孙申田教授针灸治疗面瘫的临床经验.pdf

生堕垫堂塑型!生笙垫查笙!塑孙申田教授针灸治疗面瘫的临床经验金泽，金亨镐，金载润(黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨1 5 0 0 4 0)摘要：按孙申田教授的临库经验，将面瘫分为期，每期按不同的方法施治，急性期以指针点按翳风穴结合局部透定的针刺手法进行治疗，针用泻法；恢复期选用滞针提位法；末期结合初期和中期的针刺手法，针用补法为重。结果：治疗的1 0 0 倒患者中，9 2 例痊愈，有效率1 0 0。关键词：面瘫；针灸治疗；名中医经验中图分类号：1 1 7 4 5 1+2文献标识码：B文章编号：1 0 0 2 2 3 9 2(2 0 0 2)0 6 0 0 2 7 一0 1孙申田教授足中医药高等院校经络学教材副主编，q|国针灸协会理事，黑龙江中医药大学针灸推拿学院名誉院长，黑龙江省名中医，针灸推拿学学科带头人，黑龙江中医药大学针灸推拿学博士生导师。孙老从事教学与临床4 0 余载，桃李满天下，治愈患者无数。现将孙老临床治疗面瘫的经验介绍如下。1 临床资料1 0 0 例面瘫患者均系1 9 9 8 年至今的门诊病人。其中男5 7 例，女4 3 例；年龄最小者6 个月，最大者8 l 岁；病程最长者9 个月，最短者l 天；左侧而瘫6 l 例，右侧面瘫3 9 例单纯性面瘫8 7 例；第2 次复发者3 测，第3 次复发者1 例；脑瘤术后3 例，脑外伤2 例，台并高血压、糖尿病8 例，舌前2 3 味觉障碍2 9 例，味觉损害和听觉过敏者1 8例，乳突部疼痛、外耳道与耳廓部感觉障碍、外耳道或鼓膜出现疱疹者7 例。2 治疗方法孙老在临床治疗上基本将面瘫分为期，每期的治疗方法也各有不同。初期，亦称为急性期，发病在l 1 5 火。孙老对初诊的患者针刺前多以指针按压翳风穴来判断预后。其方法是，用拇指指腹揉按翳风穴3 5 r a i n，力度适中，使患者局部有酸麻胀的感觉，之后让患者做皱眉、闭眼、示齿等部表情动作。如果面部表情肌活动较治疗前有改善，则预后较好，一般2 周或4 周之内就会痊愈。初期的治疗以辨证为主，应用八纲辨证分为风寒外袭型和风热外袭型。风寒型治以祛风散寒、舒筋活络，临床取少阳、阳维之会的风池，以及手阳明经原穴之合谷。风热型治以祛风清热、舒筋活络，取诸阳之会大椎及手少阳三焦的络穴、八脉交会穴、通阳维脉之外关。局部选穴首选翳风穴，以2 0 2 5 寸毫针深刺，深度达2 寸左右，然后快速捻转提插(提插幅度不宜过大)1 2 r a i n，使患者针下有强烈的酸麻胀的感觉，冉配合以弧度刮针和青_ 兜摆尾法，同时让病人反复做面部表情活动，以观察即刻效应。如果有改善则恢复迅速。不留后遗症。其他局部穴针刺，进针多以透刺为主，常用穴有：阳白透丝竹空或阳白透攒竹、四自透地仓、地仓透颊车或透大迎、下关深刺。选择下关与翳风，地仓与颊车通电，凡寒型可同时配合艾灸，以加强温经散寒的作用。孙老认为面瘫的治疗，选穴宜少而精，以翳风、下关为主穴配合其他穴位透刺法。中期，亦称恢复期，发病1 5 天3 个月。此期的临床治疗主要采用四白穴滞针提拉法。方法是取2 5 寸毫针于四白穴向下透刺地仓，进针2寸左右，然后单向逆时针捻转，使针体与肌纤维缠绕，捏紧针柄向上外提拉，使面肌随着针的提拉被动向上牵引，然后松手使面肌恢复原状，如此反复提拉3 0 余次，最后在向上外提拉的状态下用另一根针穿过该针尾部的小孔，并且将另一根针刺人瞳子能并透刺太阳穴以固定提拉针，这时瘫痪的而肌由于牵拉而被基本矫正。