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内科学第七版教学大纲
第二篇 呼吸系统疾病
第一章 总论
学时分配：0.5学时
了解：呼吸系统疾病的诊断以及常见的实验室检查；辅助检查。

第三章     肺部感染性疾病
学时分配：3学时（肺炎概述1学时；细菌性肺炎1学时；其他肺炎（支原体、病毒、真菌）1学时）
一．目的与要求
掌握：
社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。
重症肺炎诊断标准及治疗原则。
肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的X线表现。
熟悉：
肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。
肺炎的诊断程序。
肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点。
常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用。
了解：
病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗。
二．教学内容
重点讲解：
社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。
重症肺炎诊断标准及治疗原则。
肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的X线表现。
一般讲解：
肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。
肺炎的诊断程序。
肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点。
常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用
病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗。
三. 思考题
1.肺炎诊断的程序。
2.肺炎的环境分类及定义，诊断标准。
3.重症肺炎的诊断标准及处理原则。

第四章   支气管扩张症
学时分配：0.5学时
一．目的与要求
掌握：支气管扩张症的临床表现、诊断。
熟悉：支气管扩张症的鉴别诊断。
了解：支气管扩张症的病因及发病机制、病理。
二. 教学内容
重点讲解：
支气管扩张症的临床表现、诊断。
一般讲解：
支气管扩张症的鉴别诊断。支气管扩张症的病因及发病机制、病理。
三. 思考题：
1.支气管扩张症的临床表现及诊断。

第五章 肺结核
学时分配：2学时
一．目的与要求
掌握：肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）。
熟悉：结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义））；其他治疗（对症治疗、咯血处理）。
了解：流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生与发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）、肺结核与相关疾病；结核病控制策略与措施。
二．教学内容
重点讲解:
肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）。
一般讲解:
结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义））；其他治疗（对症治疗、咯血处理）。
流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生与发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）、肺结核与相关疾病；结核病控制策略与措施。
三. 思考题：
1. 继发性肺结核的诊断要点。
2. 结核病的分类。
2. 肺结核化学治疗的原则和主要作用。
3. MDR-TB定义。
4. DOTS的含义。

第六章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
学时分配：2学时
一．目的与要求
掌握：慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度的分级。
熟悉：慢性支气管炎的临床表现。慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；并发症；治疗。
了解：慢性支气管炎病因与发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病理改变；预防；鉴别诊断。
二. 教学内容
重点讲解:
慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度的分级。
一般讲解:
慢性支气管炎的临床表现。慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；并发症；治疗。慢性支气管炎病因与发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病理改变；预防；鉴别诊断。
三. 思考题：
1. 慢性阻塞性肺疾病的定义及严重程度分级。
2. 慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查的特点及意义。

第七章 支气管哮喘
学时分配：2学时
一、目的与要求
掌握：哮喘的定义；临床表现；实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断；药物治疗（药物种类及其作用）。
熟悉：哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）。
了解：哮喘的流行病学；病因与发病机制；病理；治疗（免疫疗法）；哮喘的教育；管理和预后。
二、教学内容
重点讲解：
哮喘的定义；临床表现；实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断；药物治疗（药物种类及其作用）。
一般讲解：
哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）；哮喘的流行病学；病因与发病机制；病理；治疗（免疫疗法）；哮喘的教育；管理和预后。
三. 思考题：
1.哮喘的定义。
2.哮喘的诊断标准。
3.哮喘治疗常用的药物分类及代表药物。

第九章   肺动脉高压与肺源性心脏病
第三节 慢性肺源性心脏病
学时分配：1学时
一、目的与要求
掌握：慢性肺源性心脏病的定义；临床表现；实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。
熟悉：慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成）；诊断；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。
了解：慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克）；预后；预防。
二、教学内容
重点讲解：
慢性肺源性心脏病的定义；临床表现；实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。
一般讲解：
慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成）；诊断；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克）；预后；预防。
三. 思考题：
1. 慢性肺源性心脏病的病因及实验室检查

