黄连药理作用及临床应用.pdf

甘肃中医2 0 0 4 年第1 7 卷第1 2 期5_ l-_ _ _ _ _ _ _ I _ _ _ _-_ _-_-_ _ _ _-_ _ _ _ _ _ _ l _-_ l-_ _ l-_ _-_ l _ ll 麟舞垂罐疆|黄连药理作用及临床应用舒华1，向丽华2(1 湖南中医学院硕士研究生，湖南长沙4 1 0 0 0 7：2 湖南中医学院第一附属医院，湖南长沙4 1 0 0 0 7)关键词：黄连；药理作用；临床应用中图分类号：R 2 8 2 7 1 0 5；R 2 8 2 7 l O 7 文献标识码：A 文章编号：1 0 0 4 6 8 5 2(2 0 0 4)1 2 一O 0 0 5 一0 2黄连始载于 神农本草经，为重要的传统中药，性昧苦寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。黄连含小檗碱(7 一9)、黄连碱、甲基黄连碱、掌叶防己碱、药根碱等生物碱，含酚性化合物有木兰碱、阿魏酸等，尚含有多种微量元素。功能清热燥湿，泻火解毒。常用于湿热痞满、呕吐、泻痢、黄疸、血热吐衄、目赤吞酸、消渴、痈肿疗疮、耳道流脓等。现将黄连的药理作用及临床应用分述如下。1 药理作用1 1 抗微生物及抗原虫作用黄连对革兰氏阳性和阴性细菌，原虫及各型流感病毒、新城病毒、真菌类均有一定的抑制作用。其作用机制在于抑制微生物的D N A 及蛋白质的合成“。1 2 抗病毒作用马伏英溯用柯萨奇病毒B 3(c B)感染B A L A c 小鼠建立C B 3 v 心肌炎动物模型，用黄连、黄芩、栀子及复方制剂对感染鼠进行治疗，表明4 种药物均有抗病毒性心肌炎作用。英国学者研究从脱脂的蓖麻予粉和脱脂的黄连粉的混合物中提取有效成分，含黄连素，不含蓖麻子白蛋白和蓖麻碱为最好，此有效成分具有抗H I V 的病毒活性，可用于治疗艾滋病。1 3 对心血管系统的作用1 3 1 抗心律失常：黄连中的小檗碱不仅有防治实验诱发的动物室性心律失常，对诱发的房扑(颤)也有良好的对抗作用，而且临床也证实其对多种原因引起的室性及房性心律失常有效。1 3 2 降压：静脉注射或口服小檗碱对麻醉(犬、猫、兔)或不麻醉(大鼠)动物，均可引起血压下降。1 3 3 强心：小檗碱可使衰竭的动物心肌收缩力加强，心脏射血分数增加，严重心衰病人静漓小檗碱可使心肌收缩力也增强。此外，小檗碱可明显降低衰竭心脏耗氧量，对缺血心肌也起到保护作用。1 3 4 增加冠脉流量：在一般剂量或小剂量时，小檗碱能兴奋心脏增加冠脉流量。1 4 对消化系统的作用1 4 1 利胆作用：小檗碱有利腿作用，可使麻醉猫的胆汁有中等程度的增加，持续约1 小时，第2 小时渐降正常，还能增加胆汁形成。1 4 2 抗溃疡作用：口服黄连甲醇提取物及生物碱成分，对盐酸一乙醇所致胃黏膜损伤有明显抑制作用，小檗碱皮下注射2 5 5 2 岖k g 对水浸捆扎致应激性胃溃疡及幽门结扎胃溃疡呈现明显抑制作用，皮下注射5 0 1 0 0m g k g小檗碱时，可明显抑制应激性胃出血【3 1。1 4 3 抗腹泻作用：口服1 0 g k g 小檗碱能降低霍乱毒素引起大鼠腹泻的发生率、严重程度并延长潜伏期，也能预防致死剂量的霍乱毒素引起幼兔腹泻和延长存活时间 5 1。1 4 4 对胃肠分泌和运动的影响：小檗碱皮下注射能抑制胃液分泌，并使胃黏膜组织中对胃液分泌起重要作用的组织胺游离、耗竭。小檗碱，无论是肠腔给药，还是非胃肠道给药，都能抑制肠毒素引起的兔肠分泌亢进，也能抑制大肠肝菌热稳定肠毒素引起的幼鼠分泌反应。1 5 抗炎作用：无论口服还是皮下注射，小檗碱都有抗急慢性炎症作用。1 6 抗脂质过氧化作用；黄连有较强的体内、体外抗脂质过氧化作用，其可能通过清除羟自由基起到抑制脂质过氧化作用【们。1 7 降糖作用黄连可明显降低四氧嘧啶致糖尿病小鼠的血糖【刀，可能为小檗碱通过抑制糖原异生和促进糖醇解产生降血糖作用【8】。