温里剂ppt课件.ppt

目录学习要求学习要求概述概述理中丸理中丸小建中汤小建中汤吴茱萸汤吴茱萸汤四逆汤四逆汤当归四逆汤当归四逆汤阳和汤阳和汤题目题目返回第六章第六章温里剂温里剂要求：要求：1、熟悉温里剂的概念、适应范围、分类及应、熟悉温里剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。用注意事项。2、掌握：理中丸、小建中汤、四逆汤、当归、掌握：理中丸、小建中汤、四逆汤、当归四逆汤、阳和汤。四逆汤、阳和汤。3、熟悉：吴茱萸汤。熟悉：吴茱萸汤。4、了解：回阳救急汤。、了解：回阳救急汤。返回温里剂概述温里剂概述一、定义：一、定义：凡以温热药为主组成，具有温里凡以温热药为主组成，具有温里祛寒，回阳救逆，散寒通脉作用，用治里寒证的祛寒，回阳救逆，散寒通脉作用，用治里寒证的方剂，称为温里剂，方剂，称为温里剂，1、组成：、组成：四大热药如附子、干姜、吴茱萸、四大热药如附子、干姜、吴茱萸、肉桂。肉桂。2、功效：、功效：温里祛寒，回阳救逆，散寒通脉温里祛寒，回阳救逆，散寒通脉3、适应证：、适应证：里寒证。里寒证。脾脾胃胃虚虚寒寒脾脾胃胃但但寒寒不不热热，喜喜暖暖蜷蜷里寒证里寒证阴盛阳衰阴盛阳衰肾肾卧，口淡不渴，疼卧，口淡不渴，疼经脉寒凝经脉寒凝肝肝痛，小便清长痛，小便清长二、分类：二、分类：1、温中祛寒剂、温中祛寒剂主治中焦虚寒证主治中焦虚寒证常用药物：干姜、吴茱萸、饴糖。常用药物：干姜、吴茱萸、饴糖。配伍：温中散寒药与益气健脾药同用配伍：温中散寒药与益气健脾药同用代表方：理中丸、吴茱萸汤、小建中汤代表方：理中丸、吴茱萸汤、小建中汤2、回阳救逆剂、回阳救逆剂主治阴盛阳衰，亡阳欲脱证主治阴盛阳衰，亡阳欲脱证常用药：附子、肉桂、干姜、人参。常用药：附子、肉桂、干姜、人参。配伍：温肾祛寒药与益气固脱药同施。配伍：温肾祛寒药与益气固脱药同施。代表方：四逆汤代表方：四逆汤3、温经散寒剂、温经散寒剂主治寒凝经脉之痹痛。主治寒凝经脉之痹痛。常用药：桂枝、细辛、当归、熟地。常用药：桂枝、细辛、当归、熟地。配伍：辛温发散药与温补阴血药同用。配伍：辛温发散药与温补阴血药同用。代表方：当归四逆汤、阳和汤。代表方：当归四逆汤、阳和汤。三、注意事项：三、注意事项：1、辨清寒证所在脏腑，加以施治。辨清寒证所在脏腑，加以施治。2、辨清寒热真假。、辨清寒热真假。3、阴寒太盛当少佐寒凉药或热药冷服。、阴寒太盛当少佐寒凉药或热药冷服。4、热药用量要因人、因时、因地而施。热药用量要因人、因时、因地而施。第一节第一节温中祛寒剂温中祛寒剂理中丸理中丸伤寒论伤寒论返回一、主治：一、主治：中焦虚寒证中焦虚寒证1、脾胃虚寒吐利证：自利呕吐，腹痛不渴，、脾胃虚寒吐利证：自利呕吐，腹痛不渴，喜温欲按，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。喜温欲按，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。2、阳虚失血：便血崩漏，出血色淡，四肢不、阳虚失血：便血崩漏，出血色淡，四肢不温，脉沉迟细。温，脉沉迟细。3、小儿慢惊风：手足抽搐，目晴上视。、小儿慢惊风：手足抽搐，目晴上视。4、病后喜唾涎沫。、病后喜唾涎沫。5、胸痹：胸满，心下痞。、胸痹：胸满，心下痞。二、治法二、治法虚虚补补寒寒温温温中祛寒，补气健脾。温中祛寒，补气健脾。恶湿恶湿燥燥三、方解：三、方解：干姜干姜温脾胃，祛里寒，扶阳气温脾胃，祛里寒，扶阳气温温人参人参补脾胃，助运化，正升降补脾胃，助运化，正升降补补甘草甘草补中气，调诸药补中气，调诸药白术白术燥湿土，健脾胃燥湿土，健脾胃燥燥辛热以去中焦之寒辛热以去中焦之寒清阳升而浊阴降清阳升而浊阴降甘温以复中焦之虚甘温以复中焦之虚苦温以燥中焦之湿苦温以燥中焦之湿运化健而中焦治运化健而中焦治四、应用：四、应用：1、辨证要点：除见吐、利、冷、痛之主症外，应、辨证要点：除见吐、利、冷、痛之主症外，应以畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟为使用要点。以畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟为使用要点。2、加减：阳虚失血干姜易为炮姜。湿盛白术易为、加减：阳虚失血干姜易为炮姜。湿盛白术易为苍术。苍术。