第八章 肺血栓栓塞症
学时：1学时
一、目的与要求
掌握：肺血栓栓塞症的定义；临床表现；诊断。
熟悉：肺血栓栓塞症的危险因素；临床分型；治疗方案（抗凝治疗）。
了解：肺血栓栓塞症的流行病学；病理生理；鉴别诊断；治疗方案（溶栓治疗）；预防。
二、教学内容
重点讲解：
肺血栓栓塞症的定义；临床表现；诊断。
一般讲解：
肺血栓栓塞症的危险因素；临床分型；治疗方案（抗凝治疗）。肺血栓栓塞症的流行病学；病理生理；鉴别诊断；治疗方案（溶栓治疗）；预防。
三.思考题
1.肺血栓栓塞症的诊断程序。

第十章 间质性肺病与结节病
学时分配：2学时（间质性肺病总论0.5学时；特发性肺纤维化0.5学时；结节病0.5学时；其他间质病0.5学时）
一．目的与要求
掌握：间质性肺病的诊断。
特发性肺纤维化的诊断标准。
结节病病理；临床表现；诊断。
熟悉：肺间质的概念。间质性肺病分类；诊断方法。
特发性肺纤维化的临床表现和辅助检查（X线、肺功能）；诊断标准；治疗。
结节病的实验室检查（X线检查）；鉴别诊断。
了解：间质性肺病的发病机制、
特发性肺纤维化的病理分类、
其他间质性肺病（肺泡蛋白沉积症、其他弥漫性间质性肺疾病）、
结节病的病因和发病机制，治疗、预后。
二、教学内容
重点讲解：
间质性肺病的诊断。特发性肺纤维化的诊断标准。结节病病理、临床表现、诊断。
一般讲解：
肺间质的概念。间质性肺病分类；诊断方法。特发性肺纤维化的临床表现和辅助检查（X线、肺功能）；诊断标准；治疗。结节病的实验室检查（X线检查）；鉴别诊断。间质性肺病的发病机制。特发性肺纤维化的病理分类。其他间质性肺病（肺泡蛋白沉积症、其他弥漫性间质性肺疾病）。结节病的病因和发病机制；治疗；预后。
三.思考题：
1. 特发性肺纤维化的诊断标准。
2. 特发性肺纤维化的影像学和肺功能改变。
3. 结节病的临床表现。

第十一章 胸膜疾病

学时：2学时（胸腔积液1.5学时、气胸0.5学时）
一．目的与要求
掌握：胸腔积液的临床表现；诊断与鉴别诊断。
气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法）。
熟悉：胸腔积液的常见病因和发病机制；实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；治疗（结核性胸膜炎）。
气胸的类型；鉴别诊断；并发症。
了解：胸腔积液的胸水循环机制；实验检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检）；治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。
气胸的病因和发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。
二、教学内容
重点讲解：
胸腔积液的临床表现；诊断与鉴别诊断。
气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法）。
一般讲解：
胸腔积液的常见病因和发病机制；实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；治疗（结核性胸膜炎）。气胸的类型；鉴别诊断；并发症。胸腔积液的胸水循环机制；实验检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检）；治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。气胸的病因和发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。
三.思考题：
1.胸腔积液渗漏性的鉴别诊断。
2.胸腔积液的病因。
3.胸膜反应的表现及处理。
4.结核性胸膜炎的抽液治疗的原则及注意事项。
5.Hamman征（名词解释）。
6.气胸排气疗法如何操作。

第十二章 原发性支气管肺癌
学时分配：2学时
一．目的与要求
掌握：肺癌的病理和分类；临床表现；影像学其他检查（胸部影像学）。
熟悉：肺癌诊断；鉴别诊断；影像学其他检查（痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）。
了解：肺癌的流行病学；病因和发病机制；临床分期；影像学其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检）；预防与预后。
二、教学内容
重点讲解：
肺癌的病理和分类；临床表现；影像学及其他检查（胸部影像学检查）。
一般讲解：
肺癌诊断；鉴别诊断；影像学及其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）；流行病学；病因和发病机制；临床分期；预防与预后。
三.思考题：
1. 肺癌早期诊断线索。
2. 肺癌的临床表现。
3. 试述副癌综合征。
4. 类癌综合征（名词解释）。
5. 中央型肺癌的影像学表现。

