方剂学-温里剂-.ppt

医学课件1 第六章 温里剂医学课件2【概述概述】一、定义：一、定义：1凡以凡以温热药温热药为主组成为主组成具有具有温里助阳、散寒通脉温里助阳、散寒通脉作用作用治疗治疗里寒证里寒证的方剂的方剂二、立法依据：二、立法依据：素问素问.至真要大论至真要大论“寒者热之寒者热之”，“治寒以热治寒以热”医学课件医学课件3 3适应证适应证里里寒寒证证1.1.素体阳虚，寒从中生素体阳虚，寒从中生2.2.外寒直中三阴，深入外寒直中三阴，深入 脏腑脏腑3.3.表寒治疗不当，寒邪表寒治疗不当，寒邪 乘虚入里乘虚入里4.4.失治、误治或服寒药失治、误治或服寒药 太过太过症症见见：但但寒寒不不热热，喜喜暖暖倦倦卧卧，口口淡淡不不渴渴，小小便便清清长长，舌舌淡淡苔苔白白，脉脉沉沉迟或细等迟或细等医学课件4三、分类、适应证、代表方三、分类、适应证、代表方：1、温中祛寒温中祛寒中焦虚寒中焦虚寒理中丸理中丸2、回阳救逆回阳救逆阴寒内盛阴寒内盛四逆汤四逆汤3、温经散寒温经散寒寒凝经脉寒凝经脉当归四逆汤当归四逆汤医学课件5四、使用注意：四、使用注意：1、辨清寒之、辨清寒之真假真假2、寒为阴邪，易伤阳气，故温里剂、寒为阴邪，易伤阳气，故温里剂常配补气药常配补气药3、随、随时空时空的不同权蘅用量的轻重的不同权蘅用量的轻重4、素体、素体阴虚及失血病人阴虚及失血病人慎用慎用5、阴邪太盛，服药入口即吐者，可、阴邪太盛，服药入口即吐者，可反佐反佐少量寒少量寒凉药。凉药。医学课件6五、教学目的与要求：五、教学目的与要求：1、掌掌握握：理理中中丸丸、小小建建中中汤汤、吴吴茱茱萸萸汤汤、四四逆逆汤、当归四逆汤、阳和汤汤、当归四逆汤、阳和汤2、熟悉熟悉：（：（1）温里剂含义、适应证、分类及）温里剂含义、适应证、分类及注意事项。注意事项。（2）回阳救急汤）回阳救急汤医学课件7 第一节第一节 温中祛寒温中祛寒一、适应一、适应证：证：中焦虚寒证。中焦虚寒证。脘腹疼痛，呕吐下利，脘腹疼痛，呕吐下利，不思饮食，肢体倦怠，手足不温，舌苔不思饮食，肢体倦怠，手足不温，舌苔白滑，脉沉迟等。白滑，脉沉迟等。二、方剂配伍特点：温中散寒药配伍益气健脾药。温中散寒药配伍益气健脾药。三、代表方：三、代表方：理中丸、小建中汤等。理中丸、小建中汤等。医学课件8理理 中中 丸丸伤寒论伤寒论【组成组成】人参人参干姜干姜甘草甘草白术白术【功用功用】温中祛寒，补气健脾温中祛寒，补气健脾【病因病机病因病机】脾胃虚寒脾胃虚寒医学课件9【主治主治】1 1、脾胃虚寒证、脾胃虚寒证。脘脘腹腹绵绵绵绵作作痛痛，喜喜温温喜喜按按，呕呕吐吐，大大便便稀稀溏溏，脘脘痞痞食食少少，畏畏寒寒肢肢冷冷，口口不不渴，舌淡苔白润。脉沉细或沉迟无力。渴，舌淡苔白润。脉沉细或沉迟无力。理中丸理中丸医学课件102 2、阳虚失血证、阳虚失血证。便便血血、吐吐血血、衄衄血血或或崩崩漏漏等等，血血色色暗暗淡，质清稀。淡，质清稀。3 3、脾胃虚寒所致的胸痹。、脾胃虚寒所致的胸痹。4 4、病后多喜涎唾。、病后多喜涎唾。5 5、小儿慢惊。、小儿慢惊。理中丸理中丸医学课件11【方解方解】君君干姜：干姜：温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴臣臣人参：人参：补气健脾补气健脾佐佐白术：白术：健脾燥湿健脾燥湿一合参，术以助益气健脾一合参，术以助益气健脾佐使佐使甘草甘草二为缓急止痛二为缓急止痛三为调和诸药三为调和诸药理中丸理中丸医学课件12【配伍特点配伍特点】温补并用，以温为主。