内科练习题.doc

内科练习题
呼吸系统疾病练习
一.填空题
1.肺炎球菌肺炎的治疗首选的抗生素是 ＿＿＿＿＿＿＿＿。
2.肺炎球菌肺炎的临床特征是＿＿＿＿＿，＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。诊断肺炎球菌肺炎最有价值的是＿＿＿＿＿＿＿＿。
3.肺炎合并休克时，首先选用＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿扩充血容量。
4.慢性肺原性心脏病最常见的原因是＿＿＿＿＿＿＿＿＿，慢性肺原性心脏病失代偿期的表现有＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，首要死亡原因是＿＿＿＿＿＿。
5.肺结核使用糖皮质激素适应症有＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
6.＿＿＿＿＿＿说明肺结核患者有传染性，成人结核菌素试验阳性，只说明＿＿＿＿＿＿。
7.慢性呼吸衰竭最早出现的症状是＿＿＿＿＿＿。
8.肺结核抗痨治疗原则＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿，疗效的主要指标是＿＿＿＿。
9. 慢性支气管炎可分为＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿两型。慢支的诊断标准是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
10.阻塞性肺气肿最常见的原因是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
11.肺癌原发灶引起的症状有＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，局部扩展引起的症状有＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，肺癌确诊依据为＿＿＿＿＿＿。
12.急性气管-支气管炎肺部罗音的特点是＿＿＿＿＿＿。
二、选择题
1.关于慢性支气管炎的描述，错误的是
A．中年以上男性多见 B．与吸烟有关 C．不会伴发肺动脉高压症 D．可继发阻塞性肺气肿 E．常反复咳嗽、咳痰
2.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是
A．肺肝浊音界下移 B．心音遥远 C．呼吸音减低 D．胸膜摩擦音 E．桶状胸
3.一老年人，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音，可能是
A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.喘息型支气管炎 D.肺癌 E.过敏性肺炎
4.男，23岁畏寒.高热，左上胸痛咳嗽一天，伴口渴，四肢厥冷，心悸，尿量明显减少，体检：血压80/60mmhg，心率128次／分，左上肺管状呼吸音和湿啰音，中心静脉压4cmH2O，诊为细菌性肺炎。首先考虑治疗的药物是
A.大剂抗菌素静脉注射 B.大剂量糖皮质激素静脉注射 C.去甲肾上腺素静滴 D.5％碳酸氢钠静滴 E.充分静脉补液及抗生素应用
5.男，58岁，30年前有反复慢性咳嗽，气喘发作10年，近5年发现高血压病，头晕、心悸、胸闷、心前区隐痛，昨半夜突发心悸、气喘，不能平卧，急诊入院。体检有肺气肿征、二肺散在哮呜音，心律齐，心率109次／分，BP140/90mmHg，当时使用哪项措施缓解气喘最合适?
A.吗啡或杜冷丁 B.麻黄素 C.肾上腺素 D.异丙基肾上腺素 E.氨茶碱
6.男50岁，咳嗽，咳痰约20年，每于冬春两季发作持续时间3个月，近5～6年来活动后气促伴喘息，体查：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺细湿啰音。正确诊的断是
A.慢性肺脓肿 B.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 C.慢性肺原性心脏病
D.支气管扩张并肺部感染 E.支气管哮喘并肺部感染
7.男70岁，反复咳嗽，咳痰30年，逐渐出现心悸气促，近半年来卧床不起，咳嗽持续，咳脓痰每天约100ml，下列处理不当的是
A.静脉推注先锋霉素 B.口服复方新诺明 C.口服氨茶碱 D.超声雾化吸入a
－糜蛋白酶 E.口服咳必清
8.男16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体查：血压正常，端坐呼吸、额部出汗、双肺有哮鸣音，心率110次／分，律齐、无杂音。诊断是
A.上呼吸道感染 B.慢性喘息型支气管炎 C.支气管哮喘 D.病毒性心肌
炎 E.急性支气管炎
9.男45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史，半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛，体查：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗、烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮喘鸣音。最可能的诊断是：
A.支气管哮喘发作 B.肺结核＋支气管哮喘 C.支气管哮喘并自发性气胸 D.哮喘并胸腔积液 E.支气管哮喘持续状态
10.女25岁，2年前患过肺结核，曾用过INH、RFP、EMB治疗，近2个月来感乏力、背胀、低热。痰菌涂片(+)；胸片示右上肺野小片状模糊影，并出现薄壁空洞，其诊断应为
A.Ⅰ(上°／<->)涂(+)进展期 B.Ⅲ(<->／上°)涂(+)进展期 C.Ⅲ(上°