3、服药时饮热稀粥。、服药时饮热稀粥。4、现代用于急慢性胃肠炎，胃及十二指肠溃疡，、现代用于急慢性胃肠炎，胃及十二指肠溃疡，胃扩张，胃下垂。胃扩张，胃下垂。小建中汤小建中汤伤寒论伤寒论返回一、组成：一、组成：本方由桂枝汤倍白芍用量加饴本方由桂枝汤倍白芍用量加饴糖而成。糖而成。二、主治：二、主治：1、虚劳里急、虚劳里急(中焦虚寒中焦虚寒,肝脾不和肝脾不和)：腹：腹中时痛，喜得温按，按之痛减，神中时痛，喜得温按，按之痛减，神疲乏力疲乏力,舌淡苔白，脉细弦而缓。舌淡苔白，脉细弦而缓。2、虚劳心中悸动，虚烦不宁，面色无、虚劳心中悸动，虚烦不宁，面色无华。华。3、虚劳发热，手足烦热，咽干口燥。、虚劳发热，手足烦热，咽干口燥。虚劳病机：虚劳病机：中焦虚寒，气血不足，中焦虚寒，气血不足，营卫失调，营卫失调，阴阳不和阴阳不和三、治法：三、治法：温中补虚，和里缓急。温中补虚，和里缓急。四、方解：四、方解：饴糖饴糖甘温入脾，温中补虚，和里缓急甘温入脾，温中补虚，和里缓急白芍白芍敛阴和营，缓急止痛，柔肝抑肝敛阴和营，缓急止痛，柔肝抑肝桂枝桂枝温阳祛寒温阳祛寒生姜、大枣生姜、大枣补脾温胃，调和营卫补脾温胃，调和营卫甘草甘草益气和中益气和中五、功用：五、功用：温中补虚，平调阴阳，温中补虚，平调阴阳，调和营卫，缓急止痛。调和营卫，缓急止痛。六、比较：六、比较：桂枝汤桂枝汤调调和和营营卫卫以以桂桂枝枝、白白芍芍为为主主，解解肌肌发发表，表，散散寒寒补补虚虚调调和和营营卫卫，治治外外感感风风寒寒表表虚虚证。证。小建中汤小建中汤寒证寒证以饴糖为主，温中补虚，和以饴糖为主，温中补虚，和里里缓缓急急，治治中中焦焦虚虚寒寒之之虚虚劳劳里急证。里急证。七、应用：七、应用：1、辨证要点：腹痛喜温喜按，心悸，发热，辨证要点：腹痛喜温喜按，心悸，发热，面面色无华，舌淡红，脉沉弱或虚弦。色无华，舌淡红，脉沉弱或虚弦。2、本本方方属属“甘甘温温除除热热”之之剂剂，对对病病后后、产产后后、发发热、久病虚热见四肢倦怠，面色苍白，心慌热、久病虚热见四肢倦怠，面色苍白，心慌气短属气血阴阳失调者，均可使用。气短属气血阴阳失调者，均可使用。3、现代用于胃十二肠球部溃疡，神经衰弱，再、现代用于胃十二肠球部溃疡，神经衰弱，再障贫血，肝炎。障贫血，肝炎。4、注意：阴虚火旺、呕家、吐蛔、中满均不可、注意：阴虚火旺、呕家、吐蛔、中满均不可使用。使用。吴茱萸汤吴茱萸汤伤寒论伤寒论返回一、方解：一、方解：吴茱萸吴茱萸温胃止呕，温肝暖肾温胃止呕，温肝暖肾温温祛寒祛寒生生姜姜温温胃胃散散寒寒，降降逆逆止止呕呕降降止止呕呕人参人参补中益气补中益气补补扶正扶正大枣大枣益气补脾益气补脾二、二、功效：功效：温中补虚，降逆止呕温中补虚，降逆止呕三、主治：三、主治：1、胃中虚寒证：症见食谷欲吐，胸膈满、胃中虚寒证：症见食谷欲吐，胸膈满闷闷，胃胃脘脘疼疼痛痛，喜喜温温喜喜按按，吞吞酸酸呕呕吐。吐。2、厥阴头痛：巅顶头痛，夜半转剧，天、厥阴头痛：巅顶头痛，夜半转剧，天明明渐渐减减，痛痛时时欲欲呕呕，四四肢肢欠欠温温，并并有有头眩，干呕吐涎沫。头眩，干呕吐涎沫。3、少阴吐利，手足逆冷。、少阴吐利，手足逆冷。四、比较：四、比较：理理中中丸丸祛祛寒寒燥燥湿湿力力强强，治治中中焦焦虚虚温中补虚温中补虚寒泄泻。寒泄泻。吴吴茱茱萸萸汤汤温温里里降降逆逆力力强强，治治浊浊阴阴上上脾胃虚寒脾胃虚寒逆呕吐。逆呕吐。小小建建中中汤汤和和里里缓缓急急力力强强，治治虚虚劳劳里里急腹痛。急腹痛。第二节第二节回阳救逆剂回阳救逆剂四逆汤四逆汤伤寒论伤寒论返回一、主治：肾阳衰微寒厥证一、主治：肾阳衰微寒厥证症见症见:四肢厥逆，畏寒蜷卧，神疲欲寐，四肢厥逆，畏寒蜷卧，神疲欲寐，面色苍白面色苍白,下利清谷，呕吐不渴，下利清谷，呕吐不渴，苔白滑，脉沉微细或脉微欲绝。苔白滑，脉沉微细或脉微欲绝。病机：病机：肾中阴寒内盛，阳气衰微，肾中阴寒内盛，阳气衰微，亡阳欲脱亡阳欲脱二、治法：二、治法：回阳救逆回阳救逆三、方解：三、方解：附附子子温温元元阳阳，散散阴阴寒寒，回回阳阳气气干姜干姜温中阳，祛阴寒温中阳，祛阴寒炙甘草炙甘草益中气，缓和姜、附之辛益中气，缓和姜、附之辛热伤阴，回阳之中寓护热伤阴，回阳之中寓护阴之旨。阴之旨。四、应用：四、应用：1、辨证要点：四肢厥逆，神疲欲寐，、辨证要点：四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白，脉迟而微。