四君子汤中小儿疾病中的应用.pdf

四君子汤中小儿疾病中的使用四君子汤中小儿疾病中的使用四君子汤中小儿疾病中的使用四君子汤中小儿疾病中的使用 方名：四君子汤，出自删补名医方论一书，其方是由四味中药组成：党参、白术、茯苓、炙甘草。现将四味中药性味介绍如下：党参党参党参党参：能“益气补脾”，用于“气短心悸，体倦乏力，食少便溏”。党参对血压有下降作用，有扩血管和增加血流量的作用，使免疫力的血红细胞增加和防止白细胞减少，对抗大黄和蓖麻油的致泻作用；有较好的补血作用，此是因与脾脏有关；单味党参可以治疗功能性子宫出血症；党参可以提高脑缺氧量；从党参的药味单项来看，党参具有益气、止气短、治心悸、增强体力、增食、治便溏、降低血压、扩充血管、增加血流量、增强免疫力、增加血红细胞、防止白细胞减少、止泻、补血、止出血、增强脑血氧气含量等作用，一共十六项之功能。白术白术白术白术：含有维生素 A、苍术酮、苍术醇；具有持久的利尿作用，服用后是服用前尿量的九倍；有强壮作用，增加肌体重量；有保护肝脏，防止肝糖元减少的作用；重用白术也可以治疗便秘；能诱导受病细胞死亡，并加速死亡过程；并增强消极淋巴细胞活力，增强免疫力，增强人体的特异功能。从白术药味单项来看，白术具有增加维生素 A、利尿、强壮、增加体重、保护肝脏、防止肝糖元减少、治疗便秘、诱导受病细胞死亡、增强消极淋巴细胞活力、增强免疫力、增强人体特异功能的作用，一共十一项。茯苓茯苓茯苓茯苓：持久的利尿作用，使钠钾排出；有增强细胞免疫力的作用；有降血糖、降低眼内压作用；治疗斑秃：即将茯苓烘干，为细末，每服 6 克，并配合外涂：补骨脂 25 克、旱莲草 25 克、用 200 毫升 75%的酒精浸泡一周后，配合进药涂抹，两个月内使斑秃消失；抑制人体细胞 DNA 的复制过程，导致肿瘤死亡；从茯苓药味的单味功能来看，茯苓具有利尿作用、使钠钾排出、增强细胞免疫力、有降血糖、降低眼内压、治疗斑秃、抑制人体细胞 DNA 的复制过程导致肿瘤死亡等作用，一共六项功用。炙甘草炙甘草炙甘草炙甘草：强心作用强而持久，毒性也降低。对胃及十二指肠溃疡的近期疗效较好；食欲增进，血压增高，皮肤色素沉着减少；治疗肺结核，可以使肺空洞减少；甘草治疗顽固性支气管哮喘，使肺活量显著增加；治疗排肠肌痉挛效果很好；甘草硫浸膏治疗子宫糜烂较好；甘草煎剂可以治疗水果或食物中毒；现代用甘草加工的浸膏可以治疗支气管炎、咽痛、咽炎、尿道炎、腹痛泻泄，胃及十二指肠溃疡、类风湿关节炎、皮炎等。从甘草单味功能的作用来看，甘草具有强心、治胃及十二指肠溃疡、食欲增进、血压增高、使皮肤色素沉着减少、使肺空洞减少、治固性支气管哮喘，使肺活量显著增加、治排肠肌痉挛、治疗子宫糜烂，生甘草可解水果或食物中毒、治疗支气、气管炎、咽痛、咽炎、尿道炎、炙甘草可治腹痛泻泄，胃及十二指肠溃疡、类风湿关节炎、皮炎等作用，一共一十九项功能。大枣大枣大枣大枣：含维生素 A、B2、C 以及钙、磷、铁；有保护肝脏、增强肌力、增加体力的作用；大枣、地肤子、炒荆芥煎服，可以防止输血反应；红枣、花生、冰糖水煎，每晚睡前服用，可以使慢性肝炎、肝硬化患者的血清谷丙转氨酶降低；治疗非血小板减少性紫癜，每天吃三次，每次十个，可以使紫癜全部消退。