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内科学第七版教学大纲 第二篇 呼吸系统疾病第一章 总论学时分配：0.5学时了解：呼吸系统疾病的诊断以及常见的实验室检查；辅助检查。第三章 肺部感染性疾病学时分配：3学时（肺炎概述1学时；细菌性肺炎1学时；其他肺炎（支原体、病毒、真菌）1学时）一目的与要求掌握：社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。重症肺炎诊断标准及治疗原则。肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的X线表现。熟悉：肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。肺炎的诊断程序。肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点。常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用。了解：病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗。二教学内容重点讲解：社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。重症肺炎诊断标准及治疗原则。肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的X线表现。一般讲解：肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。肺炎的诊断程序。肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点。常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗。三. 思考题1.肺炎诊断的程序。2.肺炎的环境分类及定义，诊断标准。3.重症肺炎的诊断标准及处理原则。第四章 支气管扩张症学时分配：0.5学时一目的与要求掌握：支气管扩张症的临床表现、诊断。熟悉：支气管扩张症的鉴别诊断。了解：支气管扩张症的病因及发病机制、病理。二. 教学内容重点讲解：支气管扩张症的临床表现、诊断。一般讲解：支气管扩张症的鉴别诊断。支气管扩张症的病因及发病机制、病理。三. 思考题：1.支气管扩张症的临床表现及诊断。第五章 肺结核学时分配：2学时一目的与要求掌握：肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）。熟悉：结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义）；其他治疗（对症治疗、咯血处理）。了解：流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生与发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）、肺结核与相关疾病；结核病控制策略与措施。二教学内容重点讲解:肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）。一般讲解:结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义）；其他治疗（对症治疗、咯血处理）。流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生与发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）、肺结核与相关疾病；结核病控制策略与措施。三. 思考题：1. 继发性肺结核的诊断要点。2. 结核病的分类。2. 肺结核化学治疗的原则和主要作用。3. MDR-TB定义。4. DOTS的含义。第六章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病学时分配：2学时一目的与要求掌握：慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度的分级。熟悉：慢性支气管炎的临床表现。慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；并发症；治疗。了解：慢性支气管炎病因与发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病理改变；预防；鉴别诊断。二. 