稳心颗粒治疗心律失常102例.pdf

在年龄!原发疾病!既往史!卡氏评分指数!照射面积!照射剂量!发病时间等方面差异无显著性具有可比性#$%&()*+,-放射性食管炎的诊断.患者均具有以下表现.#+)有胸部肿瘤放射治疗史或正在进行放射治疗*#-)临床表现.与原发疾病无直接相关的口吐粘液吞咽疼痛烧灼感吞咽不适*部分患者表现为吞咽时剧烈疼痛严重者影响进食*查体一般无阳性体征*#/)食管造影见粘膜紊乱梗阻加重管腔较小*内镜检查见受照射食管粘膜充血!水肿甚至假膜形成*-治疗方法-,+一般治疗.注意休息加强营养给予冷流质饮食*静脉营养支持疗法*合并感染时给予有效抗生素*放射性食管炎发生于放射治疗中症状严重时暂停放疗或减量放疗*-,-中药治疗.取苦参+&0 加水1&23 浸泡-&分钟后文火水煎至约-&23 过滤后取该水煎剂每次+&23频频口服不拘时间*-,/对照组.给予强的松1&20口服或地塞米松+&20静脉点滴吞咽疼痛较重者分次吞食适量局麻药*+周为+个疗程两组均治疗-个疗程后进行疗效评定*/治疗结果/,+临床症状体征疗效比较.在吞咽不利!口吐粘液!胸骨后疼痛等症状上治疗组和对照组的疗效无显著差异#$%&()4治疗组烧灼感!吞咽疼痛消失率分别为(,(1 5!1 6,&(5显著高于对照组的/7,8 9 5!(+,9(5差异有显著性#$:&()*/,-两组;线表现疗效比较.治疗组!对照组组内比较放疗时间和病程愈短;线表现消失率和有效率愈高治疗组总消失 率 为/(,8 5有 效 率 为9/,&7 54对 照 组 总 消 失 率 为/(6&5治疗组和对照组比较差异无显著性#$%&()*7讨论我们认为放疗后所见食管粘膜水肿!充血在中医亦当属湿热证*苦参性味苦寒具除湿清热之功 主治心腹结气症瘕积聚?等*现代研究证实苦参含有多种生物碱*经临床应用苦参水煎剂频频口服治疗放射性食管炎证实具有疗效好无毒副作用方便价廉等优点较激素治疗具有明显优越性*四逆散合真武汤治疗雷诺病-例山东省聊城市第三人民医院#-(-&)秦绍林蔡增强刘少河肖杰山东省中医院外科刘庆申我们采用四逆散!真武汤两方合用治疗雷诺病-例兹报道如下*病例+.男+/岁因双足发作性苍白!紫绀!剧痛!潮红/&天来诊*患者/&天前出现上述症状伴心中烦热!食少便溏!四肢发凉以下肢为重发作时抱足嚎哭痛苦不堪*查体.面部郁红四肢发凉双足皮肤湿冷紫绀足背搏动弱舌嫩质红!苔薄白两脉沉弦*西医诊断雷诺病*中医辨证湿邪滞遏!肝气郁结不能外达同时有阳虚水湿滞留治宜疏肝降胃温阳利湿*处方.柴胡9 0 白芍+-0 枳实9 0 甘草1 0 附子+&0 白术+(0 茯苓+(0 怀牛膝-&0 独活+&0 生姜+(0*服/剂症状明显减轻发作由8 A9次B日降到+A-次B日且程度减轻进食量明显增加*将枳实减至(0 继服+(剂痊愈*随访+年无复发*病例-.女 7&岁双手发作性紫绀!发冷!疼痛-年*患者-年前冬季发病出现上述症状每次发病前感面热红如火烘自感舌胖大舌上生齿痕说话困难*症状发生后保暖出汗可减轻症状*症状冬重!夏轻重时面部及双下肢浮肿平素亦双下肢沉重发作性面红*来诊前-天症状加重夜间双手冷痛紫绀彻夜难眠*查体.面色郁红舌嫩绛红!苔薄白脉沉较数*辨证.肝郁失其升阳通达之性伴有阳虚湿滞治以四逆散合真武汤加味*处方.柴胡+(0 白芍+&0 炙甘草1 0 枳实9 0 附子(0 生姜+&0 白术+&0 茯苓+&0 桂枝+&0 大枣1枚(剂*+剂手痛减轻夜间能入眠*(剂则双手紫绀消失言语流利面部烘热感消失面及下肢浮肿消失但仍感下肢沉重活动时心慌*查体.舌淡苔薄白有齿痕脉濡弱*减寒凉药加重温阳利水药剂量*处方.柴胡+&0 赤芍!白芍各+&0 炙甘草1 0 枳实1 0 制附子+&0 白术+(0 茯苓+(0 干姜+&0 桂枝+&0 半夏+&0 怀牛膝+(0 大枣1枚*共服+&剂诸症消失随访-年未复发*讨论.