心血管内科学-第1章同步练习(8).doc

本篇文章由考吧网（www.kao8.cc）整理，希望对广大考生有所帮助。全国卫生专业技术资格考试 心血管内科学-第1章同步练习（8） 【题型】 X型题1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为A.扩张血管 B.改善心肌及血管的重构 C.抑制醛固酮 D.抑制交感神经兴奋性 E.收缩血管 【答案】ABCD【解析】【题型】 X型题2.急性左心衰竭的紧急处理是A.高流量的氧气吸入 B.加快静脉补液速度 C.皮下注射吗啡 D.静脉注射呋塞米 E.静脉注射毛花苷C 【答案】ACDE【解析】以上均为急性左心衰急救措施，目的是减轻肺水肿，改善缺氧状态。【题型】 X型题3.应用硝普钠治疗心功能不全，其作用是A.增快心率，使心搏出量增加 B.降低周围动脉血管阻力，使心搏出量增加 C.减少心室舒张末期容量，降低心肌耗氧量 D.扩张周围静脉减少回心血量 E.使心肌收缩力增加 【答案】BCD【解析】硝普钠扩张动静脉，能降低心脏前后负荷，增加心脏搏出量。【题型】 X型题4.顽固性心力衰竭可以选用以下治疗A.调节洋地黄的剂量 B.加用糖皮质激素 C.心脏移植 D.仔细寻找加重心衰的诱因 E.腹膜透析以消除水肿 【答案】ABCDE【解析】顽固性心力衰竭治疗困难，应当从查找心力衰竭原因、调整治疗方案着手摸索有效的方法，慢性心力衰竭无效时考虑心脏移植。【题型】 X型题5.阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关A.熟睡时对缺氧更敏感 B.平卧时膈肌上升，肺活量减少 C.夜间迷走神经兴奋性增高 D.熟睡时呼吸频率减慢 E.静脉回心血量增加 【答案】BCE【解析】【题型】 X型题6.洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量A.急性心肌炎 B.肺源性心脏病(简称肺心病) C.严重终末期心力衰竭 D.急性心肌梗死 E.肾功能减退 【答案】ABCDE【解析】急性心肌炎.急性心肌梗死应用洋地黄容易诱发心律失常，肺心病缺氧容易导致洋地黄中毒，肾功能减退则容易导致洋地黄在体内蓄积中毒。严重终末期心力衰竭往往心脏扩大明显，对洋地黄敏感易中毒。【题型】 X型题7.在治疗急性左心衰竭时，下列哪种药物可以使用A.呋塞米 B.吗啡 C.地西泮 D.氨茶碱 E.普萘洛尔(心得安) 【答案】ABCD【解析】普萘洛尔会加重心力衰竭，不宜使用。【题型】 X型题8.关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是A.使用利尿剂的过程中需注意水.电解质情况 B.主张单独大剂量使用 C.间断用药 D.低血容量时禁用 E.以上均是 【答案】ACD【解析】大剂量单独使用利尿剂容易出现副作用，效果也没有联合使用好。【题型】 X型题9.一开始即表现为左、右心衰的疾病常见于A.肺心病 B.冠心病 C.心肌炎 D.心肌病 E.甲亢 【答案】CDE【解析】肺心病开始表现为右心衰，冠心病开始多数为左心衰，其他则常为全心衰。【题型】 X型题10.下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂A.二尖瓣狭窄 B.高血压心脏病并急性左心衰 C.左室流出道梗阻 D.缺血性心脏病 E.主动脉瓣狭窄 【答案】ACE【解析】严重的二尖瓣狭窄.左室流出道梗阻.主动脉瓣狭窄会加重梗阻，导致低血压。【题型】 X型题11.下列哪些因素可以影响心脏排血量A.静脉压 B.静脉回流量 C.心率 D.心脏收缩力 E.交感神经兴奋 【答案】BCDE【解析】排血量决定于每搏量和心率，前者与回心血量和心肌收缩力成正比。交感神经兴奋时心率.收缩力均增强。静脉压力除了与血容量外主要取决于心脏排血量是否正常。【题型】 X型题12.下列哪种情况的心力衰竭比较适合应用血管扩张剂A.急性心肌梗死出现左心衰竭 B.二尖瓣狭窄引起急性肺水肿 C.心力衰竭用洋地黄后疗效不满意 D.高血压心脏病伴左心衰竭 E.主动脉瓣狭窄出现心力衰竭 【答案】ABCD【解析】严重主动脉瓣狭窄禁止用扩血管药物，有可能引起低血压，重要脏器低灌注。【题型】 X型题13.下列哪项是充血性心力衰竭的表现A.左室舒张末期容量减少 B.心搏出量下降 C.中心静脉压升高 D.循环血容量增加 E.循环时间延长 【答案】BCDE【解析】心力衰竭患者往往有心脏增大，所以左室舒张末期容量往往增多。【题型】 X型题14.肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现A.心音低钝，有奔马律 B.心率增快超过120次/分 C.突然烦躁、面色发绀 D.肝大 E.可有尿少、水肿 【答案】ABCDE【解析】【题型】 X型题15.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.螺内酯 C.受体阻滞剂 D.利尿剂 E.洋地黄 【答案】AC【解析】心力衰竭患者代偿能力差，又多有利尿，有效血容量偏低，ACEI容易导致低血压。受体阻滞剂抑制心肌，剂量过大容易引起心力衰竭症状加重。【题型】 X型题16.以下哪些可以促进肾素的分泌或释放A.受体阻滞剂 B.运动 C.血容量减低 D.低钠摄入 E.低血钾 【答案】BCDE【解析】【题型】 X型题17.