PASS在临床药学工作站的应用.pdf

解放军药学学报第2 3 卷第6 期P A s s 在临床药学工作站的应用周丽华4 7 7 文章编号：1 0 0 8 9 9 2 6(2 0 0 7)0 6 J D 4 7 7 旬3中图分类号：R 9 5 2文献标识码：CP A S S 在临床药学工作站的应用周丽华，杨本明，马金昌，张新萍，郭海平(解放军第2 5 4 医院药剂科天津3 0 0 1 4 2；总后勤部卫生部药品器材局北京1 0 0 8 4 2)关键词：合理用药监测系统；临床药学随着现代医药科学的迅猛发展，新药不断涌现，一方面给疾病的治疗提供了越来越多的方法和途径，另一方面也增加了医务人员在正确使用药物上的难度。由于药物的误用、滥用及同时服用多种药物情况普遍存在，导致了大量的药源性疾病。面对日益严重的不合理用药现状，国家卫生部在医疗机构药事管理暂行规定中明确指出，医疗机构药学部要建立“以病人为中心”的药事管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药品技术服务，以提高医疗质量。临床药学与药学监护是医院药学的发展方向，也是时代发展的必然趋势。为提高医院合理用药水平，保障药学服务质量，适应新时期医院药学发展，解放军第2 5 4 医院引进了四川美康公司与美国第一数据库共同开发数据软件系统一合理用药监测系统(P r e s c 而p t j o nA u t o m a t i cS c r e e n j n gS y s t e m，P A S S)，该系统作为医院信息管理系统的一个基本组成部分，可以嵌入“军卫1 号”工程的医生工作站、临床药学工作站等子系统中，在医生下医嘱时进行用药合理性实时监测，或在临床药学工作站进行全院用药医嘱合理性监测。1 临床药学工作站的使用方法临床药学工作站是临床药师进行医嘱监测的操作平台，进入临床药师工作站，设定监测时间，选择被监测的科室并提取全部病人，而后选择监测，P A s s 将对设置时间段内的用药医嘱进行合理用药监测。根据警示级别的不同设置1 6 项。如禁忌症分绝对禁忌、相对禁忌、慎用。并将结果分别以不同的警示色显示在每一条用药医嘱前，提醒临床药师注意。警示色包括黑色、红色、黄色、绿色和无警示色(底色)。其含义：黑色表示该条医嘱药物的使用或使用方式对于该患者在医学理论上是被禁止的，如果使用有可能导致药物不良事件的发生；红色表示该条医嘱药物的使用或使用方式对于该患者可能会发生较严重的药害；黄色表示该条医嘱药物的使用或使用方式对于该患者有可能发生药害事件，但发生的可能性相对较小，且后果的严重程度稍低；绿色表示通过P A s s 的审查，该条医嘱药物的使用或使用方式对于该患者无明显不妥；无警示色(底色)提示本系统未对该条医嘱进行监测，该条医嘱为非用药医嘱或P A s s 尚未将该药物纳入监测范围。2 临床药学工作站的功能2 1 在院或出院病人医嘱审查功能可以对医嘱中存在的潜在的药物不良事件(A d v e r s ed m ge v e n t，A D E)进行审查：(1)药物相互作用；(2)注射剂体外配伍审查；(3)重复用药审查；(4)药物过敏史审查；(5)禁忌症审查；(6)副作用审查；(7)特殊人群用药审查(老年人用药审查、儿童用药审查、妊娠期和哺乳期用药审查)；(8)特殊管理药品剂量审查(主要为麻醉药品和精神药品)。2 2 在院或出院病人病案查询功能药师对病人药疗医嘱进行合理用药监测后，可进一步查阅病历，结合病情做出更加合理判断。(1)查询病人病程记录(手术病人包括手术记录)；(2)查询病人全部医嘱内容；(3)查询病人检查记录；(4)查询病人检验记录；(5)查询病人体温记录单；(6)查询病人过敏史及病生状态。