第十四章 呼吸衰竭

学时分配：1.5学时
一．目的与要求
掌握：呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；临床表现；治疗（治疗原则）。
熟悉：呼吸衰竭的病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；治疗。
了解：呼吸衰竭的病因；临床表现与治疗原则。
二. 教学内容
重点讲解：
呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；临床表现；治疗（治疗原则）。
一般讲解：
呼吸衰竭的病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；治疗；呼吸衰竭的病因；临床表现与治疗原则。
三.思考题：
1. 急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的治疗原则及氧疗方法。
2. 肺性脑病（名词解释）。
3. 呼吸衰竭的分类。

第十五章急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征

学时分配：0.5学时
一．目的与要求
掌握：急性呼吸窘迫综合征的概念。
熟悉：急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）及治疗原则。
了解：急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气）。
二. 教学内容
重点讲解：
急性呼吸窘迫综合征的概念。
一般讲解：
急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）及治疗原则、急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气）。
三.思考题：
1. ALI/ARDS的概念。

第三篇 循环系统疾病
第二章 心力衰竭
一、目的与要求：
（一）掌握：心力衰竭的病理生理机制、临床表现、治疗原则；急性心力衰竭的诊断和治疗。
（二）熟悉：心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值；慢性心力竭的诊断和鉴别诊断；洋地黄类药物的作用机制、适应征及禁忌征，洋地黄中毒表现；ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；心衰的分期与分级。
（三）了解：心力衰竭的病因、类型和预防。
二、教学内容：
（一）重点讲解心力衰竭的病理生理机制、临床表现；慢性收缩性、舒张性心力衰竭治疗原则和方法；急性心力衰竭的诊断和治疗；心力衰竭的诊断，特别是心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值；心力衰竭的鉴别诊断，如左心衰竭与肺部疾病的鉴别，右心衰竭与心包积液、肝硬化等的鉴别诊断；洋地黄类药物的作用机制，适应征及禁忌征，洋地黄中毒表现；ACEI、利尿剂、b受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；心衰的分期与分级。
（二）一般介绍心力衰竭的病因、类型和预防。
三、学时：4学时
四、 思考题
名词解释：心力衰竭
问答题：
1、心功能不全的病理生理有哪些变化？
2、心源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别诊断？
3、心力衰竭的NYHA分级？
4、常见的心力衰竭的诱因有哪些?
5、急性左心功能不全应如何抢救？

第三章   心律失常
一、目的与要求：
（一）掌握：房性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、病态窦房结综合征、I-III度房室传导阻滞的心电图表现及治疗原则；常用抗心律失常药物的分类及适应症。
（二）熟悉：室上性心动过速、室性心动过速的特征；心室扑动、心室颤动的心电图及处理原则；左、右束支传导阻滞的心电图特征。
（三）了解：心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制；窦性心律及窦性心律失常的常见原因；预激综合征的病因、心电图表现及治疗；心脏电复律、快速性心律失常的射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；动态心电图、食道调搏、运动试验、临床心电生理检查的适应症。
二、教学内容：
（一）重点讲解房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、I-III度房室传导阻滞及左、右束支传导阻滞的心电图特征；病态窦房结综合征的诊断与治疗原则；室上性心动过速与室性心动过速的治疗原则；常用抗心律失常药物（特别是胺碘酮和倍他乐克）的适应症；心房颤动的治疗原则。
（二）一般介绍心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制；室上性心动过速、室性心动过速的鉴别；预激综合征的病因、心电图表现及治疗；心脏电复律、快速性心律失常射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；动态心电图、食道调搏、运动试验、临床心电生理检查的适应症。
三、学时： 4学时
四、思考题：
名词解释：病态窦房结综合征
问答题：
1. 阵发性室上性心动过速的发病机制是什么？
2. 室性心动过速发作时应如何救治？
3. 房颤的治疗原则有哪些？
4. 什么是心律失常的常见病因和临床表现？

