面瘫是一种神经内科常见病.doc

　面瘫是一种神经内科常见病、多发病，可发生于任何年龄，其中以青年常见，一年四季均可发病，主要以冬春季节多见，成为威胁人类健康的重要疾病之一，造成面瘫的原因有很多，以下是造成面瘫的原因介绍。
　　造成面瘫的原因之一：先天性面神经核发育不全。
　　造成面瘫的原因之二：血管机能不全。
　　造成面瘫的原因之三：代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。
　　造成面瘫的原因之四：中毒，如酒精中毒等，长期接触有毒物也会造成面瘫。
　　造成面瘫的原因之五：创伤性，颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是面瘫在创伤性原因中最常见的。
　　造成面瘫的原因之六：神经源性，约13.5%，由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起。
　　造成面瘫的原因之七：肿瘤(约5.5%)，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括：基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。
　　造成面瘫的原因之八：特发性(常称Bell麻痹)，约30.3%，因为疲劳及面部、耳后受凉，受风引起。
　　造成面瘫的原因之九：耳源性疾病， 如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。
　　造成面瘫的原因之十：感染性病变(约42.5%)：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。
　　造成面瘫的原因之十一：外感风寒，侵袭人体，导致筋肉不能调达。
　　总之，造成面瘫的原因有很多，如果得了面瘫，一定要及时的去医院接受治疗，以免错过最佳治疗时期，给自己带来更大的痛苦。

　　面瘫给患者的内心带来了阴影，有些人得了面瘫之后不能微笑，面部表情总是很僵硬，不仅自己的内心痛苦，还会影响身边亲友的心情，那么，面瘫到底是怎么引起的呢?上海复大医院面神经诊疗中心专家谈到，了解引起面瘫的因素对于治疗和预防起着重大的作用。

　　专家介绍，受到风寒的刺激，局部营养神经的血管发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿，使神经受到压迫;或是发生感染性炎症肿胀压迫神经，导致血循环障碍，影响神经功能而发生面神经麻痹。病理变化早期主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性。面瘫常见的病因主要有以下几种：

　　Bell麻痹：主要病因有二个即疲劳及面部、耳部、耳后受凉，如坐车受冷风吹或睡眠后耳部受凉风或电风扇吹等。

　　感染：约占面瘫病因的15.3%，如耳部带状疱疹、中耳炎、脑膜炎、赛泉炎、流感、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等。

　　神经源性：约占面瘫病因的13.5%，如脑血管病、脑肿瘤等。 创伤性，约占面瘫病因的8.2%，如各种车祸或工伤引起的颞骨骨折、面部外伤等。

　　医源性：约占1.7%，如腮腺手术、乳突手术、牙科治疗、扁桃体切除手术等引发。
　　面瘫是什么?
　　面瘫，学名面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症，俗称“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“面神经炎”、“歪嘴风”等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。
　　面瘫有哪些分期?
　　面瘫分为三期，即①发展期，又称急性期或面神经炎性水肿进展期，时间为7天左右( 1周)。②静止期，为发病后7～20天。③恢复期，发病20天以上。也有人把上述的静止期与恢复期统称为恢复期，即1个月以内称为恢复期，而将发病3个月至半年以上定为后遗症期; 还有人将面瘫分为初期(发病第一周)，中期(发病2～4周)，后期(发病第5周以后)。
　　面瘫的分型有哪些?
　　面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，以周围性面瘫多见。
　　周围性面瘫是指特发性面神经麻痹，又称贝耳麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。系常见病。临床表现：任何年龄均可发病，男性略多。通常急性起病，于数小时或1~2天内达高峰。病初可有下颌角或耳后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。
　　中枢性面瘫也叫中枢性面神经麻痹，也有急性和慢性两种。临床表现为颜面上部的肌肉并不瘫痪，因而闭眼，扬眉，邹眉，蹙额均正常，眉毛高度，眼裂大小，面额纹左右对称，仅面下部肌肉瘫痪。患者肃穆时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，口角歪向健侧。讲话漏气，流口水，饮食不便。颜面不对称并不明显，常伴有偏瘫之其它体征。中医称之为歪嘴，俗称歪嘴风。本病多数起病急，多是猝然昏仆，不省人事，神智清醒后留有口歪后遗症。若为慢性，则单侧肢体渐觉不利，眩晕，或昏不知人，乏力，嗜睡，移时始醒，口歪。此两种中枢性面瘫年长者发病率较高。
　　面瘫的预后怎么样?
　　面瘫的预后要按损伤的程度而定，仅有面瘫的面神经鼓索以下受损者，部位最低，预后最好;合并泪液减少，或耳部疱疹或眩晕的岩浅大神经及以上受损者，部位最高，预后最差。面瘫合并上述表现两个以内者，面神经损害范围小，预后良;两个及以上者，损害范围大，预后差。