其余的局部选穴方法I 司初期。末期，亦称后遗症期，病程在3 个月以上。此期的治疗主取诸阳之会百会，配合健侧头针顶颞前斜线下2 5，并且通电，其他局部选穴方法同中期。末期的治疗多结合初期的翳风深刺方法和中期的四白穴滞针捉拉法，针刺手法宜轻，如果患侧面部出现痉挛则局部不宜用电针。3 治疗结果疗效判定标准：痊愈：症状完全消失，面肌功能、肌力恢复正常，外观动态、静态完全与健侧相同；显效：面部表情肌运动基本恢复，外观大致正常，人中沟稍歪或鼓腮稍差，或者外观正常，自觉面部略有不适；有效：面部表情肌恢复活动，但外观与健侧比相差较多；无效：症状、体征无变化。治疗结果：1 1 3 0 例患者9 2 例痊愈。7 例显效，1例有效。治疗有效率1 0 0。万方数据乳癖治疗之我见李朝平(t t 肃中医学院妇科教研室，甘肃兰州7 3 C 0(1 0)摘要：乳癣主要是脏腑、冲任、气血功能失调以致有彤之邢内生，痰瘀互结，积聚于乳而形成。在治疗上结合患者年龄特点、月经周期中气血阴阳变化规律进行整体调理，以内服中药为主，配合外敷中药，取得了良好的疗效。关键词：乳癖；乳腺增生疾病；中医药疗法中图分类号：R 2 7 1 4 4文献标识码：B文章编号：1 0 0 2 2 3 9 2(2 C 0 2)0 6 0 0 2 8 0 2乳癖，是指乳房出现形状、大小、数量4 i 一的1 年龄不同治有侧重硬结肿块，又名“乳粟”、“奶癖”。属于现代医学的妇女在不同的年龄段，有不同的生理特点和乳腺增生疾病。可发生于青春期以后的任何年龄易发疾病。乳痛虽可发生在各年龄段的妇女，但妇女，但以中年妇女最常见。该病患者有较高的其病机又有不同，治法也应各有侧重。青春期少流产率，而且症状发作常与月经周期有一定关系，女乳癖患者，常伴有月经不调，面部色素沉着，中因此，一般认为本病由卵巢功能失润、黄体素分泌医辨证多属先天肾气不足，肾阳虚弱，气化不利，减少，雌激素相对增高，或泌乳素增高所致。中医水湿内停，湿聚成痰，痰湿随气升降，凝结于乳；或认为本病主要是脏腑、冲任、气血功能失调以致有肾虚肝郇，气机不畅，瘀血内停，痰瘀互结成块，田形之邪内生，痰瘀互结，积聚于乳而形成。在治疗聚于乳房，发为乳癖。由于肝肾不调，血海蓄溢失方面笔者认为，应结合妇女年龄特点、月经周期生常，易致月经周期先后不定，面部色素沉着等。此理变化规律及乳房与整体的关系施治。期病变以肾阳虚为主，治疗着重温肾助附。疏肝化4 典型病例沙某某，男，3 0 岁，教师。1 9 9 9 年1 1 月3 日就诊，患左侧面瘫2 天。刻诊：左侧额纹完全消失，不能蹙额、皱眉，眼睑闭合不全，流泪，鼻唇沟平坦，口角向右侧歪斜，说话漏风，不能做漏齿、鼓腮、吹口哨等动作，耳内、耳后完骨处疼痛，无疱疹出现。舌红苔白，脉浮数，证属风热外感型。治疗苒先以上述指针揉按法揉按翳风穴3 r a i n 左右，之后让其做闭眼、抬眉、示齿等动作，结果闭眼较前略好。然后用2 5 寸毫针深刺翳风穴2 0 寸左右，行捻转提插手法l m l n 后，在配合以孤度刮针和青龙摆尾法的同时让病人反复做面部表情括动，结果额纹出现皱褶，嘴角稍动。其他局部穴选：阳白透攒竹、四白透地仓、地仓透颊车、下关深刺配合大椎、外关以祛风清热，疏通经络。