从大枣单味药的功能来看，大枣具有维生素 A、B2、C 以及钙、磷、铁、保护肝脏、增强肌力、增加体力、防止输血反应、血清谷丙转氨酶降低、非血小板减少性、紫癜等作用，共计八项功能。生姜生姜生姜生姜：增强消化；升高血压，可使神经中枢、呼吸中枢兴奋；治疗蛔虫性肠梗阻（蜂蜜与生姜 2：1 服用）；生姜汁治疗风湿痛、慢性腰痛；鲜生姜与红糖治疗急性菌痢；亦可以防予感冒增强肌体免疫力；生姜煎汤，洗澡可以防治风寒、腹泻、痢疾以及小儿麻痹症；单味生姜可以治疗胃及十二指肠溃疡、急生睾丸炎、白癜风。从生姜单味功能来看，生姜具有增强消化、升高血压、使神经中枢、呼吸中枢兴奋、治蛔虫性肠梗阻、治风湿痛、慢性腰痛、治急性菌痢、防预感冒、增强肌体免疫力、防风寒、腹泻、痢疾、小儿麻痹症、治疗胃及十二指肠溃疡、急生睾丸炎、白癜风等功能。共计一十六项功能。四君子汤共四味药物，它们的功能共讲 52 种；如果再加上生姜大枣二味，其功能总计 75 项。根据以上几味的情况总结如下：党参具有党参具有党参具有党参具有：益气、止气短、治心悸、增强体力、增加食欲、治便溏、降低血压、扩充血管、增加血流量、增强免疫力、增加血红细胞、防止白细胞减少、止泻、补血、止出血、增强脑血氧气含量。此味根据其功能来看，可以治疗肺脏、心脏、整体、脾胃、大肠、血压、心血管、整体免疫力、红白细胞、补充血液、心脑血管的作用。白术具有白术具有白术具有白术具有：增加维生素 A、利尿、强壮、增加体重、保护肝脏、防止肝糖元减少、治疗便秘、诱导受病细胞死亡、增强消极淋巴细胞活力、增强免疫力、增强人体特异功能。此味根据其功能来看，可以治疗整体、膀胱、肝脏、大肠、细胞活力、增强免疫力、特异功能的作用。茯苓具有茯苓具有茯苓具有茯苓具有：利尿作用、使钠钾排出、增强细胞免疫力、有降血糖、降低眼内压、治疗斑秃、抑制人体细胞 DNA 的复制过程导致肿瘤死亡等作用。此味从其功能来看，可以治疗膀胱、细胞免疫力、血糖、眼睛、头顶部、抑制坏细胞复制过程的作用。甘草具有甘草具有甘草具有甘草具有：强心、治胃及十二指肠溃疡、食欲增进；血压增高、使皮肤色素沉着减少、使肺空洞减少、治固性支气管哮喘，使肺活量显著增加、治排肠肌痉挛、治疗子宫糜烂，生甘草可解水果或食物中毒、治疗支气、气管炎、咽痛、咽炎、尿道炎、炙甘草可治腹痛泻泄，胃及十二指肠溃疡、类风湿关节炎、皮炎。从此味的功能来看，可以治疗心脏、胃与十二指肠、脾胃纳食、增高血压、色素沉淀、肺脏以气管系统、排肠肌痉挛、子宫、食物中毒、咽道、尿道炎、肠胃病、关节炎、皮炎等病。大枣具有大枣具有大枣具有大枣具有：维生素 A、B2、C 以及钙、磷、铁、保护肝脏、增强肌力、增加体力、防止输血反应、血清谷丙转氨酶降低、非血小板减少性、紫癜；增强消化。此味可以补充体内维生素以及微量元素，治疗肝脏、脾胃、血液等病。生姜具有生姜具有生姜具有生姜具有：升高血压、使神经中枢、呼吸中枢兴奋、治蛔虫性肠梗阻、治风湿痛、慢性腰痛、治急性菌痢、防预感冒、增强肌体免疫力、防风寒、腹泻、痢疾、小儿麻痹症、治疗胃及十二指肠溃疡、急生睾丸炎、白癜风。