温补并用，以温为主。【证治要点证治要点】本本方方为为治治疗疗中中焦焦虚虚寒寒证证的的基基础础方方。临临床床应应用用以以脘脘腹腹绵绵绵绵作作痛痛，呕呕吐吐便便溏溏，畏畏寒寒肢肢冷冷，舌淡，苔白，脉沉细舌淡，苔白，脉沉细为证治要点。为证治要点。理中丸理中丸医学课件医学课件1313【加减应用加减应用】虚寒甚者虚寒甚者+附子、肉桂以增强温阳祛寒之力附子、肉桂以增强温阳祛寒之力呕吐甚者呕吐甚者+生姜、半夏以降逆和胃止呕生姜、半夏以降逆和胃止呕下利甚者下利甚者+茯苓、扁豆以健脾渗湿止泻茯苓、扁豆以健脾渗湿止泻阳阳虚虚失失血血者者-干干姜姜+炮炮姜姜、艾艾叶叶、灶灶心心土土以以温涩止血温涩止血胸胸痹痹+薤薤白白、桂桂枝枝、枳枳实实振振奋奋胸胸阳阳，舒舒畅畅气气机机理中丸理中丸【药理研究药理研究】1、抗溃疡作用、抗溃疡作用2、对内分泌的影响、对内分泌的影响3、增强免疫功能作用、增强免疫功能作用4、双向调节肠蠕动作用、双向调节肠蠕动作用理中丸理中丸【现代运用现代运用】慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等脾胃胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等脾胃虚寒者，可用本方治之。虚寒者，可用本方治之。理中丸理中丸1616医学课件医学课件 小小 建建 中中 汤汤伤寒论伤寒论【组成组成】桂枝桂枝甘草甘草大枣大枣芍药芍药生姜生姜胶饴胶饴【功用功用】温中补虚，和里缓急温中补虚，和里缓急【病因病机病因病机】中焦虚寒中焦虚寒,肝脾失和，化源不足。肝脾失和，化源不足。本方是由桂枝加芍药汤，本方是由桂枝加芍药汤，重用饴糖组成重用饴糖组成医学课件17【主治主治】中焦虚寒，肝脾不和证。中焦虚寒，肝脾不和证。1、中焦虚寒：、中焦虚寒：腹中拘急疼痛，喜温喜腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；按，神疲乏力，虚怯少气；3、营血不足：心中悸动，虚烦不宁，、营血不足：心中悸动，虚烦不宁，面色无华；面色无华；2、阳虚发热：四肢酸楚，手足烦热，、阳虚发热：四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉细弦。咽干口燥，舌淡苔白，脉细弦。小建中汤小建中汤医学课件18【方解方解】君君饴糖（重用）：饴糖（重用）：温补中焦；缓急止痛温补中焦；缓急止痛臣臣桂枝：温阳气，祛寒邪桂枝：温阳气，祛寒邪白芍：养营阴，缓肝急，止腹痛白芍：养营阴，缓肝急，止腹痛佐佐生姜：温胃散寒生姜：温胃散寒调和脾胃调和脾胃大枣：补脾益气大枣：补脾益气调和阴阳调和阴阳佐使佐使炙甘草：益气和中，调和诸药炙甘草：益气和中，调和诸药小建中汤小建中汤医学课件19【配伍特点配伍特点】柔肝理脾，益阴和阳，温中补虚柔肝理脾，益阴和阳，温中补虚【证治要点证治要点】本本方方既既是是温温中中补补虚虚，缓缓急急止止痛痛之之剂剂，又又是是调调和和阴阴阳阳，柔柔肝肝脾脾之之常常用用方方。临临床床应应用用以以腹腹中中拘拘急急疼疼痛痛，喜喜温温喜喜按按，舌舌淡淡，脉脉细细弦弦为为证证治治要要点。点。