可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.螺内酯 C.受体阻滞剂 D.利尿剂 E.洋地黄 【答案】ACD【解析】【题型】 X型题18.慢性心功能不全的特征是A.低蛋白血症 B.动脉血压升高 C.血容量增加 D.静脉压增高 E.钠、水潴留 【答案】CDE【解析】慢性心功能不全通过代偿机制水钠潴留使血容量增加，体循环淤血致静脉压升高。【题型】 X型题19.可造成双下肢水肿的原因是A.左心衰 B.右心衰 C.舒张性心力衰竭 D.肾实质疾病 E.心包积液 【答案】BCDE【解析】【题型】 X型题20.慢性心力衰竭使用受体阻滞剂获益来自于A.抑制交感神经系统 B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统 C.减少心室重构 D.减少水钠潴留 E.正性肌力 【答案】ABC【解析】受体阻滞剂抑制交感神经系统，进而又抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而减少心室重构。【题型】 X型题21.适合于慢性收缩性心力衰竭的药物有A.受体阻滞剂 B.钙离子拮抗剂 C.利尿剂 D.ACEI类药物 E.以上均不对 【答案】ACD【解析】钙离子拮抗剂虽然是扩血管药物，但不能降低慢性心力衰竭患者的死亡率，而且短效制剂还可能影响循环的稳定性，有可能增加患者的心血管事件。【题型】 X型题22.右心功能不全的临床表现包括A.初发于颜面部位的水肿 B.初发于身体低垂部位的水肿 C.颈静脉充盈 D.肝大 E.以上均是 【答案】BCD【解析】【题型】 X型题23.男，70岁，患高血压20年，进行性心慌.气短。下列哪项对慢性心力衰竭左心功能不全诊断有帮助A.主动脉瓣区第二心音亢进 B.右肺部散在干、湿啰音 C.阵发性夜间呼吸困难 D.双下肢水肿 E.心尖区奔马律 【答案】CE【解析】C、D为左心衰常见的体征和症状。A仅仅是高血压的表现，下肢水肿则是右心衰表现，左心衰常常表现为两侧肺底啰音。【题型】 X型题24.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.螺内酯 C.受体阻滞剂 D.利尿剂 E.洋地黄 【答案】AB【解析】ACEI和安体疏通有拮抗醛固酮作用，具有保钾功能。【题型】 X型题25.下列哪一种情况下心脏的排血量增加A.动脉瓣狭窄 B.维生素B1缺乏 C.动静脉瘘 D.房间隔缺损 E.黏液性水肿 【答案】BCD【解析】BCD均属于回心血液量增多，排血量相应增加。【题型】 X型题26.下列各种心律失常中，哪些不适合用洋地黄A.阵发性室上性心动过速 B.房室交界区心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.心室颤动 E.心房颤动 【答案】BCD【解析】【题型】 X型题27.下列哪些体征为左心功能不全的早期表现A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.交替脉 C.心尖部舒张早期奔马律 D.双肺满布哮鸣音 E.颈静脉搏动增强 【答案】BC【解析】【题型】 X型题28.下列哪种措施可以改善心衰患者的长期预后A.地高辛 B.螺内酯 C.ACEI D.多巴胺 E.受体阻滞剂 【答案】BCE【解析】循证医学研究证实螺内酯、ACEI、受体阻滞剂均能降低心力衰竭患者的死亡率。【题型】 X型题29.对于无收缩功能障碍的舒张性心力衰竭的治疗主要措施包括A.受体阻滞剂 B.钙离子通道阻滞剂 C.维持窦性心律 D.ACEI类药物 E.正性肌力药物 【答案】ABCD【解析】舒张性心力衰竭的治疗主要措施是针对病因治疗，受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、ACEI类药物能有效控制高血压，改善心脏缺血，抑制心肌细胞内钙超载等，因此可以使用，维持窦性心律对心脏充盈，维持舒张功能非常重要。【题型】 X型题30.以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷A.硝酸盐制剂 B.利尿 C.休息 D.控制钠盐摄入 E.维持窦性心律 【答案】ABCD【解析】维持窦性心律不影响心脏负荷，其他选项则减轻心脏前负荷或者后负荷。【题型】 X型题31.影响心脏功能的主要因素是A.感染和贫血 B.心脏前负荷 C.心肌收缩力 D.心脏后负荷 E.心肌的顺应性 【答案】BCDE【解析】感染和贫血只是心力衰竭的诱发因素，不是直接的血流动力学影响因素，而其他几项则是直接的决定因素。【题型】 X型题32.心肌梗死后慢性心力衰竭患者，无任何症状，需要长期服用哪种药物A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.螺内酯 C.受体阻滞剂 D.利尿剂 E.洋地黄 【答案】ABC【解析】此三种药物均能抑制心脏重构，改善心功能，减少死亡率，应及早使用。因为无心力衰竭症状因此不需要应用洋地黄和利尿剂。【题型】 X型题33.严重贫血所致的心功能不全为A.左室前负荷增加 B.右室前负荷增加 C.左室后负荷增加 D.体循环血容量增加 E.右心后负荷增加 【答案】ABD【解析】贫血导致心脏循环加速，并且血容量增加，使心脏前负荷增加。 考吧网（www.kao8.cc）