社区妇女保健指导专家讲座.pptx

第六章第六章 小区妇女保健指导小区妇女保健指导社区妇女保健指导第1页学习关键点学习关键点教学内容教学内容复习测试题复习测试题社区妇女保健指导第2页学习关键点学习关键点小区妇女保健概念，现实状况和意义小区妇女保健概念，现实状况和意义小区妇女保健工作内容小区妇女保健工作内容妇女特殊时期保健指导妇女特殊时期保健指导围婚期保健指导围婚期保健指导孕期保健指导孕期保健指导产褥期保健指导产褥期保健指导围绝经期保健指导围绝经期保健指导社区妇女保健指导第3页第一节第一节小区妇女保健小区妇女保健社区妇女保健指导第4页一、概述一、概述小区妇女保健小区妇女保健（community health care for womencommunity health care for women）以维护和促进妇女健康为目标，预防为主，以维护和促进妇女健康为目标，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以小区妇女以保健为中心，以基层为重点，以小区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为关键为对象，防治结合，开展以生殖健康为关键保健工作。保健工作。小区妇女保健工作要做到以人为中心、以护小区妇女保健工作要做到以人为中心、以护理程序为框架、以服务对象需求为评价标准，理程序为框架、以服务对象需求为评价标准，强调妇女健康社会参加和政府责任。强调妇女健康社会参加和政府责任。社区妇女保健指导第5页理念理念-以人为本以人为本工作框架工作框架-护理程序护理程序评价标准评价标准-服务对象需求服务对象需求强调强调-社会参加、政府责任、三级妇幼保健网社会参加、政府责任、三级妇幼保健网 小区护士工作内容小区护士工作内容-定时普查、普治；降低孕产定时普查、普治；降低孕产妇及围生儿死亡率、患病率、伤残率等。妇及围生儿死亡率、患病率、伤残率等。社区妇女保健指导第6页孕孕产妇产妇死亡率每死亡率每10万人口万人口 48.3（）现现有有宫颈宫颈癌患者癌患者40万人，死亡率达万人，死亡率达11.30%宫颈宫颈癌每年新癌每年新发发病例病例约约13.15万万 （）当前乳腺癌当前乳腺癌发发病率也已病率也已经经到达了每到达了每10万人口万人口 3540（）伴随人伴随人类类平均寿命延平均寿命延长长，更年期及老年，更年期及老年妇妇女女 在人口中百分比增加在人口中百分比增加我国妇女健康所面正确问题与挑战我国妇女健康所面正确问题与挑战社区妇女保健指导第7页小区妇女保健工作意义小区妇女保健工作意义经过主动普查、预防保健、监护和治疗办法，开经过主动普查、预防保健、监护和治疗办法，开展以维护生殖健康为关键贯通妇女青春期、围婚展以维护生殖健康为关键贯通妇女青春期、围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期各项保健工作，期、妊娠期、产褥期和围绝经期各项保健工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，降低患病率和伤残降低孕产妇及围生儿死亡率，降低患病率和伤残率，控制一些疾病和性传输疾病发生，从而促进率，控制一些疾病和性传输疾病发生，从而促进妇女身心健康。妇女身心健康。社区妇女保健指导第8页1946年年 联联合国成立合国成立妇妇女地位委女地位委员员会会1975年年 第一次世界第一次世界妇妇女大会（墨西哥）女大会（墨西哥）19751985年定年定为为“联联合国合国妇妇女十年女十年”，并制并制订订了世界行了世界行动计动计划划1995年年 第四次世界第四次世界妇妇女大会（中国女大会（中国 北京北京)两个文件：两个文件：北京宣言北京宣言 行行动纲领动纲领 二十一世纪性别平等、发展与和平二十一世纪性别平等、发展与和平社区妇女保健指导第9页社区妇女保健指导第10页二、小区妇女保健工作内容二、小区妇女保健工作内容妇女各时期保健指导妇女各时期保健指导计划生育技术指导计划生育技术指导 常见妇女疾病及恶性肿瘤普查普治常见妇女疾病及恶性肿瘤普查普治 