良性前列腺增生专家讲座.pptx

简称前列腺增生简称前列腺增生简称前列腺增生简称前列腺增生老年男性常见病老年男性常见病老年男性常见病老年男性常见病发病率随年纪递增发病率随年纪递增发病率随年纪递增发病率随年纪递增良性前列腺增生专家讲座第1页一、良性前列腺增生基本知一、良性前列腺增生基本知识识（一）（一）定义定义良性前列腺增生良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是引发中老年男性排尿障碍原因中最为常见一个良性疾病。主要表现为组织学上前列腺间质和腺体成份增生、解剖学上前列腺增大前列腺增大(benign prostatic enlargement，BPE)、下尿路症状下尿路症状(lower urinary tract symptoms，LUTS)为主临床症状以及尿动力学上膀胱出口梗阻膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction，BOO)。良性前列腺增生专家讲座第2页 为何伴随老为何伴随老龄化前列腺不萎龄化前列腺不萎缩反而增生？缩反而增生？良性前列腺增生专家讲座第3页 当前认为前列腺增生必须具备年纪增年纪增加加和有功效睾丸有功效睾丸两个主要条件，二者缺一不可。（二）（二）、病因、病因 良性前列腺增生专家讲座第4页良性前列腺增生专家讲座第5页(三)、发病机制vv人体内雄激素有两种形式：睾酮和双氢睾酮人体内雄激素有两种形式：睾酮和双氢睾酮(DHT)。vv前列腺内含有丰富前列腺内含有丰富5还原酶，能够将从血液还原酶，能够将从血液进入睾酮转化为进入睾酮转化为DHT。vv在前列腺内含有雄激素在前列腺内含有雄激素90是是DHT。睾酮睾酮双氢睾酮双氢睾酮5还原酶还原酶（1 1）.双氢睾酮学说双氢睾酮学说良性前列腺增生专家讲座第6页（1 1）.双氢睾酮学说双氢睾酮学说良性前列腺增生专家讲座第7页雌激素及雄激素含有协同作用。雌激素及雄激素含有协同作用。雌激素及雄激素含有协同作用。雌激素及雄激素含有协同作用。雌二醇使前列腺细胞核内雄激素受体增加。雌二醇使前列腺细胞核内雄激素受体增加。雌二醇使前列腺细胞核内雄激素受体增加。雌二醇使前列腺细胞核内雄激素受体增加。伴随年纪增加，雌激素浓度不变或增加。伴随年纪增加，雌激素浓度不变或增加。伴随年纪增加，雌激素浓度不变或增加。伴随年纪增加，雌激素浓度不变或增加。（2）.雌激素学说：雌激素学说：良性前列腺增生专家讲座第8页前列腺增生时血浆催乳素水平与前列腺细胞中前列腺增生时血浆催乳素水平与前列腺细胞中前列腺增生时血浆催乳素水平与前列腺细胞中前列腺增生时血浆催乳素水平与前列腺细胞中雄激素受体含量呈高度正相关。雄激素受体含量呈高度正相关。雄激素受体含量呈高度正相关。雄激素受体含量呈高度正相关。（3）、催乳素也可能与前列腺增生病因相关）、催乳素也可能与前列腺增生病因相关（4）、前列腺生长因子）、前列腺生长因子 良性前列腺增生专家讲座第9页 移移行行带带是是前前列列腺腺增增生生起起始始部部位位，原原占占前前列列腺腺组组织织仅仅5%5%，其其余余95%95%腺腺体体由由外外周周带带（占占3/43/4）、中中央央带带（占占1/41/4）组组成成。中中央央带带似似楔楔形形并并包包绕绕射射精精管管，外外周周带带组组成成了了前前列列腺腺背背侧侧及及外外侧侧部部分分，是前列腺癌最常发生部位。是前列腺癌最常发生部位。(四四)、病理病理 移行带移行带 中央带中央带 外周带外周带 尿道 膀胱 射精管 良性前列腺增生专家讲座第10页BPH发展发展:早期早期Slide 1 of 3膀胱 前列腺组织外科包膜 尿道良性前列腺增生专家讲座第11页BPH发展发展:中期中期Slide 2 of 3变狭窄尿道前列腺部良性前列腺增生专家讲座第12页BPH发展发展:晚期晚期Slide 3 of 3严重狭窄尿道前列腺部良性前列腺增生专家讲座第13页 依依据据增增生生腺腺体体组组织织所所含含组组织织成成份份不不一一样样，将将前前列列腺腺增增生生分分为为五五种种病病理理类类型型：即即基基质质增增生生、纤纤维维肌肌肉肉增增生生、肌肌肉肉增增生生、纤纤维维腺腺瘤瘤增增生生、纤纤维维肌肌肉肉腺腺瘤瘤增增生生，其其中中以以纤纤维维肌肉腺瘤增生为最常见。