教学内容重点讲解:慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度的分级。一般讲解:慢性支气管炎的临床表现。慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；并发症；治疗。慢性支气管炎病因与发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病理改变；预防；鉴别诊断。三. 思考题： 1. 慢性阻塞性肺疾病的定义及严重程度分级。2. 慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查的特点及意义。第七章 支气管哮喘学时分配：2学时一、目的与要求掌握：哮喘的定义；临床表现；实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断；药物治疗（药物种类及其作用）。熟悉：哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）。了解：哮喘的流行病学；病因与发病机制；病理；治疗（免疫疗法）；哮喘的教育；管理和预后。二、教学内容重点讲解：哮喘的定义；临床表现；实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断；药物治疗（药物种类及其作用）。一般讲解：哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）；哮喘的流行病学；病因与发病机制；病理；治疗（免疫疗法）；哮喘的教育；管理和预后。三. 思考题：1.哮喘的定义。2.哮喘的诊断标准。3.哮喘治疗常用的药物分类及代表药物。第九章 肺动脉高压与肺源性心脏病第三节 慢性肺源性心脏病学时分配：1学时一、目的与要求掌握：慢性肺源性心脏病的定义；临床表现；实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。熟悉：慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成）；诊断；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。了解：慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克）；预后；预防。二、教学内容重点讲解：慢性肺源性心脏病的定义；临床表现；实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。一般讲解：慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成）；诊断；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克）；预后；预防。三. 思考题：1. 慢性肺源性心脏病的病因及实验室检查第八章 肺血栓栓塞症学时：1学时一、目的与要求掌握：肺血栓栓塞症的定义；临床表现；诊断。熟悉：肺血栓栓塞症的危险因素；临床分型；治疗方案（抗凝治疗）。了解：肺血栓栓塞症的流行病学；病理生理；鉴别诊断；治疗方案（溶栓治疗）；预防。二、教学内容重点讲解：肺血栓栓塞症的定义；临床表现；诊断。一般讲解：肺血栓栓塞症的危险因素；临床分型；治疗方案（抗凝治疗）。肺血栓栓塞症的流行病学；病理生理；鉴别诊断；治疗方案（溶栓治疗）；预防。三.思考题1.肺血栓栓塞症的诊断程序。第十章 间质性肺病与结节病学时分配：2学时（间质性肺病总论0.5学时；特发性肺纤维化0.5学时；结节病0.5学时；其他间质病0.5学时）一目的与要求掌握：间质性肺病的诊断。特发性肺纤维化的诊断标准。结节病病理；临床表现；诊断。熟悉：肺间质的概念。间质性肺病分类；诊断方法。特发性肺纤维化的临床表现和辅助检查（X线、肺功能）；诊断标准；治疗。结节病的实验室检查（X线检查）；鉴别诊断。了解：间质性肺病的发病机制、特发性肺纤维化的病理分类、其他间质性肺病（肺泡蛋白沉积症、其他弥漫性间质性肺疾病）、结节病的病因和发病机制，治疗、预后。二、教学内容重点讲解：间质性肺病的诊断。特发性肺纤维化的诊断标准。结节病病理、临床表现、诊断。一般讲解：肺间质的概念。间质性肺病分类；诊断方法。特发性肺纤维化的临床表现和辅助检查（X线、肺功能）；诊断标准；治疗。结节病的实验室检查（X线检查）；鉴别诊断。间质性肺病的发病机制。特发性肺纤维化的病理分类。其他间质性肺病（肺泡蛋白沉积症、其他弥漫性间质性肺疾病）。结节病的病因和发病机制；治疗；预后。三.思考题：1. 特发性肺纤维化的诊断标准。2. 特发性肺纤维化的影像学和肺功能改变。