肌内效贴的理论及临床运用.pdf

狗回面小同目猊感同口岸测宋振华教授海口市人民医院康复医学科主任中华医学会物理医学与康复专业分会全国委员 中国医院协会康复机构管理委员会常务委员 中国民族医学学会康复协会常务委员中国康复医学会创伤康复专业委员会常务委员 中国康复医学会手功能康复专业委员会常委 中国康复医学会重症康复专业委员会青年学组 组长全国高等院校康复系列教材编委 海南省康复质量控制中心主任 海南医学会物理医学与康复专业委员会主委 海南省残联康复协会社区康复专业委员会主委 海南省康复医学会创伤康复专业委员会主委 海南省残联康复协会常务理事 海南省运动医学会副会长 海南省康复医师协会副会长海南医学杂志编委 海口市医疗事故技术鉴定专家参编肌贴相关教材骨骼肌肉康复学治疗方法主编舒彬孙强三 人民;U城胸部应天津科学技术.天津出版传媒集团我的肌贴之路献给将从事和学习利用肌贴这门技术的 朋友们，期望通过自己多年的学习与经验能给 大家带来一些体会和提高，使大家不再走弯路,能掌握肌贴核心技能，并能感受到肌贴的神 奇魅力用一件共振器，我就能把地球一裂为（特士拉）肌内效贴无处不在KT有效性研究的系统性综述 缺少明确证据证明KT有效性总结CONTENTS1.没有精准的重复性试验支持贴扎有效性（例如，贴扎带的牌子，形状，贴扎起 止点，应用张力的大小，体位）2.缺少纵向研究3.样本特点：没有包括健康人和不健康人 的人群，没有空白对照组和安慰剂组。样本量通常太小。4.缺少双盲试验。治疗师总是知道哪个受 试者在治疗或对照组，很难进行双盲试 验，或是进行双盲试验的成本太高5.该领域缺少高质量的实验和文献，主要 是缺少临床随机对照试验，缺少双盲试 验，或是信息丢失。CONTENTS1.没有任何证据支持贴扎带有 长期效果2.没有任何证据证明贴扎带能 够增强肌力3.没有任何证据证明贴扎带对 关节活动度的增加有长期效 果4.没有任何证据支持KT对淋巴 回流障碍的改善5.虽然有实验证明KT对短期疼 痛有效，但是没有确切证据 证明其有效性6.本实验领域缺乏严谨的实验,实验质量普遍不高肌内效贴失效的原因诊断错误目的不明确贴错肌肉、韧带或需改善的功能 错误的考虑肌肉走向错误的贴法颍颌关节炎方法选择急性腰痛一个正式的科学模型，獴q要的方面系在孑它 是。和灰，一个模型或概念的二要价值，症于它怩够，实验。Stephen.Sscott,2008从解剖生物力学角度阐述软组织贴扎O内容艇的敖站 历史贴扎秸构 及贴扎技木运用力学原理主要贴扎技术(-)肌内效贴扎历史传统白贴McConnell Taping 麦克康耐尔贴扎肌内效 Kinesio tape/K-Functional Fascial Taping 功能性筋膜贴扎Mulligan TapingI 肌内效贴的发展1882年德国的Birgit Kumbrink发展运动贴布23：1988日本国麻号尔奥运上大量使用得到关注 7 1987运动贴布由王百川先生在台湾引进外国讲师进行推广15 1998肌能系贴布在台湾由骆明瑶教授、郑悦承的团队推广6 2010年上海市第一人民医院陈文华教授在中国大陆推广应有flKSBIHKRKSKMHIKSnH中美贸易战中国制造2015常州迪力：韩士兵2014年常州市课题 高效医用仿皮肤贴的开?，2013年常州市课题F 7.