此味可以治疗血压、神经、呼吸、大肠、风湿腰腿、预防感冒、增强免疫力、麻痹、胃肠病。总之，四君子汤可以治疗心肺脾胃肝肾小肠膀胱大肠以及妇科多种疾病。四君子汤也可以在小儿疾病中使用，其使用的方法即以四君子汤为载方，加入相应的病症药味即可用用；同时，因为是小儿使用，必须将其大人的药味用量用其二分之一或者三分之一。总之，年龄越小，用量也就越少。下边就是专用于小儿疾病时的有关方剂。一、原则：以四君子汤（党参 10 克、白术 10 克、茯苓 10 克、炙甘草 10 克；另外加生姜、大枣）为基础方剂，并根据小儿病症的具体症状，进行加减变化即可。二、用量：105、6 岁是以上用量的二分之一，23 岁是以上用量的三分之一。三、方剂：以下方中所出现的用量只是 23 小儿的用量，其他用量则以此类推。1、小儿感冒：其症状是发热与恶寒并存。可在四君子汤中加入麻黄、桂枝各 3 克。2、小儿不好好吃饭，或者咳嗽、积食者，可以四君子汤加山楂、神曲各 3 克。3、小儿感冒后咳嗽好久者，可以在四君子汤加白前、前胡各 3 克。4、小儿大便不通者，并伴有不好好吃饭者，可在四君子汤中加入款冬花、紫菀各 3 克。此方之所以如此制剂，是因为脾胃气虚，导致肺气虚弱，宣发不利，故而导致大肠下部不开，因此形成大便秘结，排便不利。一般之人，认为款冬花与紫菀是治疗咳嗽之味，这当然是对的，但其治疗咳嗽的原理是此二味可以宣开肺气，使肺气下行，故而不咳不嗽；但由于能够宣开肺气，故而亦会导致大肠下端通畅，因为肺与大肠相表里也，因此款冬花滋阴宣开肺气，紫菀利水宣开肺气，一滋一利，相得益障，故而脾胃气健，肺气得宣，中焦运化，下焦通利。5、小儿大便不通者，并伴有不停要喝水者，可以在四君子汤中加入山药、黄精各 3 克。此是因为胃阴不足而导致大便不通者也，故而出现口渴之症状，此属胃阴或者脾阴不足。治病求因，对因下药，故而应在四君子汤中加入山药、黄精以滋脾胃之阴，并协助脾胃之气运行，气得行，阴得补，故而糟粕得以下行而不滞。6、小儿晚上不好好睡眠者，可在四君子汤中加入炒枣仁、柏子仁各 3 克；小儿在夜晚只要关灯就大哭大闹者，并伴有舌尖红者，可在四君子汤中加入竹叶 1 克、炒黄芩 2 克，炒枣仁 3 克。此两方者，前者是因为小孩子的纯阳之体，心血失损，故而形成夜晚睡眠不好的结果，而其根本是由于脾胃虚弱，心阴血得不到滋养，形成了心血亏损之果，故而应该在四君子汤中加入炒枣仁与柏子仁以补心阴，安定心神，促进睡眠。后者，是因为小孩子心阳太盛，心火过旺而导致的，因其舌尖红者，表明了心肺之阴不足。故而应该在四君子汤中加入竹叶、炒黄芩，并在其中加入炒枣仁少许。这样，心火得清，心血得补，阴阳平衡，神安魄宁，入夜得安，不哭不闹，顺利入睡。7、小儿舌尖红者，并不明显有其它症状者，此为心肺阴虚，可在四君子汤中加入百合、麦冬各 3 克。此方者，是因小孩子因纯阳之体消耗心肺阴血过多，故而形成如正经症状。如果单纯滋补心肺之阴血，则恐伤脾胃之气，故而在四君子汤中加入百合与麦冬二味，既滋心肺之阴，又保护了脾胃之阳气，保证后天功能之正常。此方可以防止小孩因感冒而引起肺炎之发生。8、小儿扁桃体发炎者，并伴有发热、不怕冷者，可在四君子汤中加入蒲公英、夏枯草、僵蚕各 1 克。