第六章 原发性高血压
一、目的与要求：
（一）掌握：高血压的定义和分级、危险分层；降压药的分类；降压治疗的目的及治疗原则。
（二）熟悉：高血压的临床表现；常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄、柯兴氏综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；高血压的并发症；高血压急症诊断标准及处理。
（三）了解：高血压的病因、发病机制、病理改变情况。
二、教学内容：
（一）重点讲解高血压的定义、分级、危险分层；高血压的临床表现；降压治疗的目的、治疗原则；降压药物的分类，各类降压药的代表性药物；常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄、柯兴氏综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；高血压引起的心、脑、肾、大动脉等并发症；高血压急症诊断标准及处理。
（二）一般介绍高血压的病因、发病机制、病理改变情况。
三、学时： 2学时
四、思考题：
名词解释：1.原发性醛固酮增多症 2.嗜铬细胞瘤
问答题:
1、如何诊断原发性高血压？
2、常见的继发性高血压有哪几种？各有什么临床特点？
3、原发性高血压的治疗原则是什么？
4、常用降压药物有哪几类？各有什么作用特点和副作用？
5、 高血压急症如何处理？

第七章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、目的与要求：
（一）掌握：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的临床表现特点；急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症及治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应症。
（二）熟悉：急性冠脉综合症的概念及病理机制；稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的处理原则；心绞痛与心肌梗死的鉴别，急性心肌梗死的鉴别诊断。
（三）了解：冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症；ACEI、β受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂的应用。
（四）自学：动脉粥样硬化发病机制。
二、教学内容：
（一）重点讲解稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛（包括变异性心绞痛）临床表现特点及处理原则；急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症、及治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应症（包括溶栓和经皮冠状动脉成形术）；急性冠脉综合症的概念及病理机制；心绞痛与急性心肌梗死的鉴别；急性心肌梗死的鉴别诊断。
（二）一般介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症；ACEI、β受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂等药物的应用；冠心病的预防。
三、学时： 4学时
四、思考题：
名词解释：急性冠脉综合症
问答题：
1、胸痛应如何鉴别诊断？
2、急性心肌梗死的临床表现是什么，如何诊断？
3、急性心脏梗死的处理原则有哪些？
4、冠心病的二级预防包括哪些？
5、急性心肌梗死溶栓治疗的指征、禁忌证和疗效判断？

第八章 心脏瓣膜病
一、目的与要求：
（一）掌握：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、体征、诊断及治疗原则。
（二）熟悉：以上各种瓣膜病的鉴别诊断；心超对瓣膜病的诊断意义；各瓣膜病的用药特点、介入及手术指征。
（三）了解：风湿性心脏病的趋势及预后；联合心瓣膜病的病理生理特点。
二、教学内容：
（一）重点讲解二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、体征、诊断、鉴别诊断及治疗原则；心超对瓣膜病的诊断意义；各瓣膜病的用药特点、介入及手术指征。
（二）一般介绍风湿性心脏病的趋势及预后，联合心瓣膜病的病理生理特点。
三、学时： 4学时（本章及感染性心内膜炎）
四、思考题：
1、二尖瓣狭窄的临床表现特征，最有意义的辅助检查特征及如何治疗？
2、主动脉瓣关闭不全引起哪些周围血管征？
3、主动脉瓣狭窄与肥厚型梗阻性心肌病的临床鉴别要点？
4、主动脉瓣狭窄的并发症有哪些？
第九章 感染性心内膜炎
一、目的与要求：
（一）掌握：感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则。
（二）熟悉：感染性心内膜炎的临床表现、并发症、实验室检查。
（三）了解：感染性心内膜炎的病因、发病机制及病理。
二、教学内容：
（一）重点讲解感染性心内膜炎的临床表现、并发症、重要的实验室检查（包括血培养，免疫学检查，超声心电图检查等）；感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则（包括抗生素的应用原则及外科手术治疗适应症）。
（二）一般讲解感染性心内膜炎病因、发病机制及其病理。

第十章 心肌疾病
第一节 心肌病（原发性）

一、目的与要求：
（一）掌握：心肌病的定义、分类；扩张型心肌病的诊断及鉴别诊断；肥厚型心肌病的临床表现及心超特点。
（二）熟悉：扩张型心肌病、肥厚型心肌病的治疗原则。
（三）了解：常见的特异性心肌病。
(四)自学：限制型心肌病的临床表现
二、教学内容：
（一）重点讲解：心肌病的定义、分类；扩张型心肌病的诊断及鉴别诊断；肥厚型心肌病的临床表现及心超特点；扩张型心肌病、肥厚型心肌病的治疗原则。
（二）一般介绍限制型心肌病的临床表现；常见继发性心肌病如酒精性心肌病、围产期心肌病、药物性心肌病的临床特点及治疗。
三、学时：2学时（本章及心包疾病）
四、思考题：
名词解释：1、扩张性心肌病 2、肥厚型心肌病
问答题：
1、试述原发性心肌病的分型。
2、扩张型心肌病的临床表现、诊断、治疗？
3、肥厚型心肌病的临床表现、诊断、治疗？