肌肉腺瘤增生为最常见。病理类型：良性前列腺增生专家讲座第14页 前前前前列列列列腺腺腺腺内内内内尤尤尤尤其其其其是是是是围围围围绕绕绕绕膀膀膀膀胱胱胱胱颈颈颈颈、含含含含有有有有丰丰丰丰富富富富 肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素能能能能受受受受体体体体平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌，在在在在膀膀膀膀胱胱胱胱逼逼逼逼尿尿尿尿肌肌肌肌收收收收缩缩缩缩时时时时并并并并不不不不松松松松驰驰驰驰，造造造造成成成成梗梗梗梗阻阻阻阻。增增增增生生生生平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌，在在在在膀膀膀膀胱胱胱胱颈颈颈颈形形形形成成成成环环环环状状状状结结结结构。前列腺可不增大构。前列腺可不增大构。前列腺可不增大构。前列腺可不增大。良性前列腺增生良性前列腺增生引发排尿梗阻有以下三方面原因：引发排尿梗阻有以下三方面原因：1平滑肌平滑肌 膀胱 尿道前列腺组织外科包膜 良性前列腺增生专家讲座第15页 增大腺体增大腺体向两侧和向膀向两侧和向膀胱内突出，造胱内突出，造成膀胱出口堵成膀胱出口堵塞。增生使前塞。增生使前列腺段尿道弯列腺段尿道弯曲、伸长，尿曲、伸长，尿道受压变窄道受压变窄。2腺瘤腺瘤良性前列腺增生专家讲座第16页 在在在在膀膀膀膀胱胱胱胱出出出出口口口口梗梗梗梗阻阻阻阻时时时时，逼逼逼逼尿尿尿尿肌肌肌肌为为为为增增增增强强强强其其其其收收收收缩缩缩缩能能能能力力力力，平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌纤纤纤纤维维维维体体体体积积积积和和和和收收收收缩缩缩缩力力力力量量量量增增增增加加加加，成成成成为为为为粗粗粗粗糙糙糙糙网网网网状状状状结结结结构构构构即即即即成成成成小小小小梁梁梁梁，尿尿尿尿路路路路上上上上皮皮皮皮经经经经过过过过小小小小梁梁梁梁间间间间空空空空隙隙隙隙突突突突出出出出成成成成囊囊囊囊状状状状，严严严严重重重重时时时时形形形形成成成成憩憩憩憩室室室室。逼逼逼逼尿尿尿尿肌肌肌肌代代代代偿偿偿偿性性性性肥肥肥肥大大大大，发发发发生生生生不不不不稳稳稳稳定定定定逼逼逼逼尿尿尿尿肌肌肌肌收收收收缩缩缩缩，产产产产生生生生膀膀膀膀胱胱胱胱内内内内高高高高压压压压，有有有有时时时时出出出出现现现现尿尿尿尿失失失失禁禁禁禁。这这这这种种种种逼逼逼逼尿尿尿尿肌肌肌肌不不不不稳稳稳稳定定定定在在在在去去去去除除除除梗梗梗梗阻阻阻阻原原原原因因因因后后后后能能能能够够够够消失。消失。消失。消失。3逼尿肌逼尿肌良性前列腺增生专家讲座第17页vv梗阻后为了梗阻后为了克服排尿阻克服排尿阻力，膀胱逼力，膀胱逼尿肌增强其尿肌增强其收缩力，膀收缩力，膀胱内高压，胱内高压，肌束逐步代肌束逐步代偿性肥大，偿性肥大，形成小梁，形成小梁，肌束之间空肌束之间空隙形成小室隙形成小室。良性前列腺增生专家讲座第18页膀胱假性憩室形成良性前列腺增生专家讲座第19页vv膀胱壁肥厚，肌膀胱壁肥厚，肌肉形成小梁，出肉形成小梁，出现膀胱憩室现膀胱憩室vv输尿管迂曲、扩输尿管迂曲、扩张张 vv肾积水：肾盂扩肾积水：肾盂扩张，肾实质萎缩张，肾实质萎缩良性前列腺增生专家讲座第20页前列腺增生造成肾积水良性前列腺增生专家讲座第21页前列腺增生造成肾积水良性前列腺增生专家讲座第22页二、临床表现二、临床表现v尿频：早期症状，以夜尿显著尿频：早期症状，以夜尿显著.