第2天复诊时，患者闭眼、嘴角收缩均好转，结果该患共针灸9 次而告痊愈。5 讨论面神经从桥脑发出后经内昕道及岩骨中狭长的骨性管腔面神经管，最后由茎乳突孔出颅腔，分布至而部表情肌。因此，无论是敏血或炎症所引起的局部神经组织水肿，均会使神经受到严重压迫，使神经功能发生障碍而出现面肌瘫痰。基于面神经的解剖和病理特点，孙老主张初期的治疗以翳风、下关为主穴。翳风穴位于耳垂下缘后方凹陷中，相当于下颌支与乳突之问，深刺可达面神经千附近及茎乳突前缘，故能直接改善局部循环，从而迅速减缓而摊经水肿，解除神经压迫，达到治疗目的。另外，翳风为手足少阳之会，町疏风通络，配合风池、合谷祛风散寒，配合大惟、外关祛风清热，从而增强疗效。下关为足阳刚i、少5 H 经交会穴以疏通经络，其深处是茎乳突前部、面神经干的分支处，故亦深刺，选为主穴。中期气血阻滞，肌肉纵缓不收，治以调和气血，疏通经络，以滞针提拉法达到起废复用的作用，使瘫痪的肌肉迅速恢复肌力。末期邪气久留，经络失养，正气不足，治以提补正气，舒筋活络为主，故主取百会。配合健侧头针顶颞前斜线下2 5，是考虑其对应的颅脑部位是中央前回，主管对侧头面运动，又上运动神经原对下运动神经原具有抑制作用，通过针刺作用到脑干面神经核，从而对损害的面神经起着调整作用，达到治疗面瘫的日的。收确日期：2 1 Y o 2 0 6 1 2万方数据孙申田教授针灸治疗面瘫的临床经验孙申田教授针灸治疗面瘫的临床经验作者：金泽，金亨镐，金载润作者单位：黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040刊名：中医药学报英文刊名：ACTA CHINESE MEDICINE AND PHARMACOLOGY年，卷(期)：2002，30(6)被引用次数：6次 相似文献(10条)相似文献(10条)1.期刊论文 董桂兰 难治性面瘫的几种类型及针灸治疗对策-现代医学2005,33(5)针灸治疗面瘫的效果较好,笔者结合病例对针灸治疗不同类型难治性面瘫的体会作一简单介绍.2.期刊论文 郭瑀 针灸治疗面瘫48例-辽宁中医杂志2005,32(1)面瘫是临床常见病,现代医学所称面神经麻痹,有中枢性及周围性之分,针灸治疗周围性面神经麻痹以其疗效确切、操作简便、副作用少而深受患者欢迎.笔者5年来治疗此病48例,效果满意,现报道如下.3.会议论文 陈永娟.朱可风 现代针灸治疗面瘫100例 2008 面瘫确切病因尚未明了，但目前认为它是由于各种致病因素侵袭人体，导致面神经受损、神经炎性改变、缺血水肿、甚至变性，使面神经支配区域的面部表情肌运动功能失调的一种神经系统疾病。本文介绍了100例面瘫的临床表现，提出了针灸治疗方法，阐述了治疗效果，浅谈了治疗体会。4.期刊论文 于志静.王竹梅 针灸治疗周围面瘫的神经电生理变化-山东生物医学工程2002,21(1)探索针灸治疗周围性面瘫的机理,用神经电生理的方法研究针灸对周围性面瘫的影响.对31例周围性面瘫患者进行针灸后神经电生理的检测,观察治疗后的变化.结果:31例患者针灸后临床有效率100%.所检神经电生理指标均有不同程度改变,经统计学处理有显著差异.结论:周围性面瘫患者针灸前后做神经电生理测定,一方面可以了解神经损害程度,另一方面可以观察疗效并预测预后,给临床提供诊疗的依据.5.