叶菲等【钔研究中药黄连及其复方对实验动物血糖的影响，发现黄连具有较强的降血糖作用，在治疗消渴病的中药方中选出0 8g k g 黄连与黄芪、女贞子、麦冬配伍组成新复方，使其仍具有较好的降血糖作用。同时还可以提高机体的刚果红的廓清能力，表明其可能有提高机体免疫力作用，对糖尿病及其慢性并发症的防治可能有一定意义。1 8 对血小板聚集和释放的抑制作用小檗碱对A D P、花生四烯酸、胶原诱发的做小板聚集和A T P 释放均有不同程度的抑制作用，其机理可能与抑制花生四烯酸代谢和胞内C 矿升高和(或)升高棚俨有关【l 万方数据b(甘肃中医2 0 0 4 年第1 7 卷第1 2 期I _-_ _ _ _-_ _ _ _ _-_-_ _ _-_-_ _ _ _ _ 一一一_ 一_ _一_ _-1 9 抗癌作用唐发清等 I 妇报道黄连及其复方对鼻咽痛、止痒的效果。癌细胞的杀伤作用，表明黄连单用时最明显，半抑制浓度3 小结为l：7 2 9，具有浓度依赖性的特点。与其它药配伍时，其作黄连与诸药相比，有其独特之处，它既能以苦燥湿，又用减弱，半抑制为1：2 4 9，兼浓度依赖性和时间依赖性两个能以寒除热，一举两得。因此黄连的开发利用，创造新剂特点。田道法等 1 2 观察了3 组中药方对鼻咽癌和宫颈癌型，具有广阔的国际市场前景。目前，黄连的使用传统方以裸鼠移植瘤的抑制作用，表明接种瘤细胞后，中药组成瘤汤、丸、散、软膏为主，现代剂型有针剂(如双黄连粉针剂)、时间明显慢于对照组，移植瘤体积及瘤重量显著低于对照片剂(如盐酸黄连素片剂、黄连上清丸)、胶囊剂、颗粒剂组。其中以单昧黄连效果最明显，鼻咽癌抑瘤率达到(如葛根芩连颗粒、香连颗粒)及口服液等，还有黄连素滴8 6-3，宫颈癌抑瘤率达到7 7 O。眼剂等其它剂型。但还远远不能满足临床实践的需要，特2 临床应用别是用于治疗急症的方剂更为稀少，应当中西医结合，研2 1 细菌性痢疾单味黄连各种制剂(粉剂、干浸膏、糖制出批更新更好的剂型。浆、煎剂)口服(或)用其浸液、混旋液灌肠或用以黄连为主参考文献的各种复方如香连丸、黄连丸等口服，有显效快、疗程短、1 徐国均生药学 M】-第2 版北京人民卫生出版社，副作用小等优点。慢性菌痢肠黏膜有实质性病理改变者，”l可在乙状结肠镜的帮助下将黄连粉直接喷于肠壁上，隔日1 次，3 5 次为1 疗程，远期疗效也较好，如复发再服仍有效。2 2 慢性腹泻吴洪文 I q 用黄连霉液灌肠治疗慢性腹泻5 0 例，有效率为9 0，治愈率为3 0 9 6。2 3 慢性溃疡性结肠炎孙强等 I 习以黄连为主中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎1 7 3 例，总有效率9 7 5，与西药组相比P O 0 5。2 4 慢性胆囊炎小檗碱5 2 0m g，饭前服用，1 日3 次，治疗2 2 5 例慢性胆囊炎患者，2 4 4 8 小时使其症状消失。2 5 肺脓肿及脓胸治疗肺脓肿采用气管内滴入与口服联合疗法，治疗病变在1 个肺叶以内者2 8 例，痊愈1 4 例。x 线胸片确为空洞者2 5 例，治疗后闭合者2 3 例，无效2例。治疗脓胸用川黄连研粉浸煎2 次，配制成1 0，6 的溶液，进行溶液透入治疗，每日1 次，每次2 0 分钟，1 5 以0 次为1 个疗程，配合抽脓及全身支持疗法，经透入1 0 次以内痊愈者3 例，好转1 例。透入1 0 一2 0 次痊愈6 例【1 3 1。2 6 心律失常及病毒性心肌炎王海棠】日用单味大剂量黄连治疗单纯性室性早搏，经西药治疗无效或反复发作者1 6 7 例，最少服药1 天，最多1 8 天，痊愈(室早消失)7 9例，占4 7，显效5 2 例，占3 1，有效2 4 例，占1 3，无效1 5例，占9，总有效率9 1。陈茂仁c 1 7】用黄连温胆汤治疗室性早搏6 7 例，治愈5 5 例，好转9 例，无效7 例，总有效率8 9 5。张瑞 1 邮以黄连2 0 2 5g 为主药随兼症加减黄芩、二冬、地黄等药物治疗阵发性宣上性心动过速患者2 2 例，减少发作次数7 5 者1 2 例；减少发作次数5 0 者8 例i 余2例疗效不明显。