3. 结节病的临床表现。第十一章 胸膜疾病学时：2学时（胸腔积液1.5学时、气胸0.5学时）一目的与要求掌握：胸腔积液的临床表现；诊断与鉴别诊断。气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法）。熟悉：胸腔积液的常见病因和发病机制；实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；治疗（结核性胸膜炎）。气胸的类型；鉴别诊断；并发症。了解：胸腔积液的胸水循环机制；实验检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检）；治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。气胸的病因和发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。二、教学内容重点讲解：胸腔积液的临床表现；诊断与鉴别诊断。气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法）。一般讲解：胸腔积液的常见病因和发病机制；实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；治疗（结核性胸膜炎）。气胸的类型；鉴别诊断；并发症。胸腔积液的胸水循环机制；实验检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检）；治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。气胸的病因和发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。三.思考题：1.胸腔积液渗漏性的鉴别诊断。2.胸腔积液的病因。3.胸膜反应的表现及处理。4.结核性胸膜炎的抽液治疗的原则及注意事项。5.Hamman征（名词解释）。6.气胸排气疗法如何操作。第十二章 原发性支气管肺癌学时分配：2学时一目的与要求掌握：肺癌的病理和分类；临床表现；影像学其他检查（胸部影像学）。熟悉：肺癌诊断；鉴别诊断；影像学其他检查（痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）。了解：肺癌的流行病学；病因和发病机制；临床分期；影像学其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检）；预防与预后。二、教学内容重点讲解：肺癌的病理和分类；临床表现；影像学及其他检查（胸部影像学检查）。一般讲解：肺癌诊断；鉴别诊断；影像学及其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）；流行病学；病因和发病机制；临床分期；预防与预后。三.思考题：1. 肺癌早期诊断线索。2. 肺癌的临床表现。3. 试述副癌综合征。4. 类癌综合征（名词解释）。5. 中央型肺癌的影像学表现。第十四章 呼吸衰竭学时分配：1.5学时一目的与要求掌握：呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；临床表现；治疗（治疗原则）。熟悉：呼吸衰竭的病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；治疗。了解：呼吸衰竭的病因；临床表现与治疗原则。二. 教学内容重点讲解：呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；临床表现；治疗（治疗原则）。一般讲解：呼吸衰竭的病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；治疗；呼吸衰竭的病因；临床表现与治疗原则。三.思考题：1. 急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的治疗原则及氧疗方法。2. 肺性脑病（名词解释）。3. 呼吸衰竭的分类。第十五章急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征学时分配：0.5学时一目的与要求掌握：急性呼吸窘迫综合征的概念。熟悉：急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）及治疗原则。了解：急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气）。二. 教学内容重点讲解：急性呼吸窘迫综合征的概念。