面瘫 治疗
面瘫，又名面神经炎，是因茎乳孔内急性化脓性面神经炎引起的周围性面神经麻痹，其确切病因未明，长期以来认为本病与嗜神经病毒，特别是单纯疱疹病毒感染有关，受凉或上呼吸道感染后发病。
      近代医学治疗面瘫主要采用药物和手术、理疗、功能锻炼及手术治疗。在急性期(发病7～10 天以内)治疗方面，由于肾上腺皮质激素具有抑制炎症反应，故急性期采用激素治疗几乎已经成为广泛应用方法。激素治疗要足量及短期(2周左右)使用，早期(特别是急性期)使用强的松非常有利。不能使用强的松的病人可使用抗病毒药阿昔洛韦。
面瘫的治疗
　　面瘫的治疗有很多种，一般患者会采用民间土法治疗面瘫，如擦鳝鱼血、贴膏药等方法，但是这些没有科学依据的治疗方法患者还是要慎用，下面介绍一下医院中一般采用那些疗法。 面瘫的治疗一般分为中医疗法和西医疗法和中西医结合疗法。
　　(一)中医疗法
　　1、针刺疗法 常用的针刺主穴为翳风、下关、颊车、阳白等穴，配穴可选四白、鱼腰、地仓、合谷等穴。针刺宜用弱刺激手法，并可采用地仓透颊车、阳白透鱼腰等手法，每天交替使用。针刺每日1次，每次留针20分钟，连续治疗10天为1个疗程，一般需作2～3个疗程的治疗。
　　2、按摩疗法 用手掌和热毛巾在颌面部自下而上地推揉患侧肌肉，每日推揉3～4次，每次推揉10分钟。可改善面瘫患者面部的血液循环，兴奋其麻痹的面部表情肌。
　　3、中药方剂治疗
　　白芍100克，知母15克，蝉蜕12克，炙甘草30克，夜交藤24克，朱砂2克(冲服)，水煎服，每日1剂。
　　(二)西医治疗
　　1、药物治疗面瘫西医治疗主张早期应用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、改善血循环的药物。但是如果过多的应用抗生素的话，可能会产生很多副作用和反作用，使面瘫患者免疫力下降、恢复缓慢、肥肿难分、水钠潴留等症状的出现。
　　2、外科治疗：外科治疗是针对面瘫晚期时的治疗，外科治疗可以分为动力性治疗和静态治疗。(1)静态治疗主要是将阔筋膜成条状移植于面部，动态治疗下，患侧不能随健侧运动，静态下，双侧面部表情对称。(2)动态治疗一般分为2期，一期为从病人的患侧小腿取下的神经和健侧面神经吻合，移植神经末梢置于患侧，之后半年到一年后，神经可从健侧长入患侧后，在开始实施第二期的手术，即移植带血管神经的肌肉，选择的肌肉可以为背阔肌、股直肌、股薄肌多囊肝，在治疗三个月到一年后，动态和静态都可以达到双侧表情的对称。但是，这些治疗方法，有可能会造成这些肌肉的损伤、出血、纤维化及炎性反应。
　　(三)中西医结合疗法
　　“面神经三联康复疗法”其具有祛风活络、活血通络、益气养血、祛风定惊、扶正止痉等功效。能全面改善病灶部位的毛细血管的微循环能力，促进血液流通，恢复血管弹性，使有足够的血液营养神经根激活神经元，促进损伤的面神经修复、再生。全面激活神经细胞，使面神经支配肌肉功能得以恢复，具有标本兼治之功效，已为全国各地众多久治不愈的患者恢复了容貌，深受广大患者的好评。
　　面瘫的治疗很多，但是治疗要因人而已，不能一概而论，每个患者的体制不一样，要选择适合患者自己的疗法。
面瘫西医治疗主张早期应用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、改善血循环的药物。但是如果过多的应用抗生素的话，可能会产生很多副作用和反作用，使面瘫患者免疫力下降、恢复缓慢、肥肿难分、水钠潴留等症状的出现。
　　面瘫的治疗有什么有效的方法吗?推荐“面神经三联康复疗法”。此种方法是上海复大医院面瘫专家组经过多年行医经验，参考其他医家总结而得的。三联康复疗法它具备以下几个特点：
　　1、通过中医四诊，为患者开出治疗药方，口服中药汤剂，内部调理，达到舒筋活络，营养面神经的作用。
　　2、针对不同的患者，教给前来就诊的患者一套独特的穴位按摩操，通过穴位按摩，可以促进面神经功能的恢复。
　　3、经过以上的内调外治以后，在专家的指导下进行面部表情的训练，使修复的面神经，通过科学的锻炼，恢复健康状态。
　　此法运用针对患者特制的中药和按摩手法，经过专家的精心指导搭配患者的康复训练达到彻底治疗面瘫的目的，治愈率在98%以上。现在越来越多的患者选择了这种无创伤的健康疗法。