原因：原因：1.1.早期前列腺充血刺激早期前列腺充血刺激 2.2.膀胱残余尿增多膀胱残余尿增多 3.3.膀胱容量降低膀胱容量降低 4.4.逼尿肌不稳定逼尿肌不稳定良性前列腺增生专家讲座第23页夜尿增多、尿频夜尿增多、尿频v 良性前列腺增生专家讲座第24页英雄难过一“腺”关vv梗阻症状梗阻症状：尿等：尿等候，尿线变细无力，候，尿线变细无力，射程短，排尿费劲，射程短，排尿费劲，排尿后滴沥，尿不排尿后滴沥，尿不尽感尽感vv刺激症状刺激症状：尿急、：尿急、尿频、夜尿增多尿频、夜尿增多W.C.良性前列腺增生专家讲座第25页一动一静，双重压迫vv静：增生腺体直接压迫尿道静：增生腺体直接压迫尿道vv动：膀胱颈前列腺平滑肌肌肉担心动：膀胱颈前列腺平滑肌肌肉担心良性前列腺增生专家讲座第26页并发症vv当梗阻加重达一定程度时，过多残余尿，逐当梗阻加重达一定程度时，过多残余尿，逐步发生尿潴留并出现充溢性尿失禁。步发生尿潴留并出现充溢性尿失禁。vv前列腺增生合并感染或结石时，可出现显著前列腺增生合并感染或结石时，可出现显著尿频、尿急、尿痛症状，并可出现血尿。尿频、尿急、尿痛症状，并可出现血尿。vv梗阻引发严重肾积水、肾功效损害时，可出梗阻引发严重肾积水、肾功效损害时，可出现慢性肾功效不全。现慢性肾功效不全。vv长久排尿困难造成腹压增高，还可引发腹股长久排尿困难造成腹压增高，还可引发腹股沟疝、内痔等。沟疝、内痔等。良性前列腺增生专家讲座第27页三、BPH诊疗 v1、病史问询、病史问询 国际前列腺症状评分(IPSS)I-PSS评分患者分类以下：(总分0-35分)轻度症状 0-7分 中度症状 8-19分 重度症状 2035分 良性前列腺增生专家讲座第28页在过去一个月，您是否在过去一个月，您是否有以下症状：有以下症状：没没有有五次中少五次中少于一次于一次少于半数少于半数约半数约半数多于半数多于半数几乎每次几乎每次症状评分症状评分1是否经常有尿不尽是否经常有尿不尽感？感？0123452是否两次排尿时间是否两次排尿时间经常小于经常小于2小时？小时？0123453排尿过程中是否有中止后又开始现象？0123454排尿是否不能等候？0123455是否经常有尿线变是否经常有尿线变细现象？细现象？0123456是否常需要用力及是否常需要用力及使劲才能开始排尿？使劲才能开始排尿？0123457从入睡到早起普通需要起来排几次尿？没没有有一次一次两次两次三次三次四次四次五次五次012345良性前列腺增生专家讲座第29页v生活质量评分(QOL)QOL评分(0-6分)是了解患者对其当前下尿路症状水平伴随其一生主观感受，其主要关心是BPH患者受下尿路症状困扰程度及是否能够忍受，所以又叫困扰评分(bother of score)。良性前列腺增生专家讲座第30页2、体格检验、体格检验(推荐推荐)v(1)外生殖器检验：除外尿道外口狭窄或畸形所致排尿障碍。v(2)直肠指诊(digital rectal examination，DRE)：直肠指诊能够了解是否存在前列腺癌。能够了解前列腺大小、形态、质地、有没有结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。v（3）局部神经系统检验(包含运动和感觉)。良性前列腺增生专家讲座第31页直肠指诊vv直肠指检是主要检直肠指检是主要检验方法，每例前列验方法，每例前列腺增生病人均需作腺增生病人均需作此项检验。此项检验。vv指检时多数病人可指检时多数病人可触到增大前列腺，触到增大前列腺，表面光滑，质韧、表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失中央沟变浅或消失重点内容重点内容良性前列腺增生专家讲座第32页3.辅助检验辅助检验vvB超可经腹壁、直肠路径进行。vv能够观察到前列腺形态、结构，测定体积。v前列腺体积公式=0.52X前后径X左右径X上下径。前列腺体积30ml是高危原因。