雷诺病为血管交感神经支配的功能紊乱病因不明故缺乏根治手段*从中医学辨证分析来看此类患者多于寒冷刺激时诱发加重发病有肢冷紫绀舌嫩苔薄白例-尚有面及下肢浮肿表明其病机以阳虚为本阳虚阴盛湿滞但临床单用温阳祛湿治法则有效有不效*考虑到雷诺病发作末期多有指端皮肤潮红现象决非纯寒加上我们上述两例患者辨证中发现患者情志不舒面色郁红!心中烦热!舌质绛红脉数等征象辨证为阳郁*通过四逆散疏肝降胃通阳合并真武汤温阳祛湿竟获良效*稳心颗粒治疗心律失常+&-例上海市解放军6 7 1(1部队医院#-&+-&)邹根兴陕西省咸阳步长心脑血管病医院赵步长南景一稳心颗粒是中国中医研究院广安门医院研制山东步长恩奇制药有限公司生产的中药新药*为进一步验证其疗效和安全性我们进行了随机对照临床研究报告如下*+临床资料全部病例为-&+年6月A-&-年7月间住院和门诊的心律失常患者*病例选择和诊断标准参照中华人民共和国卫生部+6 6(年公布的中药新药治疗心悸的临床研究指导原则*全部入选病例符合中医心悸!辨证为气阴两虚兼心血瘀阻证!西医诊断为心律失常的标准所有病例随机分为治疗组和对照组*治疗组+&-例男(7例女7 9例年龄(+A9&岁平均1 7,-岁早搏1&例阵发性房颤7-例*对照组+&+例男(1例女7(例年龄(/A8 9岁平均1(,9岁早搏(1例阵发性房颤7(例临床资料经统计学处理差异无显著性具有可比性#$%&()*-治疗及观察方法-+治疗方法.治疗组口服稳心颗粒#山东步长恩奇制药有限C691C中医杂志-&-年6月第7/卷第6期万方数据公 司 生 产!#卫 药 准 字$%&号!批 号()(*+,!每 次)袋-.,!每日+次!温开水冲服/对照组口服心律平-南京第二制药厂生产!批号*()(*,!每次)(0)#(1.!每日+次!或遵医嘱/疗程均为*2天/*3*观察方法4观察症状与舌象5脉象5动态心电图!或每天固定时间心电示波或监护观察+(分钟/+治疗结果+3)疗效评定标准4参考卫生部制定发布的6中药新药临床研究指导原则7-第*辑,/+3*两 组 总 体 疗 效 比 较4治 疗 组)(*例!临 床 痊 愈)例-)8 3 9,!显效+)例-+(3&9,!有效+2例-+3*9,!无效)8例-)#3 9,!总有效率为2&3+9:对照组)()例!临床痊愈)#例-)&3 9,!显效)例-)2 3 2 9,!有效&2例-&3#9,!无效)例-)2 3 2 9,!总有效率为2)3*9/两组比较差异无显著性-;(3(#或;(3(),/而对心悸不宁的疗效两组比较差异无显著性-;(3(#,/+3&两组心电图疗效比较4治疗组对阵发性房颤5早搏的有效率分别为2+3+9-+#=&*例,5 2 8 3 9-#*=8(例,!对照组分别为2)3 2 9-&#=#例,5 2 3#9-&=#8例,!两组疗效比较差异无显著性-;(3(#,/&讨论稳心颗粒由党参5黄精5三七5琥珀5甘松五味中药组成/脾胃为气血生化之源!损其心者调其荣卫/6内经7说4?食之入胃!浊气归心!淫精于脉/故心脉气血不足!治当重调脾胃!以补益为主!脾充胃实!则气血生化有源/党参甘平入脾经!功同人参!能补中益气!安精神!止惊悸!而其药力较人参为柔和!润而不燥!故选为君药/黄精甘平!补脾气而润心肺!辅助党参!益气以升血!故用为臣药!气虚血少!心脉不充!运行必然不畅!多由滞而成瘀!故虚中多夹瘀血!三七甘而微苦性温!行瘀止血定痛!而兼有补益之力!琥珀甘平!活血化瘀兼具平肝安神之效!故用三七5琥珀为佐药/气血不足而血瘀!气必随之而滞!故再以甘松为甘温!开郁散滞!疏理肝脾之气!气行则血行!更兼使君臣药补而不滞!故用作使药/中药加针刺治疗复发性口腔溃疡)(例宁夏回族自治区中宁县中医院-#)*(,李建华复发性口腔溃疡又称阿弗它溃疡!是口腔粘膜疾病中的常见病5多发病!具有病程长!反复发作!症状顽固!不易治愈的特征/目前!临床治疗方法虽多!但收效甚微!笔者自)(年以来应用中药加针刺治疗本病)(例!疗效满意!