第三节 心肌炎
自学
目的与要求：
（一）掌握：病毒性心肌炎的临床特点、诊断。
（二）熟悉：心肌炎的病因。
（三）了解：心肌炎的病原性检查及治疗。

第十二章 心包疾病
一、目的与要求：
（一）掌握：急性心包炎的病因、临床表现及治疗原则。
（二）熟悉： 急性心包炎的心电图、心超表现。
（三）自学：缩窄性心包炎的临床表现及治疗原则
二、教学内容：
（一）重点讲解急性心包炎的临床表现及相应治疗（特别是心脏压塞的临床表现及处理原则）；急性心包炎的病因、X线检查、心电图、心超表现。
（二）一般介绍急性心包炎的病理、病理生理
三、学时：2学时（本章及心肌病）
四、思考题：
心脏压塞的临床表现及处理原则？

第四篇 消化系统疾病
第二章 胃食管反流病

一、目的要求：
（一）掌握：胃食管反流病的定义、临床表现、并发症、诊断及治疗。
（二）熟悉：胃食管反流病的病因和发病机制、实验室检查、鉴别诊断。
（三）了解：胃食管反流病的流行病学、病理。
二、教学内容：
（一）重点讲解：定义，食管症状，并发症，Barrett食管，诊断依据，治疗。
（二）一般讲解：食管外症状；病因和发病机制，实验室检查：内镜；24h食管pH监测；食管吞钡X线检查；食管滴酸试验；食管测压。主要鉴别诊断。流行病学、病理、RE和NERD。
三、学时安排：1学时
四、思考题：
名词解释GERD NERD Barret食管 T LESR
问答题：胃食管反流病的诊断依据药物治疗
第四章 胃 炎
第一节            急性胃炎（自学）
第二节            慢性胃炎
一、目的与要求:
（一）掌握：慢性胃炎的分类、治疗原则。
（二）熟悉：慢性胃炎的病因和发病机制、临床表现。
（三）了解：胃炎的定义,慢性胃炎的病理及预后。
二、教学内容：
慢性胃炎：
（一）  重点讲解：慢性胃炎的分类；发病机制中HP的感染机制
（二）  一般讲解：临床表现；诊断；治疗原则。病因和发病机制。主要的组织病理学特征；胃镜及胃镜下活组织检查是最可靠的诊断方法。异型增生的治疗。
（三）一般介绍：定义，流行病学，预后。
三、学时安排：0.75学时
四、思考题：问答题：HP在慢性胃炎的感染机制

第五章 消化性溃疡

一、目的要求：
（一）掌握：本病的定义、临床表现；本病的诊断和鉴别诊断。
（二）熟悉：本病的病因和发病机制；特殊类型的消化性溃疡；实验室和其它检查；并发症；治疗。
（三）了解：本病的流行病学及病理。
二、教学内容：
（一）重点讲解：定义，临床表现，典型的消化性溃疡临床特点。诊断，依据临床表现特点，结合胃镜或/和X线钡餐检查确诊。与胃癌鉴别。病因和发病机制（重点讲解：幽门螺杆菌；非甾体类抗炎药）。特殊类型的消化性溃疡。胃镜及胃粘膜活组织检查，幽门螺杆菌检测。并发症。根除HP的治疗方案
（二）一般介绍：X线钡餐检查，与胃泌素鉴别，流行病学。NSAID溃疡的治疗和预防，溃疡复发的预防。预后。
三、学时安排：2学时
四、思考题：名词解释：消化性溃疡复合性溃疡 球后溃疡 卓艾综合症
问答题：HP和消化性溃疡的关系和根治方案 消化性溃疡和胃癌的鉴别诊断 消化性溃疡的并发症