小建中汤小建中汤医学课件医学课件2020【加减应用加减应用】中焦寒甚者中焦寒甚者+干姜以增强温中散寒之力干姜以增强温中散寒之力 气滞者气滞者+木香行气止痛木香行气止痛便溏者便溏者+白术健脾燥湿止泻白术健脾燥湿止泻面面色色萎萎黄黄、短短气气神神疲疲者者+人人参参、黄黄芪芪、当当归补养气血归补养气血小建中汤小建中汤2121医学课件医学课件 【药理研究药理研究】1、抗溃疡作用、抗溃疡作用2、抗炎、止痛作用、抗炎、止痛作用小建中汤小建中汤2222医学课件医学课件【现代运用现代运用】胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热、过敏性肠炎等属中焦虚寒、阴阳不调者、热、过敏性肠炎等属中焦虚寒、阴阳不调者、可用本方治之。可用本方治之。小建中汤小建中汤医学课件医学课件2323吴茱萸汤吴茱萸汤伤寒论伤寒论 食后泛泛欲食后泛泛欲食后泛泛欲食后泛泛欲呕呕呕呕，或呕吐酸水，或呕吐酸水，或呕吐酸水，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫或干呕，或吐清涎冷沫或干呕，或吐清涎冷沫或干呕，或吐清涎冷沫肝胃虚寒肝胃虚寒肝胃虚寒肝胃虚寒 胸满脘痛胸满脘痛胸满脘痛胸满脘痛 巅顶头痛巅顶头痛巅顶头痛巅顶头痛 浊阴上逆浊阴上逆浊阴上逆浊阴上逆 畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻大便泄泻大便泄泻大便泄泻，烦躁不宁，烦躁不宁，烦躁不宁，烦躁不宁 舌淡苔白滑，脉沉弦或迟舌淡苔白滑，脉沉弦或迟舌淡苔白滑，脉沉弦或迟舌淡苔白滑，脉沉弦或迟病机：病机：病机：病机：阳明、厥阴、少阴三经虚寒，浊阴上逆阳明、厥阴、少阴三经虚寒，浊阴上逆医学课件医学课件2424治法治法：温中补虚，降逆止呕温中补虚，降逆止呕方义：方义：君君吴茱萸吴茱萸降逆止呕；降逆止呕；臣臣生姜生姜温胃散寒，降逆止呕温胃散寒，降逆止呕佐佐人参人参补脾益气补脾益气使使大枣大枣益气补脾，调和诸药益气补脾，调和诸药辨证要点：辨证要点：食后欲呕，或巅顶头痛，干呕吐涎沫，畏食后欲呕，或巅顶头痛，干呕吐涎沫，畏寒肢凉，舌淡，苔白滑，脉弦细而迟。寒肢凉，舌淡，苔白滑，脉弦细而迟。医学课件医学课件2525随证加减：随证加减：呕吐甚者加半夏、陈皮、砂仁。呕吐甚者加半夏、陈皮、砂仁。头痛剧者加川芎。头痛剧者加川芎。虚寒重者加干姜、小茴。虚寒重者加干姜、小茴。使用注意：使用注意：胃热呕吐、阴虚呕吐以及肝阳上亢之头痛胃热呕吐、阴虚呕吐以及肝阳上亢之头痛均禁用。均禁用。2626医学课件医学课件 第二节第二节 回阳救逆回阳救逆一、适应证：一、适应证：阳气衰微，阴寒内盛，阴盛格阳，戴阳证。阳气衰微，阴寒内盛，阴盛格阳，戴阳证。症见症见四肢厥逆，精神萎靡，恶寒蜷卧，甚或冷四肢厥逆，精神萎靡，恶寒蜷卧，甚或冷汗淋漓，脉微欲绝等。汗淋漓，脉微欲绝等。二、二、方剂配伍特点方剂配伍特点：温热药物为主组方，或配益气固脱之品。温热药物为主组方，或配益气固脱之品。三、代表方：三、代表方：四逆汤、回阳救急汤等。四逆汤、回阳救急汤等。2727医学课件医学课件 四四 逆逆 汤汤伤寒论伤寒论【组成组成】附子附子干姜干姜甘草甘草【功用功用】回阳救逆回阳救逆【病因病机病因病机】心肾阳虚，阴寒内盛心肾阳虚，阴寒内盛2828医学课件医学课件【主治主治】心肾阳衰寒厥证。心肾阳衰寒厥证。四四肢肢厥厥逆逆，恶恶寒寒蜷蜷卧卧，神神衰衰欲欲寐寐，面面色色苍苍白白，腹腹痛痛下下利利，呕呕吐吐不不渴渴，舌舌苔白滑，脉微细。苔白滑，脉微细。