现报道如下/)临床资料)3)一般资料4)(例患者中!女性8+例!男性&例!年龄08 岁!平均+2岁/职业4工人*(例!职员#(例!学生)#例!农民*#例!病程)个月0+(年!病程#年以上者2 8例/)3*诊断标准4患者均有大小5数量5程度不同的口腔粘膜溃疡!直径范围一般在*0*(11!数量为一到数十个不等!主要表现为?红5黄5凹5痛四征!溃疡边缘整齐!周期性反复发作是本病的特点!发作部位常见舌5上下唇内侧5双颊部及口底部!舌质淡红!苔黄或有腻苔/*治疗方法*3)本组病例中医辨证皆属脾虚胃热型!治宜益气清脾!方以封髓丹加减/方剂4炙甘草.!黄柏8.-盐水炒,!党参8.!炒白术8.!砂仁#.!厚朴.!大枣./辨证加减4热甚5苔黄5舌红者加重黄柏至 0)*.:气虚久病不愈者加黄芪+(.!舌胖苔腻甚者加薏苡仁)#./水煎服!每日)剂!早晚各)次/天为)个疗程/*3*针刺4颊车-患侧,5地仓-双侧,5三阴交-双侧,5合谷-双侧,5足三里-双侧,5曲池-双侧,5并在口腔各溃疡面点刺放血!每日)次/天为)个疗程/+治疗结果疗效标准4痊愈4溃疡消失!粘膜恢复正常!随访+年无复发/好转4溃疡面明显减小!无新生溃疡出现/无效4治疗*个疗程后!溃疡面无改变!有新生溃疡出现/)(例中经治疗)次疼痛消失者+例!治疗+次治愈者2 8例:次治愈者)#例:)&次以内治愈者2例!好转未愈者)例-该患者伴慢性肾炎*年,!所有病例全部有效/&典型病例患者王某某!男!&#岁!已婚!职员!于)年月)8日初诊/患者+(年来常生口腔溃疡!时发时愈!每次发作持续数周甚至数月!曾多方医治!虽有疗效!却未能根治/现患者口底5口腔两颊部及舌两侧有*0+115大小不一的溃疡8处/本次发病已有)个月余/患者食欲不佳!大便时有溏稀!小便色黄!形体消瘦!舌质红!黄腻苔明显!脉弦细!治宜益气清脾!方以封髓丹加减/处方4炙甘草.!黄柏.!党参8.!炒白术8.!砂仁#.!厚朴.!大枣.!黄芪)2.!薏苡仁)#./针刺颊车5地仓5三阴交5合谷5曲池5足三里!同时!在各溃疡面上用毫针点刺放血/经第)次治疗后!患者诉疼痛已基本消失!查口腔各溃疡面范围缩小!溃疡凹陷略有升起/治疗日后患者所有溃疡面全部愈合!舌苔已由黄腻变为薄白苔!再经)周治疗后痊愈!随访+年!未见复发/#体会复发性口腔溃疡病因至今尚无定论!一般认为与细菌5病毒感染!内分泌失调及免疫功能低下有关!精神紧张5失眠5劳累均是本病诱发因素/采用中药和针刺治疗本病!通过辨证施治达到标本兼治的效果!本组方剂适用于各种原因所致口腔溃疡!尤其对脾虚胃热者!效果尤佳/采用封髓丹加减治疗!方中黄柏主泻相火而清湿热!砂仁养胃醒脾!除咽喉及口齿浮热!甘草益中!清热解毒/针刺颊车5地仓5三阴交5曲池用补法旨在宣通气血!调理脾胃!脾胃得补!中虚得除/合谷用泻法!泻阳明之郁热!以使脾虚得清!并取?口面合谷收之意/A(8AB C D EF G H I J F*(*!KL M F&+!NL F 万方数据稳心颗粒治疗心律失常102例稳心颗粒治疗心律失常102例作者：邹根兴，赵步长，南景一作者单位：邹根兴(上海市解放军94656部队医院,200120)，赵步长,南景一(陕西省咸阳步长心脑血管病医院)刊名：中医杂志英文刊名：JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE年，卷(期)：2002,43(9)被引用次数：23次 本文读者也读过(10条)本文读者也读过(10条)1.尹显富 步长稳心颗粒治疗心律失常40例疗效观察期刊论文-内蒙古中医药2010,29(14)2.华琦 步长稳心颗粒治疗心律失常52例期刊论文-云南中医中药杂志2010,31(7)3.稳心颗粒治疗老年过早搏动的疗效观察期刊论文-中国老年学杂志2006,26(7)4.田宇丹 步长稳心颗粒治疗心律失常临床疗效观察期刊论文-中国实用医药2010,5(5)5.高莉.