vv发觉合并前列腺癌，结石，肾积水等。vv测定剩下尿。（1）.B超良性前列腺增生专家讲座第33页前列腺大小分度及预计前列腺大小分度及预计v正常大小正常大小3.53.5 2.52.5 2.5cm2.5cm，重重181820g20g。v分度：分度：I I度度 鸽子蛋大小，重鸽子蛋大小，重202025g25g II II度度 鸡蛋大小，鸡蛋大小，重重252550g50g III III度度 鸭蛋大小，鸭蛋大小，重重505075g75g良性前列腺增生专家讲座第34页（2）.剩下尿量测定vv排尿后膀胱内残留尿。排尿后膀胱内残留尿。vv正常人正常人12ml。vv排尿后导尿测量或排尿后导尿测量或B超测量。超测量。vv排尿后剩下尿量大于排尿后剩下尿量大于50ml提醒膀胱逼尿肌失提醒膀胱逼尿肌失代偿。代偿。良性前列腺增生专家讲座第35页（3）.尿流率检验vv尿流率指单位时间内排出尿量。尿流率指单位时间内排出尿量。vv尿流率检验能够反应前列腺增生病人排尿梗尿流率检验能够反应前列腺增生病人排尿梗阻程度。阻程度。vv最大尿流率最大尿流率15ml/s表明排尿不畅。表明排尿不畅。vv10ml/s表明梗阻较严重，常是手术指征之表明梗阻较严重，常是手术指征之一。一。良性前列腺增生专家讲座第36页（4）.前列腺特异性抗原（PSA）vv前列腺特异性抗原（前列腺特异性抗原（PSA）主要用于判别前）主要用于判别前列腺癌。列腺癌。v普通临床将PSA 4ng/ml作为分界点。vv在直肠指检时发觉前列腺有结节或质地较硬在直肠指检时发觉前列腺有结节或质地较硬时十分必要。时十分必要。良性前列腺增生专家讲座第37页（5）.其它检验vv放射性核素肾图放射性核素肾图vv静脉尿路造影静脉尿路造影vv膀胱镜膀胱镜vvCT和和MRI不作为常规检验不作为常规检验良性前列腺增生专家讲座第38页正常中年男性膀胱颈膀胱镜图像正常中年男性膀胱颈膀胱镜图像良性前列腺增生专家讲座第39页前列腺增生（以中叶和右侧叶为主）前列腺增生（以中叶和右侧叶为主）良性前列腺增生专家讲座第40页良性前列腺增生专家讲座第41页判别诊疗1、膀胱颈挛缩、膀胱颈挛缩2、前列腺癌（、前列腺癌（主要主要）3、尿道狭窄、尿道狭窄4、神经源性膀胱、神经源性膀胱良性前列腺增生专家讲座第42页四、治疗四、治疗v（一）（一）观察等候观察等候(watchfulwaiting)观察等候是一个非药品、非手术治疗办法，包含病人教育、生活方式指导、随访等。对于大多数BPH患者来说，观察等候能够是一个适当处理方式，尤其是患者生活质量还未受到下尿路症状显著影响时候。轻度下尿路症状(I-PSS评分7)患者，以及中度以上症状(I-PSS评分8)同时生活质量还未受到显著影响患者能够采取观察等候。良性前列腺增生专家讲座第43页（二）药品治疗（二）药品治疗vv受体阻滞剂受体阻滞剂vv5还原酶抑还原酶抑制剂制剂vv植物类药植物类药良性前列腺增生专家讲座第44页vBPH患者药品治疗短期目标是缓解患者下尿路症状，长久目标是延缓疾病临床进展，预防合并症发生。在降低药品治疗副作用同时保持患者较高生活质量是BPH药品治疗总体目标。良性前列腺增生专家讲座第45页（1）-受体阻滞剂受体阻滞剂 v-受体阻滞剂是经过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面肾上腺素能受体，松弛平滑肌，到达缓解膀胱出口动力性梗阻作用。依据尿路选择性可将-受体阻滞剂分为非选择性受体阻滞剂(酚苄明)、选择性1受体阻滞剂(特拉唑嗪)和高选择性1受体阻滞剂(坦索罗辛，萘哌地尔)。良性前列腺增生专家讲座第46页v-受体阻滞剂适合用于有下尿路症状BPH患者。推荐坦索罗辛、多沙唑嗪、阿呋唑嗪和特拉唑嗪用于BPH药品治疗。能够选择萘哌地尔应用于BPH治疗。不推荐哌唑嗪(Prazosin)以及非选择性-受体阻滞剂酚苄明治疗BPH。