妇女劳动保护妇女劳动保护 社区妇女保健指导第11页第二节第二节妇女特殊时期保健指导妇女特殊时期保健指导社区妇女保健指导第12页一、围婚期保健指导一、围婚期保健指导配偶选择配偶选择婚前检验婚前检验最正确生育年纪选择最正确生育年纪选择受孕时机选择受孕时机选择计划生育指导计划生育指导社区妇女保健指导第13页（一）婚前（一）婚前检验检验问询健康史、家族史、是否近亲婚配、月问询健康史、家族史、是否近亲婚配、月经史等经史等 体格检验体格检验 全身普通检验、第二性征及全身普通检验、第二性征及生殖器检验生殖器检验试验室检验试验室检验 社区妇女保健指导第14页（二）生育保健指（二）生育保健指导导最正确生育年纪：最正确生育年纪：女性最正确生育年女性最正确生育年纪纪为为 2529周周岁岁，配偶年，配偶年纪为纪为2535周周岁岁适宜受孕时机：良好身体情况，防止有适宜受孕时机：良好身体情况，防止有害物质，适宜时节害物质，适宜时节社区妇女保健指导第15页（三）（三）计计划生育指划生育指导导避孕避孕 主要包含：工具避孕法、主要包含：工具避孕法、药药品避品避孕法、安全期避孕、孕法、安全期避孕、紧紧急避孕等急避孕等绝绝育育避孕失避孕失败补败补救救办办法法社区妇女保健指导第16页二、孕期保健指导二、孕期保健指导孕期孕期妇妇女生理和心理改女生理和心理改变变孕期孕期妇妇女健康管理女健康管理孕期孕期妇妇女保健指女保健指导导妊娠各期常妊娠各期常见见症状管理指症状管理指导导分娩准分娩准备备指指导导社区妇女保健指导第17页（一）（一）孕期孕期妇妇女健康管理女健康管理建立建立围围生期保健手册生期保健手册产产前前检验检验与与产产前健康教育前健康教育社区妇女保健指导第18页1.产产前前检验检验时间时间 妊娠妊娠2036周每周每4周周检验检验一次，妊娠一次，妊娠36周后每七天周后每七天检验检验一次，共一次，共进进行行9次。次。高危妊娠高危妊娠者者应应酌情增加酌情增加产产前前检验检验次数次数主要内容主要内容 首次首次产产前前检验应问询检验应问询病史、病史、普通全普通全身性身性检验检验、产产科科检验检验、辅辅助助检验检验、心理、心理评评定定 社区妇女保健指导第19页2.产产前健康教育前健康教育设设置孕置孕妇妇培培训训学校学校经过讲课经过讲课、座、座谈谈、录录像、幻灯、像、幻灯、图图片及科普宣片及科普宣传传等方式等方式讲讲解相关妊娠、胎儿解相关妊娠、胎儿发发育、分娩、育、分娩、产产后保健相关知后保健相关知识识及注意事及注意事项项介介绍绍各种各种检验检验、治、治疗疗、护护理及用理及用药药主要性及必主要性及必要性要性社区妇女保健指导第20页（二）孕期（二）孕期妇妇女保健指女保健指导导生理生理卫卫生指生指导导：清清洁洁与舒适与舒适休息与活休息与活动动口腔保健口腔保健乳房乳房护护理理 性生活指性生活指导导社区妇女保健指导第21页心理心理卫卫生指生指导导 用用药药指指导导营营养与体重管理指养与体重管理指导导社区妇女保健指导第22页胎心音：妊娠胎心音：妊娠1820周，周，120160次次/分分胎胎动动：妊娠：妊娠1820周，周，35次次/小小时时孕孕妇妇自我自我监测监测指指导导社区妇女保健指导第23页（三）妊娠各期常（三）妊娠各期常见见症状管理指症状管理指导导恶恶心和呕吐心和呕吐尿尿频频、尿急、尿急水水肿肿静脉曲静脉曲张张便秘便秘腰背痛腰背痛下肢肌肉下肢肌肉痉挛痉挛社区妇女保健指导第24页（四）分娩准（四）分娩准备备指指导导确定分娩地点确定分娩地点识别产识别产兆兆 假假临产临产 胎儿下降感胎儿下降感 见红见红社区妇女保健指导第25页分娩准分娩准备备精神准备：关心和爱护，支持和帮助精神准备：关心和爱护，支持和帮助身体准身体准备备物物质质准准备备：母：母亲亲，新生儿新生儿分娩相关知分娩相关知识识介介绍绍社区妇女保健指导第26页【应对应对分娩不适技巧分娩不适技巧】拉梅拉梅兹兹法法迪克迪克-瑞德法瑞德法布莱德雷法布莱德雷法社区妇女保健指导第27页三、产褥期保健指导三、产褥期保健指导产产褥期褥期妇妇女生理和心理改女生理和心理改变变产产后家庭后家庭访视访视产产褥期褥期妇妇女保健指女保健指导导产产褥期褥期妇妇女常女常见见健康健康问题护问题护理理社区妇女保健指导第28页（一）家庭（一）家庭访视访视频率和时间频率和时间 