2 3 药物信息查询功能(1)临床用药指南：为药物的详细介绍资料(包括通用名、商品名、药动学、药效学、临床应用、不良反应及注意事项等)，来自中华人民共和国药典临床用药须知及其他药品的详细信息；(2)病人用药教育：以通俗易懂的语言，讲解药品的用药知识，是帮助医护人员指导病人用药维生素等，均无特效。圣济总录指出，大凡痈疽、疮、疡均由热毒壅滞经脉而成。郁热困阻于脾胃，热盛肉腐而成溃疡。毒热未尽，经络壅滞，气血不行，故溃疡难愈。牛黄解毒滴丸由牛黄、黄芩、生大黄、生石膏、雄黄、冰片、桔梗、甘草等组成。牛黄具有清热解毒作用，用于热毒郁结所致的咽喉肿痛、溃烂、口舌生疮；黄芩清上焦热；生大黄活血祛瘀；生石膏除烦止渴；雄黄解毒杀虫。诸药合用能清热消痈，祛腐生肌，使溃疡得愈。6 0 例实验患者中，有2 例为半年反复不愈的口腔溃疡，经涂片培养，均无特殊细菌，真菌感染，服用牛黄解毒滴丸3 d 即有显效。临床应用证明，中成药牛黄解毒滴丸有效方便，是治疗口腔溃疡不可缺少的良药。参考文献：1 黄兆坤口康饮治疗复发性口腔溃疡的研究 J 现代中西医结合杂志，2 0 0 4，1 3(4)：7 1 8(收稿日期：2 0 0 6 1 0-a 1 9；修回日期：2 0 0 7 旬2 1 3)(本文编辑狄亚敏)作者简介：周丽华(1 9 7 3 一)，女，河北邯郸人，硕士，主管药师。研究方向：临床药学。T e l：(0 2 2)8 4 6 8 3 1 6 5 万方数据4 7 8 解放军药学学报2 0 0 7 年1 2 月第2 3 卷第6 期肌m，吼讥户似蹦2 3o6 砒2 0 D 7的信息；(3)专项信息查询：查询药物与药物相互作用、药物与食物相互作用、禁忌症、副作用、注射剂的配伍情况、特殊人群用药及特殊管理药品用法用量；(4)药品说明书查询：提供国家食品药品监督管理局批准的药品说明书；(5)“专项信息”查询：可以提供药物一药物相互作用、药物食物相互作用、国内、国外注射剂配伍、禁忌症、副作用、特殊人群用药、特殊管理药品用法用量的信息；(6)药品配对信息查询：查看“军卫1 号”工程中的药品名称、剂型和剂量信息与P A s s 系统中的药品名称、剂型和剂量是否正确配对及有无配对；(7)给药途径配对信息查询：查看“军卫1 号”工程中的每一条给药途径是否在P A S s 中找到一条与之对应的给药途径。3 讨论3 1 有利于临床药师的培养长期以来，我国药学教育以化学模式设置课程，专业培养目标主要为提供药品、保证药品质量、从事药品检验等方面工作输送人才，药师的工作主要局限在采购、供应、保管药品、调剂、制剂、药品检验等方面，从根本上忽略了药学服务和药学实践以及药物在临床中对人体的作用。要想改变过去仅仅在药房里调配药物的职业形象，很好的为临床提供药学服务，这就需要药师投入比别人更多的时间努力去相关的专业知识，了解药学发展最新动态。P A S S 的信息实现了动态更新，数据库经国家组织的专家委员会审订，具有一定的代表性、权威性，包含了各科用药，具有很强的参考价值和实用性。为临床药师获得最新药物信息提供了一个有效途径，还可以通过病案查询功能进行典型病历的学习，为临床药师在尽可能短的时间内掌握大量的医学知识及专用术语提供了捷径。3 2 有利于规范医疗行为，提高临床药师地位，由于临床药师数量有限，一般采用手工查询医嘱及病历的方法监测临床医生用药，监测一个病人大约需半小时左右，再加上专业知识结构不尽合理，导致临床药师不能够对大多数病人和医师提供药学服务，这就使医师形成了临床药师可有可无的错误观念，严重影响了合理用药工作本身的效果，同时也妨碍了临床药师自身在合理用药工作上的积极性。