常见副作用包含头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压、逆行射精等，体位性低血压更 轻易发生在老年及高血压患者中。良性前列腺增生专家讲座第47页（2）、5-还原酶抑制剂：v非那雄胺：5mg/日v阻止睾酮转化为二氢睾酮，阻断前列腺增生症始动原因。因而能使前列腺体积缩小，改进排尿功效。良性前列腺增生专家讲座第48页（3）联合治疗）联合治疗 v联合治疗是指联合应用-受体阻滞剂和5-还原酶抑制剂治疗BPH。v联合治疗适合用于前列腺体积增大、有下尿路症状BPH患者。BPH临床进展危险较大患者更适合联合治疗。良性前列腺增生专家讲座第49页（4）.植植物物制制剂剂至今尚无长久对照研究证实其疗效。至今尚无长久对照研究证实其疗效。各种制剂之间不能相互比较。各种制剂之间不能相互比较。需要对各种成份分别证实其有效性（当前需要对各种成份分别证实其有效性（当前缺乏定义及标准）缺乏定义及标准）难以对不一样化合物进行定性。难以对不一样化合物进行定性。对改进排尿障碍有一定短期效果对改进排尿障碍有一定短期效果。良性前列腺增生专家讲座第50页(三三)BPH外科治疗外科治疗 v外科治疗适应症外科治疗适应症中、重度中、重度BPH患者或下尿路症状已显著影响患者或下尿路症状已显著影响患者生活质量者可选择手术治疗，尤其是药患者生活质量者可选择手术治疗，尤其是药品治疗效果不佳或拒绝接收药品治疗时患者，品治疗效果不佳或拒绝接收药品治疗时患者，能够考虑外科治疗。能够考虑外科治疗。良性前列腺增生专家讲座第51页1.1.重复尿潴留重复尿潴留重复尿潴留重复尿潴留(最少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴最少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴最少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴最少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留留留留)2.2.重复血尿，重复血尿，重复血尿，重复血尿，55还原酶抑制剂治疗无效。还原酶抑制剂治疗无效。还原酶抑制剂治疗无效。还原酶抑制剂治疗无效。3.3.重复泌尿系感染。重复泌尿系感染。重复泌尿系感染。重复泌尿系感染。4.4.膀胱结石。膀胱结石。膀胱结石。膀胱结石。5.5.继发性上尿路积水继发性上尿路积水继发性上尿路积水继发性上尿路积水(伴或不伴肾功效损害伴或不伴肾功效损害伴或不伴肾功效损害伴或不伴肾功效损害)BPHBPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重痔疮患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重痔疮患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重痔疮患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以到达治疗或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以到达治疗或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以到达治疗或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以到达治疗效果者，应该考虑外科治疗。效果者，应该考虑外科治疗。效果者，应该考虑外科治疗。效果者，应该考虑外科治疗。手术指征手术指征良性前列腺增生专家讲座第52页手术方式 v(1)普通手术普通手术v经典外科手术方法有经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术经尿道前列腺切开术(TUIP)以及开开放性前列腺摘除术放性前列腺摘除术。