一般讲解：急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）及治疗原则、急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气）。三.思考题：1. ALI/ARDS的概念。 第三篇 循环系统疾病第二章 心力衰竭一、目的与要求：（一）掌握：心力衰竭的病理生理机制、临床表现、治疗原则；急性心力衰竭的诊断和治疗。（二）熟悉：心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值；慢性心力竭的诊断和鉴别诊断；洋地黄类药物的作用机制、适应征及禁忌征，洋地黄中毒表现；ACEI、利尿剂、受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；心衰的分期与分级。（三）了解：心力衰竭的病因、类型和预防。二、教学内容：（一）重点讲解心力衰竭的病理生理机制、临床表现；慢性收缩性、舒张性心力衰竭治疗原则和方法；急性心力衰竭的诊断和治疗；心力衰竭的诊断，特别是心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值；心力衰竭的鉴别诊断，如左心衰竭与肺部疾病的鉴别，右心衰竭与心包积液、肝硬化等的鉴别诊断；洋地黄类药物的作用机制，适应征及禁忌征，洋地黄中毒表现；ACEI、利尿剂、b受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；心衰的分期与分级。（二）一般介绍心力衰竭的病因、类型和预防。三、学时：4学时四、 思考题名词解释：心力衰竭问答题：1、心功能不全的病理生理有哪些变化？2、心源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别诊断？3、心力衰竭的NYHA分级？4、常见的心力衰竭的诱因有哪些?5、急性左心功能不全应如何抢救？第三章 心律失常一、目的与要求：（一）掌握：房性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、病态窦房结综合征、I-III度房室传导阻滞的心电图表现及治疗原则；常用抗心律失常药物的分类及适应症。（二）熟悉：室上性心动过速、室性心动过速的特征；心室扑动、心室颤动的心电图及处理原则；左、右束支传导阻滞的心电图特征。（三）了解：心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制；窦性心律及窦性心律失常的常见原因；预激综合征的病因、心电图表现及治疗；心脏电复律、快速性心律失常的射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；动态心电图、食道调搏、运动试验、临床心电生理检查的适应症。二、教学内容：（一）重点讲解房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、I-III度房室传导阻滞及左、右束支传导阻滞的心电图特征；病态窦房结综合征的诊断与治疗原则；室上性心动过速与室性心动过速的治疗原则；常用抗心律失常药物（特别是胺碘酮和倍他乐克）的适应症；心房颤动的治疗原则。（二）一般介绍心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制；室上性心动过速、室性心动过速的鉴别；预激综合征的病因、心电图表现及治疗；心脏电复律、快速性心律失常射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；动态心电图、食道调搏、运动试验、临床心电生理检查的适应症。三、学时： 4学时四、思考题：名词解释：病态窦房结综合征问答题：1. 阵发性室上性心动过速的发病机制是什么？2. 室性心动过速发作时应如何救治？3. 房颤的治疗原则有哪些？4. 什么是心律失常的常见病因和临床表现？第六章 原发性高血压一、目的与要求：（一）掌握：高血压的定义和分级、危险分层；降压药的分类；降压治疗的目的及治疗原则。（二）熟悉：高血压的临床表现；常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄、柯兴氏综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；高血压的并发症；高血压急症诊断标准及处理。（三）了解：高血压的病因、发病机制、病理改变情况。