自灭国、释放匹红夕露危 及负离子的纳米低过敏京性运动肌贴绷带的研发 2015年常州市课题 颈肩腰腿痛常见病治疗 套装肌贴的研发2016年江苏省课题 体育健身新型高效肌贴 和绷带关键技术的研检1二2 1斤了二1/-1 1一户I与广化 珊常州迪力一技术领先度与独创的工艺1、现有肌贴工艺缺点：当皮肤表面有水份时，胶水贴合皮肤，胶面与水份接触,水份粘在胶面上，从而产生不粘或容易脱落的情况皮肤常州迪力一技术领先度与独创的工艺2.升级的肌贴工艺缺点:常州迪力一技术领先度与独创的工艺3、防水的两个层次L面料表层防水，相对比较简，只需要涂防水剂即可3、防水的两个层次面料U水皮肤与皮肤接触的防水2.与皮肤接触面的防水，这是本项目的核心常州迪力一技术领先度与独创的工艺4、全新的解决方案L开发超薄，但同时具备垂直方向有弹性的面料 方法：选择松散型纱线常州迪力一技术领先度与独创的工艺4.全新的解决方案 普通纱线结构图项目计划纱线图网络组织，获得垂直压缩能力常州迪力一技术领先度与独创的工艺4.全新的解决方案3.涂胶时，一部份胶水渗透到面料里方法：由于网络组织松散，转移时加压，可压一部分至面料中。常州迪力一技术领先度与独创的工艺4、全新的解决方案 但加压后：产品防水防汗新胶面对干净的皮肤（红）应用中的加压带水的胶面翻开 水也带走皮肤此时粘性增强，不易脱落，同样的胶水情况下，可贴 合15天以上常州迪力一技术领先度与独创的工艺仿生学（二）贴扎修构及力学源理贴扎结构*三层：L一层是棉织布 士 冷一二层是亚克力胶三层是保护胶水的背亲纸每平方米的弹力棉布上涂40-70g的胶水，且 胶面呈水波纹状，水波纹的宽度为0.15cm,间隙为0.35cm,波长为m,振幅1.6cm。贴扎力学原理-治疗原理筋膜无处不在微液泡系统(Muitimicrovacuolar collagen dynamic absorbing system)由胶原蛋白等组成，中空有弹 性且允许液体流动于其中之纤维，像支架般会框住微液泡，微细的微血 管及淋巴管则在筋膜中穿梭，若筋 膜阻滞、变性、僵化，血液循环和 淋巴循环将受到影响。改善动作管控劭贴扎原理贴扎力考令布7贴有4身力学台新贴帝与皮胰之间的力学令新I贴小洋身力号台新299029852981297629722967296329582954294929452940293629311 CF1.07%0.91%0.76%0.61%0 46%0.30%0.15%0.00%0.15%0.30%0.46%0.61%0.76%0.91%Cd GF2贴布易皮映之间的力辱台新拉力一旦拉力达到75%以上，就只剩下朝下的剪力，降低空间提升效果平行拉法 点拉法点拉法平行拉法拉力自然拉力 促进淋巴循环及引流0-10%：促进肌肉放松或收缩710%。初学者开始应用时，一般采用自然拉力。中度拉力指对贴布施加1030%的拉力。改变筋膜分布的位置或固定局部软组织10-20%保护软组织2030%避免疤痕增生30%*极大拉力固定及矫正关节位置或关节活动范围。大于30%不同的拉力所造成的效应拉力大 拉力小贴布长度拉长贴布的间隙孔洞明显贴上去后，皮肤的皱褶少对皮肤的拉扯感明显较易过敏，耐受性差垂直分力多，筋膜流动少应力大垂直分力多对软组织的支持性与压力较大贴布长度缩短贴布的间隙孔洞不大贴上去后，皮肤的皱褶多较无拉扯感较易过敏，耐受性较好水平分力多，筋膜流动多应力小水平分力多对软组织的组织间液及循环代谢的带动力较强缓解疼痛支持软组名3减轻水肿（三）贴中的代理数哀根据闸门控制理论，由于触觉传入神 于痛觉传入神经（Ab和C纤维），在传，百刀U用去见中红口以。儿寸刖 减轻或消除疼痛。当贴布于皮肤密合时会自然产生皱褶，这些皱褶具有方向性,可改变筋膜及组织液的流向趋势，有效改善局部血液循环。