赵慧 稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常36例期刊论文-陕西中医2011,32(11)6.邢传海 步长稳心颗粒治疗心律失常40例期刊论文-现代中西医结合杂志2008,17(36)7.李敏.LI Min 稳心颗粒治疗心律失常63例临床观察期刊论文-国际中医中药杂志2010,32(3)8.彭卫国 参松养心胶囊治疗室性早博68例疗效观察期刊论文-中医药导报2008,14(11)9.荣伟一 步长稳心颗粒与心律平对照治疗老年快速心律失常的临床观察期刊论文-中国医药指南2008,6(19)10.杨剑.应淑琴 参松养心胶囊治疗室性期前收缩疗效观察期刊论文-现代中西医结合杂志2008,17(31)引证文献(23条)引证文献(23条)1.曲风梅 稳心颗粒治疗老年心律失常疗效观察期刊论文-中国煤炭工业医学杂志 2011(5)2.崔淑珍 稳心颗粒治疗老年心律失常60例疗效观察期刊论文-中西医结合心脑血管病杂志 2008(10)3.黄流强.陆健.阮锡勇 美托洛尔联用稳心颗粒对冠心病频发室性期前收缩的疗效观察期刊论文-中西医结合心脑血管病杂志 2010(10)4.安丰泉.王艳.于秋颖.李艳波.芦雄权 稳心颗粒联合美托洛尔治疗早搏89例临床观察期刊论文-中国实用医药2009(14)5.刘伦翠.卢林.任公平 中西药联合治疗老年心律失常40例疗效观察期刊论文-医学信息（下旬刊）2009(7)6.吕雪霞.林忠民 稳心颗粒治疗永久性心房纤颤疗效观察期刊论文-现代中西医结合杂志 2008(1)7.荣伟一 步长稳心颗粒与心律平对照治疗老年快速心律失常的临床观察期刊论文-中国医药指南 2008(19)8.杨芳.张冬梅 稳心颗粒联用倍他乐克治疗室性期前收缩临床疗效观察期刊论文-中国现代医药杂志 2007(4)9.夏华玲 稳心颗粒和胺碘酮合用治疗慢性心力衰竭合并房颤患者的临床观察期刊论文-中原医刊 2007(5)10.李艳荣 养心复脉汤治疗心律失常临床观察期刊论文-辽宁中医杂志 2005(4)11.张莉 稳心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎心律失常125例治疗体会期刊论文-中国社区医师（医学专业）2010(18)12.刘洪 稳心颗粒治疗急性心肌梗死并室性心律失常68例疗效观察期刊论文-云南中医中药杂志 2010(9)13.王敏.余逸波.黄世恩.姚强.沈建瑾 稳心颗粒和胺碘酮合用对房颤患者复律的临床疗效及安全性期刊论文-中国中西医结合杂志 2006(5)14.杜文.卢绍禹 稳心颗粒治疗室性早搏的疗效观察期刊论文-河北医药 2006(11)15.吾拉木江阿布来孜 步长稳心颗粒治疗室性早搏的临床观察期刊论文-中国医药科学 2011(15)16.王素利 步长稳心颗粒联合西药治疗阵发性心悸的临床疗效观察期刊论文-医学信息（中旬刊）2011(8)17.李媛园.杨猛 步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗阵发性心悸疗效观察期刊论文-贵阳中医学院学报 2010(1)18.覃俊安.邓志忠 稳心颗粒治疗心瓣膜病合并心房颤动的临床观察期刊论文-中西医结合心脑血管病杂志 2008(2)19.苏干伸 中西医结合治疗慢性房颤114例疗效观察期刊论文-实用中医内科杂志 2008(4)20.董丽华 稳心颗粒联合谷维素治疗更年期功能性室性早搏临床疗效观察期刊论文-中成药 2008(11)21.王兆为 联合应用稳心颗粒与地高辛治疗心房纤颤的临床观察期刊论文-海南医学 2006(4)22.孙淑梅.陈清启.张雪娟 量子共振检测稳心颗粒与心律平治疗室性早搏100例临床研究期刊论文-中西医结合心脑血管病杂志 2007(8)23.贺振燕.耿乃志 心房颤动的治疗进展期刊论文-中西医结合心脑血管病杂志 2008(10)本文链接：http:/