／<->)涂(+)进展期 D.Ⅲ(上°／<->)涂(+)稳定期 E.Ⅲ(上／<->)涂(+)
进展期

女，62岁，有慢性咳喘史20年，冬季常犯，服药后能缓解，6～7年来发
作频繁，2～3年来症状加剧，动则喘，伴心悸，有时下肢浮肿不能平卧，10天
前因感冒发烧后咳喘加重，咯黄痰，心悸，夜不能平卧，查：喘息状，口唇紫绀，
端坐位，两肺散在干，湿啰音，心音低钝，心率130次／分，肝肋下2厘米，边
钝，轻压痛，两下肢凹陷性水肿
11.本病最可能的诊断是
A.肺心病并心衰 B.肝硬化腹水 C.中毒性肺炎 D.支气管哮喘 E.气胸
12.下列治疗措施哪项不妥
A.抗感染 B.祛痰解痉平喘 C.吸氧 D.利尿 E.使用普萘洛尔减慢心率

患者男性，37岁，诉发热，咳嗽，胸痛，气急二天，近半天来恶心，呕吐。热虽退，但烦躁不安，神志模糊，既往体健，无特殊病史，查体：T36℃，P110次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，心(-)，右下肺呼吸音减弱，叩诊音稍浊，有少量湿啰音，肝脾不大，WBC25×109／L，N：0.9。
13.本病例应考虑什么疾病
A.肺脓肿 B.休克型肺炎 C.急性粟粒型肺结核 D.心肌梗塞 E.右胸膜炎
14.为确诊应做下列哪项检查
A.心电图 B.痰菌检查 C.OT检查 D.超声检查 E.X线胸片
15.下列治疗措施中哪项不当
A.积极控制感染 B.补充血容量 C.应用激素 D.纠正酸中毒 E.应用利尿剂
三、问答题
1.写出肺结核大咯血的处理措施。
2.简述慢性肺原性心脏病急性加重期的治疗要点。
3.结核性渗出性胸膜炎、干性胸膜炎的表现有哪些？
4.支气管哮喘发作时表现有哪些？
5. 肺结核临床分哪几型，预防肺结核措施哪些？
6. 为什么有缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭患者不能用高浓度吸氧？
7.简述休克型肺炎治疗治疗要点。
四、病例分析
患者男性，27岁，因淋雨后出现发热，咳嗽，胸痛，气急二天。咳痰，为铁锈色痰，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，既往体健，无特殊病史，查体：T39℃，P100次／分，R24次／分，BP110/90mmHg，急性病容，心(-)，右下肺呼吸音减弱，叩诊音稍浊，有少量湿啰音，肝脾不大，WBC 25×109／L，N：0.9，X线右下肺野见大片均匀而致密阴影。
1.该病人诊断为何病？依据？
2.如何治疗？

五、名词解释： 肺心病 肺性脑病 原发综合征 呼吸衰竭

循环系统疾病练习
一、填空题
1.急性心肌梗塞最早出现的最突出的先兆症状是＿＿＿＿＿＿，最常发生的心律失常是＿＿＿＿。
2.急性肺水肿的特征性临床表现是＿＿＿＿＿＿。
3.高血压的病因有＿＿＿，＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿，成人高血压诊断标准(mmHg)为＿＿＿＿＿＿＿＿＿，高血压的主要表现有＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，临床分为＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿三型。
4.主动脉关闭不全周围血管征有＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。
5.洋地黄治疗适应症有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿，洋地黄中毒最常见表现是＿＿＿＿＿＿＿＿＿，其中最早的表现是 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿，洋地黄中毒的治疗包括＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿，治疗的关键是＿＿＿＿＿＿。
6. 左心衰的主要体征是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，右心衰的体征有＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。
7.可选用兴奋迷走神经的方法来治疗的心律失常是＿＿＿＿＿＿＿＿。
8.风湿性心瓣膜病的杂音：二狭＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、二闭＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，主狭＿＿＿＿＿＿＿、主闭＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
9.心衰诱因有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿，最常见的是＿＿＿＿＿。
10.急性心肌梗塞时，最早升高血清酶是＿＿＿＿＿。
11.治疗快速型心房颤动应首选＿＿＿＿＿。
12.极化液疗法用于心肌梗塞的主要目的是＿＿＿＿＿＿＿。
13.急性心功能不全时，可采取＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿减少回心血量。
14.主要用于老人高血压或高血压并发心衰的降压药是＿＿＿＿，有房室传导阻滞和哮喘者禁用的降压药是＿＿＿＿，用于迅速降压的是＿＿＿＿。
15.心绞痛的诱因有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿等，心绞痛的主要表现是＿＿＿＿＿＿＿＿，缓解方法是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
二、选择题
1.扩张型心肌病的临床表现，下列哪项不符合?