在临床治疗当中，医师的工作非常繁重，尤其遇到抢救患者、危重患者，有时医师会因为患者病情严重而不顾P A s s的警示，但临床药师通过P A s S 监测到临床用药，可以根据P A s s 所提示的信息，直接参与和干预病人用药治疗，减少了医师用药的随意性及习惯性，帮助医生提高合理用药水平，避免了因用药过量、给药方法不当、给药途径不当等人为因素造成的治疗失败，从而提高了医疗质量，减少了医疗纠纷和不良后果的发生。如：5 葡萄糖注射液与顺铂静点伫，5 葡萄糖注射液与肝素静点旧o，P A s s 均提示顺铂、肝素放在5 葡萄糖中不稳定，应该用生理氯化钠作溶媒；呋塞米(1 0 m g d p H 值8 5 1 0 0)与盐酸多巴胺(1 0 m g I I l l p H值5 5)1，P A s s 提示忌配，混合后出现浑浊、产气、失效、增毒、拮抗，建议分开使用；低分子肝素钙注射液肌肉注射，P A S S 提示禁忌肌肉注射，应改为皮下注射幅1；硝酸甘油与盐酸利多卡因P A s s 提示忌配，但用葡萄糖注射液或注射用水稀释后，经Y 型管可同时输注H 1。盐酸美沙酮每次2 0 m g 肌肉注射时，P A s s 提示为超过每次极量，根据2 0 0 5 年版药典临床用药须知，成人常用量：一次5 1 0 m g，一目1 0 1 5 m g；极量：一次1 0 m g，一日2 0 m g，故改为每次1 0 m 扩o。以上这些问题医嘱均是临床药师通过P A s s 的监测提示，直接干预临床医师的用药，预防了潜在的药物不良反应事件的发生。此外，临床药师为医护人员提供各种药学情报咨询服务，充分发挥自身深厚的理论基础，也显示出临床药师存在的价值，临床药师从实践中发现问题，并应用现代药学方法研究临床用药，将为合理用药的深入发展做出贡献，临床药师对临床药物治疗方案从安全、有效、经济等方面全方位进行评价和监督，将给整个社会带来良性结果。3 3 提高临床药师工作效率药师下临床是临床药学的一项重要的工作，P A s s 在院或出院病人病案查询功能大大方便临床药师，省去了临床药师一次又一次奔波于全院各病区及病案室，坐在办公室就可以查看病人的病历，就能掌握所有患者的情况，并可迅速判断医师用药的合理性，使得其指导合理用药服务的覆盖面更广，效率大大提高”J。在每次参加科室查房前可预先熟悉和了解病人的用药情况，做到心中有数，在参加危重病人病历讨论前可以预先书写药历，对病人的用药做出分析，在讨论时就可以有目的地提出问题，使临床药师工作时更有针对性，大大节省了时间。同时还可以帮助临床药师有效掌握、判断医师的用药情况，有的放矢地为医师提供用药咨询。此外，系统中的药物信息查询功能提供药物的详细信息，方便了药师对药物的查询，以往药师了解某种新药品的药理作用、药物相互作用、药物不良反应等相关信息只能靠查阅药物手册或产品说明书等资料，查询一种药物平均耗时约1 5 m i n；现在查看药品资料，只需在医嘱中选中该药的同时，点击右键，查看P A S S 提供的用药指南、用药教育、最新不良反应报道、相互作用及药物对检验值的影响等信息，便可获得该药物内容详尽的最新信息，查询一种药物只需几秒钟，也缩短了临床药师对医护人员及广大病人的咨询服务时间，大大方便了临床药师。3 4 加强药物不良反应的监测药物不良反应监察和报告工作是临床药学一项常规工作，在工作中注意收集、整理、分析、研究和处理药物不良反应，负责或督促填写药物不良反应报告表，也是一个重要的研究课题，做好这项工作不论对提高药物治疗水平、减少病人痛苦、缩短住院日、节省医疗卫生资源与经费均有重要意义MJ。临床药师通过监测平台可以仔细阅读P A S s 所审查出的各种用药医嘱潜在的A D E，根据P A S S 所提示的各种信息，结合病人实际情况，通过查阅权威文献，结合自身的经验知识向医生提出应密切关注哪些药物或更改医嘱的建议，使临床用药更加安全、合理。