借由散状型贴布产生的池穴效应，以及贴布皱褶产生的方 向性将组织间液引导向最近的淋巴结，从而减轻水肿。当贴布的自然回缩方向与被贴扎的肌肉收缩方向同向时，也就 是说贴布的锚位于肌肉的起点，其余贴布朝肌肉走向贴至肌肉 终点位置，此时贴布协助肌肉收缩。贴中的代理数哀放松软组织当贴布的自然回缩方向与被贴扎的肌肉收缩方向相反时，也就是说贴布的锚位于肌肉的止点，其余贴布朝肌肉走向 贴至肌肉起点位置，此时贴布能减缓肌肉紧绷或痉挛，适 度放松被贴扎的肌肉与局部筋膜。借由贴扎对于局部皮肤的触觉感觉输入，如同专业治疗或训练 人员的手部接触引导，能长时间给予该处软组织一个诱发动作 的信息，能有效提升训练效果，达到肌肉再教育的目的。调整主要控制姿势动作的肌群的张力，促进肌肉协调能力，或进一步利用加大张力的贴扎方式将关节固定在对线良好的 位置，提供局部关节本体感觉输入，能有效矫正不当的姿势可防止因不正常肌肉收缩所造成的关节异常，能调整筋膜，使 肌肉机能正常化，并增加关节活动度。()、肌贴澎疗大人庸理流 导ImMI 理原 大、/筋织 顺组 理膜(JU 触孔裁木运用-专用术语指贴布“尾”向“锚”弹性回缩的方向;回缩方向（五，贴扎弑木运用.有用贴布：形 Y形 X形不同形状肌内效贴的锚点位置、力作用方向和贴扎要求一览表贴扎形状锚点位置i形 贴布的一端贴布的中间贴布的两端力的作用方向 拉彳用端向固定端向缩 两端向中央回缩 中间段向两端回缩贴扎要求敖松明肉采取贴希一端国运灰肮两正点到 起点的贴法，拉力为15%25%；加强肌肉 采取与上述方向相反的贴法，拉力为 25%50%的拉力。贴布不分叉的一端尾端向固定端回缩贴布的中间尾端向中央回缩肌贴一端从中部剪开分叉，另一端保持完 整。先固定贴布上未剪开一端，然后将分 叉的两个尾部分开一定角度贴扎，采取 10%的拉力。肌贴两端分别剪开，中间保持完整，先固 定X的交叉点，然后将贴布的4个分支分别 向周边贴扎，采取010%的拉力。Y形X形扇形 贴布不分叉的一端贴布分支端向非分支肌贴一侧剪成多个分支，先固定贴布未剪 端回缩 开一端，然后将剪切的肌贴尾部分一定角度分散贴扎，采用015%的拉力。形 贴布的两端 中央向两端回缩 肌贴中部剪开，两侧保持完整，先固定贴布的两端，然后再固定贴布的中间部分，采用25%50%的拉力。灯笼形 贴布的两端 中央向两端回缩 肌贴中部剪成4-8条，两侧保持完整，先固定贴布的两端，然后再固定贴布的中间部 分，采用015%的拉力。不同形状肌内效贴的作用功效和适用范围一览表贴扎形状 作用功效 使用范围了形.（导箭膜:泥迸肌两帔缩：更殍软画纨;钎对福专甬子足甯膏露肌以芨软逅纵意在促进循环代谢；提供最大固定效果 损伤后Y形 调整肌肉张力，促进循环代谢 用于放松紧绷肿胀的肌肉或者促进协同肌收缩，引流效果较I形 为佳X形 促进固定位置的血液循环和新陈代谢，有效达到止 用于软组织损伤后的疼痛痛效果扇形 将组织液引导到就近的淋巴结，改善组织液滞留 用于软组织损伤后组织水肿和血月中。形 维持肌肉张力，促进循环代谢，减少软组织的萎缩 用于骨折及软组织撕裂伤或废用灯笼形具有良好的稳定效果，促进淋巴引流，有效改善局用于骨折或软组织拉伤并伴有局部水肿或淤血部水肿或血肿()贴扎被木运用-进阶贴布山羊角式贴法(Rams head)为Y形贴法的变形，在下锚点确认后，使用 较长的两分支，做出类似山羊角的形状，适 合用在长形且大块的肌肉，比如股四头肌，属于筋膜调整的贴法。