学位论文 周吕瑜 针灸治疗面瘫30例的临床观察和体会 2002 该研究采用针灸方法治疗周围性面瘫（简称Bell面瘫）观察了30例临床疗效,也与西医治疗的一组作了比较.每日治疗1次,1个疗程10次,疗程间休息35日.一共观察三个疗程,结果表明针灸治疗面瘫效果很好,采用针灸治疗后治愈率为50,总有效率为83.33,比西医组高16.66.说明中医治疗面瘫有效.所以针灸治疗方法是另外一种方法,不但用西医治疗面瘫而且用针灸治疗办法,这个办法能够让病人找到很好的效果.6.期刊论文 刘艳荣.马荣.王志伟 面瘫患者的针灸治疗及护理-承德医学院学报2009,26(4)面瘫,俗称口眼歪斜.多因脉络空虚、风寒、风热之邪乘虚侵入袭面部筋脉,致气血阻滞,肌肉纵缓不收.一侧面部板滞、麻木、瘫痪、不能做蹙眉、露齿、鼓腮等动作.口角向健侧歪斜,漱口漏水,进餐时停留于病侧齿部之间,病者额纹、鼻唇沟消失,眼睑闭合不全,迎风流泪1.7.会议论文 白海运 针灸治疗面瘫20例 1999 面神经麻痹，笔者采用透刺法，一针贯两穴，取穴少而精，收效甚佳。采用此法比单一疗法，平均疗程缩程一半。采用本法治疗不必拘于时间限制，而且越早治疗收效越好。只要手法适当，均可取得最佳疗效。8.会议论文 白海运 针灸治疗面瘫20例 1999 面神经麻痹，笔者采用透刺法，一针贯两穴，取穴少而精，收效甚佳。采用此法比单一疗法，平均疗程缩程一半。采用本法治疗不必拘于时间限制，而且越早治疗收效越好。只要手法适当，均可取得最佳疗效。9.期刊论文 王琤.潘长青 针灸治疗急性期面瘫30例临床观察-中医药导报2006,12(11)目的:观察针灸治疗面瘫急性期的临床疗效.方法:将58例患者随机分成两组,治疗组30例,以局部针灸治疗;对照组28例仅口服西药,至急性期之后开始局部针灸治疗.结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为78.6%,且治疗组综合疗效优于对照组.两组比较差异有统计学意义(P0.05).结论:面瘫急性期以局部针灸治疗可以提高疗效.10.期刊论文 杨光.张智龙.杨家贵.葛书翰.葛继魁.高峻峰.朱林蔚.张淑萍.陈双文.董绍宏.卢茂华.杨兆福 专病笔谈-面瘫(1)针灸治疗面瘫何时介入最好?-中国针灸2005,25(8)有的人认为面瘫初期不宜做针灸治疗,主要是看到了部分患者针刺后病情加重的现象,因而主张面瘫进入了恢复期后再行针灸治疗;也有的针灸师看到面瘫初期患者症状呈进行性加重,怕过早治疗仍不能立即扭转这种加重的趋势,担心患者认为越针症状越重是由于医生的水平不行,因而主张干脆等面瘫进入恢复期后再行针灸治疗;还有一些人以为针灸只是一种康复方法,只适用于各种疾病恢复期的治疗.引证文献(6条)引证文献(6条)1.杨青容 周围性面神经病变的针灸治疗近况期刊论文-针灸临床杂志 2009(7)2.孙玲 针灸治疗周围性面神经麻痹近况期刊论文-河北中医 2009(6)3.肖炜.陈燕云.王春雷.黄泳 薄氏腹针治疗周围性面瘫临床观察期刊论文-中医药临床杂志 2008(4)4.许娌綵.杨顺益 针灸治疗周围性面瘫的临床研究期刊论文-中医外治杂志 2006(4)5.许继宗 针刺腿面颊穴对单纯周围性面瘫患者面部温度的影响学位论文硕士 20066.刘洋.项柏冬 近10年来针灸治疗面瘫的研究进展期刊论文-针灸临床杂志 2005(7)本文链接：http:/