如(1)环丙沙星和茶碱联用时，提示可能增加后者的血药浓度而出现药理作用增强，建议监测茶碱的血清浓度，调整茶碱剂量。(2)安体舒通片与卡托普利在临床上经常联用，P A s s 提示不推荐联用，因联用可能引起高血钾 万方数据解放军药学学报第2 3 卷第6 期中医药治疗胰腺癌现状孙燕症，并伴有心律不齐或心脏骤停，A c E 抑制药可引起的钾潴留协同产生高血钾，建议临床使用时应密切监测血钾，必要时应调整任何一种药的剂量。也可以仔细查看病程记录，发现临床治疗当中出现药物不良反应而未填写药物不良反应报表的药物，无形中加大了对药物不良反应监测的力度。3 5 促进临床药学研究P A s s 系统为临床药师提供了有效的科研手段，它所具备的功能为临床药师在药物流行病学、药物经济学、药物相互作用、药物治疗评价及药物不良反应等方面积累了大量研究资料，使临床药师可以阶段性的对临床有争议的治疗方案进行探讨，对一些目前尚无定论的药物体外配伍和药物相互作用进行实验研究，为临床实际用药提出参考意见，促进了临床药学研究的发展。4 小结一个合格的临床药师应该是临床用药的参与者、咨询者、研究者和监督者。该院开展临床药学工作已有十多年的时问，先后开展了治疗药物监测、药品不良反应监测、药物经济学研究以及药师下临床等工作，为医生提供一些合理化建议，解决药物治疗问题。虽然取得了一定的成绩，但工作的开展还不是很完善。随着医药学科的飞速发展，药物品种与日俱增，联合用药更加广泛，药物不良反应也日趋严重，为了在最短的时间内提供比较全面的药学信息，使临床医生根据病情选择合理药物治疗方案，减少药源性疾病，仅靠大脑记忆掌握药学知识是难以做到的。临床药学工作站的建立，为临床药学工作的开展提供了一个非常好的平台，为I 临床药师提供了一个非常好的环境，使他们在繁忙的工作中有更多的时间走进临床，与病人、医师和护士进行面对面的交流，提高了为临床提供药学服务的水平，也掌握了病人用药的第一手资料，对临床安全、有效、适时、经济地用药起到了积极作用。但P A s s 作为软件本身，有一定的滞后性，在数据的完整性、准确性和及时性上还需不断完善。总之，P A S S 在为临床合理用药提供了大量信息的同时，促进了临床药学的发展，使临床药师在为病人提供高质量药学服务的同时也为增强医院的竞争力提供了更有利的保障。参考文献：1 胡静，杨世民我国临床药师的现状、存在问题及其发展建议 J 中国药房，2 0 0 4，1 5(9)：5 1 8 2 国家药典委员会中华人民共和国药典临床用药须知 s 北京：人民卫生出版社，2 0 0 5 1 0 2；3 7 0 3 7 2；3 7 3；6 5 1 6 5 2 3 唐镜波新编2 6 8 种注射液理化与治疗学配伍检索表(第4版)M 郑州：河南科学技术出版社，2 0 0 4 4 田桂珍，李青硝酸甘油与利多卡因配伍稳定性实验山东医药工业 J ，2 0 0 2，2 l(3)：4 1 5 戴兴凌，刘文萍，程轶波合理用药监测系统应用体会 J 中国药房，2 0 0 5，1 6(1 7)：1 3 0 3 6 刘丽萍，贺承山魏振满，等应用P A s s 对临床不合理用药的干预 J 药物不良反应杂志，2 0 0 5，6：4 5 7(收稿日期：2 0 0 6 J 0 9 1 0；修回日期：2 0 0 7 旬9-2 7)(本文编辑狄亚敏)文章编号：1 0 0 8-9 9 2 6(2 0 0 7)0 6 J 0 4 7 9 旬2中图分类号：R 9 7 9 1文献标识码：A中医药治疗胰腺癌现状孙燕，刘四海，卢秀芬(解放军第2 0 2 医院药剂科辽宁沈阳1 1 0 0 0 3)关键词：中医；中药；胰腺癌胰腺癌是临床上常见的一种消化道恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。