A.缓慢发病 B.心脏扩大以左室为明显 C.常出现全心衰 D.可出现奇脉 E.可出现各种心律失常
2.休息作为病毒性心肌炎的一项重要治疗原则，下列说法正确的是
A．一般休息至症状消失1周左右可进行正常体力活动 B．休息以急性期为主，
至恢复期则应进行积极的体力训练 C．心脏扩大者，卧床休息不少于6个月
D．在恢复期不需限制患儿活动 E．早期积极使用药物者不必强调休息
3.男，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，血压150/90mmHg，过去史不详，应选用
A.麻黄碱 B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶碱 E.尼可刹米
4.关于早搏，错误的是
A．可有心悸 B可有晕厥 C.可减少心绞痛发作 D．可有乏力 E．可有
咳嗽
5.男24岁，常于用力后感心前区闷痛、气短、立位头昏，胸骨左下缘可听到Ⅲ级收缩期喷射性杂音，心电图发现有病理性Q波，最可能诊断是
A.心绞痛 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.室间隔缺损 E.肥厚性
型心肌病
6.男性22岁，平素健康，过劳后突然感心悸，血压正常，心率200次/分，节律规则，查ECG发现P波消失，QRS形态正常时间＜0.10秒，其诊断是
A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.心室率快的房扑 E.心室率快的房颤
7. 女，18岁，体查时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心律规整，心率82次/分，X线呈梨形心，现无活动后心悸，气短、诊断是
A.风心二狭 B.风心二闭 C 风心主闭 D.风心主狭 E.风心多瓣膜病
8.女，28岁，患风心二尖瓣狭窄8年，心房颤动2年，近一月出现心衰入院，经洋地黄等治疗心衰明显好转，但住院过程中病人突发失语，右侧偏瘫，首先应考虑
A.感染性心内膜炎脑栓塞 B.风心二尖瓣狭窄并脑栓塞 C.肺动脉栓塞 D.
风心合并脑血栓形成 E.洋地黄中毒致完全性房室传导阻滞
9. 男30岁，三周前感冒发热，近一周心悸，查体心尖区第一心音减弱可闻舒张期奔马律，心率120次/分，有交替脉，X线示左室大，血磷酸肌酸激酶增高，细胞反应蛋白(-)，其诊断最大可能是
A.风湿性心肌炎 B.充血型原发性心肌病 C.病毒性心肌炎 D.左心功能不全 E.以上都不是
10. 男56岁，体型肥胖，以往多次检查血脂增高，劳累后突然胸骨后疼痛一天入院，心电图V1～V5、I、avLS-T段弓背向上抬高呈单向曲线伴有病理性Q波，心尖区有响亮的吹风样杂音其诊断是：
A.广泛前壁心肌梗塞 B.前间隔心肌梗塞伴心脏破裂 C.广泛前壁心肌梗塞伴乳头肌功能不全
D.前壁心肌梗塞伴心脏破裂 E.广泛前壁心肌梗塞伴反应性心包炎
11.男65岁，高血压病史10年，平时血压170/100 mmHg.突发头痛，烦燥不安，大汗，胸闷气急，面色苍白，口唇发绀，5分钟神志模糊，血压230/130mmHg，心率140次/分，两肺湿罗音，心电图示心动过速，左室肥厚劳损，诊断除高血压心脏病外，最可能并发了
A.高血压危象 B.高血压脑病 C.急性左心衰竭 D.急性心肌梗塞 E.脑血管意外
12.高血压患者，与人口角后血压升至250/ 120mmHg发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常，最可能的诊断为
A.脑溢血 B.高血压脑病 C.蛛网膜下腔出血 D.脑梗塞 E.高血压危象
13.男56岁，胸痛2小时急诊，心电图检查：胸导联V1～V2出现QS波群，ST段抬高4mm并有频发性室性早搏，对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用
A.洋地黄 B.消心痛 C.利多卡因 D.普萘洛尔 E.巯甲丙脯酸
14.女22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳出大量粉红色泡沫痰，查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性罗音，该病人的诊断为
