腕部运动损伤专家讲座.pptx

腕及手部损伤腕及手部损伤一、解剖概要一、解剖概要 腕腕关关节节由由桡桡骨骨远远端端关关节节面面、尺尺骨骨远远端端三三角角纤纤维维软软骨骨盘盘与与近近侧侧列列腕腕骨骨（舟舟骨骨、月月骨骨、三三角角骨骨）组组成成，关关节节囊囊松松弛弛，掌掌侧、背侧和尺侧、桡侧都有副韧带加固。侧、背侧和尺侧、桡侧都有副韧带加固。腕部运动损伤专家讲座第1页二、腕和手部运动损伤检验手法（一）芬（Finkelstein）氏征 嘱患者拇指内收于掌心握拳，检验者一手持其前臂，另一手握患拳做极度尺偏活动，患者腕桡侧出现疼痛为阳性，提醒患有桡骨茎突部腱鞘炎。腕部运动损伤专家讲座第2页（二）屈腕试验 检验者将患者腕关节极度屈曲，出现手指麻痛则为阳性，提醒患有腕管综合症。腕部运动损伤专家讲座第3页（三）腕软骨盘挤压试验 先将患者腕关节极度掌屈，并旋前尺侧偏，然后旋转挤压，不停顶撞尺骨小头。患者尺骨小头远端出现疼痛或响声为阳性，提醒腕三角纤维软骨盘损伤。腕部运动损伤专家讲座第4页（四）拇指轴心挤压试验 检验者一手握住患者前臂下端，另一手捏住患者拇指，并沿拇指纵轴向腕部挤压，患者“鼻咽窝”疼痛为阳性，提醒可能有腕舟骨骨折。腕部运动损伤专家讲座第5页（五）掌骨头叩击试验 患者握拳，拳心向下，腕关节伸直。检验者轻轻扣击第2、3掌骨头，患者腕部桡侧疼痛为阳性，提醒可能有腕舟骨骨折。腕部运动损伤专家讲座第6页（六）指间关节侧搬试验 检验者一手拇、食两指捏住并固定患者伤部近节指骨，另一手拇、食两指捏住伤部远节指骨并向健侧推搬，若患侧出现疼痛则为指间关节侧副韧带扭伤；若有异常侧向活动，则为韧带完全断裂。腕部运动损伤专家讲座第7页三、腕舟骨骨折 腕部舟骨是八块腕骨中最易发生骨折一块。它是成人中较常见运动损伤，多见于体操、足球、篮球、举重及排球运动中。（一）病因及损伤机制 常由传达暴力所致，凡暴力强使腕关节极度背伸桡偏时，腕背伸冲击暴力向上传递，舟骨被锐利桡骨远端关节面背侧缘或茎突所切断 腕部运动损伤专家讲座第8页（二）症状及体征 新鲜骨折时，腕部出现红、肿、热、痛及功效障碍第一系列类似关节扭伤急性征象，常与软组织损伤相混同而发生误诊。舟骨骨折时肿胀和压痛以鼻烟窝处最为显著，腕关节背伸桡偏时疼痛加剧。腕部运动损伤专家讲座第9页（三）处理 新鲜骨折均需固定，普通多采取短臂石膏管型或小夹板固定。固定时间应视骨折情况而定，短则2个月，长则4个月，中部或近端骨折固定时间应长些。骨折不愈合、或已经有骨折片坏死陈旧性舟骨骨折，常需手术治疗。腕部运动损伤专家讲座第10页（四）预防 加强场地设备安全检验；掌握正确自我保护方法；提升专题技术水平；早期诊疗和及时处理，防止误诊或漏诊。腕部运动损伤专家讲座第11页四、掌指（指间）关节扭伤 掌指或指间关节扭伤，多发生于第一掌指关节和其余各指近侧指间关节。在排球、篮球运动中比较多见。（一）病因及损伤机制 因为手指受到侧向外力冲击或手指受到暴力作用使关节过伸所致。腕部运动损伤专家讲座第12页（二）症状及体征 急性损伤时疼痛猛烈，关节周围红肿，运动功效发生障碍。局部压痛，若一侧韧带断裂，出现轻度侧弯畸形和异常侧向运动。关节脱位时，伤指向背侧屈折成畸形。X光拍片检验，有时可见指骨基底部撕脱骨片。腕部运动损伤专家讲座第13页（三）处理 急性扭伤后应马上冷敷，然后局部外敷新伤药并固定，若指间关节韧带断裂应将伤指屈曲固定3周。假如指间关节韧带断裂后侧向运动比较显著或撕脱骨片嵌入关节时，应手术治疗。腕部运动损伤专家讲座第14页（四）预防 平时要加强手指力量练习，增强手部肌肉力量和掌指、指间关节灵活性与稳定性；手部活动较多项目，要做好手部准备活动；提升技术水平，矫正手错误动作；运动中思想要集中，防止仓促传接球及相互逗闹等。腕部运动损伤专家讲座第15页