第六章 胃 癌

一、目的与要求:
（一）掌握：胃癌的癌前状态、内镜检查和诊断、并发症。
（二）熟悉：胃癌的病因和发病机制、侵袭扩散的方式、临床表现、X线检查、治疗及预防。
（三）了解: 胃癌的流行病学特点，组织病理学，预后。
二、教学内容：
（一）重点讲解：癌前状态的定义和内容。主要诊断依据：内镜检查加活检以及X线钡餐，早期诊断的注意对象。三大并发症。早期胃癌和进展期胃癌的临床表现。讲解内镜检查及内镜下的早期胃癌和进展期胃癌的分型。
（二）一般介绍：病因和发病机制、流行病学特点；胃癌的分期、分类；预后。治疗、一级预防和二级预防
三、学时安排：1.25学时
四、思考题：
名词解释：早期胃癌 癌前病变 癌前疾病
问答：早期胃癌的内镜下分型 进展期胃癌的Bormman分型 早期诊断的注意对象

第七章 肠结核和结核性腹膜炎
第一节             肠结核
一、目的要求
(一)掌握：肠结核的临床表现，诊断与病理特点
(二)熟悉：发病机理、及鉴别诊断
(三)了解：治疗
二 教学内容
（一）重点讲解：临床表现；全身表现，结核毒血症及营养不良；腹部表现，常见腹部症状与体征。诊断，诊断依据。发病机理，多继发于体内其它部位结核病，感染途径。病理。鉴别诊断
（二）一般介绍：实验室和其它检查。流行病学。手术治疗指征。治疗原则。
三、学时安排：1学时
四、思考题：问答题：肠结核的病理类型 诊断及鉴别诊断

第二节 结核性腹膜炎

一、目的要求
(一)掌握：结核性腹膜炎的临床表现，诊断与治疗
(二)熟悉：发病机理、病理特点及鉴别诊断
(三)了解：并发症及处理
二 教学内容
（一）重点讲解：临床表现；全身表现，结核毒血症及营养不良；腹部表现，常见腹部症状与体征。诊断，腹水检查有重要临床意义，诊断依据。治疗原则。病理可分为渗出型、粘连型、干酪型。鉴别诊断，从长期发热、腹水和腹部包块等方面考虑相应的鉴别诊断。
（二）一般介绍：发病机理、实验室和其它检查。流行病学。手术治疗指征。
三、学时安排：1学时
四、思考题：问答题：结核性腹膜炎的鉴别诊断

第八章 炎症性肠病
第一节溃疡性结肠炎
一、目的要求
（一）掌握：本病的临床表现、诊断、临床分型和治疗
（二）熟悉：本病的鉴别诊断(特别是与克罗恩病鉴别)的和并发症。
（三）了解：病因和发病原理
二、教学内容
（一）重点讲解：临床表现，。诊断标准。结肠镜和Ｘ线钡剂灌肠检查的表现。临床分型；鉴别诊断；并发症；治疗原则和主要的药物
（二）一般介绍：病因、发病原理和手术治疗指征；病理，实验室检查和其他检查，流行病学；预后。
三、学时安排：1学时
四、思考题：名词解释：中毒性巨结肠溃疡性结肠炎
问答题： 与克罗恩病的鉴别 药物治疗

第二节 克罗恩病
一、目的要求
（一）掌握：本病的临床表现、诊断和治疗
（二）熟悉：本病的鉴别诊断(特别是与溃疡性结肠炎鉴别)的和并发症。
（三）了解：病因和发病原理
二、教学内容
（一）详细讲解：临床表现，起病方式、病程、发作诱因，影响临床表现的有关因素；消化系统表现，全身表现，肠外表现。诊断标准。结肠镜和Ｘ线钡剂灌肠检查的表现。病理；鉴别诊断；并发症；治疗原则和主要的药物。
（二）一般介绍：病因、发病原理和手术治疗指征；实验室检查和其他价差流行病学；预后。
三、学时安排：1学时
四、思考题：名词解释：克罗恩病
问答题：克罗恩病的临床表现 及鉴别诊断

