房颤。尿镜检白细胞3～5/HP，首先考虑何诊断
A.急性肠炎
B.肠梗阻
C.肾动脉栓塞
D.肠系膜动脉栓塞
E.脾栓塞

【题型】 A1A2型题
17.男，25岁，心悸气促10年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，S1亢进，有开瓣音。首选治疗是
A.瓣膜置换术
B.毛花苷C
C.二尖瓣单纯分离术
D.垂体后叶素
E.阿托品

【题型】 A1A2型题
18.重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是
A.心室收缩功能明显减退
B.回流至左室血量明显减少
C.严重缺氧，毛细血管床扩大引起血容量不足
D.明显肺动脉高压，右心排血受阻
E.右室增大

【题型】 A1A2型题
19.以下有关主动脉瓣狭窄的体征错误的是
A.心尖搏动呈抬举样
B.主动脉区可闻及喷射样收缩期杂音
C.主动脉瓣区第二心音增强
D.脉压缩小
E.脉细弱

【题型】 A1A2型题
20.重度二尖瓣狭窄是指
A.瓣口面积2.5cm2以下
B.瓣口面积3.0cm2以下
C.瓣口面积2.0cm2以下
D.瓣口面积1.5cm2以下
E.瓣口面积1.0cm2以下

【题型】 A1A2型题
21.二尖瓣关闭不全患者出现左心功能不全时最常见的早期症状为
A.阵发性夜间呼吸困难
B.端坐呼吸
C.咯血
D.劳力性呼吸困难
E.脉搏短绌

【题型】 A1A2型题
22.男，40岁，发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值
A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城垛样
B.超声心动图示主动脉瓣回声偏强
C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流
D.超声心动图示二尖瓣少量反流
E.超声心动图示三尖瓣少量反流

【题型】 A1A2型题
23.单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图表现可为
A.左房扩大，左室扩大
B.左房扩大，右室扩大
C.左房扩大，右室缩小
D.左房缩小，左室扩大
E.左房缩小，右房扩大

【题型】 A1A2型题
24.与Graham-Steell杂音有关的病变是
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.右室扩大
D.肺动脉高压
E.左室扩大

【题型】 A1A2型题
25.引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是
A.风湿性心脏病
B.感染性心内膜炎
C.梅毒性主动脉炎
D.二叶主动脉瓣畸形
E.主动脉黏液样变

【题型】 A1A2型题
26.男，17岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区舒张期隆隆样杂音；Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.左房黏液瘤
C.风湿性二尖瓣炎
D.贫血
E.Austin-Flint杂音

【题型】 B型题
A.器质性二尖瓣狭窄
B.相对性二尖瓣狭窄(Austin-Flint杂音)
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄

27.第一心音减弱，心尖区舒张中晚期隆隆样杂音, 符合听诊特点的瓣膜病是
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.器质性二尖瓣狭窄
B.相对性二尖瓣狭窄(Austin-Flint杂音)
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄

28.胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音，符合听诊特点的瓣膜病是向心尖部传导
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.器质性二尖瓣狭窄
B.相对性二尖瓣狭窄(Austin-Flint杂音)
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄

29.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，符合听诊特点的瓣膜病是向颈部传导
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.M型超声心动图见二尖瓣叶活动曲线呈城垛样波形
B.M型超声心动图示二尖瓣在收缩中、晚期向后移位，呈吊床样改变
C.左室长轴切面观可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左房，舒张期呈挥鞭样飘向左室
D.主动脉瓣下方舒张期湍流
E.主动脉瓣开放幅度<18mm，瓣叶增厚

30.主动脉瓣关闭不全
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.M型超声心动图见二尖瓣叶活动曲线呈城垛样波形
B.M型超声心动图示二尖瓣在收缩中、晚期向后移位，呈吊床样改变
C.左室长轴切面观可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左房，舒张期呈挥鞭样飘向左室
D.主动脉瓣下方舒张期湍流
E.主动脉瓣开放幅度<18mm，瓣叶增厚

31.二尖瓣脱垂
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.M型超声心动图见二尖瓣叶活动曲线呈城垛样波形
B.M型超声心动图示二尖瓣在收缩中、晚期向后移位，呈吊床样改变
C.左室长轴切面观可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左房，舒张期呈挥鞭样飘向左室
D.主动脉瓣下方舒张期湍流
E.主动脉瓣开放幅度<18mm，瓣叶增厚

32.二尖瓣腱索断裂
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.M型超声心动图见二尖瓣叶活动曲线呈城垛样波形
B.M型超声心动图示二尖瓣在收缩中、晚期向后移位，呈吊床样改变
C.左室长轴切面观可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左房，舒张期呈挥鞭样飘向左室
D.主动脉瓣下方舒张期湍流
E.主动脉瓣开放幅度<18mm，瓣叶增厚

33.二尖瓣狭窄
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.左房黏液瘤
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄

34.超声心动图示二尖瓣呈城垛样改变
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.左房黏液瘤
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄

35.心脏B超可见二尖瓣前叶和(或)后叶在收缩期凸入左房，超过瓣环水平
A
B
C
D
E

【题型】 A3A4型题
女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。
36.下列最合适的处理是
A.可待因
B.毛花苷C
C.硝酸甘油或硝酸异山梨酯静滴
D.氨苯蝶啶
E.吸氧

【题型】 A3A4型题
女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。
37.该患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺布满水泡音，说明病情已经处于
A.肺动脉高压期
B.代偿期
C.右心衰竭期
D.左心衰竭期
E.疾病终末期

【题型】 A3A4型题
女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
38.为明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值
A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查

【题型】 A3A4型题
女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
39.经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是
A.第一心音亢进、闻及开瓣音
B.第一心音亢进、闻及咔嚓音
C.第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音
D.第一心音减弱，闻及第四心音
E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM显像

【题型】 A3A4型题
女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
40.治疗可采用
A.洋地黄制剂
B.β受体兴奋剂
C.β受体阻滞剂
D.抗凝剂
E.以上都不是合理用药

【题型】 A3A4型题
女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
41.该患者出现呼吸困难的可能原因是
A.肺水肿
B.支气管痉挛
C.肺淤血
D.支气管炎
E.神经症

【题型】 A3A4型题
女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
42.患者如患感冒伴咽痛，应积极给予
A.抗生素治疗
B.强心药物治疗
C.镇痛药物治疗
D.支气管扩张剂治疗
E.以上都不对

【题型】 A3A4型题
女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
43.如此患者风湿热反复发作，二尖瓣狭窄进行性加重，最易出现下列哪种并发症
A.室性期前收缩
B.肺栓塞
C.心房颤动
D.感染性心内膜炎
E.室性心动过速

【题型】 X型题
44.一风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，出现阵发性呼吸困难，不能平卧伴发绀、咳粉红色泡沫痰，查体：BP150/88mmHg，听诊双肺布满干、湿啰音，心率140次/分，律绝对不齐，以下哪些治疗是正确的
A.美托洛尔
B.硝酸酯类药物静滴
C.呋噻米静脉缓推
D.洋地黄
E.多巴酚丁胺
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