A.二尖瓣狭窄急性肺水肿 B.二尖瓣狭窄肺部感染 C.二尖瓣关闭不全伴心力 衰竭 D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭 E.二尖瓣狭窄急性右室功能衰竭
15.女30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者，心悸、气短，下肢浮肿，每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏二联律，治疗上应采取的措施首选是
A.普萘洛尔 B.慢心律 C.利多卡因 D.钾盐 E.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
16.女32岁，因风湿性心脏病心衰入院治疗，经洋地黄和利尿剂等治疗后浮肿呼吸困难等症状有所减轻，但出现恶心、呕吐、视力膜糊，心电图示室性早搏，并呈二联律，首先考虑
A.非中毒性药物反应 B.风湿热活动 C.洋地黄中毒 D.低钠、低氯 E.继发感染胃肠炎

男，59岁，间歇性心前区闷痛二年，加重二月，加剧一小时入院，查：T37℃，P110次/分，脉律不齐，脉细速，R24次/分，BP108/60 mmHg，唇指轻绀，皮肤湿冷，两肺(-)，心率118次/分，律不齐，早搏4～5次/分，心尖可闻Ⅱ级柔和SM，ECG示V3～V5ST段背弓向上型抬高。
17.本病诊断为
A.急性心包炎 B.变异型心绞痛 C.自发性气胸 D.呼吸衰竭 E.急性心肌梗塞
18.下列检查最早出现异常是
A.CPK B.AST C.LDH1 D.ESR E.ALT
19.下列处理原则，不宜者是
A.心电监护 B.严格卧床休息 C.吸氧 D.利尿剂 E.解除疼痛
三、问答题
1. 心功能如何分级？
2. 急性心肌梗塞患者映如何休息？
3. 心衰的治疗原则有哪些？如何减轻心脏荷？
4. 简述心房颤动、室性早搏、室上性及室性心动过速的心电图表现。
5.心绞痛分哪几型？
四、病例分析
男69岁，退休教师，因心悸一年，加重5个月于1989年6月6日入院。1988年5月感到轻微心悸，在工作劳累，快走及上楼时感气短，傍晚下肢浮肿，休息后则减轻。近5个月来，心悸气短明显加重。以致不能行走，亦不能平卧，不得不坐着度过整夜，有时咳嗽，咳少量白色粘液，无血。患者无寒战、发热、胸痛或关节疼痛，排尿正常。查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，BP23.5/13.3kPa，体胖、半卧位，颜面苍白，全身浮肿，神智清楚。口唇紫绀。颈静脉无充盈。两肺底部可闻一些湿罗音。心界扩大，心率90次/分，律齐，心尖部可闻Ⅱ级柔和的吹风样收缩期杂音。腹软，肝肋下2cm，轻度压痛，脾未触及。
写出该病人的诊断和诊断依据，治疗要点。
五、名词解释：心力衰竭 心律失常 早搏 高血压 高血压危象 心绞痛 心肌梗死

消化系统疾病练习
一、填空题
1.消化性溃疡的手术指征包括＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。
2.肝癌结节破裂出血时可出现＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
3.肝硬化腹水的性质是＿＿＿＿＿＿，以淋巴细胞为主的腹水是＿＿＿＿＿＿＿＿，血性腹水提示＿＿＿＿＿。
4.患者女性，急性腹痛发作10小时入院，对诊断急性胰腺炎最有价值的辅
助检查是＿＿＿＿＿。
5.肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是＿＿＿＿＿。
6.复合性溃疡是指＿＿＿＿＿＿＿＿。
7.肝硬化患者雌激素增多表现有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿等。
8.我国肝硬化最常见的病因是＿＿＿＿＿＿＿＿，诊断肝硬化，最可靠辅助检查是＿＿＿＿＿＿＿＿。
9.原发性肝癌的细胞分型有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿，
最常见的是＿＿＿＿＿。原发性肝癌肝外血行转移最多见的部位是＿＿＿＿＿。
10.急性胰腺炎的主要首发症状是＿＿＿＿＿。急性胰腺炎禁食的目的是＿＿＿＿＿。