该病恶性程度高手术切除率低，对化学药物治疗不敏感。采用中医药治疗胰腺癌有其独到之处，疗效尚理想。现将中医药对胰腺癌治疗现状概述如下。l 辨证论治中医认为胰腺癌属“伏梁”范畴，历代医籍中亦有“症积”、“痞块”、“结胸”、“黄疸”等病症加以论述。其病因多为情志失调、饮食不节，烟毒酒湿等因素长期为患，致使肝郁脾虚、湿热蕴蒸、瘀毒内阻而成，晚期常伴有肾气亏损、气血阴液不足。病位在肝、胆、脾、胃，早期以邪实为主，至中晚期则多虚实夹杂。临床表现多以消化系统功能障碍、脾胃气机阻滞功能失调的症状为主，如常见上腹、胁肋胀满疼痛不适，食欲减退、厌油腻、恶心、欲呕、疲乏消瘦、黄疸或陶土色大便等，并因其临床证候类型的不同而有所区别。杨炳奎担1 以辨证论治为原则，将本病分为4 型。(1)湿热毒邪型：用黄连解毒汤和茵陈蒿汤加减方；(2)瘀积气滞型：用莪术散加减方；(3)脾虚湿热型：用香砂六君子汤、排气饮加减方；(4)正虚邪实型：用参麦散，沙参麦冬汤加减方。共治疗中晚期胰腺癌患者6 8 例。结果有效率5 2 9 4，3 年生存率1 9 1 2，临床症状明显缓解，治疗前后测定c A l 9 9、T N F、E R F R、P R、L T R 的变化，数据有统计学意义。尤建良日1作者简介：孙燕(1 9 8 0 一)，女，辽宁沈阳人，药师。研究方向：医院药学。1 e l：(0 2 4)2 3 0 5 3 8 7 0 万方数据PASS在临床药学工作站的应用PASS在临床药学工作站的应用作者：周丽华，杨本明，马金昌，张新萍，郭海平作者单位：刊名：解放军药学学报英文刊名：PHARMACEUTICAL JOURNAL OF CHINESE PEOPLES LIBERATION ARMY年，卷(期)：2007，23(6)引用次数：1次 参考文献(6条)参考文献(6条)1.胡静.杨世民 我国临床药师的现状、存在问题及其发展建议期刊论文-中国药房 2004(09)2.国家药典委员会 中华人民共和国药典临床用药须知 20053.唐镜波 新编268种注射液理化与治疗学配伍检索表 20044.田桂珍.李青 硝酸甘油与利多卡因配伍稳定性实验期刊论文-山东医药工业 2002(03)5.戴兴凌.刘文萍.程轶波 合理用药监测系统应用体会期刊论文-中国药房 2005(17)6.刘丽萍.贺承山.魏振满 应用PASS对临床不合理用药的干预期刊论文-药物不良反应杂志 2005(06)相似文献(7条)相似文献(7条)1.会议论文 邵华.刘乃丰.陈国明.吴蓓华.钱静馨.徐仁南 利用合理用药监测系统促进用药安全及对合理用药监测系统的评价 2007 本文借助合理用药监测系统(PASS)回顾性地分析了我院一段时间内的全部药疗医嘱,对其中问题医嘱的构成,高级别警示问题医嘱的发生频率、分布规律以及与医生级别的关系等进行了总结,提出了本院临床药师监控安全用药的策略,同时评价了PAS的临床应用。2.期刊论文 丁爱丽 利用PASS系统与促进临床药学发展探讨-中国误诊学杂志2008,8(4)临床药学(Clinical Pharmacy)是研究药物防病治病的合理性和有效性的药学学科,是以患者为对象研究药物及其剂型与病体相互作用和应用规律的综合性学科1.