螺旋式贴法(Spiral)按正常摆位、自然拉力，一般贴于最外层。密集度的大小来影响力量，螺旋的的间隔能 力量越大。由起点位置与顺、逆时针来达 旋的效果。主要目的在强化肢体某方向的同,并配合加强运动技巧。水母式贴法(Jelly fish)利用四个各两三格长度的贴布，每块剪裁四分支，中间剪个小圆以散热，以上、下、左、右分布，中 间固定端则叠在一起。顺贴不带拉力做出一个十六 分支的同心圆，最后边边再以一四分之一格宽度的 长I型贴布圈起。此法引流效果强大，有点类似拔罐.山羊角式贴法(Rams head)水母式贴法(Jelly fish)螺旋式贴法(Spiral)（七）贴扎被木运用一贴扎顺序淋巴引流（散状形或灯笼形贴布e痛点提高（x形或固定端在中点的I形贴布）放松软组织（Y形贴布）促进肌肉收缩及支持软组织（一端为固定端的I形贴布）固定软组织（I形或o形贴布:e提供旋转力矩的螺旋形贴布或强力矫正关节的I形贴布（七）贴扎技木运用-贴扎操作要点操作流程：a.评估-解决问题-选好扎贴技巧-熟练手法 b.告知目的-解释作用-提示注意事项 c.医疗上需配合其它康复技术，如理疗、手法和运动 d.体育上需配合其他绷带、手法和冷疗等。颜色色彩心理：桃红色（促进循环）-粉领族最爱，代 表兴奋；海蓝色（镇静消炎）-小朋友最爱；嫩肤色（不受注 意）-上班族最爱；酷黑色（运动时尚）-阳光男最爱，吸光，增加黏附性。肌内效贴扎的核心理论是贴扎与人体之间的力学互动，贴扎的方向和施加在贴布上的拉力是贴扎技术的关键。如何使用贴扎技术达到放松、促进之目的力不够拉力约1535%,大部分用在慢性期，作用在皮 的拉力、自然回缩方向和肌肉的方向相同，可产生促进肌肉收缩、强化表现的效果。自肌肉的起始端 向终止端贴扎时拉力约1525%,大部分用在急性期症状，则 由肌肉的终止端 4k造成反方向的拉力，而达到预防肌肉挛缩、缓 向起始端贴扎时绷紧、达到放松伸展之效果。简单的记忆准则是以脊柱为基准，由近端肢体到达远端肢体的贴法 属于促进效果；由远端肢体到达近端肢体的贴法 属于放松效果。在中轴骨准则不一，一般以头顶 为远端，颈椎为近端，包括到舐椎时，以舐椎时 为近端，相对下腰椎以及臀部为远端。促谨贴法j 的方向四、贴扎技木运用-实底舔作大家来说一下以上图片都有哪些问题?驼背 园肩 颈椎曲度过大 含胸 高低肩 耸肩匚二 I上交叉综合症图1 图2孤魂的上半身薛泰庭该无福族坐姿还及站姿，春为直立 的乡亲庭该庭肩膀支上,肩部放松图1)G福本良觞上半 身篓衰则会由现妻却前倾籁雄觞育然警的清失或滤少)5 园肩：申背鄢胸雄堂桂后曲靖加孑肩脚瘠峰起*我相箫就的上羹叉综含症图2.什么是上交叉综合症?由肌肉力量的不平衡（比如胸大肌，胸小肌,背阔肌，肩胛提肌，斜方肌上束，胸锁乳突肌，斜角肌等较强。而菱形肌，斜方肌中下束，前锯 肌等使肩外旋的肩袖肌群，深层颈屈肌较弱）强弱 肌肉 形成了 一个交叉 所以源作上 交叉综合症上交叉综合症急性期贴扎颈后伸肌群放松贴法急性期痛点贴法上交叉综合症水母式贴法上交叉综合症急性期贴扎斜方肌放松贴法胸锁乳突肌放松贴法上交叉综合症恢复期贴扎颈后伸肌群强化贴法 上斜方肌强化贴法上交叉综合症恢复期贴扎下斜方肌强化贴法颈肩支持贴法颈椎病主要表现：颈部酸痛、肩部沉僵、后背僵硬贴法图分解:第一条：X贴，提升皮下空间，止痛，建立一个池穴效应点颈椎病颈椎病第三、四条：I形，放松肩胛肌或背阔肌（肌肉放松）一般贴后隔夜会得到明显改善颈椎病拓展消费者症状更改为：肩部酸痛，手按压后发现不是特别僵硬 