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面瘫是一种神经内科常见病.doc

上传人:pc****0 文档编号:5689311 上传时间:2024-11-15 格式:DOC 页数:5 大小:36KB
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资源描述

1、面瘫是一种神经内科常见病、多发病,可发生于任何年龄,其中以青年常见,一年四季均可发病,主要以冬春季节多见,成为威胁人类健康的重要疾病之一,造成面瘫的原因有很多,以下是造成面瘫的原因介绍。造成面瘫的原因之一:先天性面神经核发育不全。造成面瘫的原因之二:血管机能不全。造成面瘫的原因之三:代谢障碍:如糖尿病、维生素缺乏。造成面瘫的原因之四:中毒,如酒精中毒等,长期接触有毒物也会造成面瘫。造成面瘫的原因之五:创伤性,颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是面瘫在创伤性原因中最常见的。造成面瘫的原因之六:神经源性,约13.5%,由于脑血管病

2、,颅内、非创伤性神经源性引起。造成面瘫的原因之七:肿瘤(约5.5%),肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括:基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。造成面瘫的原因之八:特发性(常称Bell麻痹),约30.3%,因为疲劳及面部、耳后受凉,受风引起。造成面瘫的原因之九:耳源性疾病, 如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。造成面瘫的原因之十:感染性病变(约42.5%):感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。造成面瘫的原因之十一:外感风寒,侵

3、袭人体,导致筋肉不能调达。总之,造成面瘫的原因有很多,如果得了面瘫,一定要及时的去医院接受治疗,以免错过最佳治疗时期,给自己带来更大的痛苦。面瘫给患者的内心带来了阴影,有些人得了面瘫之后不能微笑,面部表情总是很僵硬,不仅自己的内心痛苦,还会影响身边亲友的心情,那么,面瘫到底是怎么引起的呢?上海复大医院面神经诊疗中心专家谈到,了解引起面瘫的因素对于治疗和预防起着重大的作用。专家介绍,受到风寒的刺激,局部营养神经的血管发生痉挛,导致该神经组织缺血、水肿,使神经受到压迫;或是发生感染性炎症肿胀压迫神经,导致血循环障碍,影响神经功能而发生面神经麻痹。病理变化早期主要为面神经水肿,髓鞘或轴突有不同程度的

4、变性。面瘫常见的病因主要有以下几种:Bell麻痹:主要病因有二个即疲劳及面部、耳部、耳后受凉,如坐车受冷风吹或睡眠后耳部受凉风或电风扇吹等。感染:约占面瘫病因的15.3%,如耳部带状疱疹、中耳炎、脑膜炎、赛泉炎、流感、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等。神经源性:约占面瘫病因的13.5%,如脑血管病、脑肿瘤等。 创伤性,约占面瘫病因的8.2%,如各种车祸或工伤引起的颞骨骨折、面部外伤等。医源性:约占1.7%,如腮腺手术、乳突手术、牙科治疗、扁桃体切除手术等引发。面瘫是什么?面瘫,学名面神经麻痹,也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症,俗称“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“面

5、神经炎”、“歪嘴风”等,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病,它不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。面瘫有哪些分期?面瘫分为三期,即发展期,又称急性期或面神经炎性水肿进展期,时间为7天左右( 1周)。静止期,为发病后720天。恢复期,发病20天以上。也有人把上述的静止期与恢复期统称为恢复期,即1个月以内称为恢复期,而将发病3个月至半年以上定为后遗症期; 还有人将面瘫分为初期(发病第一周),中期(发病24周),后期(发病第5周以后)。面瘫的分型有哪些?面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫,以周围性面

6、瘫多见。周围性面瘫是指特发性面神经麻痹,又称贝耳麻痹,是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。系常见病。临床表现:任何年龄均可发病,男性略多。通常急性起病,于数小时或12天内达高峰。病初可有下颌角或耳后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失,不能皱眉,眼裂闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂,露齿时歪向健侧,因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气,因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。病变在鼓索参与面神经处以上时,可有同侧味觉丧失。中枢性面瘫也叫中枢性面神经麻痹,也有急性和慢性两种。临床表现为颜面上部的肌肉并不瘫痪,因而闭眼,扬

7、眉,邹眉,蹙额均正常,眉毛高度,眼裂大小,面额纹左右对称,仅面下部肌肉瘫痪。患者肃穆时该侧鼻唇沟变浅,口角下垂,口角歪向健侧。讲话漏气,流口水,饮食不便。颜面不对称并不明显,常伴有偏瘫之其它体征。中医称之为歪嘴,俗称歪嘴风。本病多数起病急,多是猝然昏仆,不省人事,神智清醒后留有口歪后遗症。若为慢性,则单侧肢体渐觉不利,眩晕,或昏不知人,乏力,嗜睡,移时始醒,口歪。此两种中枢性面瘫年长者发病率较高。面瘫的预后怎么样?面瘫的预后要按损伤的程度而定,仅有面瘫的面神经鼓索以下受损者,部位最低,预后最好;合并泪液减少,或耳部疱疹或眩晕的岩浅大神经及以上受损者,部位最高,预后最差。面瘫合并上述表现两个以内