合理用药监测系统(Prescription automatic screening system,PASS)是一种规范化、自动化的管理系统,是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求,采用计算机数据库组织原理和技术,通过将科学、权威和更新的医学、药学及相关学科知识进行信息标准化处理后,应用于医嘱审查和医药信息查询,从而预防药物不良事件(Adverse drug event,ADE)发生,实现合理用药的应用软件系统2.对PASS系统对临床药学有何促进作用,体会如下.3.会议论文 朱曼.孙艳.谭次娥 药师在开展药物相互作用方面的药学服务实践 2008 本文对药师开展药物相互作用药学服务工作进行了探讨。文章围绕培养临床思维，掌握医学基础知识、强化药学技能，掌握药物相互作用知识、以合理用药监测系统为依托，及时发现潜在的药物相互作用及药物相互作用病例的处理分析等进行了阐述。4.会议论文 佘白蓉 医院药剂科深入开展药学服务工作的思考 2007 医院药剂科集药品采购、供应、临床调剂和制剂、经济管理、临床药学与科研工作于一体,是一个多功能、性质特殊、任务繁杂的科室.因此,医院药剂科的工作必须围绕法规性、专业技术性、咨询指导性、经济管理性和协调服务性这五个方面来开展工作。本文从如下几方面进行了探讨：一、建立完善的工作制度 二、提高药学工作质量和服务品质 三、加强人才培养 四、提高管理能力 五、积极开展临床药学工作 六、构建合理用药监测系统5.期刊论文 赵喜荣.郝晓菁.曹瑞丽.ZHANG Xi-rong.HAO Xiao-jing.CAO Rui-li PASS系统监测医嘱用药分析-中国医院用药评价与分析2008,8(4)目的:分析临床不合理用药现状,探讨如何利用临床合理用药监测系统(PASS系统),提高合理用药水平.方法:将PASS系统嵌入医生工作站、临床药学工作站等子系统中,构建合理用药计算机网络系统,对住院病人的处方、医嘱进行即时性监测,随机选取我院600例住院病例,利用PASS系统对8 887条用药医嘱进行用药监测,以红色(严重相互作用)和黑色(严重配伍禁忌)提示为依据,收集不合理用药信息.并对监测结果进行统计、分析.结果:不合理用药(532条)发生率约为6.0%,其中药物不良相互作用(436条)占81.95%,配伍禁忌(96条)占18.05%.结论:PASS系统可有效地监测医嘱中的不合理用药,从而预防和减少药物不良事件的发生,值得临床推广应用.同时也为临床药师开展工作带来了极大的便利,但PASS系统尚存在局限性,有待进一步完善.6.期刊论文 蔡长春.李景苏 住院患者药物不良反应的药学监护方法-医药导报2007,26(1)目的 研究医院药物不良反应(ADR)监察与临床药学监护为一体的工作方法,充分发挥临床药师的作用.方法 将自行设计ADR标准化上报程序与医院信息系统的医生工作站、处方合理用药监测系统建立在同一平台上,依托医院局域网,使医生在病历中记录患者ADR表现的同时可进入ADR上报系统直接在网上填表上报.临床药师在网上接收后,可直接进入医生工作站,打开ADR患者病历查看用药记录,临床表现,第一时间走入病房参与ADR患者的靶药判断、治疗方案的调整,监控ADR的转归.结果 解决了临床ADR上报滞后、药学监察人员看不到患者、医院临床药师监测ADR仅限于报告表的收集上报、结果的判断也仅以报告表的内容作为评价标准的被动局面.结论 该种医院临床监察ADR与药学监护为一体的方法,实现ADR监察的及时性、即时性、实时性.7.学位论文 杨樟卫 基于目标管理的医院药学信息系统工程构建实证研究 2006 中国医院药学正从药品保障供应业务为主的粗放管理型，向科学管理和临床药学为核心的药学知识服务型转变，面临着行业内部的激烈竞争和学科发展需求的迅速扩大，而计算机网络和信息技术的发展，加快并促进了这一转变过程。