规则运用+原理运用二酸加强、痛放松+肌肉加强颈椎病拓展患者症状更改为：脖子里咯吱咯吱响（缺少组织液）原理运用+手法运用=血液导入颈椎+池穴二爪形导入基础贴法里的第二条Y改为爪形，增加颈部血液供给颈椎病拓展患者症状更改为：背阔肌发硬发僵 原理+规则=导流+淋巴结二爪形导流颈椎病拓展患者症状更改为：背阔肌发硬发僵发寒原理+规则=血液循环+淋巴结二双爪形血液循环+导流双爪促进血液循环颈椎病拓展患者症状更改为：背阔肌发硬发僵发寒，同时后背酸，无力 原理+规则+规则=血液循环+淋巴+肌肉=双爪+导流+加强肩周炎总结症状症状处理方法应用原理规则点状压痛_1中间松，四周紧_)点状压痛双爪形_血液循环导向淋巴结形加强力量三角肌肌肉加强|不能上举形加强力量三角肌肌肉加强肌肉方向性加强不能前旋 J放松肱三头肌肌肉放松不能后旋放松肱二头肌肌肉放松肌肉方可图 导流及筋膜|点状深层酸痛经络导流导流导流手法+经络规范肩周炎病人具体症状症状处理方法应用原理,隔规则后肩部点压痛池穴中间松，四周紧不能上举形加强力量三角产肌肉加强压迫性加强不能上举一形加强力量三角肌肌肉加强肌肉方向性加强不能后旋放松肱二头肌肌肉放松肌肉方可图导流及筋膜点状深层酸痛经络导流导流导流手法+经络规范肩周炎 得出方案图1.X形疼痛点提升2.双爪形疼痛点血液循环，并导入淋巴结或开口向心脏3.前后淋巴联接，促进消炎功能，并注意肌肉方向4.放松肱三头肌5.疼痛点要做个经络6.三角肌要加强，分别是肌肉方向性和压迫性加强第一条：X形 第二、三条：爪形池穴效应，提升皮下空间做在痛 血液循环，导流向淋巴结 点肩周炎_ _ _ _第四条：I形 第五条：Y形前后淋巴结联接（理顺筋膜组 肱三头肌或二头肌放松织），同时加强肌肉力量第六条：I形 第七条：I形三角肌加强 肩部至三角肌加强一般贴后动作范围增加最少10cm膝盖膝盖患者，我们最紧迫的问题是:1.要让他腿部有力/2.疼痛感领?低3.慢慢解涣黄旧问题膝盖股直肌加强股四头肌加强膝盖解决左右支撑问题:膝盖解决血液循环或消炎问题:膝盖馥骨前点寒冷，可以做一个池穴注意：一定要轻，否则循环太大，容易痒及起泡逡；L骸骨顶点做血液循环 淋巴结H ri 导入 2 前号2.股直肌（或四头肌）加强同时包裹骸前点注意：过前面两条导流通道时必须全松，不能阻断前面导流膝盖3.内、外侧副韧带加强，加强左右侧支撑力LE面 外侧面 内侧面注意：L过前面两条导流通道时必须全松，不能阻断前面导流2.结束处要全松，否则会拉伤皮肤膝盖如果半月板受伤截断：受伤位，中间全拉开，两边松贴，弧形包裹膝盖特殊手法：截断中间全部拉开，两边松截断导流或血液循环通道，形成向下流通膝盖特殊手法：截断导流通道被截断后的流通示意图肌肉被截断后的截面示意图在导流或血液循环的时候，将通道截断，迫使血液向下流动注意点12 3 4 5 6 7任何一条起头与结尾必须全松贴合时，所贴皮肤必须处于黄;面积状态贴合前，一定要保持皮肤干爽糖尿病、过敏皮肤，癌症以及菌类炎症等患者慎用出现不适应立即移去出现大面积的发靛及加移去如果有较长体毛需提前除丢肌内效贴使用原则技术的演变是根据（原则与精神）而来。特征二：（原则与精神）又随着经验与事实会不断的改变。有人说医学是科学也是艺术，在我看，软组织贴扎技术就是如此，它不是死死的贴上去，它是有感情，被贴者得的情绪、张力，和贴着 的思绪、用力，以及贴布的形状、长短、拉力，都会影响到它的疗效，各方面搭配得好，它的奇效确实不输药。-肌内效贴布法（运动篇）我愿和大家一起，见证肌贴的未来谢谢