舌淡苔白，脉迟而微。2、关于附子用法：附子当用熟附子、关于附子用法：附子当用熟附子、制附子、炮附子，附子当先煎久煎，制附子、炮附子，附子当先煎久煎，只用汤剂，不入散剂，用量在只用汤剂，不入散剂，用量在1012克之间。克之间。3、加减：、加减：顽固性风湿性关节炎加桂枝；阳虚水顽固性风湿性关节炎加桂枝；阳虚水肿加茯苓、泽泻。肿加茯苓、泽泻。4、四逆汤注射液具有强心、升压作用，、四逆汤注射液具有强心、升压作用，可用于心衰，休克，心肌梗塞。可用于心衰，休克，心肌梗塞。5、注意：使用反佐法，热药冷服，或少、注意：使用反佐法，热药冷服，或少加猪胆汁；孕妇忌用；真热假寒禁用。加猪胆汁；孕妇忌用；真热假寒禁用。五、加减方：五、加减方：参附汤参附汤人参、附子人参、附子 回阳救逆回阳救逆益气固脱益气固脱亡阳兼气亡阳兼气脱脱四逆加人参四逆加人参汤汤附子、干姜附子、干姜甘草、人参甘草、人参回阳救逆回阳救逆益气生津益气生津阳虚液脱阳虚液脱通脉四逆汤通脉四逆汤 重用附子、重用附子、干姜、甘草干姜、甘草回阳通脉回阳通脉阴盛格阳阴盛格阳白通汤白通汤四逆汤去甘四逆汤去甘草，加葱白草，加葱白通阳破阴通阳破阴戴阳证戴阳证白通加猪胆白通加猪胆汁汤汁汤加猪胆汁加猪胆汁通阳益阴通阳益阴（引阳入阴）（引阳入阴）阴盛格阳阴盛格阳第三节第三节温经散寒剂温经散寒剂当归四逆汤当归四逆汤伤寒论伤寒论返回一、组成：一、组成：桂枝汤去生姜，加当归、细辛、通草桂枝汤去生姜，加当归、细辛、通草而成。而成。二、主治：二、主治：血虚寒厥证血虚寒厥证（肝血不足，寒邪客于经脉）（肝血不足，寒邪客于经脉）症见：症见：手足厥冷，舌淡苔白，脉沉细手足厥冷，舌淡苔白，脉沉细或脉细欲绝。或脉细欲绝。兼治：兼治：1、四肢疼痛，足、腰、股疼痛。、四肢疼痛，足、腰、股疼痛。2、痛痛经经，闭闭经经，经经行行量量少少，有有血血块。块。3、冻疮，不论初期未溃或已溃。、冻疮，不论初期未溃或已溃。4、寒疝腹痛。、寒疝腹痛。三、治法：三、治法：肝血不足肝血不足补益肝血补益肝血通通寒凝经脉寒凝经脉温经散寒温经散寒脉脉四、方解：四、方解：养血养血当归、白芍当归、白芍养血补肝养血补肝温经温经桂枝、细辛桂枝、细辛温经散寒温经散寒通脉通脉通草通草通血脉利关节通血脉利关节防桂、辛温燥伤阴血防桂、辛温燥伤阴血大枣、甘草大枣、甘草益气和中，助气血生化之源益气和中，助气血生化之源配伍特点：配伍特点：温而不燥，补而不滞，温而不燥，补而不滞，补血而不滞，散寒不伤阴。补血而不滞，散寒不伤阴。五、应用：五、应用：1、辨证要点：手足厥冷，舌淡，脉细欲绝。、辨证要点：手足厥冷，舌淡，脉细欲绝。2、加减：、加减：腰腿疼痛加川断、牛膝、鸡血腾、木瓜；腰腿疼痛加川断、牛膝、鸡血腾、木瓜；兼有水饮呕逆加吴茱萸、生姜；妇女血虚兼有水饮呕逆加吴茱萸、生姜；妇女血虚寒凝痛经加乌药、小茴香、香附、高良姜。寒凝痛经加乌药、小茴香、香附、高良姜。3、现代医学用于血栓性脉管炎，雷诺氏病，、现代医学用于血栓性脉管炎，雷诺氏病，小儿下肢麻痹。小儿下肢麻痹。六、比较：六、比较：四逆汤四逆汤治治重在回阳救逆，主治阴重在回阳救逆，主治阴四四盛阳衰之证。盛阳衰之证。当归四逆汤当归四逆汤肢肢重在温经散寒，养血通重在温经散寒，养血通厥厥脉，主治血虚寒厥证。脉，主治血虚寒厥证。四四逆逆散散冷冷重重在在透透邪邪解解郁郁，疏疏肝肝理理脾，主治阳郁厥逆。脾，主治阳郁厥逆。阳和汤阳和汤外科证治全生集外科证治全生集返回一、主治：一、主治：阴疽阴疽贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风症状：症状：局部不红不热，漫肿无头，皮色不变，局部不红不热，漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，手足不温，口不渴酸痛无热，手足不温，口不渴畏寒，畏寒，舌淡，脉沉细。舌淡，脉沉细。病机：病机：本虚本虚肾阳不足，精血亏虚肾阳不足，精血亏虚标实标实寒凝痰滞痹阻于筋骨、血脉、寒凝痰滞痹阻于筋骨、血脉、肌肉、关节、肌表。肌肉、关节、肌表。