腹腔双套引流管的护理专家讲座.pptx

腹腔双套引流管护理腹腔双套引流管护理 腹腔双套引流管的护理专家讲座第1页 三三.腹腔双套引流管组成腹腔双套引流管组成 二二.腹腔双套引流管适应症腹腔双套引流管适应症主要内容主要内容 四四.自制自制腹腔双套引流管腹腔双套引流管方法方法 一一.放置放置腹腔双套引流管目标腹腔双套引流管目标 五五.腹腔双套引流管护理腹腔双套引流管护理腹腔双套引流管的护理专家讲座第2页 一一.放置腹腔双套引流管目标放置腹腔双套引流管目标 肠外瘘发生后，大量刺激性消化液、脓液、粪渣积存于腹腔或盆腔，使感染加重。充分引流充分引流是主要治疗办法之一。采取双套管连续低负压吸引为主动引流，且给予适当负压负压，对周围组织损伤，不易造成引流管堵塞现象，引流量大，故引流更充分、更有效。早期彻底腹腔冲洗和充分有效腹腔引流是控制腹腔感染关键腹腔感染控制及治疗是控制肠瘘首要条件，控制感染主要在于建立通畅引流控制感染主要在于建立通畅引流腹腔双套引流管的护理专家讲座第3页 二二.腹腔双套引流管适应症腹腔双套引流管适应症适合用于适合用于 引流量较多 污染较重感染创面 胃肠道瘘 需要较长时间连续吸引伤口需要较长时间连续吸引伤口 腹腔双套引流管的护理专家讲座第4页 三三.腹腔双套引流管结构组成腹腔双套引流管结构组成p外套管p内套管p内套管接头p与冲洗液瓶、输液瓶和负压瓶配合使用腹腔双套引流管的护理专家讲座第5页四四.自制腹腔双套引流管方法自制腹腔双套引流管方法1.双套管自制 外套管 普通乳胶管 外径为0.8-1cm、长约30cm 内套管 硅胶管 侧孔 内外套管管壁有3-5个侧孔 距尾端5-10cm处剪一小侧孔 插管 内套管插入外套管中，内套管不超出外套管，固定 丝线结扎2.外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器连续负压吸引，将坏死组织及引流液有效去除腹腔双套引流管的护理专家讲座第6页1.1.外套管外套管 2.2.可更换内套管（一次性吸痰管）可更换内套管（一次性吸痰管）3.3.输液针头输液针头 4.4.接负压吸引器接负压吸引器 5.5.接通气管连水封瓶接通气管连水封瓶 6.6.布胶粘贴布胶粘贴7.7.接冲洗液接冲洗液 腹腔双套引流管的护理专家讲座第7页五五.腹腔双套引流管护理腹腔双套引流管护理2 2、保持负压、保持负压1 1、正确固定、正确固定3 3、调整滴速、调整滴速5 5、预防打折、预防打折4 4、体位引流、体位引流6 6、预防堵塞、预防堵塞7 7、观察颜色、性状、观察颜色、性状8 8、听吸引声、听吸引声9 9、保护皮肤、保护皮肤1010、通知家眷、通知家眷护理十关键点腹腔双套引流管的护理专家讲座第8页保持引流通畅四步骤保持引流通畅四步骤一看一看 引流管是否扭曲受压引流管是否扭曲受压二听二听 听引流液流过引流管声音是否顺畅听引流液流过引流管声音是否顺畅三捏三捏 沿引流管自上而下挤压引流管，预沿引流管自上而下挤压引流管，预防防 管道堵塞管道堵塞四冲四冲 用生理盐水连续冲洗。用生理盐水连续冲洗。腹腔双套引流管的护理专家讲座第9页1.1.正确固定双套管正确固定双套管v 内吸管和外套管之间用丝线固定，并留有一定活动度v 引流管内长管接病人，短管接中心负压吸引装置，预防引流液被吸入负压表内v 用彩色标贴将同一根引流管及滴水管标上相同颜色腹腔双套引流管的护理专家讲座第10页2.2.保持双套管有效负压保持双套管有效负压v依据引流液量，引流物粘稠度进行负压调整，普通负压为10-20Kpav 负压过大，轻易吸附导管周围组织造成出血 v 负压过小，会使引流不通畅造成引流失效腹腔双套引流管的护理专家讲座第11页3.3.调整冲洗滴速调整冲洗滴速v 普通每24h冲洗液总量为3000-5000ml、40-50滴/minv 过快 滴入液体不能完全被吸出，积聚在腹腔内反而增加感染机会；v 过慢滴入液体会造成干吸而造成出血和引流不畅。腹腔双套引流管的护理专家讲座第12页4.体位引流体位引流v半卧位v每2小时变换体位行体位引流腹腔双套引流管的护理专家讲座第13页5.预防引流瓶出口处打预防引流瓶出口处打折方法折方法腹腔双套引流管的护理专家讲座第14页6.预防引流管堵塞预防引流管堵塞v 经常检验管道，挤压，及时去除双套管内堵塞物v 外管普通不要动，可轻轻抽动内管并加大滴水速度以冲走堵塞物，保持引流通畅。腹腔双套引流管的护理专家讲座第15页7.观察引流液颜色和性状改变观察引流液颜色和性状改变v负压吸力过大等轻易造成组织出血v及时调整负压，排除腹腔内出血v活动性出血时，马上减小负压吸引v亲密观察和统计引流液颜色和性状改变腹腔双套引流管的护理专家讲座第16页8.听吸引声听吸引声v正常吸引声为流水声与负压吸引声交织在一起“呼呼”声v当发出细而尖“鸣笛声”时肯能是吸入了纤维组织或导管周围肉芽组织，可适当转动导管v当听不到吸引声时，说明导管已阻塞或受压不通畅。腹腔双套引流管的护理专家讲座第17页9.保护引流管周围皮肤保护引流管周围皮肤v敷料潮湿及时更换v引流管周围皮肤被侵蚀及时用温水洗净，软毛巾擦净腹腔双套引流管的护理专家讲座第18页10.和患者建立良好沟通和患者建立良好沟通腹腔双套引流管的护理专家讲座第19页