二、教学内容：（一）重点讲解高血压的定义、分级、危险分层；高血压的临床表现；降压治疗的目的、治疗原则；降压药物的分类，各类降压药的代表性药物；常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄、柯兴氏综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；高血压引起的心、脑、肾、大动脉等并发症；高血压急症诊断标准及处理。（二）一般介绍高血压的病因、发病机制、病理改变情况。三、学时： 2学时四、思考题：名词解释：1.原发性醛固酮增多症 2.嗜铬细胞瘤问答题:1、如何诊断原发性高血压？2、常见的继发性高血压有哪几种？各有什么临床特点？3、原发性高血压的治疗原则是什么？4、常用降压药物有哪几类？各有什么作用特点和副作用？5、 高血压急症如何处理？第七章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病一、目的与要求：（一）掌握：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的临床表现特点；急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症及治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应症。（二）熟悉：急性冠脉综合症的概念及病理机制；稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的处理原则；心绞痛与心肌梗死的鉴别，急性心肌梗死的鉴别诊断。（三）了解：冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症；ACEI、受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂的应用。（四）自学：动脉粥样硬化发病机制。二、教学内容：（一）重点讲解稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛（包括变异性心绞痛）临床表现特点及处理原则；急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症、及治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应症（包括溶栓和经皮冠状动脉成形术）；急性冠脉综合症的概念及病理机制；心绞痛与急性心肌梗死的鉴别；急性心肌梗死的鉴别诊断。（二）一般介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症；ACEI、受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂等药物的应用；冠心病的预防。三、学时： 4学时四、思考题：名词解释：急性冠脉综合症问答题：1、胸痛应如何鉴别诊断？2、急性心肌梗死的临床表现是什么，如何诊断？3、急性心脏梗死的处理原则有哪些？4、冠心病的二级预防包括哪些？5、急性心肌梗死溶栓治疗的指征、禁忌证和疗效判断？第八章 心脏瓣膜病一、目的与要求：（一）掌握：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、体征、诊断及治疗原则。（二）熟悉：以上各种瓣膜病的鉴别诊断；心超对瓣膜病的诊断意义；各瓣膜病的用药特点、介入及手术指征。（三）了解：风湿性心脏病的趋势及预后；联合心瓣膜病的病理生理特点。二、教学内容：（一）重点讲解二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、体征、诊断、鉴别诊断及治疗原则；心超对瓣膜病的诊断意义；各瓣膜病的用药特点、介入及手术指征。（二）一般介绍风湿性心脏病的趋势及预后，联合心瓣膜病的病理生理特点。 三、学时： 4学时（本章及感染性心内膜炎）四、思考题：1、二尖瓣狭窄的临床表现特征，最有意义的辅助检查特征及如何治疗？2、主动脉瓣关闭不全引起哪些周围血管征？3、主动脉瓣狭窄与肥厚型梗阻性心肌病的临床鉴别要点？4、主动脉瓣狭窄的并发症有哪些？第九章 感染性心内膜炎一、目的与要求：（一）掌握：感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则。（二）熟悉：感染性心内膜炎的临床表现、并发症、实验室检查。（三）了解：感染性心内膜炎的病因、发病机制及病理。二、教学内容：（一）重点讲解感染性心内膜炎的临床表现、并发症、重要的实验室检查（包括血培养，免疫学检查，超声心电图检查等）；感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则（包括抗生素的应用原则及外科手术治疗适应症）。（二）一般讲解感染性心内膜炎病因、发病机制及其病理。