二、方解：二、方解：熟地熟地大补阴血，益精填髓大补阴血，益精填髓温补肝肾温补肝肾祛筋骨之祛筋骨之鹿胶鹿胶温肾壮阳，补血益精温肾壮阳，补血益精强壮筋骨强壮筋骨寒邪痰滞寒邪痰滞肉桂肉桂温经温经祛血脉、肌肉之寒邪痰滞祛血脉、肌肉之寒邪痰滞炮姜炮姜散寒散寒入脾经，温煦肌肉入脾经，温煦肌肉白芥子白芥子善走皮里膜外，祛关节寒邪痰滞善走皮里膜外，祛关节寒邪痰滞麻黄麻黄祛肌表之寒邪痰滞祛肌表之寒邪痰滞生甘草生甘草解毒，调和诸药解毒，调和诸药配伍特点：配伍特点：采用层层透析法，使筋骨、血脉、肌肉、采用层层透析法，使筋骨、血脉、肌肉、关节、肌表之寒邪痰滞得以祛除，化阴凝而布关节、肌表之寒邪痰滞得以祛除，化阴凝而布阳和，使气血津液流通而阴疽诸症可愈。阳和，使气血津液流通而阴疽诸症可愈。补血药与温阳药合用补血药与温阳药合用祛寒滞不伤正祛寒滞不伤正辛散药与滋腻药共施辛散药与滋腻药共施补精血不恋邪补精血不恋邪三、三、功效：功效：温阳补血，散寒通滞。温阳补血，散寒通滞。四、应用：四、应用：1、辨辨证证要要点点：色色白白漫漫肿肿，酸酸楚楚少少痛痛，舌淡，脉沉弱。舌淡，脉沉弱。2、加加减减：气气虚虚加加党党参参、黄黄芪芪；阴阴寒寒重重加附子。加附子。3、现现代代医医学学用用于于骨骨结结核核、腹腹膜膜结结核核、慢慢性性骨骨髓髓炎炎、骨骨膜膜炎炎、慢慢性性淋淋巴巴结结炎炎、类类风风湿湿性性关关节节炎炎、血血栓栓性性脉脉管管炎炎、肌肌肉肉深深部部脓肿。脓肿。五、使用注意：五、使用注意：1、疮疡红肿热痛或阴虚有热者、或阴、疮疡红肿热痛或阴虚有热者、或阴疽已溃破者，禁用。疽已溃破者，禁用。2、注意用量：熟地用量大于其它药之注意用量：熟地用量大于其它药之总量，熟地量总量，熟地量1520倍于麻黄。倍于麻黄。第六章 模拟试题返回一选择题一选择题A型题型题1小建中汤主治病证中最具代表性症状是小建中汤主治病证中最具代表性症状是()A午后潮热午后潮热B咽干口燥咽干口燥C四肢酸痛四肢酸痛D腹中冷痛腹中冷痛E心悸怔忡心悸怔忡2小建中汤、当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤三方共有的一组小建中汤、当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤三方共有的一组药物是药物是()A当归、黄芪当归、黄芪B芍药、甘草芍药、甘草C桂枝、饴糖桂枝、饴糖D桂枝、芍药、生姜桂枝、芍药、生姜E细辛、通草、甘草细辛、通草、甘草3四逆汤变为通脉四逆汤属于四逆汤变为通脉四逆汤属于()A药物配伍的变化药物配伍的变化B药物增减的变化药物增减的变化C剂型的变化剂型的变化D随证加减变化随证加减变化E药味增减的变化药味增减的变化4下列是阳和汤方药物组成部分的一组是下列是阳和汤方药物组成部分的一组是()A生地、麻黄、桂枝生地、麻黄、桂枝B附子、干姜、龟板胶附子、干姜、龟板胶C炙甘草、炮姜、肉桂炙甘草、炮姜、肉桂D桂枝、芍药、生甘草桂枝、芍药、生甘草E麻黄、白芥子、熟地麻黄、白芥子、熟地5下列不是理中汤方组成药物的是下列不是理中汤方组成药物的是()A干姜干姜B人参人参C白术白术D茯苓茯苓E炙甘草炙甘草6下列除下列除之外均为理中丸主治病证常见脉症之外均为理中丸主治病证常见脉症()A吐吐B利利C冷冷D痛痛E脉细数脉细数7下列有关理中丸化裁及衍化方错误的是下列有关理中丸化裁及衍化方错误的是()A理中丸加黑附子名为附子理中丸。理中丸加黑附子名为附子理中丸。B理中丸加桂枝名为桂枝人参汤。理中丸加桂枝名为桂枝人参汤。C理中丸加茯苓、半夏名为理中化痰丸。理中丸加茯苓、半夏名为理中化痰丸。D附子理中丸合六君子汤加肉桂、五味子名为回阳救附子理中丸合六君子汤加肉桂、五味子名为回阳救急汤。急汤。E附子理中丸去术加人参名为四逆加人参汤。附子理中丸去术加人参名为四逆加人参汤。8.下列除下列除之外均属吴茱萸汤适应证之外均属吴茱萸汤适应证()A胃中虚寒，食谷欲呕胃中虚寒，食谷欲呕B少阴吐利，手足厥冷少阴吐利，手足厥冷C厥阴头痛，干呕吐涎沬厥阴头痛，干呕吐涎沬D中焦虚寒，浊阴上逆中焦虚寒，浊阴上逆E阴盛阳衰，呕不能食阴盛阳衰，呕不能食9下列除下列除之外均为回阳救逆方剂的适应证之外均为回阳救逆方剂的适应证()A大汗淋漓大汗淋漓B下利清谷下利清谷C恶寒踡卧恶寒踡卧D口渴欲饮口渴欲饮E脉微欲绝脉微欲绝10下列关于大、小建中汤异同不正确的是下列关于大、小建中汤异同不正确的是()A均为温中补虚，祛寒止痛之剂。均为温中补虚，祛寒止痛之剂。B均可用于中焦虚寒腹痛之证。均可用于中焦虚寒腹痛之证。C两方均以饴糖为君，以温中补虚，和里缓急。两方均以饴糖为君，以温中补虚，和里缓急。D大建中汤纯用辛甘之品以温建中阳。大建中汤纯用辛甘之品以温建中阳。