四逆汤四逆汤医学课件医学课件2929病机病机 寒邪深入少阴至肾阳衰微寒邪深入少阴至肾阳衰微 肾寒不能温脾而为脾肾阳虚肾寒不能温脾而为脾肾阳虚 肾阳虚致心阳不足形成心肾两虚肾阳虚致心阳不足形成心肾两虚 阳气内衰，阴寒独盛，故厥逆吐利乃作阳气内衰，阴寒独盛，故厥逆吐利乃作3030医学课件医学课件【方解方解】君君附子：大辛大热，温壮肾阳，破散阳附子：大辛大热，温壮肾阳，破散阳寒，回阳救逆寒，回阳救逆臣臣干姜：温中散寒，助阳通脉，干姜：温中散寒，助阳通脉，“附子附子无姜不热无姜不热”一则益气补中一则益气补中佐使佐使炙甘草炙甘草二则缓姜、附峻烈之性二则缓姜、附峻烈之性三则调和诸药三则调和诸药四逆汤四逆汤3131医学课件医学课件【配伍特点配伍特点】先后天并温，功专效宏。先后天并温，功专效宏。【证治要点证治要点】本方是本方是回阳救逆的基础方回阳救逆的基础方，同时也是，同时也是中医的急救方之一。临床应用以中医的急救方之一。临床应用以四肢厥四肢厥逆，神衰欲寐，面色苍白，脉微细逆，神衰欲寐，面色苍白，脉微细为证治为证治要点。要点。四逆汤四逆汤3232医学课件医学课件【药理研究药理研究】升压作用升压作用强心作用强心作用利尿作用利尿作用改善微循环作用改善微循环作用抗炎作用抗炎作用改善肾功能作用改善肾功能作用四逆汤四逆汤3333医学课件医学课件【现代运用现代运用】本方常用于心肌梗死、心力衰竭、急本方常用于心肌梗死、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗而见性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗而见休克属阳衰阴盛者。休克属阳衰阴盛者。四逆汤四逆汤医学课件医学课件3434附方：附方：1、通脉四逆汤、通脉四逆汤组成：四逆汤倍干姜，附子适当加量。组成：四逆汤倍干姜，附子适当加量。功用：破阴回阳，通达内外。功用：破阴回阳，通达内外。主治：心肾阳虚，阴盛格阳证。主治：心肾阳虚，阴盛格阳证。医学课件医学课件35352、四逆加人参汤、四逆加人参汤组成：四逆汤加人参组成：四逆汤加人参 功用：回阳救逆，益气固脱。功用：回阳救逆，益气固脱。主治：心肾阳虚，恶寒蜷卧，脉微而复自主治：心肾阳虚，恶寒蜷卧，脉微而复自下利，利虽止而余证仍在者。下利，利虽止而余证仍在者。医学课件医学课件36363、白通汤、白通汤 组成：葱白四茎，干姜一两，生附子一枚组成：葱白四茎，干姜一两，生附子一枚功用：破阴回阳，贯通上下。功用：破阴回阳，贯通上下。主治：心肾阳虚，阴盛戴阳证。手足厥逆，主治：心肾阳虚，阴盛戴阳证。手足厥逆，下利脉微，面赤者。若下利脉微，面赤者。若“利不止，厥逆无利不止，厥逆无脉，干呕，烦者脉，干呕，烦者”，加猪胆汁一合，人尿，加猪胆汁一合，人尿五合，名白通加猪胆汁汤。五合，名白通加猪胆汁汤。医学课件医学课件37374、参附汤、参附汤组成：人参四钱组成：人参四钱 附子炮三钱，用水煎服，附子炮三钱，用水煎服，阳气脱陷者，倍用之。阳气脱陷者，倍用之。功用：益气回阳救脱。功用：益气回阳救脱。主治：阳气暴脱证。四肢厥逆，冷汗淋漓，主治：阳气暴脱证。四肢厥逆，冷汗淋漓，呼吸微弱，脉微欲绝。呼吸微弱，脉微欲绝。提问：在组成、主治、功效方面与理中丸提问：在组成、主治、功效方面与理中丸 有何异同？有何异同？医学课件医学课件3838回阳救急汤回阳救急汤伤寒六书伤寒六书组成组成：附子、干姜、人参、甘草、白术、：附子、干姜、人参、甘草、白术、肉桂、陈皮、五味子、茯苓、半夏、生姜、肉桂、陈皮、五味子、茯苓、半夏、生姜、麝香麝香功用功用：回阳固脱，益气生脉：回阳固脱，益气生脉主治主治：寒邪直中三阴，真阳衰微证。