第十章 心肌疾病第一节 心肌病（原发性）一、目的与要求：（一）掌握：心肌病的定义、分类；扩张型心肌病的诊断及鉴别诊断；肥厚型心肌病的临床表现及心超特点。（二）熟悉：扩张型心肌病、肥厚型心肌病的治疗原则。（三）了解：常见的特异性心肌病。(四)自学：限制型心肌病的临床表现二、教学内容：（一）重点讲解：心肌病的定义、分类；扩张型心肌病的诊断及鉴别诊断；肥厚型心肌病的临床表现及心超特点；扩张型心肌病、肥厚型心肌病的治疗原则。（二）一般介绍限制型心肌病的临床表现；常见继发性心肌病如酒精性心肌病、围产期心肌病、药物性心肌病的临床特点及治疗。三、学时：2学时（本章及心包疾病）四、思考题：名词解释：1、扩张性心肌病 2、肥厚型心肌病问答题：1、试述原发性心肌病的分型。2、扩张型心肌病的临床表现、诊断、治疗？3、肥厚型心肌病的临床表现、诊断、治疗？第三节 心肌炎自学目的与要求：（一）掌握：病毒性心肌炎的临床特点、诊断。（二）熟悉：心肌炎的病因。（三）了解：心肌炎的病原性检查及治疗。第十二章 心包疾病一、目的与要求：（一）掌握：急性心包炎的病因、临床表现及治疗原则。（二）熟悉： 急性心包炎的心电图、心超表现。 （三）自学：缩窄性心包炎的临床表现及治疗原则二、教学内容：（一）重点讲解急性心包炎的临床表现及相应治疗（特别是心脏压塞的临床表现及处理原则）；急性心包炎的病因、X线检查、心电图、心超表现。（二）一般介绍急性心包炎的病理、病理生理三、学时：2学时（本章及心肌病）四、思考题：心脏压塞的临床表现及处理原则？第四篇 消化系统疾病第二章 胃食管反流病一、目的要求：（一）掌握：胃食管反流病的定义、临床表现、并发症、诊断及治疗。（二）熟悉：胃食管反流病的病因和发病机制、实验室检查、鉴别诊断。（三）了解：胃食管反流病的流行病学、病理。二、教学内容：（一）重点讲解：定义，食管症状，并发症，Barrett食管，诊断依据，治疗。（二）一般讲解：食管外症状；病因和发病机制，实验室检查：内镜；24h食管pH监测；食管吞钡X线检查；食管滴酸试验；食管测压。主要鉴别诊断。流行病学、病理、RE和NERD。三、学时安排：1学时四、思考题：名词解释GERD NERD Barret食管 T LESR问答题：胃食管反流病的诊断依据药物治疗第四章 胃 炎第一节 急性胃炎（自学）第二节 慢性胃炎一、目的与要求:（一）掌握：慢性胃炎的分类、治疗原则。（二）熟悉：慢性胃炎的病因和发病机制、临床表现。（三）了解：胃炎的定义,慢性胃炎的病理及预后。二、教学内容：慢性胃炎：（一） 重点讲解：慢性胃炎的分类；发病机制中HP的感染机制（二） 一般讲解：临床表现；诊断；治疗原则。病因和发病机制。主要的组织病理学特征；胃镜及胃镜下活组织检查是最可靠的诊断方法。异型增生的治疗。（三）一般介绍：定义，流行病学，预后。三、学时安排：0.75学时四、思考题：问答题：HP在慢性胃炎的感染机制第五章 消化性溃疡一、目的要求：（一）掌握：本病的定义、临床表现；本病的诊断和鉴别诊断。（二）熟悉：本病的病因和发病机制；特殊类型的消化性溃疡；实验室和其它检查；并发症；治疗。（三）了解：本病的流行病学及病理。二、教学内容：（一）重点讲解：定义，临床表现，典型的消化性溃疡临床特点。诊断，依据临床表现特点，结合胃镜或/和X线钡餐检查确诊。与胃癌鉴别。病因和发病机制（重点讲解：幽门螺杆菌；非甾体类抗炎药）。特殊类型的消化性溃疡。胃镜及胃粘膜活组织检查，幽门螺杆菌检测。并发症。根除HP的治疗方案（二）一般介绍：X线钡餐检查，与胃泌素鉴别，流行病学。NSAID溃疡的治疗和预防，溃疡复发的预防。预后。三、学时安排：2学时四、思考题：名词解释：消化性溃疡复合性溃疡 球后溃疡 卓艾综合症问答题：HP和消化性溃疡的关系和根治方案 消化性溃疡和胃癌的鉴别诊断 消化性溃疡的并发症第六章 胃 癌一、目的与要求:（一）掌握：胃癌的癌前状态、内镜检查和诊断、并发症。（二）熟悉：胃癌的病因和发病机制、侵袭扩散的方式、临床表现、X线检查、治疗及预防。（三）了解: 胃癌的流行病学特点，组织病理学，预后。二、教学内容： （一）重点讲解：癌前状态的定义和内容。主要诊断依据：内镜检查加活检以及X线钡餐，早期诊断的注意对象。三大并发症。早期胃癌和进展期胃癌的临床表现。讲解内镜检查及内镜下的早期胃癌和进展期胃癌的分型。（二）一般介绍：病因和发病机制、流行病学特点；胃癌的分期、分类；预后。治疗、一级预防和二级预防三、学时安排：1.25学时四、思考题：名词解释：早期胃癌 癌前病变 癌前疾病 问答：早期胃癌的内镜下分型 进展期胃癌的Bormman分型 早期诊断的注意对象第七章 肠结核和结核性腹膜炎第一节 肠结核一、目的要求(一)掌握：肠结核的临床表现，诊断与病理特点(二)熟悉：发病机理、及鉴别诊断(三)了解：治疗二 教学内容（一）重点讲解：临床表现；全身表现，结核毒血症及营养不良；腹部表现，常见腹部症状与体征。