E小建中汤以辛甘化阳之品为主，又寓酸甘化阴于其中。小建中汤以辛甘化阳之品为主，又寓酸甘化阴于其中。11下列有关四逆散、四逆汤、当归四逆汤三方不正确的下列有关四逆散、四逆汤、当归四逆汤三方不正确的说法是说法是()A三方皆以四逆命名，均可用治四肢厥冷。三方皆以四逆命名，均可用治四肢厥冷。B三方均选用辛热之品组方，以散阴寒。三方均选用辛热之品组方，以散阴寒。C四逆散以和解表里为主。四逆散以和解表里为主。D四逆汤以回阳救逆为主。四逆汤以回阳救逆为主。E当归四逆汤以温经养血通脉为主。当归四逆汤以温经养血通脉为主。12下列各项除下列各项除之外均为阳和汤配伍特点之外均为阳和汤配伍特点()A补阴药与温阳药合用。补阴药与温阳药合用。B辛散药与滋腻药合用。辛散药与滋腻药合用。C重用熟地峻补阴血以治本。重用熟地峻补阴血以治本。D温阳补血与化痰消结并用。温阳补血与化痰消结并用。E重用麻黄发越阳气，合熟地以图标本兼治。重用麻黄发越阳气，合熟地以图标本兼治。13下列除下列除之外，均为炙甘草在四逆汤中的作用之外，均为炙甘草在四逆汤中的作用()A补脾胃补脾胃B调药性调药性C助姜温壮肾阳助姜温壮肾阳D缓姜、附燥烈之性缓姜、附燥烈之性E用为佐使用为佐使B型题型题A脾胃虚寒，升降失常脾胃虚寒，升降失常B胃中虚寒，浊阴上逆胃中虚寒，浊阴上逆C肝肝郁化火，横逆犯胃郁化火，横逆犯胃D邪犯少阴，胃失和降邪犯少阴，胃失和降E寒热互结，胃气不和寒热互结，胃气不和1理中丸证候中呕吐的病机为理中丸证候中呕吐的病机为()2吴茱萸汤证候中呕吐的病机为吴茱萸汤证候中呕吐的病机为()A脾胃虚寒证脾胃虚寒证B虚劳里急证虚劳里急证C胃中虚寒证胃中虚寒证B中阳虚弱，阴寒内盛中阳虚弱，阴寒内盛E少阴病少阴病3理中丸主治证为理中丸主治证为()4吴茱萸汤主治证为吴茱萸汤主治证为()5小建中汤主治证为小建中汤主治证为()A回阳救逆回阳救逆B回阳通脉回阳通脉C通阳破阴通阳破阴D温经散寒，养血通脉温经散寒，养血通脉E回阳救急，益气生脉回阳救急，益气生脉6通脉四逆汤的功效是通脉四逆汤的功效是()7当归四逆汤的功效是当归四逆汤的功效是()8回阳救急汤的功效是回阳救急汤的功效是()A手足厥逆，汗出，呼吸微弱，脉微手足厥逆，汗出，呼吸微弱，脉微B手足厥逆，下利清谷，身反不恶寒，面色赤，脉手足厥逆，下利清谷，身反不恶寒，面色赤，脉微欲绝微欲绝C手足厥逆，恶寒蜷卧，下利清谷，神疲欲寐，口手足厥逆，恶寒蜷卧，下利清谷，神疲欲寐，口不渴，脉沉微细不渴，脉沉微细D肌肤麻木不仁，脉微涩而紧肌肤麻木不仁，脉微涩而紧E手足厥冷，舌淡苔白，脉沉细手足厥冷，舌淡苔白，脉沉细9通脉四逆汤主治证是通脉四逆汤主治证是()10黄芪桂枝五物汤主治证是黄芪桂枝五物汤主治证是()11当归四逆汤主治证是当归四逆汤主治证是()X型题型题1.下列药物哪些是黄芪桂枝五物汤与小建中汤所共有的？下列药物哪些是黄芪桂枝五物汤与小建中汤所共有的？()A饴糖饴糖B桂枝桂枝C当归当归D丹参丹参E芍药芍药F桑枝桑枝G大枣大枣H生姜生姜I炙甘草炙甘草2下列药物哪些是桂枝汤与当归四逆汤所共有的？下列药物哪些是桂枝汤与当归四逆汤所共有的？()A桂枝桂枝B当归当归C丹参丹参D芍药芍药E肉桂肉桂F生姜生姜G甘草甘草H大枣大枣I细辛细辛3下列症状哪些是阳和汤证可见到的？下列症状哪些是阳和汤证可见到的？()A患部漫肿无头患部漫肿无头B疼痛剧烈疼痛剧烈C局部红肿焮痛局部红肿焮痛D皮色不变皮色不变E溃烂腐臭溃烂腐臭F疮形如粟疮形如粟G痠痛无热痠痛无热H脉迟细脉迟细二填空题二填空题1理中丸的功用是理中丸的功用是()2小建中汤是由桂枝汤倍小建中汤是由桂枝汤倍()加饴糖组成。加饴糖组成。3小建中汤的功用是小建中汤的功用是()。主治。主治()4吴茱萸汤由吴茱萸汤、人参、吴茱萸汤由吴茱萸汤、人参、()、()组成。组成。5吴茱萸汤的功用是吴茱萸汤的功用是()。主治。主治()。6临症使用四逆汤，除见四肢厥冷外，应以临症使用四逆汤，除见四肢厥冷外，应以()、()、()为为证治要点。证治要点。7回阳救急汤是在回阳救急汤是在()和和()两方的基础上加两方的基础上加()、()组成。组成。8当归四逆汤由桂枝汤去当归四逆汤由桂枝汤去()、倍、倍()、加当归、细辛、通草而、加当归、细辛、通草而成。成。9黄芪桂枝五物汤由桂枝汤去黄芪桂枝五物汤由桂枝汤去()、倍、倍()、加黄芪而成。、加黄芪而成。