寒邪直中三阴，真阳衰微证。四肢四肢厥冷，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，厥冷，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，口不渴，甚则身寒战栗，或指甲口唇青紫，口不渴，甚则身寒战栗，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉。或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉。医学课件医学课件3939本方由本方由四逆汤四逆汤合合六君子汤六君子汤，加肉桂、，加肉桂、五味子、生姜、麝香组成。五味子、生姜、麝香组成。辨证要点辨证要点：四肢厥冷，神衰欲寐，下：四肢厥冷，神衰欲寐，下利腹痛、脉微或无脉。利腹痛、脉微或无脉。使用注意使用注意：麝香用量不宜过大。服药：麝香用量不宜过大。服药后手足温和即止。后手足温和即止。医学课件医学课件4040病案分析：病案分析：.患者，男，患者，男，44岁。脘腹拘急时痛，岁。脘腹拘急时痛，喜温喜按三年余，并伴有面色无华，喜温喜按三年余，并伴有面色无华，神疲乏力，心悸气短，手足烦热，咽神疲乏力，心悸气短，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉弦细。干口燥，舌淡苔白，脉弦细。医学课件医学课件41412.患者，女，患者，女，44岁。头痛以巅顶为主，岁。头痛以巅顶为主，痛甚时烦躁欲死，伴有恶心呕吐，畏痛甚时烦躁欲死，伴有恶心呕吐，畏寒喜热，手足不温，口不渴，舌淡苔寒喜热，手足不温，口不渴，舌淡苔白，脉沉弦迟白，脉沉弦迟。作业作业回阳救逆方剂的组方规律回阳救逆方剂的组方规律4242医学课件医学课件 第三节第三节温经散温经散寒寒一、适应一、适应证：证：寒寒凝凝经经脉脉证证。手手足足厥厥寒寒，肢肢体体疼疼痛痛，或发阴疽等或发阴疽等。二、二、方剂配伍特点方剂配伍特点：温经散寒药加补养营血药。温经散寒药加补养营血药。三、代表方：代表方：当归四逆汤、阳和汤等。当归四逆汤、阳和汤等。4343医学课件医学课件 当归四逆汤当归四逆汤伤寒论伤寒论【组成组成】当归当归桂枝桂枝芍药芍药细辛细辛甘草甘草通草通草大枣大枣【功用功用】温经散寒，养血通脉。温经散寒，养血通脉。【病因病机病因病机】营血虚弱，寒凝经脉，血行营血虚弱，寒凝经脉，血行不利不利4444医学课件医学课件【主治主治】血虚寒厥证。血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。细或细而欲绝。当归四逆汤当归四逆汤4545医学课件医学课件【方解方解】君君当归：养血和营当归：养血和营桂枝：温经散寒，温通血脉桂枝：温经散寒，温通血脉臣臣细辛：温经散寒，助桂枝温通血脉细辛：温经散寒，助桂枝温通血脉白芍：养血和营，助当归补养营血白芍：养血和营，助当归补养营血佐佐通草：通经脉，畅血行；通草：通经脉，畅血行；大枣大枣（重用，既合归、芍以补营血，又防（重用，既合归、芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈太过，伤及阴血）桂枝、细辛燥烈太过，伤及阴血）佐使佐使甘草：益气健脾，调和诸药甘草：益气健脾，调和诸药当归四逆汤当归四逆汤4646医学课件医学课件【配伍特点配伍特点】温阳与散寒并用，养血与通脉兼温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞。