危急值报告及处理制度.pptx

危急值汇报及处理制度危急值汇报及处理制度危急值报告及处理制度第1页危急值定义危急值定义v“危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险边缘状态，此时假如临床医生能及时得到检验信息，快速给予患者有效干预办法或治疗，可能挽救患者生命，不然就可能出现严重后果，失去最正确抢救时机，甚至危及生命。危急值报告及处理制度第2页一、常见危急值检验结果汇报项目及危急一、常见危急值检验结果汇报项目及危急值范围值范围危急值报告及处理制度第3页（一）检验科危急值项目（一）检验科危急值项目检验项目危急值危险性电解质指标血清钾成人2.6mmol/L 低钾血症，呼吸肌麻痹新生儿2.6mmol/L血清钾成人7.5mmol/L严重高血钾，可有心律失常、呼吸麻痹新生儿6.5mmol/L血钙1.5mmol/L低血钙性手足搐搦血钙3.5mmol/L甲状旁腺危象危急值报告及处理制度第4页v肾功效指标血肌酐650mol/l v急性肾功效衰竭血尿素36mmol/L 急性肾衰胰腺炎指标血淀粉酶 1000U/L v可能有较严重急性或坏死性胰腺癌糖代谢指标血糖成人2.8mmol/L缺糖性神经症状，低血糖性昏迷新生儿1.7mmol/L血糖成人30mmol/Lv高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒新生儿16.6mmol/L危急值报告及处理制度第5页血常规检验指标血红蛋白50 g/L 急性大量失血或严重贫血白细胞计数1.0109/L 引发致命性感染可能白细胞计数60109/L 急性白血病可能血小板计数20109/Lv严重出血倾向，是临床输注血小板阈值血小板计数1000109/L怀疑原发性血小板增多症血气分析指标血酸碱度pH 6.8极限值血酸碱度pH7.8危急值报告及处理制度第6页（二）放射科（含（二）放射科（含CT及及MRI）危急值项目）危急值项目v1.脑出血v2.大面积脑梗死v3.主动脉夹层动脉瘤v4.肺栓塞v5.重症坏死性胰腺炎v6.肝破裂v7.脾破裂v8.消化道穿孔危急值报告及处理制度第7页（三）超声科危急值项目（三）超声科危急值项目v1.主动脉夹层动脉瘤v2.心脏内游离血栓v3.肝破裂v4.脾破裂v5.宫外孕（破裂出血）v6.心包大量积液v7.腹腔大量积液危急值报告及处理制度第8页（四）心电图危急值项目（四）心电图危急值项目v1.急性心肌梗死（含超急性期）v2.多源室性心动过速v3.双向性实施心动过速v4.扭转型实施心动过速v5.心室扑动v6.心室颤动v7.R-R间距大于3秒以上v8.高血钾合并室性心律失常危急值报告及处理制度第9页二、医技科室项目危急值汇报及处理二、医技科室项目危急值汇报及处理 发觉危急值后：（一）检验人员确认检验结果准确性。1.检验人员检验送检标本。确认标本是否符合要求。2.检验仪器是否处于正常工作状态，必要时加做 检验项目质控。3.检测试验程序：确认试验操作程序符合SOP（标准作业程序）规程。4.复查检验项目，确认两次结果是否一致。危急值报告及处理制度第10页 5.排除上述各项者，及时联络临床医师或护理人员。了解患者病情、患者用药及标本采集情况，发觉异常应重新采集标本进行复检。6.分析“危急结果”出现原因，做好临床咨询解答准备。确认检验结果准确，这姓双署名制度，审核人员在检验汇报单上注明“已复查”标识。危急值报告及处理制度第11页（二）出具危急值检验结果科室在危急检验结果汇报统计本做好统计v1.住院患者登记内容含检验日期、患者姓名、住院号、住院病区、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、检验结果汇报、临床科室联络电话、电话汇报时间、电话接听者姓名等；v2.门、急诊患者登记内容含检验日期、患者姓名、检验项目、检验结果、复查结果、检验结果汇报人、患者就诊科室、接诊医师姓名、电话汇报时间、电话接听者姓名等。危急值报告及处理制度第12页（三）危急值汇报（三）危急值汇报v发觉危急值检验结果医技人员，应马上电话联络相关科室（门诊联络到诊室或诊治医师），并以最快方式将检验结果发送到临床科室。危急值报告及处理制度第13页三、临床科室接到危急值检验结果后处理三、临床科室接到危急值检验结果后处理v（一）住院患者危急值检验结果处理程序v1.电话接听者在复述无误后在危急值检验结果登记本上统计好电话接听时间、患者姓名、住院号、检验结果、检验结果汇报人等，并署名，通知主管医师或值班医师。v2.管床医师或值班医师在得悉危急值检验结果后要马上采取对应办法处理，预防病情深入恶化。如遇疑难复杂病情，要马上请示上级医师或科主任（病区责任人）处理；必要时急请科内、科间会诊或经过医务科组织全院大会诊，进行主动治疗。v3.处理办法及病情改变应统计于病历中，并及时复查。危急值报告及处理制度第14页 （二）门、急诊患者检验结果处理程序 接诊医师在得悉危急值检验结果后，要马上联络该患者，采取对应医疗办法深入诊治或安排急诊入院治疗。必要时应马上组织相关科室会诊或经过医务科组织全院大会诊，并进行主动治疗。危急值报告及处理制度第15页四、危急值项目及先关数据维护四、危急值项目及先关数据维护 临床科室如对危急值相关数据有修订要求，或申请新增“危急值结果”汇报项目，需提交书面申请，经科主任签字后交医务科。由医务科组织医疗质量与安全管理委员会相关教授讨论后，方可进行修改。危急值报告及处理制度第16页五、危急值汇报制度落实执行情况监督检验五、危急值汇报制度落实执行情况监督检验 出具危急值检验汇报科室每个月将危急值结果清单目录报医务科，由医务科抽查临床科室危急值检验结果登记本登记是否全方面准确，病历中是否有对应统计（病历书写规范）危急值报告及处理制度第17页六、奖惩要求六、奖惩要求 医务科每年最少两次对制度执行情况进行检验，对执行好科室给予通报表彰；对执行不到位科室给予通报批评；造成不良医疗事件，对相关科室及责任人按相关规章制度处理。危急值报告及处理制度第18页