医院药学管理者如何提高药品供应链的效率，怎样建立并应用灵活高效的管理辅助决策系统，适应学科的快速发展，已成为医院药学管理的当务之急。近年来，得益于医院信息系统建设和发展，基于药品管理和处置的各项业务如药品采购、存储、供应、调剂、药学咨询等实现了计算机网络化，初步构建了底层业务处理为主的药品管理信息系统，推动了医院药学的发展。但相比国外发达国家的医院药学，基于电子商务的药品采购、临床药物配置、单剂量化自动包装、条形码扫描复核、临床用药辅助决策系统等信息技术的应用差距日益明显，临床医生和药师也在不断寻求合理与不合理用药的事实依据，迫切要求具备综合知识的药学辅助决策系统的支持，已有的系统软件面临因业务重组和学科发展而淘汰的风险，以病人为中心，药学服务为主线的医院药学信息系统尚未明确和建立，药学专业人员对医院药学信息系统建设的理论和方法尚缺乏全面研究。为此，本研究结合工作实践，采用基于目标管理的系统方法，以实例化的模型研究，论述医院药学信息系统工程构建的理论和方法。第一部分医院药学信息系统的理论基础和目标框架研究1.通过剖析医院信息系统发展历程和互联网时代要求，结合医院药学领域的变化和需求进行分析，结果发现传统管理信息系统将面临因业务重组和学科快速转型而淘汰的风险，如果延续传统业务型医院药学管理信息系统的概念和模型，将缩小和浅显化医院药学学科发展目标，无法适应向以病人为中心的药学服务(pharmaceuticalcare)模式转变，从而提出了建设新型医院药学信息系统的必要性。2.解析和明确了医院药学信息相关的概念：药学信息、药学情报、药品信息、医院药学信息等，提出医院药学信息系统定义，即“以病人为中心，基于医院信息系统，利用现代计算机网络和信息技术，对医院药学范畴内的各种活动进行综合管理和信息处理，为医院药学涉及的各个方面提供全面的、即时的、自动化的业务管理和知识信息服务系统。”并就其研究的基础理论和内涵进行了论述。3.提出了医院药学信息系统的发展目标，即“通过建立区域性多级互联的药学信息综合服务系统，增进医院药学的管理效益；保障医院药学的服务质量；提高药学人员的社会竞争力；加速医药行业之间及其与政府之间的沟通；从而推动全程化药学服务的深入实施。”，描绘了其发展的目标框架，并应用目标分解和系统方法，建立了目标管理模型。4.利用实例化的模型结构和需求分析，确立了围绕网上药品采购、条形码技术应用、药学信息服务和管理决策支持4个方面，构筑中期目标内容的信息系统软件开发和应用研究。第二部分以流程优化为目标的药品供应链系统研究1.针对当前医药流通领域中存在的问题和发展趋势，本课题组提出了以第三方医药电子商务系统为载体，通过开发和应用药品供应链系统，建设医药电子商务平台，并在此基础上提供和实施药品流通信息化的解决方案，以适应我国当前药品流通体制改革和行业信息化的需要。2.基于互联网和局域网络中的SOAP和MIDAS技术，采用最新的数据库管理系，统Oracle9i和前端开发工具JAVAscript、Delphi7、PowerBuilder9.0等技术，开发和应用了由医药电子商务平台、数字药库系统和零库存目标管理系统等组成的药品供应链系统，构建了医药企业信息系统数据接口电子商务平台数字药库HIS中的零库存目标管理系统等模块所组成的药品供应链信息系统。3.技术鉴定结果表明，本研究在国内率先提出并实施了药品流通领域信息化的整体解决方案，所采用的技术手段和管理模式具有国内领先水平。具体项目已在上海长海医院和15家医药经营企业中应用2年，优化了业务流程，降低了医院药品库存，经济效益明显，经系统分析和实践证明本项目的技术和方案具有可行性，进一步推广应用本项目将产生显著的经济效益和广泛的社会效益。4.