施，温而不燥，补而不滞。【证治要点证治要点】本方是养血温经散寒的常用方。临本方是养血温经散寒的常用方。临床应用以床应用以手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝绝为证治要点。为证治要点。当归四逆汤当归四逆汤医学课件医学课件4747【加减应用加减应用】腰腰、股股、腿腿、足足疼疼痛痛属属血血虚虚寒寒凝凝者者+川川断、牛膝、鸡血藤、木瓜断、牛膝、鸡血藤、木瓜兼水饮呕逆兼水饮呕逆+吴茱萸、生姜吴茱萸、生姜 血血虚虚寒寒凝凝之之经经期期腹腹痛痛、寒寒疝疝、睾睾丸丸掣掣痛痛、牵牵引引少少腹腹冷冷痛痛者者+乌乌药药、茴茴香香、良良姜姜、香香附等理气止痛附等理气止痛当归四逆汤当归四逆汤4848医学课件医学课件【药理研究药理研究】改善甲皱微循环作用改善甲皱微循环作用【现代运用现代运用】雷诺氏病、冻疮、血栓闭塞性脉管雷诺氏病、冻疮、血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节炎、小儿麻痹等属于血炎、风湿性关节炎、小儿麻痹等属于血虚寒凝者，可用本方治之。虚寒凝者，可用本方治之。当归四逆汤当归四逆汤4949医学课件医学课件阳和汤阳和汤外科证治全生集外科证治全生集【组成组成】熟地熟地肉桂肉桂麻黄麻黄鹿角胶鹿角胶白芥子白芥子炮姜炭炮姜炭生甘草生甘草【功用功用】温阳补血，散寒通滞温阳补血，散寒通滞【病因病机病因病机】素体阳虚，营血不足，寒凝痰素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉。滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉。5050医学课件医学课件【主治主治】阴疽。阴疽。贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等，患处漫肿无头，皮色不变，膝风等，患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。沉细或迟细。阳和汤阳和汤5151医学课件医学课件【方解方解】君君熟地：熟地：温补营血，填精补髓温补营血，填精补髓温阳补血温阳补血鹿角胶：鹿角胶：温肾阳，益精血温肾阳，益精血臣臣肉桂、姜炭：肉桂、姜炭：温阳散寒，温通血脉温阳散寒，温通血脉佐佐白芥子：白芥子：温化寒痰，通络散结，祛皮里膜外之痰温化寒痰，通络散结，祛皮里膜外之痰麻麻黄黄：辛辛温温达达卫卫，宣宣通通毛毛窍窍，开开肌肌腠腠，散散寒寒凝凝使使生甘草：生甘草：解毒和药解毒和药阳和汤阳和汤5252医学课件医学课件【配伍特点配伍特点】温阳与补血并用，祛痰与通络相伍温阳与补血并用，祛痰与通络相伍。【证治要点证治要点】本方是治疗阴疽的常用方。临床应本方是治疗阴疽的常用方。临床应用以患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无用以患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热为证治要点。热为证治要点。