11.原发性肝癌普查常选用的检查是＿＿＿＿＿。
12.肝硬化门脉高压症的表现有＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。
13.治疗消化性溃疡的原则有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。
14.溃疡病合并症有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。
15.肝硬化门脉高压时，主要的侧支循环包括＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。
16.肝硬化患者的饮食应是＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。
17.对肝癌诊断最有价值的肝脏体征是＿＿＿＿＿＿。
18.患者近期发现肝大肋下4cm，质硬，结节感，伴低热，纳差，轻度黄疸。最可能是＿＿＿＿。
19. 急性出血坏死性胰腺炎的重要特征是＿＿＿。
20．Cullen征是指＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
21．消化性溃疡的主要病因是＿＿＿＿＿＿＿。
22.甲胎蛋白阳性最有诊断意义的疾病是＿＿＿＿＿＿。
23.诊断胃癌最可靠的手段是＿＿＿＿＿＿。
二、选择题
1.女性，38岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐3小时,脉细速,血压10.76/6.67KPa(80/50mmHg),腹部皮肤呈大理石状青紫瘀斑,上腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失,胸腹透视无异常,血钙1.82mmol/L(7mg/dl)。最可能诊断是
A.急性胆囊炎 B.急性胃穿孔 C.急性肠梗阻 D.急性腹膜炎 E.急性出血
性坏死性胰腺炎
2.某腹水患者,6天前起反复呕血,黑便,经抢救治疗好转,近日来嗜睡,晚间烦躁不安,认人不清,检查:轻黄疸,两手平举腕下垂时掌腕阵发性震颤,最可能是
A.贫血 B.失血性休克 C.氮质血症 D.肝性脑病 E.电解质紊乱
3.男性,53岁,10年前胃肠钡餐造影检查发现胃小弯溃疡,上腹部节律性疼痛，时好时坏。近来中上腹有饱胀感,大便隐血多次阳性,有贫血体征,胃肠钡餐造影复查胃小弯处有一3.2cm的充盈缺损,应诊断为:
A.胃溃疡 B.胃息肉 C.胃炎 D.胃癌 E.胃乳头状瘤
4.男性,44岁,3年前曾患急性肝炎,肝功能不稳定。最近2周来,右上腹胀痛明显,巩膜轻度黄染,末经特殊处理,今上午突然右上腹疼痛明显,蔓延至全腹,难以忍受来院急诊,查HBsAg(+),AFP1000ug/L,腹水呈血性,估计患者发生了
A.肝硬化合并上消化道出血 B.肝癌结节破裂出血 C.门静脉血栓形成
D.亚急性肝坏死 E.出血性坏死型胰腺炎
5.男性,47岁,中午饱餐后1小时突然出现中上腹部剧烈的刀割样疼痛,且向腰背部放射,继而呕出胆汁,伴高热,面色苍白,急诊时全腹疼痛,腹肌强直,肝浊音区消失,被鼓音取代,紧急治疗措施为
A.胃肠减压 B.解痉止痛 C.静脉输液 D.抗生素 E.手术治疗
6.男,32岁,上腹部疼3年,疼痛发作与饮食,情绪变化有关,上腹部有范围较广的轻压痛,胃镜检查:主要表现为胃窦部粘膜可透见粘膜下血管,皱折平坦诊断为
A.消化性溃疡 B.胃粘膜脱垂症 C.慢性萎缩性胃炎 D.胃癌 E.慢性浅表性胃炎
7.男,40岁,间歇性上腹疼痛10年,疼痛多为餐前,时食后可缓解,体查:腹平软剑突下偏右有压痛,肝脾末扪及,钡餐见十二指肠球部变形,可能性最大的疾病是
A.十二指肠炎 B.十二指肠球部溃疡 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E.胃癌
8.女,28岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛变为胀痛, 伴有呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物,抗酸剂治疗无效,体查:上腹部有振水音,最可能的诊断是:
A.消化性溃疡合并幽门梗阻 B.良性十二指肠淤滞症 C.胃粘膜脱垂症 D.