8、者,面神经损害范围小,预后良;两个及以上者,损害范围大,预后差。 面瘫 治疗面瘫,又名面神经炎,是因茎乳孔内急性化脓性面神经炎引起的周围性面神经麻痹,其确切病因未明,长期以来认为本病与嗜神经病毒,特别是单纯疱疹病毒感染有关,受凉或上呼吸道感染后发病。 近代医学治疗面瘫主要采用药物和手术、理疗、功能锻炼及手术治疗。在急性期(发病710 天以内)治疗方面,由于肾上腺皮质激素具有抑制炎症反应,故急性期采用激素治疗几乎已经成为广泛应用方法。激素治疗要足量及短期(2周左右)使用,早期(特别是急性期)使用强的松非常有利。不能使用强的松的病人可使用抗病毒药阿昔洛韦。面瘫的治疗面瘫的治疗有很多种,一般患者会采

9、用民间土法治疗面瘫,如擦鳝鱼血、贴膏药等方法,但是这些没有科学依据的治疗方法患者还是要慎用,下面介绍一下医院中一般采用那些疗法。 面瘫的治疗一般分为中医疗法和西医疗法和中西医结合疗法。(一)中医疗法1、针刺疗法 常用的针刺主穴为翳风、下关、颊车、阳白等穴,配穴可选四白、鱼腰、地仓、合谷等穴。针刺宜用弱刺激手法,并可采用地仓透颊车、阳白透鱼腰等手法,每天交替使用。针刺每日1次,每次留针20分钟,连续治疗10天为1个疗程,一般需作23个疗程的治疗。2、按摩疗法 用手掌和热毛巾在颌面部自下而上地推揉患侧肌肉,每日推揉34次,每次推揉10分钟。可改善面瘫患者面部的血液循环,兴奋其麻痹的面部表情肌。3、

10、中药方剂治疗白芍100克,知母15克,蝉蜕12克,炙甘草30克,夜交藤24克,朱砂2克(冲服),水煎服,每日1剂。(二)西医治疗1、药物治疗面瘫西医治疗主张早期应用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、改善血循环的药物。但是如果过多的应用抗生素的话,可能会产生很多副作用和反作用,使面瘫患者免疫力下降、恢复缓慢、肥肿难分、水钠潴留等症状的出现。2、外科治疗:外科治疗是针对面瘫晚期时的治疗,外科治疗可以分为动力性治疗和静态治疗。(1)静态治疗主要是将阔筋膜成条状移植于面部,动态治疗下,患侧不能随健侧运动,静态下,双侧面部表情对称。(2)动态治疗一般分为2期,一期为从病人的患侧小腿取下的神经和健侧面神经吻合

11、,移植神经末梢置于患侧,之后半年到一年后,神经可从健侧长入患侧后,在开始实施第二期的手术,即移植带血管神经的肌肉,选择的肌肉可以为背阔肌、股直肌、股薄肌多囊肝,在治疗三个月到一年后,动态和静态都可以达到双侧表情的对称。但是,这些治疗方法,有可能会造成这些肌肉的损伤、出血、纤维化及炎性反应。(三)中西医结合疗法“面神经三联康复疗法”其具有祛风活络、活血通络、益气养血、祛风定惊、扶正止痉等功效。能全面改善病灶部位的毛细血管的微循环能力,促进血液流通,恢复血管弹性,使有足够的血液营养神经根激活神经元,促进损伤的面神经修复、再生。全面激活神经细胞,使面神经支配肌肉功能得以恢复,具有标本兼治之功效,已为

12、全国各地众多久治不愈的患者恢复了容貌,深受广大患者的好评。面瘫的治疗很多,但是治疗要因人而已,不能一概而论,每个患者的体制不一样,要选择适合患者自己的疗法。面瘫西医治疗主张早期应用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、改善血循环的药物。但是如果过多的应用抗生素的话,可能会产生很多副作用和反作用,使面瘫患者免疫力下降、恢复缓慢、肥肿难分、水钠潴留等症状的出现。面瘫的治疗有什么有效的方法吗?推荐“面神经三联康复疗法”。此种方法是上海复大医院面瘫专家组经过多年行医经验,参考其他医家总结而得的。三联康复疗法它具备以下几个特点:1、通过中医四诊,为患者开出治疗药方,口服中药汤剂,内部调理,达到舒筋活络,营养面神经的作用。2、针对不同的患者,教给前来就诊的患者一套独特的穴位按摩操,通过穴位按摩,可以促进面神经功能的恢复。3、经过以上的内调外治以后,在专家的指导下进行面部表情的训练,使修复的面神经,通过科学的锻炼,恢复健康状态。此法运用针对患者特制的中药和按摩手法,经过专家的精心指导搭配患者的康复训练达到彻底治疗面瘫的目的,治愈率在98%以上。现在越来越多的患者选择了这种无创伤的健康疗法。

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