阳和汤阳和汤医学课件医学课件5353【加减应用加减应用】气虚不足者气虚不足者+党参、黄芪甘温益气党参、黄芪甘温益气 阴虚重者阴虚重者+附子温阳散寒附子温阳散寒阳和汤阳和汤用量特点：用量特点：熟地重用，麻黄轻用。熟地重用，麻黄轻用。使用注意：使用注意：阳证禁用。阳证禁用。5454医学课件医学课件【现代运用现代运用】慢性淋巴结炎、骨与关节结核、骨慢性淋巴结炎、骨与关节结核、骨膜炎、脂肪瘤、血栓闭塞性脉管炎、腰膜炎、脂肪瘤、血栓闭塞性脉管炎、腰椎间盘脱突症、风湿及类风湿性关节炎椎间盘脱突症、风湿及类风湿性关节炎等属于阴寒凝滞者，可用本方治之。等属于阴寒凝滞者，可用本方治之。阳和汤阳和汤医学课件医学课件5555病案分析病案分析患者，女，患者，女，32岁。发病三年，手足厥冷，岁。发病三年，手足厥冷，但不过膝，不过肘，面色但不过膝，不过肘，面色 白，口不渴白，口不渴，舌，舌淡苔白，脉沉细。淡苔白，脉沉细。作业作业四逆散、四逆汤、当归四逆汤临床如何区四逆散、四逆汤、当归四逆汤临床如何区别、使用？别、使用？细辛细辛药性：辛，温。有小毒药性：辛，温。有小毒归肺、肾、心经归肺、肾、心经功效：解表散寒，祛风止痛，功效：解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮通窍，温肺化饮应用：应用：1、风寒感冒、风寒感冒2、头痛，牙痛，风湿痹痛、头痛，牙痛，风湿痹痛3、鼻渊、鼻渊4、肺寒咳喘、肺寒咳喘通草通草药性：甘、淡，微寒。归药性：甘、淡，微寒。归肺、胃经肺、胃经功效：利尿通淋，通气下乳功效：利尿通淋，通气下乳应用：应用：1、淋证，水肿、淋证，水肿2、产后乳汁不下、产后乳汁不下当归当归药性：甘、辛、温。归肝、心、药性：甘、辛、温。归肝、心、脾经。脾经。功效：补血调经，活血止痛，润肠通功效：补血调经，活血止痛，润肠通 便。便。应用：应用：1 1、血虚诸证、血虚诸证2 2、血虚血瘀，月经不调，闭经、痛、血虚血瘀，月经不调，闭经、痛 经。经。3 3、虚寒性腹痛，跌打损伤，痈疽疮、虚寒性腹痛，跌打损伤，痈疽疮 疡，风寒痹痛。疡，风寒痹痛。4 4、血虚肠燥便秘。、血虚肠燥便秘。干姜干姜药性：辛、热。归脾、胃药性：辛、热。归脾、胃肾、心、肺经肾、心、肺经功效：温中散寒，回阳通功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮脉，温肺化饮应用：应用：1、腹痛，呕吐，泄泻、腹痛，呕吐，泄泻2、亡阳证、亡阳证3、寒饮喘咳、寒饮喘咳附子附子药性：辛、甘，大热。归药性：辛、甘，大热。归心、肾、脾、经。心、肾、脾、经。功效：回阳救逆，不火助功效：回阳救逆，不火助阳，散寒止痛。阳，散寒止痛。应用：应用：1、亡阳证、亡阳证2、阳虚证、阳虚证3、寒痹证、寒痹证甘草甘草药性：甘，平。归心、肺、脾经。药性：甘，平。归心、肺、脾经。功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药止痛，清热解毒，调和诸药应用：应用：1、心气不足，脉结代、心动悸、心气不足，脉结代、心动悸2、脾气虚证、脾气虚证3、咳喘、咳喘4、脘腹四肢挛急疼痛、脘腹四肢挛急疼痛5、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒6、调和药性、调和药性大枣大枣药性：甘，温。药性：甘，温。归脾、胃经。归脾、胃经。功效：补中益气功效：补中益气养血安神养血安神应用：应用：1、脾虚证、脾虚证2、脏躁，失眠证、脏躁，失眠证甘草甘草药性：甘，平。