普通进行家庭访视普通进行家庭访视23次次 分别为：出院后分别为：出院后3天、产后天、产后14天和产后天和产后28天进行天进行高危产妇或发觉异常情况者应酌情增加访视次数高危产妇或发觉异常情况者应酌情增加访视次数社区妇女保健指导第29页访视主要内容：访视主要内容：产妇访视产妇访视普通生命体征评定普通生命体征评定乳房检验乳房检验实施母乳喂养评定实施母乳喂养评定生殖器官检验生殖器官检验子子宫宫：宫缩宫缩痛痛 评评定子定子宫宫大小大小恶恶露：露：46周，周，500ml 血性：血性：3日日 浆浆液性：液性：2周周 白色：白色：23周周 量及性状量及性状社区妇女保健指导第30页访视主要内容：访视主要内容：新生儿访视新生儿访视问询新生儿睡眠、哺乳、大小便情况问询新生儿睡眠、哺乳、大小便情况检验新生儿面色，皮肤有没有黄疸、脓疱，检验新生儿面色，皮肤有没有黄疸、脓疱，脐带有没有感染脐带有没有感染指导产妇为新生儿进行口腔、脐带、臀部和指导产妇为新生儿进行口腔、脐带、臀部和皮肤护理皮肤护理检验新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、检验新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、肌张力、视力、听力等情况肌张力、视力、听力等情况社区妇女保健指导第31页（二）（二）产产褥期褥期妇妇女保健指女保健指导导日常生活指导日常生活指导心理指导心理指导活动与运动活动与运动乳房护理乳房护理母乳喂养指导母乳喂养指导家庭适应与协调家庭适应与协调 社区妇女保健指导第32页1.日常生活指日常生活指导导环境环境饮食与营养饮食与营养休息与运动休息与运动休息与睡眠休息与睡眠个人卫生个人卫生外阴卫生外阴卫生社区妇女保健指导第33页2.心理指心理指导导 预防产后沮丧预防产后沮丧 产后抑郁产后抑郁3.活动与运动活动与运动小区护士应依据产妇情况指导产妇尽早做产褥保健操，运小区护士应依据产妇情况指导产妇尽早做产褥保健操，运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。有利于促进腹壁、动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。有利于促进腹壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力恢复。普通在产后第生殖器官和会阴盆底肌肉张力恢复。普通在产后第2天开天开始，每始，每12天增加天增加1节，每节做节，每节做816次。次。社区妇女保健指导第34页社区妇女保健指导第35页4.乳房乳房护护理理普通护理普通护理平坦或凹陷乳头平坦或凹陷乳头乳房胀痛乳房胀痛催乳催乳退乳退乳乳头皲裂乳头皲裂 乳房伸展练习乳房伸展练习社区妇女保健指导第36页5.母乳喂养指母乳喂养指导导社区妇女保健指导第37页（三）（三）产产褥期褥期妇妇女常女常见见健康健康问题护问题护理理乳腺炎乳腺炎产后尿失禁产后尿失禁产后抑郁产后抑郁社区妇女保健指导第38页四、围绝经期保健指导四、围绝经期保健指导围绝经期妇女生理和心理社会改变围绝经期妇女生理和心理社会改变围绝经期妇女保健指导围绝经期妇女保健指导围绝经期妇女常见健康问题护理围绝经期妇女常见健康问题护理社区妇女保健指导第39页围绝经期是妇女一生中极主要阶段，围绝经期是妇女一生中极主要阶段，精神、体力、心理上压力极重，理想精神、体力、心理上压力极重，理想 与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际 关系、生活方式等很多矛盾，时时困扰。关系、生活方式等很多矛盾，时时困扰。