诊断，诊断依据。发病机理，多继发于体内其它部位结核病，感染途径。病理。鉴别诊断（二）一般介绍：实验室和其它检查。流行病学。手术治疗指征。治疗原则。三、学时安排：1学时四、思考题：问答题：肠结核的病理类型 诊断及鉴别诊断第二节 结核性腹膜炎一、目的要求(一)掌握：结核性腹膜炎的临床表现，诊断与治疗(二)熟悉：发病机理、病理特点及鉴别诊断(三)了解：并发症及处理二 教学内容（一）重点讲解：临床表现；全身表现，结核毒血症及营养不良；腹部表现，常见腹部症状与体征。诊断，腹水检查有重要临床意义，诊断依据。治疗原则。病理可分为渗出型、粘连型、干酪型。鉴别诊断，从长期发热、腹水和腹部包块等方面考虑相应的鉴别诊断。（二）一般介绍：发病机理、实验室和其它检查。流行病学。手术治疗指征。三、学时安排：1学时四、思考题：问答题：结核性腹膜炎的鉴别诊断第八章 炎症性肠病第一节溃疡性结肠炎一、目的要求（一）掌握：本病的临床表现、诊断、临床分型和治疗（二）熟悉：本病的鉴别诊断(特别是与克罗恩病鉴别)的和并发症。（三）了解：病因和发病原理二、教学内容（一）重点讲解：临床表现，。诊断标准。结肠镜和线钡剂灌肠检查的表现。临床分型；鉴别诊断；并发症；治疗原则和主要的药物（二）一般介绍：病因、发病原理和手术治疗指征；病理，实验室检查和其他检查，流行病学；预后。三、学时安排：1学时四、思考题：名词解释：中毒性巨结肠溃疡性结肠炎问答题： 与克罗恩病的鉴别 药物治疗第二节 克罗恩病一、目的要求（一）掌握：本病的临床表现、诊断和治疗（二）熟悉：本病的鉴别诊断(特别是与溃疡性结肠炎鉴别)的和并发症。（三）了解：病因和发病原理二、教学内容（一）详细讲解：临床表现，起病方式、病程、发作诱因，影响临床表现的有关因素；消化系统表现，全身表现，肠外表现。诊断标准。结肠镜和线钡剂灌肠检查的表现。病理；鉴别诊断；并发症；治疗原则和主要的药物。（二）一般介绍：病因、发病原理和手术治疗指征；实验室检查和其他价差流行病学；预后。三、学时安排：1学时四、思考题：名词解释：克罗恩病问答题：克罗恩病的临床表现 及鉴别诊断第十章 功能性胃肠病第二节 肠易激综合征一、目的要求：（一）掌握：肠易激综合征的定义、临床表现、诊断标准和分型。（二）熟悉：肠易激综合征的鉴别诊断、治疗。（三）了解：IBS的病因和发病机制。二、教学内容：（一）重点讲解：肠易激综合征的定义;诊断标准(罗马诊断标准)，临床表现。（二）一般讲解：肠易激综合征的鉴别诊断、治疗（一般治疗和针对药物的治疗）。肠易激综合征的病因和发病机制。三、学时安排：1学时四、思考题：名词解释：IBS问答题：罗马标准第十二章 脂肪性肝病第二节 酒精性肝病一、目的要求（一） 掌握：酒精性肝病的病因发病机制（二） 熟悉：病理 实验室检查鉴别诊断 治疗（三） 了解：流行病学预后二、教学内容（一） 重点讲解：病因发病机制及诊断、增加酒精性肝病发生因素（二） 一般讲解：实验室检查治疗三、学时安排：0.75学时四、思考题：酒精性肝病的诊断思路第十四章 肝硬化一、目的与要求（一）、掌握：门高压的形成机制及后果、腹水形成的机制、临床表现、诊断及child分级标准、并发症。（二）、熟悉：发病机理，鉴别诊断，实验室检查和其他检查，治疗原则。（三）、了解：分类、病因及病理特征。二、教学内容（一）重点讲解：定义和基本概念。病理生理：门脉高压的形成机制及后果、腹水形成的机制，临床表：失代偿期的主要表现，肝功能减退的表现。诊断依据，主要病因。发病机制。并发症（如肝癌及诊断标准，肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合症等七大并发症）的讲解。实验室检查、影像学检查、腹水检查的重要意义，内镜检查具有诊断和治疗价值，肝穿刺活组织检查若发现假小叶形成有确诊价值；child分级标准、抗纤维化治疗、腹水治疗及并发症的治疗。（二）一般介绍：流行病学。病因分类和病理分类，病理。鉴别诊断、一般治疗的方法。肝移植手术的意义。预后。三、学时安排：3.25学时四、思考题：名词解释：自发性腹膜炎、肝硬化、 肝肾综合症、肝肺综合症、难治性腹水问答题：腹水的形成机制 门高压的形成机制及后果 肝硬化的并发症 child分级标准 腹水的治疗第十六章 肝性脑病一、目的要求（一）掌握：肝性脑病的诱因.临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。（二）熟悉：肝性脑病的病因、发病机理。（三）了解：病理，辅助检查。三、教学内容（一）重点讲解：诱因.定义和基本概念；临床分期和各期的基本表现，包括神经系统体征，脑电图改变；诊断依据；治疗。