胃癌 E.胃下垂
9.男,32岁,因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送入院,体查:贫血貌,皮肤巩膜无黄染心肺正常,腹软,肝肋下未扪及,脾肋下2cm,肠鸣音活跃。化验:HBsAg阳性,血浆蛋白测定A30g/L,G34g/L，最可能的出血原因是:
A.食管癌 B.急性糜烂性胃炎 C.胃溃疡 D.肝硬化食管静脉曲张破裂出血 E.胃癌

男，45岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去了节律性，伴嗳
气，无呕吐，换用多种制酸药无效。体查：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹
轻压痛，可扪及肿块。
10.就已有资料考虑，诊断最可能的是
A.胃溃疡癌变 B.伴上消化道出血 C.伴幽门梗阻 D.伴穿透性溃疡 E.复合性溃疡
11.首选检查是
A.胃液分析 B.大便隐血试验 C.胃镜检查 D.钡餐检查 E. B超
12.首选的处理方法是
A.继续内科治疗 B.剖腹探查 C.定期复查追踪 D.化疗+支持疗法 E.放疗+对症处理

男，48岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。体查：巩膜轻度黄染，胸前可见
2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。
13.最可能的诊断是
A.继发性腹膜炎 B.肝硬化 C.原发性肝癌 D.腹膜转移癌 E.胆管结石
14.病人因服用速尿2天后发现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算，估计是并发
A.肝性脑病 B.腹腔感染 C.上消化道出血 D.电解质紊乱 E.肝肾综合征
15.病人发生并发症的最可能诱因是
A.低血糖 B.上消化道出血 C.感染 D.缺氧 E.电解质及酸碱平衡失调
三、问答题
1. 简述慢性胃炎的病因、临床表现、胃镜检查所见及治疗要点。
2. 简述溃疡病的治疗要点和预防措施。
3.代偿期期肝硬化的临床表现有哪些？
4.简述肝性脑病临床表现及治疗要点。
5.简述肝硬化腹水的治疗措施。
6.急性胰腺炎腹痛的特点有哪些？
7.简述急性胰腺炎的治疗措施
8.简述上消化道出血的病因，临床表现及治疗要点。
9.如何判断上消化道出病人的出血量及是否停止出血？
四、病例分析
患者男性，60岁，因反复上腹痛20年，加重2个月于1990年4月26日入院治疗。1969年冬起，感上腹痛，有规律性，偶有夜间痛，进食后可缓解。天冷、受凉、饮食不佳时易有发作。1985年冬以后，发作时间延长，次数增多，间歇缩短。1989年11月胃肠钡餐及胃镜检查均诊断为“十二指肠球部溃疡，慢性浅表性胃窦炎”。体检：心肺正常。中上腹轻压痛，肝脾未触及。血、尿、大便常规正常。
列出该病人的诊疗计划。
五、名词解释： 消化性溃疡 肝硬化 肝性脑病 上消化道出血

泌尿系统疾病
一、填空题
1.急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是＿＿＿＿＿＿＿＿。
2.肾盂肾炎患者的表现有＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿，治疗急性肾盂肾炎的关键是＿＿＿＿＿＿＿，治愈标准是＿＿＿＿＿＿＿＿。
3. 尿毒症病人最早、最常见的症状是＿＿＿＿＿＿＿＿，特征性表现是＿＿＿＿＿＿＿＿，尿毒症心衰表现有＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，由尿毒症病人肾脏内分泌功能障碍引起的表现有＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，肾功能衰竭时,不出现的电解质异常是＿＿＿＿＿＿。
4.尿毒症病人大量使用氢氯噻嗪后多见的变化是＿＿＿＿＿＿＿。
5.慢性肾功能不全最常见的病因＿＿＿＿＿＿＿，慢性肾衰患者的主要死因
是＿＿＿＿＿＿＿＿，提示尿毒症病人进入慢性肾衰终末期的表现是＿＿＿＿＿＿＿＿。
6.尿路感染最常见的致病菌＿＿＿＿＿＿＿， 最常见的途径是＿＿＿＿＿＿＿，确诊尿路感染的证据是＿＿＿＿＿＿＿。
7.慢性肾炎患者高血压的原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
8.膀胱刺激症指＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。
9.治疗肾素依赖性高血压，首选的药物是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
10.急性肾炎患儿限盐饮食须持续至＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，应绝对卧床＿＿＿周，急性肾炎患儿恢复上学的指标是＿＿＿＿＿＿＿。
二、选择题
1.关于慢性肾炎，不正确的是
A.有蛋白尿、血尿、高血压、水肿等表现 B.大多由急性肾炎转变而来 C.免