社区妇女保健指导第40页（一）（一）围绝经围绝经期期妇妇女生理改女生理改变变月经紊乱月经紊乱 半数以上出现半数以上出现28年无排卵月经，月经年无排卵月经，月经周期不规则、连续时间长及经量增多或降低周期不规则、连续时间长及经量增多或降低心血管疾病心血管疾病 易发冠心病、心肌梗塞、高血压易发冠心病、心肌梗塞、高血压泌尿生殖道退行性改变泌尿生殖道退行性改变 尿路感染、压力性尿失禁尿路感染、压力性尿失禁骨质疏松骨质疏松 骨折、骨骼压缩身材变骨折、骨骼压缩身材变其它：潮热、出汗为雌激素降低经典症状。还常其它：潮热、出汗为雌激素降低经典症状。还常 出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。调症状。社区妇女保健指导第41页（二）（二）围绝经围绝经期心理社会改期心理社会改变变心理疲劳心理疲劳 焦虑、消极心理焦虑、消极心理个性行为改变个性行为改变 性心理障碍性心理障碍 家庭、社会原因影响家庭、社会原因影响 社区妇女保健指导第42页社区妇女保健指导第43页（三）（三）围绝经围绝经期期妇妇女保健指女保健指导导健康教育健康教育提供心理社会支持提供心理社会支持营养指导营养指导性生活指导性生活指导用药指导用药指导定时进行健康检验和疾病检验定时进行健康检验和疾病检验社区妇女保健指导第44页疾病普查疾病普查乳腺癌检验乳腺癌检验 20岁岁以上以上妇妇女掌握乳房自我女掌握乳房自我检验检验方法，方法，40岁岁以上每年做以上每年做一次一次临临床床检验检验，5059岁岁每每12年年进进行行X线检验线检验宫颈宫颈癌癌检验检验 妇妇女有性生活开始，每女有性生活开始，每13年年进进行一次行一次宫颈宫颈脱落脱落细细胞涂片胞涂片检验检验其它其它检验检验 每年体每年体检检主要内容主要内容为为体重、血体重、血压压，试验试验室室检验检验主要主要为为血脂、血糖，胸部血脂、血糖，胸部X线检验线检验社区妇女保健指导第45页乳房疾病防治乳房疾病防治乳房自我乳房自我检验检验 视诊视诊：形状大小：形状大小对对称、皮肤有没有称、皮肤有没有红肿红肿、水、水肿肿或或“桔皮桔皮样样”改改变变，两，两侧侧乳乳头头是否在同一水平，近期有没有内陷，是否在同一水平，近期有没有内陷，乳乳头头、乳、乳晕晕有没有糜有没有糜烂烂扪诊扪诊：手指掌面：手指掌面顺时针顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内触摸乳房外上、外下、内下、内 上、中央区，有没有上、中央区，有没有肿块肿块、溢乳、溢乳 钼钯钼钯X摄摄片片超声超声检验检验社区妇女保健指导第46页（四）（四）围绝经围绝经期期妇妇女常女常见见健康健康问题护问题护理理骨骨质质疏松症疏松症功效失功效失调调性子性子宫宫出血出血社区妇女保健指导第47页骨质疏松症防治骨质疏松症防治主主动动参加体育参加体育锻炼锻炼，可推，可推迟迟骨骼老化骨骼老化选取选取富含蛋白富含蛋白质质、钙钙、磷及各种、磷及各种维维生素生素饮饮食食雌激素雌激素对对防治骨防治骨质质疏松有良好作用，疏松有良好作用，绝经绝经早期开早期开始用始用药药，可，可预预防骨防骨质质疏松疏松适当适当补钙补钙 服用服用钙剂钙剂，加用，加用维维生素生素D促促进钙进钙吸收吸收社区妇女保健指导第48页复习测试题复习测试题 A1 A1型题型题1.1.当前我国使用围产期是指当前我国使用围产期是指A.A.妊娠妊娠2424周末到产后周末到产后1 1个月个月 B.B.妊娠妊娠2828周末到产后周末到产后1 1个月个月 C.C.妊娠妊娠2828周开始到产后周开始到产后2 2周周 D.D.妊娠妊娠2828周末到产后周末到产后1 1周周 E.E.胎盘形成至产后胎盘形成至产后7 7日日 答案：答案：D社区妇女保健指导第49页2.普普查宫颈查宫颈癌癌时时最最惯惯用方法是用方法是A.B超超检验检验 B.宫颈宫颈刮片刮片细细胞学胞学检验检验 C.阴道阴道镜检验镜检验D.宫颈宫颈活活组织检验组织检验 E.分段分段诊诊刮刮答案：答案：B B社区妇女保健指导第50页 A2型型题题1.1.围绝经围绝经期期卫卫生保健，生保健，不正确不正确叙述是叙述是A.合理合理营营养，适度养，适度锻炼锻炼 B.防治防治绝经绝经前期月前期月经经失失调调，重，重视绝经视绝经后出血后出血C.做肛提肌做肛提肌锻炼锻炼，预预防子防子宫宫脱垂及脱垂及张张力性尿失禁力性尿失禁 D.