归心、肺、脾经。药性：甘，平。归心、肺、脾经。功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药止痛，清热解毒，调和诸药应用：应用：1、心气不足，脉结代、心动悸、心气不足，脉结代、心动悸2、脾气虚证、脾气虚证3、咳喘、咳喘4、脘腹四肢挛急疼痛、脘腹四肢挛急疼痛5、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒6、调和药性、调和药性芍药芍药药性：苦、酸，微寒药性：苦、酸，微寒功效：养血敛阴，柔肝止痛功效：养血敛阴，柔肝止痛平抑肝阳平抑肝阳应用：应用：1、肝血亏虚，月经不调、肝血亏虚，月经不调2、肝脾不和，胸脘胁腹疼痛、肝脾不和，胸脘胁腹疼痛四肢挛急疼痛四肢挛急疼痛3、肝阳上亢，头痛眩晕、肝阳上亢，头痛眩晕桂枝桂枝药性：辛、甘，温。归药性：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经心、肺、膀胱经功效：发汗解肌，温通功效：发汗解肌，温通经经脉，助阳化气脉，助阳化气应用：应用：1、风寒感冒、风寒感冒2、寒凝血滞诸证、寒凝血滞诸证3、痰饮、蓄水证、痰饮、蓄水证4、心悸、心悸人参人参药性：甘、微苦、平。归肺、药性：甘、微苦、平。归肺、脾、心经。脾、心经。功效：大补元气，补脾益气，功效：大补元气，补脾益气，生津，安神益气。生津，安神益气。应用：应用：1、元气虚脱症、元气虚脱症2、肺脾心肾气虚症、肺脾心肾气虚症3、热气气虚津伤口渴及消渴、热气气虚津伤口渴及消渴症症甘草甘草药性：甘，平。归心、肺、脾经。药性：甘，平。归心、肺、脾经。功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药止痛，清热解毒，调和诸药应用：应用：1、心气不足，脉结代、心动悸、心气不足，脉结代、心动悸2、脾气虚证、脾气虚证3、咳喘、咳喘4、脘腹四肢挛急疼痛、脘腹四肢挛急疼痛5、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒6、调和药性、调和药性干姜干姜药性：辛、热。归脾、药性：辛、热。归脾、胃胃肾、心、肺经肾、心、肺经功效：温中散寒，回阳功效：温中散寒，回阳通通脉，温肺化饮脉，温肺化饮应用：应用：1、腹痛，呕吐，泄泻、腹痛，呕吐，泄泻2、亡阳证、亡阳证3、寒饮喘咳、寒饮喘咳白术药性：甘，苦，温。归药性：甘，苦，温。归脾、胃经。脾、胃经。功效：健脾益气，燥湿功效：健脾益气，燥湿利尿，止汗，安利尿，止汗，安胎。胎。应用：应用：1、脾气虚证、脾气虚证2、气虚自汗、气虚自汗3、脾虚胎动不安、脾虚胎动不安肉桂肉桂药性：辛、甘、大热。归肾、肝、心、药性：辛、甘、大热。归肾、肝、心、脾经。脾经。功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉，功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原引火归原应用：应用：1 1、阳痿，宫冷、阳痿，宫冷2 2、腹痛，寒疝、腹痛，寒疝3 3、腰痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经、腰痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经4 4、虚阳上浮、虚阳上浮