疫因素在发病中占主要地位 D.病情进展缓慢 E.最终发展为慢性肾衰
2.下列检查处理中最容易引起尿路感染的是
A.导尿 B.肾盂造影 C.同位素肾扫描 D.前列腺按摩 E.肾扫描
3.关于急性肾炎的叙述，错误的是
A 与链球菌感染有关 B主要表现是浮肿少尿、高血压、血尿 C 可有一过性氮质血症 D 儿童多见 E 多发展为慢性肾衰
4．女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快，CO2CP18mmol/L，血尿素氮为20mmol/L，肌酐445umol/L，其诊断为慢性肾衰
A．氮质血症期 B．代偿期 C．尿毒症早期 D．尿毒症晚期 E．以上都不对
5.18岁，女性，一月前患急性扁桃体炎，一周前因尿少和水肿、头晕，腰痛入院，
BP140/100mmHg，Hb140g/L，血清蛋白40g/L，全血肌酐160μmol/L，尿蛋白(+)，WBC3～
4/HP，RBC10～15/HP，其可能诊断是
A.急性肾盂肾炎 B.急性肾炎 C.慢性肾炎 D.高血压肾损害 E.肾病综合症
6.32岁，女，反复浮肿5年，半年来，周身明显水肿，血浆总蛋白35g/L，RBC2.8×1012/L。尿RBC10个/HP，颗粒管型3～4个/HP，以下哪项利尿措施最好
A.较大剂量呋塞米 B.静注甘露醇 C.使用噻嗪类利尿剂 D.联合使用利尿剂 E.静滴血浆白蛋白
7.28岁，男性，5年前确诊为慢性肾炎，3天前发热，咳嗽，咳痰，右上肺湿罗音，应选用
A.卡那霉素 B.庆大霉素 C.四环素 D.青霉素 E.链霉素
8.男，25岁，患慢性肾炎，肾功能衰竭，查BUN 46mmol／L，血肌酐1108µmol／L。应给予的饮食是
A.普通饮食 B.高蛋白饮食 C.低糖饮食 D.低值物蛋白饮食 E.低量动物蛋白饮食
9.男54岁。间断性颜面浮肿10年，夜尿增多1年，厌食、恶心1周。查：血压150/99
mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度指凹性浮肿，血液检查示：血白蛋白90g/L，红
细胞3.5╳1012/L。尿 蛋白（++），尿红细胞0～3/HP，蜡样管型0～2/HP，血肌酐350µmol
／L，尿素氮13 mmol/L，拟诊
A.高血压肾损害 B.慢性肾炎 C.慢性肾炎氮质血症期 D.慢性肾炎尿毒症
期 E.慢性肾盂肾炎尿毒症氮质血症期

女，13岁，突感急性咽炎发作，T39℃，2周后出现腰酸，乏力，眼睑浮
肿，尿量400ml，血压150/100mmHg，尿常规：蛋白+，红细胞+++，白细胞0～
1/HP，偶见红细胞管型，尿素氮6.5mmol/l,内生肌酐清除率110μmol/l。
10．根据上述病情,患者的诊断应考虑
A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.IGA肾病 E.急性肾盂肾炎
11．本病的发病机制是
A.细菌直接对肾脏的感染 B.病毒直接对肾脏的感染 C.感染所致的免疫介导的炎症反应 D.感染所致的中毒反应 E.机体代谢紊乱
12．应用青霉素治疗本病,其目的在于
A.治疗肾炎 B.清除体内感染灶 C.减少肾炎的复发 D.血沉下降 E.C3恢复
三、问答题
1.原发性肾小球疾病临床分型分为哪几型？
2.如何尿毒症高血压的降压治疗？
3.简述急、慢性肾炎的诊断和治疗要点。
4.简述慢性肾衰的治疗要点。
四、名词解释：慢性肾小球肾炎 慢性肾衰

造血系统疾病
一、填空题
1.缺铁性贫血的病因有＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿，最常见是＿＿＿＿＿＿＿。
2.治疗缺铁性贫血，关键的措施是＿＿＿＿＿＿＿，铁剂治疗后，血象完全恢复正常需要的时间是＿＿＿＿＿＿＿，需用注射铁剂的指征是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，停用铁剂的原则是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，效果最早的化验指标是＿＿＿＿＿＿。
3.含铁丰富的食物＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿＿、＿＿＿等。
4.按病因及发病机理，贫血可分为＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿三型。
5.检查贫血体征较为可靠的部位是＿＿＿＿＿、＿＿＿及＿＿＿＿。
6.缺铁性贫血是＿＿＿＿＿＿＿＿性贫血。
7.最多见的贫血是＿＿＿＿＿＿＿＿。贫血最常见、最早出现的的症状是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。贫血的诊断标准，成人血红蛋白低于男＿＿＿＿＿＿＿＿、女＿＿＿＿＿＿＿。
8.有助于铁吸收的因素包括＿＿＿、＿＿＿＿＿＿，影响铁吸收的因素有＿＿＿、＿＿＿等。
9.引起再生障碍性贫血最常见的药物是＿＿＿＿＿。