同时TURP或TUIP替换治疗伎俩，经尿道前列腺电气化术经尿道前列腺电气化术（TUVP）和经尿道前列腺等离子双极电切术经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）当前也应用于外科治疗。v不过，当前TURP仍是BPH治疗“金标准金标准”。良性前列腺增生专家讲座第53页术式之间相互比较1）TURP：主要适合用于前列腺体积在80ml以下患者。TUR-syndrome:因冲洗液吸收过多造成血容量扩张及稀释性低钠血症，发生率约为2%。术后各种并发症发生率：尿失禁1%2.2%，逆行射精约65%70%，膀胱颈痉挛约4%，尿道狭窄约3.8%。良性前列腺增生专家讲座第54页术式之间相互比较2）TUIP：主要适合用于前列腺体积在30ml以下患者，且无中叶增生。术后下尿路症状改进程度与TURP相同，手术并发症少，出血及手术危险性降低。不过，远期复发率较TURP高。3）TUVP：适合用于凝血功效差和前列腺体积小患者，止血效果很好。远期并发症于TURP相同。良性前列腺增生专家讲座第55页术式之间相互比较4）开放性前列腺择除术：主要适合用于前列腺体积大于80ml患者，尤其是合并膀胱结石或合并膀胱憩室需一并手术者。术后并发症：尿失禁1%，逆行射精约80%，膀胱颈痉挛约1.8%，尿道狭窄约2.6%。但手术创伤大，术中需输血概率高于TURP。5）TUPKP：手术方式与TURP相同，但采取生理盐水冲洗，术中出血及TURS发生降低。良性前列腺增生专家讲座第56页 开放手术切口良性前列腺增生专家讲座第57页TURP良性前列腺增生专家讲座第58页TURP良性前列腺增生专家讲座第59页良性前列腺增生专家讲座第60页TURP良性前列腺增生专家讲座第61页手术将增生腺体切除良性前列腺增生专家讲座第62页(2)激光治疗v前列腺激光治疗前列腺激光治疗是经过组织汽化或组织凝固性坏死后迟发性组织脱落到达解除梗阻目标。疗效必定方式有经尿道钬激光前列腺剜除术、经尿道前列腺激光汽化术、经尿道前列腺激光凝固术等。良性前列腺增生专家讲座第63页(3)其它治疗其它治疗 v 经尿道微波热疗经尿道微波热疗(TUMT)可部分解善BPH患者尿流率和LUTS症状。适合用于药品治疗无效(或不愿意长久服药)而又不愿意接收手术患者，以及伴重复尿潴留而又不能接收外科手术高危患者。各种微波治疗仪原理相同。超出45为高温疗法。低温治疗效果差，不推荐使用。良性前列腺增生专家讲座第64页v 经尿道针刺消融术经尿道针刺消融术(TransurethralNeedleAblation,TUNA)是一个简单安全治疗方法。适合用于不能接收外科手术高危患者，对普通患者不推荐作为一线治疗方法。远期疗效有待深入观察。良性前列腺增生专家讲座第65页v 前列腺支架前列腺支架(Stents)是经过内窥镜放置在前列腺部尿道金属(或聚亚氨脂)装置。能够缓解BPH所致下尿路症状。仅适合用于伴重复尿潴留又不能接收外科手术高危患者，作为导尿一个替换治疗方法。常见并发症有支架移位、钙化，支架闭塞、感染、慢性疼痛等。良性前列腺增生专家讲座第66页前列腺支架良性前列腺增生专家讲座第67页良性前列腺增生专家讲座第68页五、术后护理v术后护理非常主要:三分治疗七分护理!v术后护理内容：体位、病情观察、饮食护理、尿管护理、膀胱冲洗护理、膀胱痉挛护理、各种引流管护理、相关并发症护理（TURS）、术后出血、尿失禁、术后康复指导等。良性前列腺增生专家讲座第69页六、外科治疗后随访v各手术后应安排患者术后第一月行第一次随访：内容包含术后总体恢复情况，术后早期可能出现相关并发症及病理结果。术后3月可基本评价治疗效果。v随访内容（推荐）国际前列腺症状评分（I-PSS）：尿流率和残余尿检验：良性前列腺增生专家讲座第70页解除排尿困扰解除排尿困扰重返自由生活重返自由生活良性前列腺增生专家讲座第71页