10阳和汤由熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、阳和汤由熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、()、()组组成。成。11阳和汤在原书中熟地的用量为阳和汤在原书中熟地的用量为()，麻黄的用量为，麻黄的用量为()。三改错题三改错题1里寒证之成因，总不外乎里寒证之成因，总不外乎阳虚而寒与阴盛而寒阳虚而寒与阴盛而寒两个方面。两个方面。2吴茱萸汤的组成是：吴茱萸、人参、干姜、大吴茱萸汤的组成是：吴茱萸、人参、干姜、大枣。其主治病机是枣。其主治病机是脾阳不足，清气下陷。脾阳不足，清气下陷。3回阳救逆类方剂适宜于回阳救逆类方剂适宜于脾阳不足，中焦虚寒证。脾阳不足，中焦虚寒证。4当归四逆汤的功用是当归四逆汤的功用是益气温经，和血通痹。益气温经，和血通痹。5阳和汤的功用是阳和汤的功用是化痰祛湿，祛瘀通络。化痰祛湿，祛瘀通络。四简答题四简答题1理中丸主治何证？其证治要点是什么？理中丸主治何证？其证治要点是什么？2小建中汤主治何证，其证治要点是什么？小建中汤主治何证，其证治要点是什么？3桂枝、芍药二药在小建中汤的配伍意义是什么？桂枝、芍药二药在小建中汤的配伍意义是什么？4吴茱萸汤方治何证，其证治要点是什么？吴茱萸汤方治何证，其证治要点是什么？5炙甘草在四逆汤中的配伍意义是什么？炙甘草在四逆汤中的配伍意义是什么？6四逆汤主治何种病症，其证治要点是什么？四逆汤主治何种病症，其证治要点是什么？7回阳救逆汤主治何症，其证治要点是什么？回阳救逆汤主治何症，其证治要点是什么？五论述题五论述题1吴茱萸汤为何君以吴茱萸？为何重用生姜？吴茱萸汤为何君以吴茱萸？为何重用生姜？2理中汤与吴茱萸汤均治呕吐，病机治法有何不同理中汤与吴茱萸汤均治呕吐，病机治法有何不同？3四逆散、四逆汤、当归四逆汤的证治方药有何不四逆散、四逆汤、当归四逆汤的证治方药有何不同？同？六分析题六分析题1简要分析下列临床处方的配伍意义，并写出功用、简要分析下列临床处方的配伍意义，并写出功用、主治病证及临床表现。主治病证及临床表现。人参人参9干姜干姜9炙甘草炙甘草9白术白术9水煎服。水煎服。2简要分析下列临床处方的配伍意义，并写出功用、简要分析下列临床处方的配伍意义，并写出功用、主治病证及临床表现。主治病证及临床表现。当归当归12桂枝桂枝芍药芍药9细辛细辛3炙甘草炙甘草6大枣大枣8枚枚水煎服。水煎服。3分析下列临床症状，写出病证、治法和处方，并分析下列临床症状，写出病证、治法和处方，并简要分析其配伍意义。简要分析其配伍意义。患者一月来腹中时痛，喜温喜按，心中悸动，虚患者一月来腹中时痛，喜温喜按，心中悸动，虚烦不宁，面色无华，手足烦热，舌淡黄白烦不宁，面色无华，手足烦热，舌淡黄白，脉细弦。，脉细弦。4分析下列临床症状，写出病证、治法和处方，并分析下列临床症状，写出病证、治法和处方，并简要分析其配伍意义。简要分析其配伍意义。患者四肢麻木，身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉患者四肢麻木，身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉微涩而紧。微涩而紧。一选择题一选择题A型题型题1.D2.D3.B4.E5.D6.E7.D8.E9.D10.C11.B12.E13.CB型题型题1.A2.B3.A4.C5.B6.B7.D8.E9.B10.D11.EX型题型题1.B、E、G、H2.A、D、G、H3.A、D、G、H二填空题二填空题1温中散寒，补气健脾温中散寒，补气健脾2.芍药芍药3.温中补虚，和里缓急。虚劳里急证温中补虚，和里缓急。虚劳里急证4.生姜、大枣生姜、大枣5.温中补虚，降逆止呕。虚寒呕吐温中补虚，降逆止呕。虚寒呕吐6.神疲欲寐，舌淡苔白，脉微细。神疲欲寐，舌淡苔白，脉微细。7.四逆汤、六君子汤、肉桂、五味子四逆汤、六君子汤、肉桂、五味子8.生姜、大枣生姜、大枣9.甘草、生姜甘草、生姜10.姜炭、甘草姜炭、甘草11.一两、五分一两、五分三改错题三改错题1.里寒证的成因，总不外乎里寒证的成因，总不外乎阳虚而寒与阳虚而寒与阴盛而寒阴盛而寒两个方面两个方面寒从外来寒从外来寒从内生寒从内生2.吴茱萸汤的组成是：吴茱萸、人参吴茱萸汤的组成是：吴茱萸、人参、干姜、干姜、大枣。其主治病机是大枣。