保持外阴清保持外阴清洁洁，经经常行阴道冲洗常行阴道冲洗 E.定定时进时进行防癌普行防癌普查查答案：答案：D D社区妇女保健指导第51页2.正常孕正常孕妇妇妊娠晚期，每七天体重增加不妊娠晚期，每七天体重增加不应应超出超出A.0.25kg B.0.5kg C.0.75kg D.1.0kg E.1.2kg答案：答案：B B社区妇女保健指导第52页3.刘女士，因妊娠高血刘女士，因妊娠高血压综压综合征入院，在合征入院，在应应用硫酸用硫酸镁镁治治疗过疗过程中，首先出程中，首先出现现毒性反毒性反应应是是 A.心率心率迟缓迟缓 B.呼吸减慢呼吸减慢 C.膝反射消失膝反射消失 D.尿量降低尿量降低 E.心跳心跳骤骤停停 答案：答案：C社区妇女保健指导第53页4.张张女士，女士，30岁岁，近，近1年来月年来月经经量增多量增多约约1倍，盆腔倍，盆腔检验检验子子宫宫增大如孕增大如孕3个月大小，个月大小，拟诊拟诊“子子宫宫肌瘤肌瘤”，治，治疗应选疗应选A.子子宫宫切除切除 B.雄激素治雄激素治疗疗 C.孕激素治孕激素治疗疗 D.定定时时复复查查 E.随随访观访观察察 答案：答案：A A社区妇女保健指导第54页 B型型题题问题问题12共用备选答案共用备选答案：A.每每4周周检验检验一次一次 B.每每3周周检验检验一次一次 C.每每2周周检验检验一次一次 D.每七天每七天检验检验一次一次 E.每七天每七天检验检验二次二次1.妊娠妊娠28周后周后应应2.妊娠妊娠36周后周后应应答案：答案：1.C2.D社区妇女保健指导第55页问题问题34共用共用备选备选答案：答案：A.有妊高征病史有妊高征病史 B.突然猛烈腹痛突然猛烈腹痛 C.长长久仰卧位久仰卧位 D.阴道出血与休克症状成正比阴道出血与休克症状成正比 E.子子宫宫呈板状呈板状,胎心消失胎心消失 3.与重型胎与重型胎盘盘早剥不相符是早剥不相符是4.前置胎前置胎盘盘大出血大出血时时答案：答案：3.D4.D社区妇女保健指导第56页名词解释名词解释1.离退休离退休综综合征合征答：指离退休后不能适答：指离退休后不能适应应新社会角色、生活新社会角色、生活环环境和境和 生生活方式改活方式改变变而出而出现现焦焦虑虑、抑郁、悲、抑郁、悲伤伤、恐惧等消极情、恐惧等消极情绪绪，或，或产产生偏离常生偏离常态态行行为为一个适一个适应应性心理障碍。性心理障碍。2.围绝经围绝经期期答：卵巢功效衰退直至答：卵巢功效衰退直至绝经绝经后后1年内年内时时期。期。社区妇女保健指导第57页填空题填空题1.妇妇女保健是以和女保健是以和妇妇女健康女健康为为目目标标保健工作。保健工作。2.先兆先兆临产临产症状有、症状有、。促进促进 假临产假临产维护维护胎儿下降感胎儿下降感见红见红社区妇女保健指导第58页问答题问答题1.新生儿新生儿访视时对访视时对其家其家长长指指导导内容有哪些？内容有哪些？答：答：1）保暖与衣着）保暖与衣着 如新生儿居室冬季注意保暖，夏季防如新生儿居室冬季注意保暖，夏季防止室温止室温过过高；衣着和尿布要清高；衣着和尿布要清洁洁、柔、柔软软、吸水性好等、吸水性好等2）营营养与喂养养与喂养 勉励母乳喂养，世界勉励母乳喂养，世界卫卫生生组织组织提倡提倡婴婴儿最少要保持儿最少要保持4 6个月个月纯纯母乳喂养母乳喂养3）排便）排便护护理理 包含包含粪粪便便观观察和排便后察和排便后护护理理 4）皮肤）皮肤护护理理 包含包含婴婴儿沫浴、儿沫浴、婴婴儿儿抚抚触触5）常）常见见疾病疾病预预防与防与护护理理 包含包含预预防防脐脐部感染和各系部感染和各系统统感染感染 6）早期教育）早期教育7）常）常见见意外意外伤伤害害预预防与院前防与院前抢抢救救社区妇女保健指导第59页2.简简述孕期述孕期妇妇女保健主要内容？女保健主要内容？答：答：1）产产前前检验检验与与产产前健康教育前健康教育2）孕期）孕期卫卫生指生指导导3）孕期用）孕期用药药与性生活指与性生活指导导4）孕期自我）孕期自我监护监护方法指方法指导导5）孕期）孕期营营养指养指导导6）孕晚期指）孕晚期指导导7）孕期常）孕期常见见并并发发症与合并症症与合并症护护理理社区妇女保健指导第60页社区妇女保健指导第61页