第十章 功能性胃肠病
第二节 肠易激综合征
一、目的要求：
（一）掌握：肠易激综合征的定义、临床表现、诊断标准和分型。
（二）熟悉：肠易激综合征的鉴别诊断、治疗。
（三）了解：IBS的病因和发病机制。
二、教学内容：
（一）重点讲解：肠易激综合征的定义;诊断标准(罗马Ⅲ诊断标准)，临床表现。
（二）一般讲解：肠易激综合征的鉴别诊断、治疗（一般治疗和针对药物的治疗）。肠易激综合征的病因和发病机制。
三、学时安排：1学时
四、思考题：名词解释：IBS
问答题：罗马Ⅲ标准

第十二章 脂肪性肝病
第二节 酒精性肝病
一、目的要求
（一）    掌握：酒精性肝病的病因发病机制
（二）    熟悉：病理 实验室检查鉴别诊断 治疗
（三）    了解：流行病学预后
二、教学内容
（一）    重点讲解：病因发病机制及诊断、增加酒精性肝病发生因素
（二）    一般讲解：实验室检查治疗
三、学时安排：0.75学时
四、思考题：酒精性肝病的诊断思路

第十四章 肝硬化
一、目的与要求
（一）、掌握：门高压的形成机制及后果、腹水形成的机制、临床表现、诊断及child分级标准、并发症。
（二）、熟悉：发病机理，鉴别诊断，实验室检查和其他检查，治疗原则。
（三）、了解：分类、病因及病理特征。
二、教学内容
（一）重点讲解：定义和基本概念。病理生理：门脉高压的形成机制及后果、腹水形成的机制，临床表：失代偿期的主要表现，肝功能减退的表现。诊断依据，主要病因。发病机制。并发症（如肝癌及诊断标准，肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合症等七大并发症）的讲解。实验室检查、影像学检查、腹水检查的重要意义，内镜检查具有诊断和治疗价值，肝穿刺活组织检查若发现假小叶形成有确诊价值；child分级标准、抗纤维化治疗、腹水治疗及并发症的治疗。
（二）一般介绍：流行病学。病因分类和病理分类，病理。鉴别诊断、一般治疗的方法。肝移植手术的意义。预后。
三、学时安排：3.25学时
四、思考题：名词解释：自发性腹膜炎、肝硬化、 肝肾综合症、肝肺综合症、难治性腹水
问答题：腹水的形成机制 门高压的形成机制及后果 肝硬化的并发症 child分级标准 腹水的治疗
第十六章 肝性脑病

一、目的要求
（一）掌握：肝性脑病的诱因.临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
（二）熟悉：肝性脑病的病因、发病机理。
（三）了解：病理，辅助检查。

三、教学内容
（一）重点讲解：诱因.定义和基本概念；临床分期和各期的基本表现，包括神经系统体征，脑电图改变；诊断依据；治疗。病因；发病机理尚未完全阐明，蛋白质代谢障碍及氨基酸不平衡可能起主要作用；介绍各种学说，重点介绍神经毒素学说。鉴别诊断，包括糖尿病、低血糖、尿毒症、脑部感染和镇静剂过量等。
（二）一般介绍：病理；辅助检查，介绍各种辅助检查的诊断价值，预后和预防。
三、学时安排：2学时
四、思考题：名词解释：肝性脑病轻微肝性脑病
问答题：肝性脑病的临床分期肝性脑病的诊断依据 肝性脑病的降血氨治疗 肝性脑病的诱因
第十七章 胰腺炎
第一节 急性胰腺炎

一、目的要求
（一）、掌握：本病临床表现、诊断、治疗原则。
（二）、熟悉：病因和发病机理，临床类型，鉴别诊断。
（三）、了解：本病的并发症及处理。
三、教学内容
（一）重点讲解：基本概念及主要临床表现；实验室检查和其他检查中酶学检查的临床意义，各种影像学检查的临床意义，尤其是CT和增强CT对胰腺炎诊断和分级意义；诊断依据；重症胰腺炎的治疗原则。病因和发病机理；各种不同病因，胰腺自身消化理论及结果，炎性介质的作用。并发症类型；重症胰腺炎的概念，主要表现和判别标准；
（二）一般介绍：病理；鉴别诊断；主要的治疗方法；预后和预防。
三、学时安排：2学时
四、思考题：名词解释：重症胰腺炎 EST
问答题：急性胰腺炎的临床表现全身并发症 如何鉴别轻重症胰腺炎
第十九章 消化道出血
第一节 上消化道出血