其主治病机是脾阳不脾阳不足，清气下陷足，清气下陷生姜生姜胃中虚寒胃中虚寒浊阴上逆浊阴上逆3.回阳救类方剂适宜于回阳救类方剂适宜于脾阳不足，中脾阳不足，中焦虚寒证焦虚寒证。阳气衰微阳气衰微阴寒内盛阴寒内盛4.当归四逆汤的功用是当归四逆汤的功用是益气温经，和益气温经，和血通痹血通痹。温经散寒温经散寒养血通脉养血通脉5.阳和汤的功用是阳和汤的功用是化痰祛湿，祛瘀通化痰祛湿，祛瘀通络络。温阳补血温阳补血散寒通滞散寒通滞四简答题四简答题1答：主治脾胃虚寒证，答：主治脾胃虚寒证，(或中焦虚或中焦虚寒证寒证)。除吐、利、冷、痛主症外，以。除吐、利、冷、痛主症外，以畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉细畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉细为证治要点。为证治要点。2答：主治虚劳里急证及虚劳心答：主治虚劳里急证及虚劳心中悸动，或虚劳发热等，以腹痛喜中悸动，或虚劳发热等，以腹痛喜温喜按，心悸，发热而面色无华，温喜按，心悸，发热而面色无华，舌质淡红，脉象沉弱或沉细为证治舌质淡红，脉象沉弱或沉细为证治要点。要点。3答：二药在方中用为臣药。桂答：二药在方中用为臣药。桂枝温中阳而祛虚寒，芍药养阴血而枝温中阳而祛虚寒，芍药养阴血而缓肝急。缓肝急。4答：主治胃中虚寒证。以呕吐答：主治胃中虚寒证。以呕吐或干呕吐涎沬，舌淡苔滑，脉细、或干呕吐涎沬，舌淡苔滑，脉细、迟或弦细为证治要点。迟或弦细为证治要点。5答：既补脾胃，又调和诸药，答：既补脾胃，又调和诸药，且能缓和姜、附燥烈之性，使其破且能缓和姜、附燥烈之性，使其破阴复阳而无暴散之虑，为佐使药。阴复阳而无暴散之虑，为佐使药。6答：主治少阴病阳衰阴盛证。答：主治少阴病阳衰阴盛证。证治要点是四肢厥冷，神衰欲寐，证治要点是四肢厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脉微细。舌淡苔白，脉微细。7答：寒邪直中三阴，真阳衰微答：寒邪直中三阴，真阳衰微证。以厥、利、脉微、神衰欲寐并证。以厥、利、脉微、神衰欲寐并重为证治要点。重为证治要点。五论述题五论述题1答伤寒论立吴茱萸汤治三阴病证：一为脾答伤寒论立吴茱萸汤治三阴病证：一为脾胃虚寒，食谷欲呕；二为肝寒犯胃，干呕吐涎沬；胃虚寒，食谷欲呕；二为肝寒犯胃，干呕吐涎沬；三为少阴寒水侮土，吐利四逆。三经病证均有呕三为少阴寒水侮土，吐利四逆。三经病证均有呕吐，皆为胃中虚寒，浊阴上逆有关。吴茱萸汤味吐，皆为胃中虚寒，浊阴上逆有关。吴茱萸汤味辛性热，功擅降浊，归经肝肾脾胃，既可温胃降辛性热，功擅降浊，归经肝肾脾胃，既可温胃降逆止呕，又可温肝开郁化滞，更可温肾以止利，逆止呕，又可温肝开郁化滞，更可温肾以止利，一药而三病皆宜，故为君药。方中重用生姜温胃一药而三病皆宜，故为君药。方中重用生姜温胃散寒，为呕家之圣药，可协吴茱萸降逆止呕。散寒，为呕家之圣药，可协吴茱萸降逆止呕。2答：理中丸和吴茱萸汤均有温中祛寒作用，两药均可治呕吐腹痛等症。但理中丸主答：理中丸和吴茱萸汤均有温中祛寒作用，两药均可治呕吐腹痛等症。但理中丸主治由脾胃虚寒，升降失常所致的呕吐腹痛，兼以疗虚寒胸痹，病位偏于中上二焦。治治由脾胃虚寒，升降失常所致的呕吐腹痛，兼以疗虚寒胸痹，病位偏于中上二焦。治以温中祛寒，补益脾胃为法。吴茱萸汤主治或由脾胃虚寒以致食谷欲呕，或由肝寒犯以温中祛寒，补益脾胃为法。吴茱萸汤主治或由脾胃虚寒以致食谷欲呕，或由肝寒犯胃以致干呕吐涎沬，或由少阴寒水侮土以致吐利四逆，病位偏于中、下二焦。治以温胃以致干呕吐涎沬，或由少阴寒水侮土以致吐利四逆，病位偏于中、下二焦。治以温肝暖胃，降逆止呕为法。肝暖胃，降逆止呕为法。3答：三方均治四肢厥逆，又都名答：三方均治四肢厥逆，又都名“四逆四逆”，临床使，临床使用当加以鉴别。四逆散治阳厥、热厥，是由传经热邪内用当加以鉴别。四逆散治阳厥、热厥，是由传经热邪内陷，阳气内郁不达四末而见厥冷，其冷在肢端，不过肘陷，阳气内郁不达四末而见厥冷，其冷在肢端，不过肘膝，肢冷是假，内热阳郁是真，故尚可见身热，脉弦等膝，肢冷是假，内热阳郁是真，故尚可见身热，脉弦等症。治用调畅气机而偏寒凉之品，方由柴胡、枳实、芍症。治用调畅气机而偏寒凉之品，方由柴胡、枳实、芍药、炙甘草组成；四逆汤和当归四逆汤均治厥阳、寒厥。药、炙甘草组成；四逆汤和当归四逆汤均治厥阳、寒厥。