病因；发病机理尚未完全阐明，蛋白质代谢障碍及氨基酸不平衡可能起主要作用；介绍各种学说，重点介绍神经毒素学说。鉴别诊断，包括糖尿病、低血糖、尿毒症、脑部感染和镇静剂过量等。（二）一般介绍：病理；辅助检查，介绍各种辅助检查的诊断价值，预后和预防。三、学时安排：2学时四、思考题：名词解释：肝性脑病轻微肝性脑病问答题：肝性脑病的临床分期肝性脑病的诊断依据 肝性脑病的降血氨治疗 肝性脑病的诱因第十七章 胰腺炎第一节 急性胰腺炎一、目的要求（一）、掌握：本病临床表现、诊断、治疗原则。（二）、熟悉：病因和发病机理，临床类型，鉴别诊断。（三）、了解：本病的并发症及处理。三、教学内容（一）重点讲解：基本概念及主要临床表现；实验室检查和其他检查中酶学检查的临床意义，各种影像学检查的临床意义，尤其是CT和增强CT对胰腺炎诊断和分级意义；诊断依据；重症胰腺炎的治疗原则。病因和发病机理；各种不同病因，胰腺自身消化理论及结果，炎性介质的作用。并发症类型；重症胰腺炎的概念，主要表现和判别标准；（二）一般介绍：病理；鉴别诊断；主要的治疗方法；预后和预防。三、学时安排：2学时四、思考题：名词解释：重症胰腺炎 EST问答题：急性胰腺炎的临床表现全身并发症 如何鉴别轻重症胰腺炎第十九章 消化道出血第一节 上消化道出血一、目的与要求（一）掌握上消化道出血的临床表现和诊断。（二）熟悉上消化道出血的主要病因。（三）了解上消化道出血的治疗。二、教学内容（一）重点讲解：上消化道出血的定义；最常见的四大病因；主要临床表现。可能的病因；上消化道出血诊断的确立，与下消化道出血的鉴别；出血严重程度的估计和周围循环状态的判断；出血是否停止的判断；出血的病因诊断；治疗原则，食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施（二）一般介绍：预后估计，治疗方法。三、学时安排：2学时四、思考题：名词解释：肠源性氮质血症 急诊胃镜问答题：出血严重程度的判断和停止判断 上消化道大出血的止血措施第五篇 泌尿系统疾病第一章 总论一、目的与要求（一）掌握肾脏的主要功能，肾脏疾病的常见症状，肾脏疾病常见综合征,肾功能检查方法及肾脏病的防治原则。（二）熟悉肾脏疾病的诊断思路与方法。（三）了解肾脏疾病的发病机理、相关的国内外进展动态。二、教学内容（一）重点讲解：1.肾脏的生理功能：肾小球与肾小管功能、肾脏内分泌功能。2.尿液检查：血尿、蛋白尿的分类。3.肾小球滤过率测定的方法和意义。4.肾脏疾病常见综合征：肾病综合征、肾炎综合征、无症状性尿检异常、急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征、慢性肾衰竭综合征、尿路感染综合征。5.肾脏疾病的防治原则。（二）一般介绍：1.内科泌尿系统疾病的重要性及与其他系统疾病的关系。2.管型尿及肾小管功能介绍。3.国内外肾脏病学新进展和展望。三、学时数：2学时四、思考题1、为什么说肾脏也是一个内分泌器官？2、肾脏疾病的临床表现有哪些特点？3、肾损伤的存在与否如何判断？第二章肾小球病概述一、目的要求（一）掌握肾小球病的定义、肾小球病的常见临床表现（二）熟悉肾小球病的临床分型。（三）了解原发性肾小球病的发病机理及病理分型。二、教学内容：（一）重点讲解：1.肾小球病的定义。2.肾小球病的常见临床表现(血尿、蛋白尿、水肿、高血压等)及临床分型。3.蛋白尿的定义4.血尿的定义和如何区分血尿的来源。（二）一般介绍：1. 肾小球病的发病机理（免疫、炎症反应）。2原发性肾小球病的病理分型。三、学时数：0.5学时四、思考题1.原发性肾小球疾病的病理分型及临床分型2. 肾性高血压的发生机理3.蛋白尿的定义4.血尿的定义和如何区分血尿的来源。第三章肾小球肾炎第一节急性肾小球肾炎（自学）急性肾小球肾炎在小儿科讲授。第二节急进性肾小球肾炎（自学）第三节慢性肾小球肾炎一、目的要求（一）掌握慢性肾小球肾炎定义、病因、临床表现和实验室检查。（二）熟悉慢性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断、慢性肾小球肾炎的治疗。（三）了解肾小球肾炎的发病机制、病理类型。二、教学内容（一）重点讲解：1.慢性肾小球肾炎的定义。2.慢性肾小球肾炎的临床表现和实验室检查。3.慢性肾小球肾炎的治疗，积极控制高血压和减少蛋白尿的相应措施及综合治疗。4慢性肾小球肾炎的诊断，与其他原发性肾小球病、慢性肾盂肾炎、Alport综合征及继发于全身疾病的肾脏损害鉴别。（二）一般介绍：1.慢性肾小球肾炎的发病机制：免疫及非免疫机制。2.慢性肾小球肾炎的病理类型。三、学时数：1学时。四、思考题：1.慢性肾小球肾炎的定义。2.慢性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断