因为只清其热恐有损于脾胃之阳气，故而必须借助四君子汤加入此三味，清热之时并不影响脾胃之功能者也。9、小儿脚心发烧者，上属肾阴不足之兆，可在四君子汤中加入玄参、枸杞各 3 克。10、小儿手心发烧者，可在四君子汤中加入麦冬 3 克、五味子三五粒即可；若手心发烧，并伴有不停出汗者，可在四君子汤中加入大黄、厚朴、枳实各 2 克。11、小儿拉稀，分两种情况：若因受寒而拉稀者，一定伴有青色水状，不思饮食，并精神不振，此时可在四君子汤中加入良姜、桂枝各 2 克。若因受热而拉稀者，一定伴有怕热、要喝水、吃饭不受影响，拉出的带有臭味，色带红者，可在四君子汤中加入葛根、黄芩各 2 克。若小儿饮食好，其它类型之流鼻血者都属于肺热或者血热而导致的，可用黄芩、龙胆草、牡丹皮各少许来治疗。12、小儿流鼻血，分两种情况。若不好好吃饭而流鼻血者，此属脾气虚弱而导致的气不固血鼻衄，可在四君子汤中加入黄芪、麦冬各 2 克。若小儿能吃饭而出现流鼻血者，此属胃肺热而导致的鼻衄，可在四君子汤中加入黄芩、麦 9 冬各 2 克。13、小儿记忆不好者，可在四君子汤中加入熟地、山茱萸、石菖蒲各 2 克。14、小儿容易感冒者，此属小儿抵抗能力弱，免疫功能差而导致的，可在四君子汤中加入黄芪、熟地各 2 克。15、小儿脾气暴燥、倔强、不听话者，可在四君子汤中加入木瓜 1 克、生山楂 2 克、香附 3 克。（此方中，若小儿大便干燥者，可加生山楂，若小儿大便不干燥则应加炒山楂）16、小儿腿抽筋，也有出现腿痛者，即平时人们所说的小儿生长疼。可用四君子汤加入木瓜 1 克，白芍 2 克；亦可以只用白芍 3 克、炙甘草 3 克、木瓜 1 克泡水喝或者水煎服用。17、小儿胃胀，即小儿在吃饭时常常对大人说“饱”字者，可在四君子汤中加入厚朴、陈皮各 2 克。18、小儿肺炎，即小儿出现发热、舌红、气喘等，可在四君子汤中加入黄芩、生石膏各 2 克。19、小儿尿床，可在四君子汤中加入金樱子、枸杞、熟地各 2 克。20、小儿眼发红，即小儿眼皮子内部出现赤红的情况，属小儿肝阴虚弱并肝部有热，可在四君子汤中加入龙胆草 2 克；也可只用龙胆泻肝丸小粒每天一次，每次三粒，连服两天。另外，四君子汤在小儿疾病中，还可以治疗如下疾病：小儿荨麻疹，即小儿身上皮肤突然出现红肿突块，并伴有瘙痒者，可用四君子汤中加入桂枝汤并加荆芥、防风各 2 克煎汤服用。亦可用荆芥、防风适量直接加入四君子汤中水煎汤服用。另外亦可以用白芍、桂枝、荆芥、防风、苍耳子、炙甘草来进行治疗。并在其中加入生姜三五片、大枣七八枚。若小儿饮食不消，可从四君子汤中去茯苓而加入了神曲、山楂、杏仁。若小儿在感冒后，既咳嗽不止，又不吃饭，可以在四君子汤中加入神曲、山楂、并加入白前、前胡。暑天小儿拉肚子，又不好好吃饭者，可以先让小儿服用四君子汤加入藿香、香茹；中病即止。小儿经常性低热不退，可用四君子汤加莱菔子、神曲、山楂、连翘各二克来治疗。以帮助小儿脾胃功能的恢复，并消去胃内的消食。小儿在感冒后出现了心肌炎后，若小儿怕冷、面部无光、饮食不佳者，则可以在四君子汤中加入桂枝 3 克、炙甘草 3克水煎服用，一两剂则可也。亦可直接用桂枝三克、炙甘草三克煎水服用。