10.再障引起贫血的主要原因是＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
11.能重建再障造血功能的治疗是＿＿＿＿＿＿。
12.再障病人，经过雄性激素治疗后2~3个月，首先升高的是＿＿＿＿＿＿。
13.贫血的定义是指单位容积血液中＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和（或）＿＿＿＿＿＿＿＿＿低于正常。
14．出现异嗜癖的贫血是＿＿＿＿＿＿＿＿。
15.诊断再障困难时，应作＿＿＿＿＿活检。
16.诊断急性白血病的重要线索和依据是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，确诊急性白血病的依据是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
17.治疗急淋诱导缓解常用的方案是＿＿＿＿，治疗急非淋＿＿＿。
18.中枢神经系统白血病常见于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，预防和治疗本病作鞘内注射，常用的药物是＿＿＿＿＿＿＿。
19.过敏性紫癜患者皮肤紫癜的特点有＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
20.治疗原发性血小板减少性紫癜，首选的药物是＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
21.原发性血小板减少性紫癜的主要症状是＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
22.过敏性紫癜分为＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿，最常见的类型是＿＿＿＿＿。
二、选择题
1.不属于白血病发病有关因素的是
A.病毒感染 B.放射 C.化学毒物 D.遗传因素 E.营养缺乏
2.急性溶血性贫血的临床表现，错误的是
A.腰痛、腹痛、头痛 B.寒颤、高热 C.血红蛋白尿、黄疸 D.急性肾衰 E.为低色素性贫血
3.男,13岁,头晕伴皮肤紫癜一月，全身淋巴结肿大，肝大1cm，脾大，1.5cm,Hb50g
／L，WBC23×109／L，BPC15×109／L，骨髓象:增生明显活跃,原始及幼稚淋巴40%,
巨核细胞及血小板少见，颈有抵抗，脑脊液潘氏试验（＋）,WBC增高，以淋巴细
胞为主，应诊为
A.病毒性脑膜炎 B.流脑 C.结核性脑膜炎 D.急淋并发中枢神经系统白血病 E.血小板减少性紫癜并发脑膜炎
4.女，30岁，四肢皮肤反复出现紫癜1年，查：肝脾未触及，Hb110g／L，WBC5×
109／L，BPC 60×109／L，骨髓巨核细胞增多，应考虑为
A.再障 B.脾功能亢进 C.特发性血小板减少性紫癜 D.急性白血病白细胞
不增多型 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
5.男，45岁，乏力，苍白2年，脾大肋下5cm，WBC100×109/L，其中原粒＋早幼粒
8％，骨髓增生活跃，以粒细胞为主，中幼、晚幼、杆状分叶核粒细胞明显增多，
巨核细胞正常，其首选何药
A.长春新碱 B.环糖胞苷 C.苯红毒素 D.苯丁酸氮芥 E.马利兰
6．男，40岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊，查体见：面色苍白，胸骨压痛，实验室检查：WBC20X109／L，分类原始粒细胞80％，则其可能的诊断是
A.急淋 B.慢淋 C.急粒 D.慢粒 E. 急单
7．女性，20岁，贫血2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规血红蛋白75g／L，红细胞3×1012／L，网织红细胞O．008，用硫酸亚铁治疗1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞0．036。患者可能的诊断为
A．急性失血性贫血 B．营养性巨幼细胞性贫血 C．缺铁性贫血 D．再生
障碍性贫血 E．溶血性贫血
8．女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤粘膜出血点，自诉月经量过多，肝脾无肿大，血红蛋白80g/L，血小板50×109／L。骨髓巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多。最可能的诊断是
A．再生障碍性贫血 B．急性白血病 C．过敏性紫癜 D．血小板减少性
紫癜合并失血性贫血 E. 骨髓增生异常综合征

男患，30岁，皮肤、结膜苍白，无黄染，毛发干燥易脱落，有反甲
9．其最可能的诊断为
A.溶血性贫血 B.缺铁性贫血 C.再障 D.巨幼红细胞性贫血 E.慢性感
染性贫血
10．为协助诊断，应选择的检查是
A.红细胞脆性试验 B.WBC计数及分类 C.骨髓巨核细胞检查 D.血清铁、
铁蛋白测定 E.血小板数量及形态

某患,高热，皮肤粘膜出血一周，查：RBC1.8×101