在国内以第三方运营服务模式实现了大型综合性医院与医药公司之间，药品采购和供应的B2B(BusinesstoBusiness,企业对企业的电子商务)业务联结和一体化信息流，在管理理念和运作方式上获得了创新，为当前医药流通领域信息化提供了新颖的思路和实践模式。第三部分以安全给药为目标的临床药物配置系统研究1.结合静脉药物配黄中心建设的需求，提出了以安全用药为目标的临床药物配置系统的开发规划和设计。2.基于医院信息系统运行环境，采用最新的PowerBuilder9.0开发工具，应用条形码技术，构建了由护理站请领和中心配置两个模块所组成的临床药物配置系统。开发了具有自动分配批次，药物相容性审查、配置结果信息反馈和网上通讯等功能的应用软件。3.应用结果表明，条形码的技术运用和管理模式，避免了输液配置过程中可能发生的混淆或摆放错误；计算机自动审查功能，提高了药师判断医嘱药物相容性的效率和准确性，从而确保了临床患者用药的安全。4.本研究所采用的技术手段和管理模式国内尚未见报道，研究成果除在长海医院成功应用外，已推广应用到其他医院。第四部分以合理用药为目标的医院药学信息服务系统研究1.本研究以合理用药为目标，从医生下医嘱或处方用药之前的不合理用药监测，药学信息咨询和交流、配方发药时提供药学知识服务等三方面构筑了医院药学的信息服务系统。2.通过Oracle7.3建立了标准化、实用的药学信息资料数据库，以PowerBuider9.0为开发工具，开发了医院药学信息咨询系统和药学知识界面配方软件。不仅为医院药学部门提供了收集、整理和分类药学资料的工具，也为临床医师、护士和药师等提供了实时、快速的药学信息咨询和相互交流信息的手段。药学知识界面配方软件提高了门诊年轻药师的接受患者咨询的应变能力，药师在发药的同时可根据病人所患疾病和所取药品有针对性地开展用药知识宣传，主动提供用药指导。系统采用网络化信息服务模式，具有反馈及时、信息准确、可扩充、实用和交互的特点。3.系统的组成软件在功能上形成了互补，其中医院药学信息咨询系统推广到其他6家医院应用，药学知识界面的配方软件国内尚未见类似报道，上述软件与合理用药监测系统(PASS)联合应用，从不同环节产生了促进药学服务于临床和门诊患者的效果。第五部分以辅助决策为目标的医院药物利用分析系统研究 1.依据管理分层的特点，提出分上、中、下三个层次构建药品管理辅助决策系统的目标，即在开发事务处理数据质量保证程序、管理指标采集和报表生成软件的基础上，重点开发和应用了药物利用分析系统，以满足药品管理的辅助决策需求。2.医院药物利用分析系统开发依赖HIS在线的药品管理网络数据库，应用强大的PowerBuider9.0为开发工具，由38个菜单项组成，具有结构分析、存量控制、辅助采购、配方统计、用药分析、金额决算等六个模块。3.系统应用分析表明，用户可自定义上千种组合条件进行查询、统计和分析，并可将统计结果进行排序、图形化、打印和文件输出等，实现了实时、即刻分析功能，为药品管理的决策者和药物利用分析者提供了查询和研究工具，提高了药房药品管理的帐物相符率，经济效益显著，除长海医院应用外，推广应用到6家军队医院，获得用户好评。本课题系统阐述了医院药学信息化建设的必要性；提出了新型的医院药学信息系统的理论基础、概念、内涵、目标框架和构建方法；通过流程优化、安全给药、合理用药和辅助决策4个方面的信息系统实例化建设，论证了上述系统理论的可行性。通过本课题研究，将有助于明确中国医院药学信息化建设目标，完善医院药学信息系统理论，为医院药学专业人员提供信息系统建设的思路和方法，进一步推动医院药学的发展。引证文献(1条)引证文献(1条)1.葛剑力.张华 药物不良事件监测系统在老年人群中的应用期刊论文-国外医学（老年医学分册）2009(6)本文链接：http:/