一、目的与要求
（一）掌握上消化道出血的临床表现和诊断。
（二）熟悉上消化道出血的主要病因。
（三）了解上消化道出血的治疗。
二、教学内容
（一）重点讲解：上消化道出血的定义；最常见的四大病因；主要临床表现。可能的病因；上消化道出血诊断的确立，与下消化道出血的鉴别；出血严重程度的估计和周围循环状态的判断；出血是否停止的判断；出血的病因诊断；治疗原则，食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施
（二）一般介绍：预后估计，治疗方法。
三、学时安排：2学时
四、思考题：
名词解释：肠源性氮质血症 急诊胃镜
问答题：出血严重程度的判断和停止判断 上消化道大出血的止血措施

第五篇 泌尿系统疾病
第一章 总论
一、目的与要求
（一）掌握肾脏的主要功能，肾脏疾病的常见症状，肾脏疾病常见综合征,肾功能检查方法及肾脏病的防治原则。
（二）熟悉肾脏疾病的诊断思路与方法。
（三）了解肾脏疾病的发病机理、相关的国内外进展动态。
二、教学内容
（一）重点讲解：
1.肾脏的生理功能：肾小球与肾小管功能、肾脏内分泌功能。
2.尿液检查：血尿、蛋白尿的分类。
3.肾小球滤过率测定的方法和意义。
4.肾脏疾病常见综合征：肾病综合征、肾炎综合征、无症状性尿检异常、急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征、慢性肾衰竭综合征、尿路感染综合征。5.肾脏疾病的防治原则。
（二）一般介绍：
1.内科泌尿系统疾病的重要性及与其他系统疾病的关系。
2.管型尿及肾小管功能介绍。
3.国内外肾脏病学新进展和展望。
三、学时数：2学时
四、思考题
1、为什么说肾脏也是一个内分泌器官？
2、肾脏疾病的临床表现有哪些特点？
3、肾损伤的存在与否如何判断？

第二章 肾小球病概述
一、目的要求
（一）掌握肾小球病的定义、肾小球病的常见临床表现
（二）熟悉肾小球病的临床分型。
（三）了解原发性肾小球病的发病机理及病理分型。
二、教学内容：
（一）重点讲解：
1.肾小球病的定义。
2.肾小球病的常见临床表现(血尿、蛋白尿、水肿、高血压等)及临床分型。
3.蛋白尿的定义
4.血尿的定义和如何区分血尿的来源。

（二）一般介绍：
1. 肾小球病的发病机理（免疫、炎症反应）。
2原发性肾小球病的病理分型。．
三、学时数：0.5学时
四、思考题
1.原发性肾小球疾病的病理分型及临床分型
2. 肾性高血压的发生机理
3.蛋白尿的定义
4.血尿的定义和如何区分血尿的来源。

第三章 肾小球肾炎
第一节 急性肾小球肾炎（自学）
急性肾小球肾炎在小儿科讲授。

第二节 急进性肾小球肾炎（自学）
第三节 慢性肾小球肾炎
一、目的要求
（一）掌握慢性肾小球肾炎定义、病因、临床表现和实验室检查。
（二）熟悉慢性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断、慢性肾小球肾炎的治疗。
（三）了解肾小球肾炎的发病机制、病理类型。
二、教学内容
（一）重点讲解：
1.慢性肾小球肾炎的定义。
2.慢性肾小球肾炎的临床表现和实验室检查。
3.慢性肾小球肾炎的治疗，积极控制高血压和减少蛋白尿的相应措施及综合治疗。
4．慢性肾小球肾炎的诊断，与其他原发性肾小球病、慢性肾盂肾炎、Alport综合征及继发于全身疾病的肾脏损害鉴别。
（二）一般介绍：
1.慢性肾小球肾炎的发病机制：免疫及非免疫机制。
2.慢性肾小球肾炎的病理类型。
三、学时数：1学时。
四、思考题：
1..慢性肾小球肾炎的定义。
2.慢性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断