李毅 1 9】用加味温胆汤治疗病毒性心肌炎1 5 例，服药3 个月治愈率为6 6，6 个月治愈率为8 4。2 7 糖尿病王忠琳 柳选用万病回春中黄连地黄汤治疗非胰岛素依赖性糖尿病属气阴两虚，燥热兼瘀血者3 0 例，显效率3 0 3，有效率4 6 7，总有效率7 6 7。2 8 放射性皮肤损伤马红兵等口u 应用黄连、黄柏液外涂于接受直线加速器电子线照射局部的舯瘤病人，临床观察发现其有显著的放射授伤防护作用及懿好的消炎、镇2马伏英黄连等中药抗实验性小鼠柯萨奇B 3 病毒性心肌炎的实验研究【J1 武警医学，1 9 9 8，9(4)：1 8 7 1 9 03W a t a n a b eK e ta 1 F o u r t hI n t e r n a ti o nC O n f e r e n c ef o rB x p c r i m e n t a lu l c c r【C】，T o k k y o，1 9 8 0 8 04S a b i fM，e ta 1 I n d i a nJM e dR e s，1 9 7 7(6 5)：3 0 55D I l t t 8 腿，e ta 1 B r i tJP h a r 眦c o l，1 9 7 2(4 4)：1 5 36宋鲁成黄连对大鼠脂质过氧化及抗氯化酶活性的影响【J】中国中西医结合杂志，1 9 9 2。1 2(7)：4 2 17 陈其明药学学报1 9 8 6，2 1(6)：4 0 18 陈其明药学学报1 9 8 7，2 2(3)：1 6 19 叶菲。申竹芳，谢明智中药黄连及其复方对实验动物血糖的影响【J】中国实验方剂学杂志，1 9 9 9，5(3)：2 3 2 61 0 储仲禄第二军医大学学报，1 9 8 9，1 0(4)：3 2 31 1 唐发清，田道法黄连及其复方对鼻咽癌细胞杀伤动力学研究【J】湖康中医学院学报，1 9 9 5，1 5(4)：4 1 4 41 2 田道法，於南平，唐发清，等几组中药方抑制鼻咽癌和官颈癌裸鼠移檀癯的疗效观察【J】湖南中医学院学报，1 9 9 5，1 5(2)：5 2 5 51 3 江苏新医学院中药大词典(下卷)【M】上海：上海科学技术出版社，1 9 8 6 2 0 2 2 2 0 3 01 4 吴洪文黄连霉液灌肠治疗慢性腹泻5 0 例【J】新中医，1 9 8 9，2 1(9)：3 6 _ 3 71 5 孙强，朱冰芝，陈亚娟现代中西医结合杂志，2 0 0 3，1 2(1 0)：1 0 2 41 6 王海棠单味大剂量黄连治疗室性早搏1 6 7 例【J】实用中西医结合杂志。1 9 9 3，6(7)：4 1 9 4 2 01 7 陈茂仁黄连温胆汤治疗室性早搏6 7 例【J】实用中医内科杂志，1 9 9 3，7(1)：2 5 2 61 8 张端重用黄连防治阵发性心动过速体会【J】河南中医药学刊，2 0 0 1，1 6(4)：3 1 3 21 9 李毅加味温胆汤治疗病毒性心肌炎1 5 例【J】上海中医药杂志，1 9 9 3(1 0)：2 1 2 22 0 王怒琳黄连地黄汤治疗型糖屎病的研究【J】山东中医学院学报，1 9 9 5，1 9(3)：1 8 5 1 8 92 1 马红兵，康华峰黄连、黄柏放射性皮肤损伤的临床观察【J】中国皮肤性病学杂志。2 0 0 2，1 6(6)：3 8 8 3 8 9(牧奠日期。2 0 0 4 一0 4 2 0)万方数据黄连药理作用及临床应用黄连药理作用及临床应用作者：舒华，向丽华作者单位：舒华(湖南中医学院硕士研究生,湖南,长沙,410007)，向丽华(湖南中医学院第一附属医院,湖南,长沙,410007)刊名：甘肃中医英文刊名：GANSU JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE年，卷(期)：2004,17(12)被引用次数：16次 参考文献(18条)参考文献(18条)1.李毅 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