但四逆汤证是肾阳虚衰，阴寒内盛，肢冷严重，过肘过但四逆汤证是肾阳虚衰，阴寒内盛，肢冷严重，过肘过膝，并见一身虚寒症象，脉微欲绝，神衰膝，并见一身虚寒症象，脉微欲绝，神衰欲寐。治用大欲寐。治用大辛大热之品回阳救逆。方由附子、干姜、炙甘草组成；辛大热之品回阳救逆。方由附子、干姜、炙甘草组成；当归四逆汤因阳气不足，经脉血少，寒邪内侵，客于经当归四逆汤因阳气不足，经脉血少，寒邪内侵，客于经脉之中，其肢厥程度较四逆汤证轻，并见血虚脉证，或脉之中，其肢厥程度较四逆汤证轻，并见血虚脉证，或发生痹痛等。故治宜温阳补血通脉，方由当归、桂枝、发生痹痛等。故治宜温阳补血通脉，方由当归、桂枝、芍药、细辛、木通、炙甘草、大枣组成。可见，虽然三芍药、细辛、木通、炙甘草、大枣组成。可见，虽然三方均治四肢厥逆，但用药各有侧重。正如周扬俊云：方均治四肢厥逆，但用药各有侧重。正如周扬俊云：“四逆汤全从回阳起见，四逆散全从和解表里起见，当归四逆汤全从回阳起见，四逆散全从和解表里起见，当归四逆汤全从养血通脉起见。四逆汤全从养血通脉起见。”六分析题六分析题1答：本方系理中丸。方用干姜为君。温中祛寒，扶阳抑阴。人参为臣，补中益气，答：本方系理中丸。方用干姜为君。温中祛寒，扶阳抑阴。人参为臣，补中益气，使气旺而阳复。白术为佐，甘苦温燥，燥湿健脾。炙甘草为佐，补脾益气，调和诸药，使气旺而阳复。白术为佐，甘苦温燥，燥湿健脾。炙甘草为佐，补脾益气，调和诸药，共成温中散寒，补气健脾之功用。主治脾胃虚寒证。临床表现为：脘腹疼痛，喜温喜共成温中散寒，补气健脾之功用。主治脾胃虚寒证。临床表现为：脘腹疼痛，喜温喜按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细；或阳虚失血；或小按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细；或阳虚失血；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沬；或霍乱吐泻，以及胸痹等中焦虚寒所致者。儿慢惊；或病后喜唾涎沬；或霍乱吐泻，以及胸痹等中焦虚寒所致者。2答：本方系当归四逆汤。方用当归补血和血，答：本方系当归四逆汤。方用当归补血和血，桂枝温经通脉，共为君药，白芍、细辛为臣，白桂枝温经通脉，共为君药，白芍、细辛为臣，白芍养阴和营，与当归相合，补益营血，与桂枝相芍养阴和营，与当归相合，补益营血，与桂枝相伍，内和气血，细辛通达表里，助桂枝温经散寒。伍，内和气血，细辛通达表里，助桂枝温经散寒。通草为佐，以通经脉。甘草、大枣益气健脾，调通草为佐，以通经脉。甘草、大枣益气健脾，调和诸药。重用大枣，既助归芍补血，又防桂、辛和诸药。重用大枣，既助归芍补血，又防桂、辛燥伤阴血为使。共成温经散寒，养血通脉之功用。燥伤阴血为使。共成温经散寒，养血通脉之功用。主治血虚寒厥证。临床表现为：手足厥寒，口不主治血虚寒厥证。临床表现为：手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。或细而欲绝。3答：病证：虚劳里急证治法：温中补虚，和里缓急处方：芍药8桂枝9炙甘草6生姜9大枣4枚饴糖(烊化)30水煎服。配伍意义：本方即小建中汤。方中饴糖甘温质润，益脾气并养脾阴，温中焦而缓急止痛为君；芍药养阴而缓肝急，桂枝温阳而祛虚寒共为臣药；炙甘草甘温益气，既助饴糖，桂枝辛甘养阳，益气温中缓急，又给芍药酸甘化阴，柔肝益脾和营；生姜温胃，大枣补脾，合用以升腾中焦生发之气而调营卫，共为佐使之用。六味配合，于辛甘化阳之中，又具酸甘化阴之用，共奏温中补虚，缓急止痛之效。4答：病证：血痹治法：益气温经，和血通痹处方：黄芪9芍药9桂枝9生姜18大枣4枚水煎服配伍意义：本方即黄芪桂枝五物汤。方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气；桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，共为臣药；生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力，大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功，两药和营卫，调和诸药为佐使。全方合用，共奏益气温经，和血通痹之功效。